Рассчитать день родов после первого кесарева сечения

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода.

В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение?

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Читайте тут

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко — продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще — поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.23%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
43.23%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.55%
Проголосовало: 155

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом. Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы. можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Нередко во время родов обстоятельства могут сложиться неудачно. Иногда ребенок не может родиться естественным способам. В таком случае необходимо врачебное вмешательство в законы природы. Они делают все необходимое для спасения жизни ребенка. Нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В данной статье мы расскажем о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, а также, что происходит после родов.

Конечно, последствия у такого вмешательства не самые лучшие. Нередко врач вынужден прибегать ко второму кесаревому сечению для предотвращения риска разрыва швов, располагающихся в области матки. Вот только, несмотря на мифы, подобная операция не рекомендуется многим женщинам.

Как подготовиться к операции?

Несколько полезных советов по подготовке ко второму плановому кесареву сечению

Если врач назначил женщине повторное кесарево сечение, она должна знать, как необходимо подготовиться к подобной операции. Таким образом она может успокоить себя и настроиться на удачную операцию. Да и привести организм в порядок женщине будет намного легче.

Подобная подготовка важна, потому что в большинстве случаев при несерьезном отношении беременной к повторной операции возможны не самые лучшие последствия. Так что, если будущая мама узнала о том, что ей необходимо сделать повторное кесарево сечение, она должна принять нижеперечисленные меры.

  • В процессе беременности обязательно посещение дородовых курсов, на которых рассказывается о кесаревом сечении. Также следует подготовиться к тому, что надо будет пролежать в стационаре много времени. Надо подумать, кто пока последит за старшими детьми, домом и домашними животными.
  • Будьте готовы к тому, что придется согласиться на партнерские роды. Если беременной после повторного кесарева сделают анестезию и ей не будет хотеться спать, наверняка, ей будет удобнее, если рядом будет находиться ее муж.
  • Также не стоит забывать о регулярных осмотрах, которые назначил гинеколог. Обязательно задайте врачу все волнующие вопросы. Так, не стоит стесняться спрашивать о том, на каком сроке назначают подобную процедуру, какие лекарства дает доктор.
  • Когда будущей маме делают повторное кесарево сечение, она нередко теряет немало крови. Причина этому – тяжелая преэкламсия, неправильное положение плаценты. В подобной ситуации понадобится донор. На эту роль подойдут близкие родственники. Особенно это утверждение относится к обладательницам редкой группы крови.
Читайте также:  Кролик для кормящих

Как надо готовиться за несколько дней до подобной операции?

Если женщина не лежит в стационаре к моменту даты, на которую запланирована операция, она должна подготовить необходимые вещи для больницы. Так, следует взять необходимые документы, туалетные принадлежности и одежду.

За несколько дней до операции по возможности ешьте только мягкую пищу . Обязательно хорошо поспите. Откажитесь от еды за двенадцать часов до операции. В противном случае после анестезии возможна рвота, так как в легкие попадет содержимое желудка.

Не забудьте принять ванну за день до повторного кесарева сечения . Также узнайте какую анестезию будет делать врач. Если женщина хочет увидеть момент, когда у нее родится ребенок, ей лучше попросить местное обезболивание, Наконец, удалите всю косметику, в том числе лак.

Чаще всего, если первые роды были проведены при помощи кесарева сечения, то и вторые роды проводятся так же. Поэтому всем женщинам, перенесшим кесарево при первых родах, рекомендуют, на всякий случай, быть готовыми и ко второй операции при родах. И тут возникает вопрос: а на каком сроке делают плановое сечение при вторых родах?

Прежде чем пытаться определить примерный срок вторых родов, которые тоже планируется провести оперативным путем, врачи должны сделать подготовку к кесареву сечению, составить определенный план всего комплекса мероприятий. Данный план подразумевает своего рода стратегию, направленную на проведение максимально безопасных родов.

Женщина должна знать заранее, на каком сроке ей будет сделано сечение при вторых родах (за исключением случаев экстренной операции кесарева сечения). Дата операции будет зависеть от многих факторов.

В процессе подготовки врачи должны:

  • Сделать внимательный подробный анализ состояния рубца на стене матки на месте первого разреза. Если повторная беременность наступила менее чем через 3 года после рожденного посредством кесарева первого ребенка, то и при вторых родах, скорее всего, понадобится операция.
  • Уточнить у женщины, не было ли абортов или каких-либо других видов хирургического вмешательства в организм в промежутке между первыми родами и второй беременностью. Если было, к примеру, выскабливание эндометрия, то это может очень негативно сказаться на состоянии маточного рубца.
  • Обязательно уточнить количество плодов при многоплодной беременности, а также определить особенности их расположения в утробе матери, тип предлежания. При многоплодной беременности происходит сильное растяжение стенки матки. Это тоже очень плохо воздействует на состояние шрама.

Возможные последствия

Возможные осложнения для матери

После второго кесарева сечения у женщины могут быть:

  • нарушения менструального цикла;
  • разного рода воспаления и другие осложнения в области рубца;
  • повреждения тканей и внутренних органов – ЖKТ, мочевого пузыря, мочеточников;
  • потеря способности снова забеременеть;
  • тромбофлебит (вен тазовой части), малокровие, эндометрит;
  • сильное кровотечение в матке, из-за которого может возникнуть необходимость удаления всей матки;
  • большой риск осложнений при следующих беременностях.

Для новорожденного

У ребенка может быть нарушение мозгового кровообращения, может быть гипоксия из-за долгого воздействия наркоза.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

  • Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
  • При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
  • Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
  • Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

После операции новоиспеченную маму переводят из операционного блока в реанимацию или же палату интенсивной терапии, так как делают кесарево сечение быстро и с анестезией. Мать должна находиться под бдительным контролем врачей. При этом ей постоянно измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульс. Врач должен проследить и за тем, какими темпами матка сокращается, сколько выделений и какой характер они имеют. В обязательном порядке должен проводиться контроль работы мочеиспускательной системы.

Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути, Но будут и некоторые отличия — о них вы узнаете из этой статьи.
Ход операции
Кесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз, мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7-е сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.
Возможные осложнения
Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно — и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл.
Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови — это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.
Во время операции нарушается целостность брюшины — покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать — двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией («прижиганием») спаек).
Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции.
После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.
После операции
После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника. В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара.
Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5-е сутки). Но уже на 2-е сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3-й сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80-й день после операции). Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю.
Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10-е сутки после оперативного родоразрешения.
Кормление грудью
Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4-е сутки, то после кесарева сечения — на 4-5-е. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.
Необходимые ограничения
Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще — что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2—3 месяцев) поднимать более 3 — 4 кг, то есть больше веса ребенка.
Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов. Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко «садится» инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.
В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать. Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2 — 3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени. Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.

Читайте также:  Пульсационный индекс венозного протока норма в 12 недель беременности

Восстановление после кесарева – так начинается материнство у женщин, которым по медицинским показаниям пришлось отказаться от перспективы естественных родов. Этот нелегкий процесс требует терпения и повышенного внимания к собственному здоровью — вернуться к полноценной физической активности удается лишь через 2 месяца, в течение которых необходимо мириться с запретами и работать над собой, чтобы обеспечить полноценное заживление внутренних и внешних швов.

Риски при проведении операции и возможные осложнения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Госпитализация до операции (от 1 суток до 2 недель) зависит от медицинских показаний по наблюдению за состоянием матери и ребенка, поддерживающих и диагностических процедур, по тем же параметрам принимается решение о выписке. Стационарное послеоперационное лечение в роддоме длится в среднем 5-7 дней.

Применение кесарева сечения является основным фактором уменьшения статистики смертности новорожденных, но оперативное вмешательство отражается и на них:

  • определенная порция лекарств проникает в кровеносную систему малыша, что может привести к интоксикации, угнетению дыхательного рефлекса, болезненной вялости и пассивности в первые дни жизни;
  • жидкость и слизь не полностью выталкиваются из легких, что может привести к пневмонии;
  • перепады давления во время извлечения ребенка могут спровоцировать микроизлияния в мозг;
  • общая приспособляемость организма снижается, поскольку, при рождении без стресса не вырабатываются гормоны, которые отвечают за адаптацию новорожденного к внешней среде.

У роженицы могут быть следующие осложнения:

  • Образование патологических спаек в кишечнике и связках, которые удерживают органы мочеполовой системы. Это может быть результатом затянувшейся операции, попадания в брюшную полость крови и околоплодных вод, воспалительных процессов. Приводит к непроходимости кишечника, трубному бесплодию, загибу матки и нарушениям менструального цикла.
  • Послеоперационная грыжа и функциональное повреждение мышц брюшной полости, связанные с дефектами ушивания тканей. Приводят к нарушению пищеварения, болям в спине, опущению влагалища, матки, образованию пупочной грыжи.
  • Повреждение нервных корешков во время спинальной и эпидуральной анестезии. Приводит к болям в спине, тремору и онемению конечностей.
  • Послеродовой эндометрит – инфицирование внутреннего слоя матки различными патогенами, проявляется спустя несколько дней после кесарева и возникает из-за снижения защитных функций организма. Приводит к болям в области живота, атипичным выделениям, повышению температуры тела.

К сожалению, и естественный ход родов, и оперативное вмешательство не застрахованы от непредвиденных обстоятельств. В случае с кесаревым сечением можно говорить об общем наборе рисков, присущих всем полостным операциям, которые возникают из-за реакций на анестезию, обильных кровопотерь, тромбов.

Для предупреждения рисков главную роль играют:

  • адекватный выбор методики выполнения операции и реабилитации;
  • соблюдение стандартов длительности оперативного вмешательства;
  • качество применяемых медикаментов и шовных материалов;
  • послеоперационная терапия;
  • квалификация хирурга и медперсонала.

Чего категорически нельзя делать?

Жизнь после кесарева сечения налаживается только со временем, и процесс реабилитации не только растянут во времени, но и не поддается четкому прогнозированию. Важно понимать, что запреты являются мерами профилактики осложнений, которые позволяют сократить период восстановления и провести его дома, рядом с ребенком.

Первый пункт в списке ограничений – запрет на поднятие тяжестей больше 3 кг до тех пор, пока не произойдет полное рубцевание тканей матки. В этот период также нельзя делать резкие движения, например, подтягиваться или наклоняться. В первые месяцы после операции нельзя принимать горячие ванны.

Нужно оберегать себя от вирусов и бактериальных инфекций, по возможности ограничивая внешние контакты и соблюдая правила гигиены. Зачатие в первые 2 года после кесарева сечения может привести к осложненной беременности, поэтому необходимо уделить особое внимание контрацепции.

Важно отойти от стереотипа, что ограничения можно отменить, если боли прекратились, и шов на животе затянулся. Осложнения от внутренних воспалительных процессов и аномального рубцевания матки могут проходить скрыто, поэтому важно не игнорировать тревожные сигналы и не нарушать запреты, которые наложены врачом исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Отхождение после операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под воздействием наркоза. Современные медики используют два вида наркоза. Многим пациенткам операция проводится под общим наркозом. Это позволяет устранить психологическую травму у роженицы. Но такой способ оказывает негативное влияние на состояние пациентки в послеродовый период.

В первые дни уход после кесарева осуществляется медицинским персоналом. Роженице запрещается вставать и ходить несколько дней. Это связано с остаточным действием наркоза. Под влиянием препарата могут возникнуть различные патологии нервной системы. Большинство пациенток отмечают головокружение и сильную тошноту. Если в первые дни роженица пытается сесть или встать, данные явления усиливаются.

Наркоз также сказывается и на самочувствии ребенка. Небольшое количество препарата попадает в организм плода в процессе хирургического вмешательства. Вещество вызывает снижение двигательной активности малыша. Он становится вялым. Длительное время ребенок спит. Также может нарушиться и сосательный рефлекс. Такие детки могут отказываться от груди. По этой причине большое количество деток, рожденных с помощью операции, вскармливается искусственными смесями.

Препарат, использованный для наркоза, полностью вымывается из организм на пятый день. После этого организм начинает восстанавливаться. Первым признаком удаления вещества является сильная боль в районе швов. Чтобы снизить болезненность, нужно использовать анальгезирующие лекарственные средства. Большое количество анальгетиков исключает грудное кормление. Средство должно подбираться только врачом. Самостоятельный прием анальгетиков может привести к развитию проблем у мамы или ребенка.

Вторым признаком устранения вещества из организма является снижение головокружения. Женщина начинает лучше себя чувствовать. Ее состояние нормализуется.

Показания к проведению кесарева сечения (КС) бывают абсолютными, при которых выход плода через родовые пути невозможен, и относительными, когда естественное течение родов сопровождается рисками. Нужно отметить, что с развитием медицины список показаний становится все шире: ряд диагнозов, при которых кесарево считалось одной из альтернатив, в настоящее время переведены в разряд абсолютных.

Восстановление после кесарева – так начинается материнство у женщин, которым по медицинским показаниям пришлось отказаться от перспективы естественных родов. Этот нелегкий процесс требует терпения и повышенного внимания к собственному здоровью — вернуться к полноценной физической активности удается лишь через 2 месяца, в течение которых необходимо мириться с запретами и работать над собой, чтобы обеспечить полноценное заживление внутренних и внешних швов.

Риски при проведении операции и возможные осложнения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Госпитализация до операции (от 1 суток до 2 недель) зависит от медицинских показаний по наблюдению за состоянием матери и ребенка, поддерживающих и диагностических процедур, по тем же параметрам принимается решение о выписке. Стационарное послеоперационное лечение в роддоме длится в среднем 5-7 дней.

Применение кесарева сечения является основным фактором уменьшения статистики смертности новорожденных, но оперативное вмешательство отражается и на них:

  • определенная порция лекарств проникает в кровеносную систему малыша, что может привести к интоксикации, угнетению дыхательного рефлекса, болезненной вялости и пассивности в первые дни жизни;
  • жидкость и слизь не полностью выталкиваются из легких, что может привести к пневмонии;
  • перепады давления во время извлечения ребенка могут спровоцировать микроизлияния в мозг;
  • общая приспособляемость организма снижается, поскольку, при рождении без стресса не вырабатываются гормоны, которые отвечают за адаптацию новорожденного к внешней среде.

У роженицы могут быть следующие осложнения:

  • Образование патологических спаек в кишечнике и связках, которые удерживают органы мочеполовой системы. Это может быть результатом затянувшейся операции, попадания в брюшную полость крови и околоплодных вод, воспалительных процессов. Приводит к непроходимости кишечника, трубному бесплодию, загибу матки и нарушениям менструального цикла.
  • Послеоперационная грыжа и функциональное повреждение мышц брюшной полости, связанные с дефектами ушивания тканей. Приводят к нарушению пищеварения, болям в спине, опущению влагалища, матки, образованию пупочной грыжи.
  • Повреждение нервных корешков во время спинальной и эпидуральной анестезии. Приводит к болям в спине, тремору и онемению конечностей.
  • Послеродовой эндометрит – инфицирование внутреннего слоя матки различными патогенами, проявляется спустя несколько дней после кесарева и возникает из-за снижения защитных функций организма. Приводит к болям в области живота, атипичным выделениям, повышению температуры тела.

К сожалению, и естественный ход родов, и оперативное вмешательство не застрахованы от непредвиденных обстоятельств. В случае с кесаревым сечением можно говорить об общем наборе рисков, присущих всем полостным операциям, которые возникают из-за реакций на анестезию, обильных кровопотерь, тромбов.

Для предупреждения рисков главную роль играют:

  • адекватный выбор методики выполнения операции и реабилитации;
  • соблюдение стандартов длительности оперативного вмешательства;
  • качество применяемых медикаментов и шовных материалов;
  • послеоперационная терапия;
  • квалификация хирурга и медперсонала.

Чего категорически нельзя делать?

Жизнь после кесарева сечения налаживается только со временем, и процесс реабилитации не только растянут во времени, но и не поддается четкому прогнозированию. Важно понимать, что запреты являются мерами профилактики осложнений, которые позволяют сократить период восстановления и провести его дома, рядом с ребенком.

Первый пункт в списке ограничений – запрет на поднятие тяжестей больше 3 кг до тех пор, пока не произойдет полное рубцевание тканей матки. В этот период также нельзя делать резкие движения, например, подтягиваться или наклоняться. В первые месяцы после операции нельзя принимать горячие ванны.

Нужно оберегать себя от вирусов и бактериальных инфекций, по возможности ограничивая внешние контакты и соблюдая правила гигиены. Зачатие в первые 2 года после кесарева сечения может привести к осложненной беременности, поэтому необходимо уделить особое внимание контрацепции.

Читайте также:  Рвота и сильный метеоризм

Важно отойти от стереотипа, что ограничения можно отменить, если боли прекратились, и шов на животе затянулся. Осложнения от внутренних воспалительных процессов и аномального рубцевания матки могут проходить скрыто, поэтому важно не игнорировать тревожные сигналы и не нарушать запреты, которые наложены врачом исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Как проходит операция?

Во время кесарева сечения рассекаются ткани роженицы, вплоть до матки, для безопасного извлечения плода. Для безопасного проведения в некоторых случаях используют только спинальную анестезию. Медицинский препарат вводится в эпидуральную область позвоночника при помощи катетера.

При спинальной анестезии обезболивается только нижняя часть тела – начиная с поясницы и до пяток. В таком случае сразу после родов, роженица способна самостоятельно приложить ребенка к своей груди.

Если известно о том, что кесарево сечение будет проводиться заранее, операция называется «плановой». Ведь в некоторых случаях роженица не способна самостоятельно разродиться. К таким случаям относят:

  • Полное предлежание плацентарной ткани;
  • Некоторые опасные заболевания;
  • Особенности расположения ребенка в матке;
  • Несоответствие размеров ребенка и родовых путей матери и многое другое.

Операция назначается, чтобы избежать возникновения возможных осложнений как для ребенка, так и самой матери. Также, кесарево сечение проводится, когда при естественных родах возникают осложнения и роженица не способна справиться самостоятельно. Такая операция называется «экстренным кесаревым сечением» и проводится немного по другим способам, в отличие от плановой.

Очень важен тщательный контроль состояния послеоперационного шва. Медсестра в первые 2-3 суток ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, 5%-ным раствором перманганата калия), меняет повязку и осматривает рубец с целью выявления участков нагноения. Если швы наложены нерассасывающимся материалом или скобами, то нити или металлические скобы удаляют на 6-е сутки перед выпиской. При неосложненном течении послеоперационного периода для формирования рубца на матке необходимо около двух-трех недель.

4 ноября 2010 года, 18.40. Голос акушерки прозвучал неожиданно громко: «Наргиза, у тебя девочка!». Девочка… Да-да, я знала, что будет девочка, хотя и не узнавала пол ребенка на УЗИ. В водовороте нахлынувших чувств любви и нежности к маленькому существу и усталости от всего происходившего в течение почти 20 часов, в голове ярким пятном пульсировала одна мысль: «Я родила. САМА. »

Мои первые роды были в январе 2009 года, по медицинским показаниям из-за отсутствия родовой деятельности было проведено экстренное кесарево сечение. Впоследствии я поинтересовалась у гинеколога, наблюдавшего меня в послеродовом отделении, о возможности естественных родов после кесарева сечения, на что мне было сказано, что это вполне возможно. Если честно, то я не поверила и морально была готова к тому, что наш второй ребенок появится на свет с помощью операции. Второго мы планировали лет через пять.

Где-то в середине марта 2010 г. мы с мужем узнали, что скоро станем родителями во второй раз – тест показал заветные две полоски. До сих пор помню состояние шока и подавленности, которые овладели мной в тот момент, когда я увидела результат теста на беременность: ведь прошло так мало времени после первых родов, я боялась, что могу просто не выносить ребенка из-за «свежего» рубца на матке. Муж, напротив, был очень счастлив и стал ждать дочку.

В консультацию я пошла на следующий же день. Наш участковый врач с огромным удивлением смотрела на меня, когда на вопрос: «Ну и что, будете сохранять?» я ответила утвердительно.

» Мне пришлось выслушать многое о безответственном отношении к собственному здоровью, о том, что велик риск оставить первого ребенка без матери, однако ни «выговоры» врача, ни предложения родственников сделать аборт не изменили моего решения рожать.

Чтобы больше узнать о том, с какими сложностями можно столкнуться во время беременности после кесарева сечения, а также получить максимальную информацию о естественных родах после операционного родоразрешения, я выдвинулась на просторы всемирной сети. Информации, конечно, было очень много, в том числе и достаточно противоречивой: от информации о том, что последующие роды после кесарева сечения возможны только посредством операции, до утверждений о том, что естественные роды после кесарева сечения возможны вне зависимости от того, по каким показаниям ранее проводилась операция.
Конечно, как всегда, истина оказалась где-то посередине. Обобщив всю изученную информацию, я поняла следующее:

» Возможность для женщины самостоятельно родить после кесарева сечения обусловлена в первую очередь техникой проведения операции кесарева сечения.

В том случае, когда женщине было сделано корпоральное кесарево сечение (вертикальный шов), естественные роды, к сожалению, невозможны. К счастью, это был не мой случай, так как шов у меня горизонтальный в нижнем сегменте матки, что само по себе уже давало шанс родить самостоятельно.

Выбор врача

Чем сильнее приближался срок родов, тем серьезнее я стала задумываться о возможности родить самостоятельно, о выборе роддома и врача. В конце концов, я пришла к решению, что буду рожать в том же роддоме, что и первого ребенка, причем без каких-либо предварительных договоренностей с врачами. Однако муж не поддержал моего решения и взял с меня слово, что я поеду на консультацию к знакомому врачу-гинекологу, с тем, чтобы впоследствии заключить договор на сервисные роды.
К врачу мы поехали. В самом начале разговора врач мне недвусмысленно сказал, что считает необходимым повторное родоразрешение путем кесарева сечения: «Нечего подвиги совершать!». Не могу сказать, что мной двигала жажда подвига, но от услуг этого врача я отказалась. На тот момент у меня не было каких-либо показаний к операции, налицо были все условия, при которых возможно родоразрешение естественным путем:

  • У беременной имеется только один состоятельный рубец на матке.
  • Первая операция была проведена по «преходящим» показаниям – так называются показания к операции, которые впервые возникли во время предыдущих родов и необязательно могут появиться в последующих.
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода плоду в течение беременности. Такое состояние может возникнуть по разным причинам, но не повториться при следующей беременности;
  • слабость родовой деятельности — недостаточно эффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки;
  • тазовое предлежание — плод расположен тазовым концом к выходу из матки. Такое положение плода само по себе не является показанием к операции, а служит причиной для кесарева сечения только в совокупности с другими показаниями и не обязательно повторяется во время следующей беременности. Другие неправильные положения плода, например, поперечное положение (при этом ребенок не может родиться самопроизвольно) также может не повториться во время следующей беременности;
  • крупный плод (более 4000 г);
  • преждевременные роды (преждевременными считаются роды, происходящие ранее 36-37 недели беременности);
  • инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность, в частности обострение герпетической инфекции гениталий, незадолго до родов, которое послужило причиной для кесарева сечения, вовсе не обязательно возникнет перед следующими родами.
  • Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.
  • Послеоперационный период должен протекать без осложнений.
  • Первый ребенок должен быть здоровым.
  • Данная беременность должна протекать без осложнений.
  • При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, отсутствуют признаки несостоятельности рубца.
  • Должен быть здоровый плод.
  • Предполагаемая масса плода не должна превышать 3800 граммов.

Родильное отделение

В родильном отделении я получила прозвище: меня назвали «Рубец». Сам процесс родов, я так думаю, ничем не отличался от других рожениц. Схватки, которые почему-то оказались не менее длительными, чем в первых родах, я переносила стоически: дышала, слушала музыку и все время гуляла по коридору. В процессе родов врачи совершали со мной те же манипуляции, что и с другими роженицами: КТГ, осмотр; осмотр, КТГ. Единственное, зав. отделением при еще первом осмотре поинтересовалась: «Точно сама хочешь рожать?» и, услышав утвердительный ответ, сказала: «Ну что ж, рожай!»

» Когда начались потуги, я было смалодушничала и попросила положить меня под нож, на что мне сказали: «Пошли рожать!» Я пошла, а где-то в коридоре доносилось: «Идите скорее, Рубец зарожала».

Сам процесс я не буду описывать, хотя, надо сказать, что в процессе изгнания плода произошло несколько забавных моментов и диалогов с врачами. Итог: я родила, сама! Вопреки данным всех УЗИ плод оказался довольно крупным (4000 г), поэтому потребовалась эпизиотомия, в остальном ни разрывов, ни повреждений у меня не было.

После родов, пока мою славную девочку мыли-мерили-взвешивали, мне ввели внутривенный наркоз и провели ручное обследование матки, которое является необходимым для всех женщин с рубцом на матке, родивших естественным путем. Никаких дефектов шва обнаружено не было.
Послеродовой период ничем особенным не отличался.
Так сказать, постскриптум: сегодня, спустя почти четыре месяца после родов, я вполне счастливая мама двоих детей.

» Сравнивая чувства после родов через кесарево сечение и естественных родов, могу однозначно сказать, что после вторых родов у меня есть ощущение естественности и завершенности процесса.

Восстановление после родов во втором случае было быстрее и легче. На моем примере видно, что возможность естественных родов после кесарева сечения вполне реальна. Я надеюсь, что моя история поможет женщинам, оказавшимся в такой же ситуации с меньшими переживаниями пройти всю беременность и изначально позитивно настроиться на роды.

Всё у вас получится!! Здоровья Вам и Вашим деткам!

После того, как в XIX веке появилась анестезия и антисептики, акушеры стали активно практиковать операции кесарева сечения. В дальнейшем, с появлением антибиотиков и совершенствованием хирургии, кесарево сечение стало достаточно частой медицинской операцией. В крупных стационарах, где имеют дело с осложненными родами, доля этих операций может достигать 40-50%. Кесарево сечение спасло немало детских и материнских жизней.

Но операция кесарева сечения ставила под вопрос вынашивание новой беременности, и автоматически решала вопрос о вторых родах: за кесаревым следовало только кесарево. Беременеть в третий раз категорически не рекомендовалось: слишком велики риски.

А как обстоит дело сегодня? Можно ли после кесарева сечения рожать детей естественным путем?

Ведение беременности после кесарева сечения

Наличие кесарева сечения в прошлом не влияет на зачатие и наступление беременности, она проявляется как обычно. Но появление первых признаков беременности – это повод для незамедлительного обращения к врачу и постановки на учет.

При наличии рубца на матке обследование беременной будет проводиться чаще, чем обычно, она будет стоять на особом учете у врача, будут чаще проводиться УЗИ для определения состояния шва и оценки здоровья малыша. Особенно частыми УЗИ будут на поздних сроках беременности, а также при вынашивании многоплодной или осложненной беременности. В этих ситуациях стенки матки могут растягиваться быстрее, чем обычно, и рубец будет сложнее адаптироваться к постоянно возрастающим нагрузкам.

Чтобы больше узнать о том, с какими сложностями можно столкнуться во время беременности после кесарева сечения, а также получить максимальную информацию о естественных родах после операционного родоразрешения, я выдвинулась на просторы всемирной сети. Информации, конечно, было очень много, в том числе и достаточно противоречивой: от информации о том, что последующие роды после кесарева сечения возможны только посредством операции, до утверждений о том, что естественные роды после кесарева сечения возможны вне зависимости от того, по каким показаниям ранее проводилась операция.
Конечно, как всегда, истина оказалась где-то посередине. Обобщив всю изученную информацию, я поняла следующее:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей