Есть Ли Смысл Измерять Толщину Плаценты До 20 Недель

Содержание

Во время беременности особое внимание уделяется состоянию плаценты. От ее здоровья зависит многое: самочувствие и развитие малыша, его жизнь. При оценке плаценты используется такой параметр, как толщина «детского места». О том, какой она должна быть в разные сроки гестации, какими могут быть причины, последствия отклонений от норм, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Строение и функции

Плацента является временным органом, необходимым только в процессе вынашивания ребенка. Она обеспечивает тесную связь между матерью и плодом, выступая посредником в важнейших для развития малыша процессах: газообмене, питании, выведении продуктов жизнедеятельности. Через маточно-плацентарный кровоток малыш получает обогащенную кислородом, витаминами, минералами и водой кровь от мамы. Обратно через плаценту выводятся мочевина, креатинин, углекислый газ.

Плацента – «фабрика» гормонов, необходимых для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Она производит ХГЧ, прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген. Без достаточного уровня этих гормонов выносить малыша не получится, да и грудное вскармливание будет под большим вопросом.

Плацента начинает формироваться после имплантации плодного яйца в полость матки. Обычно это происходит на 8-9 день после овуляции, если яйцеклетка оплодотворена. Сначала появлению плаценты предшествует хорион, благодаря ему происходит прикрепление бластоцисты к функциональному слою эндометрия матки. Постепенно хорион разрастается, появляются новые слои, и к 14-16 неделе беременности молодая плацента начинает выполнять свои функции.

«Детское место» растет и утолщается до середины второго триместра, потом рост плаценты останавливается, и начинается ее созревание или старение. До 30 недели в норме плацента имеет нулевую степень зрелости, затем она становится более плотной: в ней появляются отложения солей кальция. До 34 недели беременности степень первая, а после нее (почти до родов) — вторая. Третья степень, говорящая о том, что плацента почти полностью исчерпала свои ресурсы и возможности, фиксируется незадолго до родов (при нормальном протекании беременности).

Нормы

До 20 недели беременности толщина плаценты не имеет диагностического значения. «Детское место» определяется на УЗИ, фиксируется место его прикрепления, но измерять толщину будут только после 20 недели. Ультразвуковым датчиком определят самую толстую часть плаценты, сделают замер – именно этот показатель считается решающим. Важно, соответствует ли толщина нормативным значениям для текущего срока беременности. Нормы приведены в таблице ниже.

Вот таблица толщины плаценты по неделям.

Срок гестации, (недель)

Толщина плаценты (диапазон нормальных значений), мм

Указанные значения — средние. На практике могут быть незначительные отклонения от указанных норм, и в каждом конкретном случае доктор принимает взвешенное решение, отталкиваясь от индивидуальных обстоятельств и особенностей беременности. Однако очевидные отклонения, которые не ограничиваются десятыми долями миллиметра, нуждаются в дополнительном обследовании. Тонкая плацента, толщина которой не более 20 мм, или толстая плацента, не превышающая 5 см, – это ненормально.

Если помимо толщины плаценты, не соответствующей срокам, других патологий и осложнений беременности нет, обычно принимается решение выжидать и наблюдать. Не исключено, что плацента имеет свои особенности строения, и они не должны внушать опасений, если такая толщина не отражается на функциональности «детского места».

Причины и последствия отклонений

Отклонения от норм бывают двух типов: толстая плацента или очень тонкая. И то и другое — факторы риска, ведь аномалии в структуре «детского места» нарушают его функции, от которых напрямую зависят благополучие и развитие малыша. Стоит подробно рассмотреть обе ситуации.

Толстая

О гиперплазии плаценты говорят тогда, когда толщина «детского места» выше верхней границы допустимого диапазона нормативных значений. Чем больше разница, тем серьезнее ситуация. Толстая плацента настораживает врачей значительно сильнее, чем истонченная, ведь при гиперплазии временный орган быстрее стареет, созревает, и это чревато преждевременными родами, гипоксией плода, фетоплацентарной недостаточностью и задержкой развития крохи.

Если плацента стареет раньше срока, малыш в любом случае недополучает кислород, витамины и питательные вещества. У него могут проявляться симптомы интоксикации организма, ведь плацента хуже и медленнее справляется с выведением продуктов жизнедеятельности.

Причин, которые могут вызвать гиперплазию «детского места», достаточно много. Это, например, сахарный диабет у будущей мамы. При нем нарушается не только толщина, но и структура плаценты – может присутствовать дополнительная долька.

Толщина может быть увеличенной из-за хронической анемии, которую некоторые беременные начинают испытывать еще на ранних сроках беременности.

Если женщина на раннем сроке перенесла вирусное заболевание (например, грипп или ОРВИ), вероятность того, что возникнет гиперплазия плаценты, очень высока. Утолщением «детское место» может отреагировать на инфекции половых путей, венерические заболевания, а также «крылатые» инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие).

На любом сроке беременности толщина плаценты может начать увеличиваться в силу резус-конфликта, если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного малыша, в результате чего произошла сенсибилизация. На поздних сроках гиперплазия «детского места» угрожает беременным с гестозом, отеками, повышенным артериальным давлением и избыточным весом.

Функции плаценты при утолщении существенно ухудшаются, особенно защитная функция. Если гиперплазия обусловлена инфекцией, такая плацента не сможет защитить малыша, он с большой долей вероятности инфицируется и может погибнуть внутриутробно. Ранние стадии утолщения никак не дают о себе знать. Только при прохождении ультразвуковой диагностики возможно определить такое нарушение.

Зато на более поздних сроках о развитии патологии женщине «сообщат» шевеления малыша: он начнет проявлять выраженное беспокойство, а затем эпизоды двигательной активности станут более редкими. На КТГ могут обнаружить нарушения состояния плода, маточно-плацентарный кровоток на УЗДГ также будет нарушенным.

Лечение назначается только после определения точной причины возникновения аномалии. Если это инфекция, женщине назначается курс противомикробной или противовирусной терапии, при сахарном диабете назначается стандартный курс лечения эндокринологом, при гестозе может потребоваться госпитализация, а также диета, нормализация артериального давления. К сожалению, медикаментов, которые могли бы понизить толщину плаценты, не существует.

Женщине рекомендуются препараты для улучшения кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Чаще всего применяют «Актовегин» и «Курантил». Кроме того, прописывают витамины и минеральные добавки, препараты железа.

При резус-конфликте могут провести внутриутробное переливание крови.

Тонкая

Если толщина плаценты для данного срока не превышает значений нижней границы допустимого диапазона, говорят о недоразвитии или гипоплазии «детского места». Функциональность такой плаценты существенно ограничена, и только в одном случае это может быть вариантом нормы: сама женщина имеет хрупкое, субтильное телосложение и вынашивает небольшого по размерам малыша. В этом случае развитие крохи не пострадает.

Во всех остальных случаях недоразвитое «детское место» может привести к негативным последствиям: гипоксии, задержке развития, угрозе гибели малыша. Тонкая плацента иногда является показателем генетических аномалий плода. Риски истончения плаценты повышаются после перенесенных на ранних сроках вирусных инфекций, а также из-за заболеваний, передающихся половым путем.

Гестоз во второй половине беременности — одна из самых распространенных причин развития гипоплазии, как и наличие у женщины хронических заболеваний почек, сердца, щитовидной железы. К истончению нередко приводит курение во время беременности, а также прием алкоголя и наркотических веществ.

Обычно при гипоплазии наблюдается задержка внутриутробного развития малыша. Справиться с проблемой можно путем применения препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, приемом витаминов, коррекцией питания матери. Если же причины – в пороках развития или хромосомных аномалиях плода, устранить ЗВУР не представляется возможным.

Полезные советы

Поскольку самостоятельно ощутить истончение или утолщение «детского места» нет никакой возможности, женщина должна исправно и вовремя посещать своего врача при беременности, проходить все положенные обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Отказ от обследования может дорого стоить маме и ее малышу.

При обнаружении отклонений в толщине плаценты не нужно впадать в переживания – медицина располагает достаточным арсеналом средств, методик и медикаментозных препаратов, чтобы поддержать малыша, продлить вынашивание до положенного срока.

Избегайте вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности, не принимайте лекарства без назначения врача, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь и обязательно следите за уровнем артериального давления и весом.

Отсутствие факторов риска снижает вероятность возникновения патологий плаценты.

О том, что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Обычно при гипоплазии наблюдается задержка внутриутробного развития малыша. Справиться с проблемой можно путем применения препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, приемом витаминов, коррекцией питания матери. Если же причины – в пороках развития или хромосомных аномалиях плода, устранить ЗВУР не представляется возможным.

Стоит ли делать УЗИ? Это решение женщина должна принимать самостоятельно. Однако УЗИ 20 недель – это не только самый простой и безопасный способ определить внутриутробное развитие будущего ребенка в животе, но и узнать его пол. Также ультразвуковое исследование позволяет выявить состояние женских половых органов, плаценты, пуповины, амниотической жидкости, которые влияют на развитие мальчика или девочки. Ведь если степень зрелости плаценты не соответствует норме, то у ребенка может начаться кислородное голодание. Это влияет на его рост и развитие мозга. Только УЗИ поможет это выяснить, а затем неудовлетворительное состояние плаценты может быть скорректировано. О вреде ультразвуковых волн говорят до сих пор, и такое утверждение не лишено смысла. Но в 20 недель ребенок уже окреп и может нормально переносить ультразвук. Нежелательно его делать лишь на ранних сроках – до 10 недель.

Читайте также:  Как Избавиться От Белка В Моче Во Время Беременности

Второй скрининг: когда и зачем?

Второй раз УЗИ в норме проходят на 20-24 неделе. Этот срок выбран не случайно. Именно к данному времени основные системы плода уже сформированы, а значит, с помощью УЗИ можно выяснить, соответствуют ли размеры органов и костей норме. Во время второго скрининга первоначальные диагнозы на основании биохимического анализа на кровь и УЗИ на сроке в 10-14 недель врач может либо подтвердить, либо опровергнуть.

Например, если на первом УЗИ размер носовой кости, которая является маркером синдрома Дауна, не соответствует норме и при втором исследовании, врач направляет к генетику и на дополнительные обследования.

Третий фактор, который говорит в пользу проведения УЗИ на 20-24 неделе, это прерывание беременности. Если быть точнее, то только до 22 недели аборт разрешен по социальным показаниям. Аборт на более поздних сроках делается крайне редко и только по медицинским показаниям, когда беременность угрожает жизни матери или же когда у ребенка обнаруживают при помощи УЗИ аномалии развития, которые несовместимы с жизнью или приведут его к глубокой инвалидности. Но такое прерывание также чревато большим риском дли жизни женщины.

Кроме того, УЗИ 20 недель уже даст информацию о том, кто родится: мальчик или девочка.

Развитие плода на 20 неделе

Все органы ребенка к данному времени уже сформированы и только продолжают свое развитие. В сердце уже образованы 4 камеры и все необходимые для жизнедеятельности сосуды.

Мозг ребенка уже, конечно, развит, но продолжает расти и совершенствоваться. В течение всей беременности в нем образуются миллионы нейронных связей. Когда мозг становится более совершенным, меняется и поведение ребенка.

Он уже может координировать свои движения, ощущать свет и слышать звуки.

Кожа уже не такая прозрачная, как, например, на 12 неделе, но ее по-прежнему покрывает пушок и смазка, которая защищает плод от воздействия амниотической жидкости. Под кожей у малыша уже имеются клетки жира. Его голова начинается постепенно покрываться волосами. На пальцах формируются ногти.

Второй скрининг при беременности уже позволяет определить пол ребенка, так как у девочек и у мальчиков с помощью УЗИ четко видна репродуктивная система.

Пожалуй, единственными органами, которые еще не функционируют, являются легкие. Лишь к 24 неделе они уже смогут в случае досрочного рождения обеспечить кровь кислородом. Также не до конца функционирует и кишечник, перистальтика которого еще не запущена.

Стоит отметить, что именно во втором триместре развитие ребенка будто бы ускоряется. На 21 неделе у него уже появляются ресницы, а язык начинает различать вкусы. Утолщается слой подкожного жира, глаза начинают совершать моргания. Спустя неделю в организме малыша запустится мочевыделительная система.

Многих женщин волнует вопрос: сколько должен бодрствовать ребенок во время беременности на 20 неделе?

Период активности в среднем может составлять два часа, потому что около 22 часов в сутки приходится на сон.

Что покажет УЗИ?

Ультразвук второго скрининга определяет пол ребенка, размеры различных показателей мальчика или девочки, количество плодов и их предлежание, структуру мозга и его желудочков, лицо ребенка и размеры его костей, размеры сердца и его строение, окружности живота и состояние внутренних органов, состояние позвоночника, развитие кишечника и почек.

Но при помощи второго УЗИ врач определяет и состояние женских органов, а также тех, что сформированы в животе непосредственно во время беременности для развития ребенка. Речь, например, о плаценте. По результатам исследования определяют ее зрелость и расположение, состояние шейки матки и матки в целом, количество и качество амниотической жидкости, количество сосудов в пуповине, а также их кровоток, тонус матки.

Обычно подготовка к исследованию требуется небольшая.

Так как на сроке в 20 недель проводят его трансабдоминально, женщине перед УЗИ придется выпить пол литра-литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Норма показателей плода и здоровья женщины на 20 неделе

Если знать средние значения показателей, то можно попробовать самостоятельно расшифровать результаты второго УЗИ. Во всяком случае, данная информация будет совершенно не лишней для будущей матери, которая беспокоится о здоровье своего ребенка.

Длина тела или попросту рост в 20 недель должен составлять 16-24 см, а вес быть около 350 грамм.

Плаценту смотрят еще во время первого скрининга, но определяют ее толщину, начиная с 20 недели. В норме она должна быть 16.7-28.6 мм. При этом с каждой последующей неделей она утолщается примерно на миллиметр.

К 36 неделе максимальная толщина плаценты должна составлять 46 мм, а затем показатель постепенно уменьшаться к 40 неделе.

От толщины плаценты зависит внутриутробное развитие мальчика или девочки. Утолщение органа называют гиперплазией. Среди ее основных причин: сахарный диабет, вирусные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем. Гиперплазия влияет на зрелость плаценты – она быстрее стареет. Это часто приводит к фетоплацентарной недостаточности. Перезрелая плацента не выполняет свои функции в той мере, в которой требуется для успешного развития мальчика или девочки в животе.

К сожалению, сделать плаценту тоньше с помощью препаратов не получится, однако, с помощью лекарств можно улучшить приток крови к органу.

Во время УЗИ на 20 неделе беременности смотрят на длину шейки матки. Ее размер на всем сроке не должен быть менее 3 см. Ее укорочение говорит об угрозе прерывания беременности. На 20 неделе в идеале ее размер должен быть 4 см.

Очень важно при беременности качество и количество околоплодных вод. Амниотическая жидкость обеспечивает подходящий для плода температурный режим.

Воды защищают его от внешних воздействий, смягчая для ребенка все резкие движения матери.

Амниотическая жидкость приглушает внешний шум. Кроме того, она является питательным веществом, которое ребенок в процессе вынашивания заглатывает и тренирует тем самым свой желудочно-кишечный тракт.

Количество амниотической жидкости должно быть в норме: в 20 недель – в пределах 86-230 мл.

Внимание уделяется и качеству. В идеале воды должны бы ть прозрачными. Взвеси свидетельствуют о внутриутробной инфекции.

На 20 неделе врач определяет состояние пуповины, первоначально измеряя ее длину. Нормой считается размер показателя в 50-70 см. Толщина же пуповины должна быть 2 см. Очень важное внимание уделяют скорости кровотока, которая должна составлять в норме 35 мл в минуту.

Пуповина в 20 недель состоит из трех сосудов. Однако у некоторых женщин при беременности образуется всего два сосуда. В процессе вынашивание это не столь критично, но в момент родов такая ситуация может привести к гипоксии плода. Поэтому при патологии пуповины врач настаивает на проведении кесарева сечения. Также, чтобы быть спокойной за состояние ребенка, на 20 неделе на УЗИ досконально проверяют сердце, проходят допплеровское обследование и КТГ.

В целом, на 20 неделе определяется не только фетометрия, но и параметры будущей матери.

Дополнение к УЗИ

Во время второго скрининга женщина также сдает анализ на кровь. Но делает это немного раньше ультразвукового исследования – обычно на 18-20 неделе.

В данном случае проводят тройной тест.

Кровь проверяют на количество ХГЧ, альфафетопротеина и свободного эстриола.

Если его количество повышено, врач может диагностировать у плода синдром Дауна, естественно, подтвердив это показателями УЗИ. Низкий уровень гонадотропина говорит о синдроме Эдвардса. В целом, уровень ХГЧ не должен выходить за рамки нормы – 0.5-2 МоМ. Количество альфафетопротеина должно также находиться в этом диапазоне. Если уровень его слишком высок, врач может заподозрить расщепление позвоночника.

Повышенный уровень эстриола говорит о заболевании почек плода или о том, что вес и рост его довольно внушителен. А вот низкий уровень гормона говорит о развитии хромосомных патологий мальчика или девочки.

Все показатели крови должны подтверждаться УЗИ и наоборот. При серьезном подозрении на патологии, будущей маме назначают дополнительные инвазивные исследования. На сроке после 20 недель это кордоцентез и амниоцентез. Первый заключается в том, что врач берет анализ крови из пуповины. Второй – это забор на анализ околоплодных вод. Результаты кордоцентеза точны на 99,9%, амниоцентеза – на 95%.

Однако проводить инвазивные исследования нужно только в особых случаях, например, когда плохие результаты и второго, и первого скрининга.

Все показатели крови должны подтверждаться УЗИ и наоборот. При серьезном подозрении на патологии, будущей маме назначают дополнительные инвазивные исследования. На сроке после 20 недель это кордоцентез и амниоцентез. Первый заключается в том, что врач берет анализ крови из пуповины. Второй – это забор на анализ околоплодных вод. Результаты кордоцентеза точны на 99,9%, амниоцентеза – на 95%.

Этот орган появляется у женщины с наступлением беременности и является мостиком между нею и будущим малышом. Он снабжает ребенка кислородом и всеми необходимыми для развития и роста веществами. Поэтому доктора во время визитов беременных не только измеряют внешние параметры живота, а и контролируют состояние плаценты. Почему же толщина этого органа играет важную роль в развитии физиологической беременности? На какие показатели нормы ориентируются акушеры-гинекологи? Чем грозят отклонения от средних показателей толщины плаценты? Ответим на эти вопросы.

Одним из важных оценочных критериев здорового внутриутробного развития плода является толщина плаценты. Отклонение от норм в одну или другую сторону может быть признаком разных патологий.

Толщина этого органа определяется только с помощью ультразвукового исследования. Других способов ее измерения нет. Врач-диагност определяет участок наибольшего размера плаценты и измеряет его толщину.

Помимо нее, важную роль в здоровом развитии беременности играет степень зрелости этого органа. Поскольку именно плацента служит для будущего малыша поставщиком всего необходимого для внутриутробного роста, то отклонения от норм в ее толщине грозят плоду осложнениями в развитии.

Чаще всего гинекологи на толщину плаценты обращают внимание во второй половине беременности, после 20 недели. До этого, как показывает практика, почти никогда не случается отклонений в развитии органа. На сроке восемь недель средний показатель толщины плаценты составляет 1,17 см (минимально допустимый 0,8, максимально допустимый 1,55). Своей максимальной толщины она достигает в 34 недели беременности, а уже в 36 ее рост останавливается и начинает уменьшаться. Таким образом, организм готовится к родам.

Помимо нее, важную роль в здоровом развитии беременности играет степень зрелости этого органа. Поскольку именно плацента служит для будущего малыша поставщиком всего необходимого для внутриутробного роста, то отклонения от норм в ее толщине грозят плоду осложнениями в развитии.

Вынашивание ребёнка — продуманный до мельчайших подробностей процесс, но порой заложенная природой программа даёт сбои. Для того чтобы знать, что всё идёт хорошо, плод развивается в нормальном темпе, врачи путём длительных наблюдений вывели нормы, которые дают возможность следить за течением беременности и вовремя обнаруживать патологии. Плацента — очень важный орган, поэтому врачи наблюдают за её функционированием и состоянием, толщиной и степенью зрелости. А при появлении отклонений назначают лечение.

Читайте также:  Миропристон для стимуляции родов через сколько действует 1 таблетка форум

Роль плаценты в развитии плода

Плацента (или детское место) — особый орган, формирование и существование которого возможно только в период беременности. Она выполняет ряд важных функций:

  • обеспечивает кислородное дыхание плода и поступление к нему всех необходимых веществ;
  • выводит углекислый газ и продукты обмена веществ, сформированные в процессе жизнедеятельности и развития малыша;
  • защищает ребёнка от проникновения из кровотока матери опасных веществ;
  • вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности и успешного становления грудного вскармливания после родов.

В некоторых странах плацента имеет не только физиологическое, но и мистическое значение. Так, в Индонезии она считается ангелом-хранителем ребёнка, после родов закапывается перед домом и почитается на протяжении всей жизни человека.

Поскольку значение состояния плаценты для течения беременности и развития плода играет первостепенную роль, то врачи следят за развитием этого органа, в обязательном порядке определяют место его прикрепления, толщину и степень зрелости.

Когда начинают отслеживать показатели толщины плаценты

Формирование детского места начинается с самого начала беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. При этом сначала образуется так называемый хорион, который развивается и впоследствии становится плацентой. Определить на УЗИ её можно уже с 11–13 недели, то есть при первом плановом ультразвуковом исследовании, но выполнять свои функции она начинает к середине второго триместра. Толщина плаценты измеряется на УЗИ

Измерять толщину плаценты начинают с 20 недели беременности. Делать это раньше не имеет смысла, потому что полученные показатели не несут смысловой нагрузки. Во время УЗИ специалист определяет и фиксирует ширину самого большого значения детского места, а затем этот показатель сравнивается с разработанными и принятыми ранее нормами.

Таблица: нормальная толщина плаценты по неделям

Неделя беременности Нижняя и верхняя граница нормы, мм Среднее значение, мм
20 16,7–28,6 21,96
21 17,4–29,7 22,81
22 18,1–30,7 23,66
23 18,8–31,8 24,52
24 19,6–32,9 25,37
25 20,3–34,0 26,22
26 21,0–35,1 27,07
27 21,7–36,2 27,92
28 22,4–37,3 28,78
29 23,2–38,4 29,63
30 23,9–39,5 30,48
31 24,6–40,6 31,33
32 25,3–41,6 32,18
33 26,0–42,7 33,04
34 26,8–43,8 33,89
35 27,5–44,9 34,74
36 28,2–46,0 35,59
37 27,8–45,8 34,35
38 27,5–45,5 34,07
39 27,1–45,3 33,78
40 26,7–45,0 33,50

Отклонения толщины плаценты от нормы: причины, последствия и тактика лечения

Не всегда беременность протекает гладко, в некоторых случаях развитие плаценты не соответствует нормальным показателям. Если толщина детского места меньше нормы, но говорят о гипоплазии, в противном случае имеет место гиперплазия.

Утолщение плаценты или гиперплазия

Диагноз гиперплазия ставится тогда, когда ширина плаценты в самом толстом её месте превышает верхнюю границу нормы, причём чем больше отклонение, тем опаснее ситуация. Развивается такая патология по разным причинам:

  • инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, сифилис, гонорея и другие);
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции, в том числе, ОРВИ;
  • резус-конфликт;
  • пороки развития плода;
  • анемия;
  • гестоз;
  • беременность близнецами.

Беременность близнецами — это та ситуация, когда гиперплазия является вариантом нормы. Чтобы обеспечить сразу два плода кислородом и всеми необходимыми для них веществами, детское место становится больше, увеличивается объём плацентарной ткани.

Гиперплазия — это ответ организма на влияние внешних факторов, попытка защитить беременность. При недостаточном снабжении ребёнка кислородом, отмирании капилляров происходит усиленное разрастание сети кровеносных сосудов для того, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Поэтому в современное медицине толстая плацента — это не самостоятельный диагноз, а следствие какой-то другой патологии.

Обнаруживается гиперплазия во время УЗИ. При этом чаще всего никаких сопутствующих симптомов не наблюдается. Медики считают патологию опасной для плода тогда, когда помимо утолщения детского места есть основание говорить о нарушении его функций. Если плацента не выполняет свою роль в полной мере, высока вероятность последствий как для малыша, так и его матери:

  • ребёнок не получает необходимого ему количества кислорода, что сказывается на всех его органах и системах, в тяжёлых случаях не исключена гибель плода;
  • возможно начало преждевременных родов или возникновение необходимости в кесаревом сечении;
  • слабость родовой деятельности из-за нарушения гормональной функции детского места может привести к осложнённым родам, родовым травмам;
  • в послеродовом периоде повышается риск кровотечений у матери, есть вероятность проблем с грудным вскармливанием.

Будущей маме нужно обращать внимание на шевеления плода: при недостатке кислорода двигательная активность малыша увеличивается. Опасный сигнал — уменьшение количества шевелений. При появлении тревожных признаков нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Выявление гиперплазии требует обязательного медицинского наблюдения за женщиной. Прежде всего необходимо установить причину патологии и уже от этого будет зависеть тактика лечения. Проводится комплексное обследование состояния здоровья матери, назначается кардиотокография и доплерометрия для определения частоты сердцебиения ребёнка и установления отклонений в плацентарном кровообращении. Даже если функционирование детского места не нарушено, врачи часто назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (например, Актовегин, Курантил). Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома.

Гипоплазия или тонкая плацента

Гипоплазия имеет место тогда, когда толщина плаценты не соответствует норме, а находится за пределами её нижней границы. При этом у плода наблюдаются кислородное голодание, замедлен ритм сердцебиения и плацентарный кровоток. Всё это приводит к отставанию в развитии, преждевременным родам и даже внутриутробной гибели малыша, поэтому обязательно требуется медицинское вмешательство.

Отставание толщины плаценты от нормальных показателей может быть вызвано разными причинами:

    пороки развития плода;

Если причина гипоплазии кроется в генетических отклонениях, то в таком случае медики говорят о первичной форме патологии. Она не поддаётся медицинскому лечению. Во всех остальных случаях гипоплазия считается вторичной, то есть вызванной сопутствующим заболеванием, и корректируется лекарственными препаратами.

Тонкая плацента как вариант нормы может быть только у миниатюрных женщин, во всех остальных случаях это признак патологии.

Гипоплазия обнаруживается только на УЗИ. Женщин с таким диагнозом госпитализируют, назначают препараты для улучшения тока крови в плаценте, предотвращения образования тромбов, влияющие на свёртываемость крови, витамины и другие в зависимости от причин патологии. Гипоплазия плаценты требует постоянного медицинского контроля за состоянием женщины и ребёнка, поэтому беременную госпитализируют

Что такое зрелость плаценты

Помимо толщины, есть такое понятие, как зрелость плаценты. Дело в том, что этот орган живёт всего 9 месяцев, за которые проходит все этапы развития: от образования до старения, а затем отторжения сразу после родов. По мере прохождения своего жизненного цикла, детское место изменяет свою структуру и внешний вид. Так, если вначале оно однородное, ровное и гладкое, то по мере созревания (или старения) становится волнистым, в нём появляются включения солей кальция и уплотнения, образовавшиеся в результате отмирания кровеносных сосудов. Этот процесс не является патологическим, он неизбежен для любой беременности.

Степени зрелости и их описание

Выделяют 4 степени созревания плаценты:

  • нулевую, которая в норме наблюдается до 30 недели гестации — детское место имеет однородную структуру, его поверхность гладкая и ровная, уплотнения и отложения солей кальция отсутствуют;
  • первую, которая соответствует 27–36 неделе гестации — структура перестала быть однородной, имеют место уплотнения и соли кальция, но их немного, поверхность плаценты стала волнистой;
  • вторую, которая соответствует 34–39 неделе гестации — уплотнений и включений солей кальция обнаруживается всё больше, поверхность становится более волнистой;
  • третью, которая наблюдается после 36 недели гестации — соли кальция и уплотнения в структуре плаценты обнаруживаются в большом количестве, возможно появление кист, детское место приобретает дольчатую структуру.

Помимо описанных четырёх степеней зрелости, в некоторых источниках можно встретить и промежуточные этапы созревания плаценты: 0-I, I-II, II-III. Выделение таких переходных периодов связано с присутствием признаков, характерных как для одной, так и другой степени старения. Связано это с тем, что изменения в детском месте происходят постепенно, начиная с краёв и продвигаясь к середине.

Чем опасно преждевременное и позднее созревание детского места

Хотя старение плаценты — процесс естественный, он должен проходить в положенный для него срок. При несоответствии нормам говорят о преждевременном/позднем созревании детского места. Отклонение как в одну, так и в другую сторону — признак патологии, но судить о том, опасна ли ситуация, следует не только по степени старения, но и по функционированию, поэтому обязательно проводят доплерометрию сосудов фетоплацентарного комплекса, которая позволяет оценить, достаточно ли кислорода поступает к плоду. Если показатель исследования в норме, бить тревогу нет смыла, гинеколог может лишь порекомендовать повторное УЗИ через некоторое время.

Когда плацента не выполняет своих функций должным образом, ребёнок не получает достаточного количества кислорода, не выводятся в полной мере продукты жизнедеятельности, поэтому происходит интоксикация как плода, так и самого хориона, что только усугубляет ситуацию. В этом случае требуется лечение, а при угрозе для жизни и здоровья плода прибегают к преждевременному родоразрешению.

Опыт мам, столкнувшихся проблемами развития плаценты

В прошлую беременность было (преждевременное старение). Но ещё и кальцинаты какие-то. Ходила 2 нед. в дневной стационар, там Актовегин ставили, Кокарбоксилазу, и сама пила Вильпрафен. Потом всё нормально стало. Что именно помогло и была ли необходимость — не знаю.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/

Читайте также:  Калцигулканат Таблетки При Зачатии

Не хочу пугать, но у меня подобный диагноз (преждевременное старение) привёл к экстренному кесареву в 36 недель. Сказали, что вовремя достали, что ребёнок страдал внутриутробно, не хватало питания ему…

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/

В 34 нед поставили 3 степень, преждевременное старение, навели панику и отправили на госпитализацию. В роддоме сделали КТГ, доплер — все идеально. Врачи пожали плечами и выписали домой. Лечение не назначалось. Родила в 41 неделю ровно, и до самых родов никаких нареканий по доплеру и КТГ не было. Ребёнок здоров.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/prezhdevremennoe_starenie_placenty_1494744767/

У меня была гипоплазия, диагноз поставили на 7 месяце, назначили Курантил. ПОложили в роддом на 2 недели раньше до намеченного срока, несколько раз стимулировали, но я все же родила точно в срок, даже на 2 дня позже. Дочке сейчас 11 лет.

У меня была внутриутробная гибель плода на 32 неделе, причина — гипоплазия плаценты. У моей подруги ребёнок погиб на 40 недели по той же причине. Во время беременности на УЗИ ничего не замечали:(

Отклонения от нормальных значений толщины плаценты, её преждевременное или запоздалое созревание — это не повод впадать в панику. Если на УЗИ у вас обнаружили гипер- или гипоплазию, несоответствие степени созревания детского места срокам гестации, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который ведёт беременность и следовать его советам. Пренебрегать здравым смыслом в такой ситуации нельзя, ведь возможны серьёзные последствия как для ребёнка, так и будущей мамы. Но в большинстве случаев женщины с подобными проблемами становятся счастливыми матерями.

Выделяют 4 степени созревания плаценты:

  • нулевую, которая в норме наблюдается до 30 недели гестации — детское место имеет однородную структуру, его поверхность гладкая и ровная, уплотнения и отложения солей кальция отсутствуют;
  • первую, которая соответствует 27–36 неделе гестации — структура перестала быть однородной, имеют место уплотнения и соли кальция, но их немного, поверхность плаценты стала волнистой;
  • вторую, которая соответствует 34–39 неделе гестации — уплотнений и включений солей кальция обнаруживается всё больше, поверхность становится более волнистой;
  • третью, которая наблюдается после 36 недели гестации — соли кальция и уплотнения в структуре плаценты обнаруживаются в большом количестве, возможно появление кист, детское место приобретает дольчатую структуру.

Привет всем любознательным читателям!

Плацента отвечает за нормальное взаимодействие организма будущей мамы с плодом. От его расположения и функциональности зависит успех вынашивания ребенка. Однако на УЗИ врач может оповестить пациентку о таких патологиях, как утончение или утолщение этого эмбрионального органа.

Своевременно выявить отклонения врачам помогает толщина плаценты по неделям беременности таблица, которая заполняется после каждого осмотра. Такой способ наблюдения позволит определить даже малейшее колебание значений в любую из сторон и предотвратить такие серьезные заболевания, как гиперплазия и гипоплазия детского места.

Сегодня мы с вами научимся самостоятельно анализировать данные из таблицы, чтобы лучше понимать своего лечащего врача и собственный организм в период ожидания малютки на свет.

Плацента беременной в нормальном состоянии: строение и функции

Плаценту еще называют детским местом, так как она является временным органом и появляется с целью успешного вынашивания ребенка, питания его всеми необходимыми веществами. Через нее осуществляется газообмен, выведение продуктов жизнедеятельности и снабжение плода кислородом, витаминами и микроэлементами.

Плацента вырабатывает эстроген, прогестерон, ХГЧ и плацентарный лактоген — гормоны, без которых невозможно благополучно выносить малыша. Утолщение плаценты начинается уже с 8-9 дня после того, как закончилась овуляция при условии оплодотворения.

Этот процесс обеспечивает нормальное закрепление плодного яйца в полости матки. Теперь становится понятно, что значит толщина плаценты для успешной беременности. Уже к 14 неделе орган приступает к выполнению своих основных функций.

Рост зоны детского места продолжается до середины 2-го триместра, после чего процесс останавливается. Орган созревает или стареет. До 30 недели степень зрелости в плаценте абсолютный ноль. Чуть позже она приобретает больше как будто плотную консистенцию из-за отложений солей-кальция.

До 33-34 недели врачи должны зафиксировать 1-ю степень, а с 35 недели — вторую. И степень последняя — третья — наблюдается перед родами и свидетельствует об истощении органа, а также всех его ресурсов. Так выглядит «жизнь» плаценты при нормальном протекании процесса беременности.

Таблица увеличения плаценты за каждые 7 дней: нормы и особенности вычисления

Детское место прослеживается уже при первом осмотре, но толщину врач начинает фиксировать только с 20-21 недели. С этого же периода впервые измеряется пуповина — по УЗИ в см ее длина в норме варьируется в пределах от 40 до 70 см.

Толщина вычисляется по самой широкой части органа. Таблица нормативов помогает врачу сравнить результаты, дать оценку состоянию и качеству работы плаценты.

Каждую неделю по УЗИ в мм гинеколог записывает новые показатели, а норма органа, приведенная в таблице ниже, помогает ему исключить или подтвердить любые отклонения:

Сроки беременности Толщина плаценты, мм Границы нормы, мм
7 10.89 7.3-14.4
8 11.74 8.0-15.5
9 12.59 8.8-16.6
10 13.44 9.5-17.7
11 14.29 10.2-18.8
12 15.14 10.9-19.8
13 16.00 11.6-20.9
14 16.85 12.4-22.0
15 17.70 13.1-23.1
16 18.85 13.8-24.3
17 19.40 14.5-25.3
18 20.26 15.2-26.4
19 21.11 16.0-27.5
20 21.98 16.7-28.6
21 22.81 17.4-29.7
22 23.66 18.1-30.7
23 24.52 18.8-31.8
24 25.37 19.6-32.9
25 26.22 20.3-34.0
26 27.07 21.0-35.1
27 27.92 21.7-36.2
28 28.78 22.4-37.3
29 29.63 23.2-38.4
30 30.48 23.9-39.5
31 31.33 24.6-40.6
32 32.18 25.3-41.6
33 33.04 26.0-42.7
34 33.89 26.8-43.8
35 34.74 27.5-44.9
36 35.60 28.2-46.0
37 34.35 27.8-45.8
38 34.07 27.5-45.5
39 33.78 27.1-45.3
40 33.50 26.7-45.0

Эти показатели отображают, какая должна быть оптимальная толщина детского места, но допускаются отклонения. К примеру, в 20 недель допустимые значения толщины органа — 16.7-28.6 мм, а в 32 недели — 25.3-41.6 мм.

Отклонения от нормы: понятие и причины гипоплазии и гиперплазии

Результаты УЗИ дают врачу информацию о том, является ли толщина стенки детского места нормальной или ее показатели отклонены от нормы: утолщенная или же, наоборот, уменьшена. В том случае, когда плацента увеличена, говорят конкретно о гиперплазии. Эта патология несет серьезную опасность для плода.

Так, если толщина органа больше нормы малыш в утробе не получает достаточного количества жизненно-важного для него кислорода, что приводит к задержке в росте и другим осложнениям беременности.

К причинам заболевания относятся:

  • сахарный диабет;
  • малокровие;
  • гестоз;
  • инфекции;
  • резус-конфликт, а также неправильный образ жизни матери, употребление спиртных напитков, наркотиков и табачных изделий.

Тонкая плацента считается предпосылкой к развитию гипоплазии. В основном подобное состояние не приносит особого вреда ни будущей маме, ни ее малышу. На утончение органа влияют соматические заболевания, недобор веса у женщины, генетические отклонения плода.

Лечение при отклонениях от нормы: терапевтический комплекс при гипоплазии и гиперплазии

Отзывы молодых мамочек подтверждают неопасность гипоплазии, а также легкость лечения заболевания.

  • прием витаминных комплексов;
  • корректировку режима дня;
  • изменения в рационе;
  • наблюдение врача.

Женский форум содержит также истории о лечении гиперплазии, которое зависит от определенных причин утолщения защитной оболочки плода.

В таких случаях терапия состоит из:

  • противовирусных средств и антибиотиков, если есть подозрения на инфекцию;
  • медикаментов, повышающих уровень гемоглобина в крови при анемии;
  • витаминных комплексов для быстрой доставки полезных веществ к ребенку;
  • лекарств для нормализации глюкозы в крови.

Лечение подбирается по срокам беременности, так как некоторые препараты, которые допустимо применять во втором триместре, могут быть опасны на поздних или ранних сроках. Самое важное в период беременности и на момент планирования ребенка — регулярно посещать женскую консультацию, чтобы как можно быстрее выявить нарушения в организме и устранить их.

Каждой женщине полезно будет прослушать вебинар «Эрозия шейки матки. Лечить или не лечить?», который представляет собою 2-часовую практическую информацию и ответы на самые важные вопросы относительно физического, психического и сексуального здоровья.

Плацента при двойне: что нужно знать во время вынашивания сразу двух малышей

Беременной двойней девушке при прохождении УЗИ обязательно разъяснят, от чего зависит формирование детского места, как защищается каждый плод по отдельности и какой конкретно должна быть толщина плаценты при одновременном вынашивании двух деток.

Если зародыши сформировались в тесной близи друг к другу, их оболочки могут выглядеть, как единое целое, хотя у каждого плода она будет индивидуальная. При двойне монозиготного типа оболочка между детками очень тонкая, а плоды имеют сосуды, объединяющие кровоток в плацентарном органе. Это ведет к развитию такой патологии, как трансфузионный синдром.

Что делать, если произошли отклонения: обследования и анализы

Если на УЗИ обнаружены отклонения в любую из сторон, медицинский работник назначает пациентке следующие процедуры:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • анализ крови на выявление инфекций в организме;
  • допплерографию;
  • кардиотокографию;
  • стандартный анализ мочи и крови.

Результаты обследования помогут выявить точную причину патологии и подобрать наиболее эффективное лечение. В любом случае женщине рекомендуется лечь в больницу, чтобы постоянно находиться под наблюдением во избежание каких-либо осложнений.

Материал, изложенный в статье, еще раз подтверждает, что женщина, которая хочет выносить и родить здорового ребенка, должна регулярно посещать женскую консультацию, сдавать все анализы и проходить необходимые обследования.

Своевременное выявление любого отклонения от нормы, в т. ч. гиперплазии и гипоплазии именно детского места, позволит врачу назначит соответствующее лечение и минимизировать возможные риски. Любите себя, своего малыша, своих близких и весь окружающий мир. И тогда у вас точно все будет хорошо! Всем пока!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

До 33-34 недели врачи должны зафиксировать 1-ю степень, а с 35 недели — вторую. И степень последняя — третья — наблюдается перед родами и свидетельствует об истощении органа, а также всех его ресурсов. Так выглядит «жизнь» плаценты при нормальном протекании процесса беременности.

http://o-krohe.ru/placenta/tolshchina-po-nedelyam/http://uziwiki.ru/beremennost/chto_mozhet_pokazat_uzi_na_20_nedele_beremennosti.htmlhttp://beremennost.net/tolshchina-platsenty-po-nedelyam-normy-i-otkloneniyahttp://budumamoi.com/analizy-i-obsledovaniya/tolshhina-platsentyi-po-nedelyam.htmlhttp://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/kakaya-tolshhina-placenty.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей