Может в менопаузу востановиться эстроген самостоятельно

Во время климакса и менопаузы многие женщины ощущают ухудшение самочувствия. Зачастую это происходит из-за сбоев в организме: недостаточно вырабатываются женские гормоны, уровень эстрогенов падает. Как же улучшить свое состояние во время менопаузы?

Выработка

Для женского организма очень важен, поэтому на протяжении всей жизни лучше контролировать его выработку.

Норма

При нормальном функционировании оказывают влияние на:

• рост;
• формирование половых органов, таза, молочных желез;
• влияет на рост волос в области подмышек и лобка;
• создает кислую среду в половых органах, начиная с полового созревания и до момента менопаузы;
• подготавливает организм к вынашиванию ребенка, развивает репродуктивную систему в организме;
• создает защитный жировой слой у ног, бедер, коленей, груди;
• отвечает за крепость костей;
• поддерживает регулярность менструального цикла;
• влияют на эмоциональную сферу: при малом количестве девушка становится раздражительной, вспыльчивой, особенно в период беременности или ПМС;
• отвечает за терморегуляцию.

Если один из этих факторов нарушен, это может означать гормональный сбой в организме.

• До полового созревания – 5-22 пг/мл;
• В репродуктивном возрасте – 11-191 пг/мл.

В период менопаузы

В период 45-55 лет происходят следующие изменения:

• уровень падает до минимального;
• яичники прекращают работать;
• внутренние половые органы становятся меньше.

Все это приводит к тому, что во время паузы в женском организме появляются нарушения. Если женщина хочет снизить реакцию, то нужно обратиться к врачу. Снять последствия можно с помощью медикаментов и натуральных источников гормонов.

В постменопаузу

Точный уровень гормонов в период постменопаузы назвать сложно. Количество эстрогенов в крови снижено, так как яичники перестают выделять его. В среднем, уровень должен держаться на уровне: 5-90 пг/мл.

Количество при климаксе

У разных женщин в разное время климакса уровень может различаться. Средний показатель: 53 пг/мл. Наиболее высокая концентрация замечается в начале климакса, после чего уровень постепенно снижается. Все это ослабляет организм.

• вредные привычки, курение;
• недостаток движения;
• количество родов и беременностей в репродуктивный период;
• хронические заболевания, воспаления и терапии;
• рацион питания;
• стресс.

Исследования крови

При наличии проблем можно сдать анализ крови, чтобы определить показатели.

При этом нужно соблюдать некоторые правила:

• если менструальный цикл еще сохраняется, анализы нужно сдавать на 21-й день цикла;
• кушать нужно за восемь и более часов до сдачи крови;
• за день до анализов нельзя принимать острую или жирную пищу;
• кровь сдают утром;
• за две недели до сдачи анализов нельзя пить, курить и иметь половые контакты, не должно быть стрессовых ситуаций.

Симптомы

Во время климакса за состоянием организма нужно следить особенно тщательно. Для этого пригодится знать симптомы нарушения гормонального фона.

Недостатка

• Волосы становятся тусклыми, выпадают.
• Грудь становится дряблой, маленькой.
• Увеличение массы тела за счет жировых тканей.
• Снижается подвижность кишечника, холестерин вырабатывает больше обычного.
• Изменение циркуляции крови. Это приводит к тошноте, жару, усиленному потоотделению, скачкам давления. Особенно заметны изменения вечером и ночью.
• Нарушение гормонального фона сказывается и на работе щитовидки: из-за этого появляется учащенное сердцебиение, глубокие морщины, кожа становится сухой.
• Группа женских гормонов отвечает за правильность углеводного обмена. В время менопаузы это может привести к полноте, ожирению, что в свою очередь становится проблемой для нормальной работы сердца.
• Встречаются проблемы с половыми органами: жжение и зуд, сухость, кровотечения, снижение либидо. В крайнем случае изменение гормонального фона приводит к недержанию.
• Проблемы с ЦНС: раздражение, усталость, депрессия, плохой сон, ухудшение памяти.
• Возможны опухоли молочной железы.

Избытка

• Увеличение массы тела из-за заторможенных обменных процессов. Возможно скопление шлаков в организме.
• Развитие ПМС.
• Мигренозная боль.
• Неприятные ощущения и болезненность в грудной клетке.
• Отеки.
• Частые рвота, тошнота.
• Сыпь на коже.
• Диабет.
• Могут развиться опухоли: мастопатия, миомы, кисты и тд.

Препараты для регуляции гормонального фона

О принятии препаратов обязательно нужно консультироваться с врачом. Он принимает решение только после обследования и сдачи анализов.

Для повышения

Чтобы увеличить уровень в крови, врач может назначить:

• Премарин. Один из эффективнейших, в составе которого эстрогены натурального происхождения. При проблемах в организме это средство помогает справиться со многими симптомами.
• Токоферол. Создано на основе витамина E. Его часто рекомендуют применять вместе с гормональными препаратами или оральными контрацептивами.
• Гемаферин. В состав входят витамин Е и пантогематоген, добытый из крови женских особей марала. Это вещество отлично регулирует эстроген в крови.
• Прогинова. Создан на основе синтетического аналога человеческого гормона. Прогинова восстанавливает гормональный фон и защищает от остеопороза.

Для понижения

Исходя из индивидуальных особенностей организма, для понижения уровня доктор может назначить такие препараты:

• Тамоксифен. Подавляет, защищает организм от опухолей, но при этом имеет ряд побочных эффектов и разъедает слизистую желудка.
• Оргаметрил. Является искусственной заменой прогестерона.
• Мастодинон. Профилактический препарат, применяется при незначительном превышении.

Свечи

Вагинальные свечи расправляются со многими симптомами недостатка эстрогенов, в том числе с сухостью во влагалище, дискомфортом в организме. Они действуют мягко, восстанавливают гормональный фон, содержат фитоэстрогены.

Наиболее популярны следующие свечи:

• Климактол-антикан. Свеча на основе натуральных растений.
• Овестин, Эстрокад и Овипол Клио. Эти средства включают в себя эстриол. Курс лечения – две-три недели.
• Ревитакса. Создан на основе лечебных трав. Применяется в течение пяти дней.

Как правило, подобные свечи нужно применять раз в сутки перед сном. Хоть свечи и содержат небольшое количество гормонов, пользоваться ими без разрешения врача запрещено.

Состояние в постменопаузу

При наступлении постменопаузы организм женщины значительно ослабевает, есть вероятность заработать возрастные заболевания. Недостаток или избыток влияет на самочувствие, психологическое состояние и здоровье организма.

Многих проблем можно избежать, если контролировать уровень гормонов в крови и с помощью препаратов и консультации с врачом регулировать количество эстрогенов. Чем раньше женщина начнет заботиться об этом, тем больше проблем сможет избежать.

Для женского организма очень важен, поэтому на протяжении всей жизни лучше контролировать его выработку.

В организме человека происходит синтез различных гормонов, которые контролируют работу систем и обменных процессов. Содержащиеся в крови у женщины эстрогены обеспечивают правильное функционирование половых органов.

Недостаток этого вещества отражается как на внешнем виде, так и на самочувствии и состоянии здоровья в целом. Беспричинные резкие перепады настроения являются главным сигналом дефицита. Есть и другие симптомы патологии. Повысить концентрацию можно разными способами.

Что такое эстроген, роль полового гормона в жизни женщины

Гормоны меняют свое соотношение и концентрацию в организме женщины в зависимости от периода ее жизни. Главными среди них считаются эстрогены. Ещё в утробе матери они отвечают за формирование половых органов девочки. В детском возрасте отвечают за правильное развитие репродуктивной системы.

У подростков уровень эстрогенов значительно возрастает, что позволяет сформировать вторичные половые признаки. В самой высокой концентрации эстрогены находятся у женщин детородного возраста. Это период подвержен регулярным изменениям гормонального фона в течение менструального цикла.

Гормоны помогают организму подготовиться к зачатию и стимулируют созревание яйцеклетки. Кроме того, девушки становятся более женственными под влиянием эстрогенов. Их тело начинает указывать на то, что оно готово к зачатию ребенка и его вынашиванию. В период наступления климакса яичники перестают синтезировать эстрогены. В небольшом количестве их выделяют жировые ткани и надпочечники.

Норма эстрогена у женщин

Уровень эстрогенов в течение всего менструального цикла должен меняться. В первой фазе их концентрация мала. Она начинает возрастать вместе с развитием доминирующего фолликула. В середине цикла происходит овуляция, фолликула лопается и выпускает созревшую яйцеклетку наружу. Уровень эстрогенов в этот момент достигает наивысшей точки.

Во вторую фазу цикла отмечается медленное снижение концентрации.

Норма эстрогенов по видам в зависимости от фазы цикла приведена в таблице:

Норма гормонов изменяется с возрастом. С каждым годом эстрогены вырабатываются все меньше и меньше.

Симптомы нехватки эстрогена

Признаки дефицита гормонов бывают разными. Ведь недостаток эстрогенов может возникнуть не только при завершении репродуктивной функции женщины, но и в молодом возрасте.

Пубертатный период

У молодых девушек в подростковом возрасте уровень эстрогенов может быть занижен. Понять, что в организме происходит что-то не так, можно по некоторым признакам.

Симптомы нехватки эстрогенов в пубертатном возрасте:

• отсутствие менструации;
• если грудь уже начала расти, наблюдается ее уменьшение;
• уменьшение размера матки.

Недостаток эстрогенов оказывает негативное воздействие на развитие половой системы девочки. В будущем дефицит может привести к бесплодию.

Репродуктивный возраст

Женщины чаще всего ощущают, когда что-то в организме происходит не так. Их моральное состояние подавляется, настроение и отношения с окружающими портятся. Все это может указывать на недостаток эстрогенов.

К другим симптомам относятся:

• Частые возникновения вагинита и кольпита, которые переходят в хроническую форму.
• Нерегулярная менструация, наступающая один раз в несколько месяцев.
• Скудные критические дни.
• Тяжёлое течение ПМС.
• Боль при половом акте.
• Недостаточное количество вагинальной смазки.
• Сухость кожи, шелушение и акне.
• Бессонница.
• Низкая работоспособность.
• Скачки артериального давления.
• Боли в области груди.
• Приливы жара.
• Ломкость волос и ногтей.

Менопауза

Во время менопаузы снижение эстрогенов является естественным процессом. Их низкая концентрация угнетает функционирование яичников. Начаться это может уже после 40 лет, в редких случаях раньше.

Симптомы низкого эстрогена перед климаксом:

• головокружения;
• головная боль;
• приливы;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение.

Причины снижения гормона

В норме уровень эстрогенов колеблется в течение жизни и лишь к климаксу снижается. В остальных случаях низкие показатели гормона указывают женщине о неполадках в организме.

Привести к патологическим явлениям могут следующие факторы:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Гиподинамия.
• Употребление наркотиков, табака и алкоголя.
• Несбалансированное питание.
• Недостаток железа.
• Жёсткая диета.
• Резкое уменьшение или увеличение веса.
• Неправильно подобранные гормональные препараты для контрацепции.
• Длительный прием антидепрессантов и ноотропов.
• Плохая наследственность.
• Непостоянная половая жизнь.
• Опухоли злокачественного характера.
• Химиотерапия органов репродуктивной системы.
• Удаление придатков, яичников или матки.
• Постоянная депрессия, моральное напряжение и подавленное состояние.

Перед назначением курса лечения гинеколог проводит полное обследование женщины. Для эффективности терапии все причины возникновения проблемы должны быть исключены.

Возможные последствия при нехватке гормона

При дефиците эстрогенов происходит нехватка жидкости в организме. На фоне потери влаги в ускоренном темпе откладываются соли. В результате кожа перестает быть написанной и упругой, появляется сухость и шелушение. Эпидермис истончается. На лице активно образуются морщины, черные точки и угри.

Фигура портится, проблемные зоны покрываются целлюлитом. Обезвоживание организма делает сухими слизистую рта, глаз и влагалища. При этом недостаток гормонов нередко приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Также он отражается и на костях. Они становятся хрупкими и пористыми.

Повышение уровня эстрогенов медицинским путем

Как повысить эстроген у женщины, так и обеспечить его баланс с прогестероном могут средства, назначаемые при гормональной заместительной терапии. Они состоят из синтетических женских половых гормонов, действие которых идентично естественным. Это делает препараты эффективными в лечении болезней половой и эндокринной системы.

Назначение гормональных и фитопрепаратов

Выпускаются в нескольких формах:

• Вагинальные свечи для введения внутрь.
• Оральные таблетки и капсулы.
• Трансдермальные мази, крема и гели.

Каждый вид имеет свои преимущества в разных ситуациях. Средство в первой форме имеет локальное действие, во второй – удобно в приеме, его дозировка четко отмерена, в третьей – проникает в организм через слизистые оболочки. Сразу же прибегать к гормональной терапии не стоит. Рекомендуется сначала попробовать фитоэстрогены.

Вещества, содержащиеся в некоторых травах, похожи на гормоны человека.

Особенности фитоэстрогенов:

• Оказывают понижающее или повышающее действие.
• Не являются лекарственным средством. Препарат имеет низкую эффективность за счет растительного состава.
• Имеют низкую концентрацию активных веществ. От синтетических она отличается более чем в 500 раз.

Фитогормоны назначают, когда требуется наладить небольшой сбой в организме. Препараты такого характера имеют противопоказания, поэтому назначать их самостоятельно нельзя.

Витаминотерапия

Регулярный прием витаминов – оптимальный метод поддержать гормоны на нужном уровне. Такая терапия продлит молодость женского организма.

Вещества, стимулирующие выработку эстрогенов:

• витамин Е;
• витамин С;
• витамин группы.

Можно ли обойтись без гормональных средств?

Как повысить эстроген у женщины без гормональных препаратов знает гинеколог. Специалисты рекомендуют по возможности заменить медикаменты другими методами. Ведь лекарственные средства синтетического происхождения наносят урон здоровью. После курса лечения приходится восстанавливать организм. Кроме того, заместительная терапия разрешена не всем.

Регулирование веса

Концентрация гормона женской привлекательности зависит от многих показателей. Одним из них является жировая ткань. В некоторых случаях получить фигуру своей мечты сложно. Хотя рацион женщины при этом не перенасыщен. Все дело в том, что чем больше вес, тем больше проблем в эндокринной системе. Это осложняет процесс похудения.

На рисунке приведены способы, как повысить уровень эстрогена у женщин.

Для достижения результата недостаточно высчитывать калории. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, проводить регулярные не изнуряющие тренировки и пересмотреть свое питание. Следует ограничить употребление бесполезных продуктов, алкоголя, сахара и жира.

Подбор правильного питания

Гормон женской молодости природного происхождения содержится в:

• орехах;
• семенах льна;
• отрубях;
• злаках;
• молочных продуктах;
• абрикосах;
• брокколи;
• цветной капусте;
• семенах подсолнечника;
• кофе.

Чтобы активизировать естественный синтез эстрогена в организме, рекомендуется употреблять продукты, богатые цинком и медью. Эти микроэлементы можно получить из овсяной крупы, морепродуктов, отрубей, зелени, печени и пшеницы.

Занятия спортом

Для того чтобы привести в норму гормональный фон, следует исключить высокие физические нагрузки. Тяжелые упражнения способствуют снижению выработки эстрогена. Поэтому при занятиях спортом важно знать меру.

Варианты поддержания тела и гормонального баланса организма в норме – бег, танцы, плавание и аэробика. Также рекомендуются занятия йогой. Они предотвращают сбои гормонов за счет влияния на функционирование надпочечников.

Регулярная половая жизнь

Специалисты советуют женщинам регулярно заниматься сексом с постоянным партнером для повышения концентрации эстрогенов в крови. Для положительного влияния на настроение и гормональный фон женщины достаточно 3 раза в неделю.

Ароматерапия

Использование натуральных эфирных масел в определенной дозе и правильной комбинации вызывает усиленную выработку гормона. Ароматерапия применяется для лечения гормональных сбоев. Ведь обонятельная и половая системы тесно связаны между собой. Особенно хорошо действуют масла при климаксе. Они избавляют от повышенного потоотделения, приливов, бессонницы, депрессии и нарушении памяти.

Эффективные эфирные масла при недостатке эстрогена:

• герань;
• лаванда;
• роза;
• кипарис;
• апельсин;
• бергамота;
• иланг-иланг;
• мята;
• шалфей;
• укроп;
• гвоздика;
• анис;
• майоран;
• нероли.

Повысить эстрогены у женщин можно как использованием для ароматизации квартиры, так и нанесением масел на кожу. Их применяют для проведения массажа, принятия ванн и ухода за проблемной кожей.

Отказ от вредных привычек, изнуряющих диет, физических перегрузок

Никотин и спиртные напитки негативно влияют на гормональный фон. Лабораторные исследования доказали, что в лютеиновой фазе менструального цикла у курящих женщин наблюдается сильное снижение эстрогенов. Этот процесс может привести к развитию аменореи и раннего наступления климакса.

Кроме замедления выработки гормона, алкоголь также изменяет метаболизм эстрогенов. Происходит это из-за повреждения печени.

В результате становятся видны внешние и внутренние изменения в организме. Возникают отклонения от нормы в артериальном давлении, памяти и терморегуляции. Психологическое состояние ухудшается. Женщина становится раздражительной и агрессивной. Кожа начинает краснеть, под глазами появляются отеки и морщины. Волосы секутся, а ногти ломаются.

Народные средства

Как повысить эстроген у женщины, так и понизить его способно использование народных рецептов. Травянистые отвары и настои лекарственных растений показывают высокую эффективность в терапии при нехватке эстрогенов в женском организме. Применение проверенных способов быстро нормализует гормональный фон.

Крапива

Это растение защищает репродуктивную систему от появления воспалительных процессов, а также приводит менструальный цикл в норму. В сочетании с соком лимона крапива стимулирует выработку эстрогена. В результате негативные симптомы менопаузы проявляются в более мягкой форме.

Рецепт лекарства:

• Крапивные листья измельчают.
• Растение отправляют в кастрюлю с водой.
• Добавляют лимонный сок и цедру, натертую на мелкой терке.
• Продукты варят в течение 20 мин. под крышкой.
• Отвар процеживают.
• Принимают внутрь, как чай.

Употребление отвара крапивы может иметь противопоказания. Перед применением рецепта рекомендуется посоветоваться с врачом.

Малина

Листья малины насыщают организм витамином Е. Они приводят гормоны в баланс и укрепляют иммунитет.

Как повысить эстроген у женщины с помощью малины:

• Отвар малины заливают кипятком и оставляют на 1 час. За это время средство хорошо настаивается.
• Добавляют немного мяты. Она сделает нервную систему крепкой и приведет тело в тонус.
• Полученный отвар нужно пить не реже, чем 2 раза в день. Чай можно полностью заменить на него.
• Гинекологи рекомендуют пить малиновый настой курсами, начиная с 15 дня цикла и до начала месячных.

Красный клевер

Растение обогащено куместролом и изофлавоноидами группы изофлавонов. Красный клевер показал хороший результат в борьбе с негативными признаками постклимактерического периода. Он относится к числу лекарственных трав.

Данных об исследовании его действия на здоровье человека при постоянном и продолжительном приеме нет. Также было недостаточно проведено тестов на эффективность применения травы в качестве гормонозаместительной терапии.

Каркаде

Сорт чая отличается высокой эстрогенной активностью. Химические элементы, входящие в его состав, работают подобно натуральным женским гормонам. Противопоказан он на ранних сроках беременности, при приеме оральной контрацепции и проведении заместительной терапии. Каркаде приводит стенки матки в тонус, что грозит выкидышем.

Красная щетка

В состав красной щетки входят фитоэстрогены. Лекарственное растение хорошо заменяет синтетические препараты, которые назначаются для нормализации соотношения уровня прогестерона и эстрогена. Регулярный прием отвара травы улучшает сон и избавляет от агрессии и раздражительности.

Мелисса и ягоды шиповника

Шиповник защищает органы репродуктивной системы женщины от развития различных заболеваний, обогащает организм витаминами группы В и С. Мелиса положительно влияет при сбоях менструального цикла, усиливая кровообращение в малом тазу.

Также она оказывает омолаживающее действие на организм и снимает стресс.

Для приготовления отвара сушеные листья мелисы и ягоды шиповника смешивают в пропорциях 1:1. Заливаю их водой так, чтобы она покрыла растения. Смесь доводят до кипения и варят в течения 40 мин. Полученный отвар следует принимать теплым вместо чая.

Травы

Травяные отвары и настои, употребление которых заменяет обычный чай, помогают женщине пережить нелегкий период климакса. Они успокаивают, смягчают приливы, избавляют от сонливости и бессонницы. После курса приема сердечный ритм и артериальное давление приходит в норму, улучшается метаболизм.

Растения, содержащие эстроген:

• шалфей;
• мята;
• хмель;
• мелисса;
• женьшень;
• ромашка;
• арника;
• валерьяна;
• цветы липы;
• душица;
• корень солодки;
• боярышник;
• календула;
• зверобой.

Льняное масло и семена подорожника

Масло льна помогает смягчить течение менопаузы, нормализовать менструальный цикл. Оно избавляет от головных болей, перепадов настроения, бессонницы. Семена подорожника применяют при лечении бесплодия. Они положительно влияют на половые органы женщины и гормональный фон.

Семена подорожника заливают льняным маслом и оставляют настояться в течение суток. Употреблять лекарство нужно натощак, 3 раза в день по 1 ч. л. Не стоит ожидать сильного действия от средства. Эффект будет намного слабее, чем при употреблении синтетических препаратов.

Шишки хмеля и мята

Шишки хмеля довольно быстро поднимают концентрацию эстрогенов в крови женщины. Они помогают корректировать фигуру и снимают усталость.

Как повысить эстроген у женщины отваром хмеля и мяты:

• Хмель заливают горячей водой.
• Отправляют на огонь и доводят до кипения.
• Добавляют листья мяты.
• Смесь варят в течение 40 мин.

Лекарство принимают в теплом виде 3 раза в сутки по половине стакана.

Диета и ее особенности

Диета является частью терапии, направленной на нормализацию гормонов. Она основывается на отказе от спиртных напитков, жирной и копченой пищи, полуфабрикатов и консервов. Следует обогащать меню овощами и фруктами. Наиболее полезными являются огурцы, яблоки и свекла. Также добавляют в рацион молоко, мясо и тыквенные семечки.

Рекомендуется избегать следующие продукты:

• дыня;
• груша;
• капуста;
• лук;
• стручковая фасоль;
• ананас.

Длительность диетического питания подбирается индивидуально в зависимости от концентрации эстрогена в крови. Терапия может проводиться в течение недели или более месяца. Диетологи рекомендуют готовить еду на пару.

Жарка уничтожает большое количество витаминов и полезных микроэлементов. Фрукты и овощи не стоит подвергать тепловой обработки. Их лучше есть в сыром виде. Так, все необходимые вещества попадут в организм без потерь.

Еще один продукт с высоким уровнем эстрогенов в составе. Фитогормоны в сое называются изофлавонами. Они оказывают влияние на обмен веществ. Суточная норма равна 100 г. В ней содержится 103920 мкг фитоэстрогенов и 23 мг изофлавона. Перед применением бобы отваривают. Их можно добавлять в любые блюда.

Бобовые и зерновые

Такие бобовые, как фасоль, зеленый горошек и нут, содержат больше всего фитоэстрогенов. Чечевица также невероятно полезна для женского организма. Время ее приготовления всего 15 мин, хотя в продукте содержится большое количество белка.

Натуральный кофе

Согласно лабораторным исследованиям, около 90% девушек и женщин, которые выпивают за день более 0,5 л. кофе, не имеют проблем с дефицитом эстрогенов в крови. Поэтому пристрастие к бодрящему напитку может мешать похудению. Привести фигуру в форму станет легче, если сократить объем выпитого напитка.

Овощи

Овощи не только очищают организм от вредных веществ и токсинов, но и способствует его омоложению. Девушкам с пониженным эстрогеном рекомендуется обратить особое внимание на тыкву, морковь, капусту, баклажаны и помидоры. Они содержат в себе много фитогормонов.

При появлении симптомов дефицита эстрогенов у женщин не стоит самостоятельно начинать использовать способы восстановления гормонального фона.

Перед тем как повышать концентрацию, важно убедиться, что дело именно в нехватке этого вещества, ведь его избыток может привести к серьезным последствиям. Выявить причину недомоганий способен только специалист. По результатам анализам он поставит диагноз и назначит терапевтический курс.

Полезные видео об эффективных способах повышения уровня эстрогенов у женщин

Как восстановить гормональный фон у женщин:

Фрагмент передачи «Жить здорово» об эстрогенах:

Перед назначением курса лечения гинеколог проводит полное обследование женщины. Для эффективности терапии все причины возникновения проблемы должны быть исключены.

Добрый день. Девочки, с диагнозом агенезия венозного протока. Подскажите, пожалуйста, как у Вас все прошло? Как детки себя чувствуют после рождения? Заранее спасибо за ответ, буду очень признательна.

Галина, вы единственная, кто написал про подобный случай… или может я не нашла, хотя и очень искала… У меня беременность 21 неделя, и нам поставили диагноз агенезия венозного протока(( В понедельник едем в республиканский центр, что там будет- неизвестно… Только предупредили, что будут предлагать прерывание, но я не хочу! Очень страшно, что же ждет впереди, какие испытания… Ваш статья (ваш случай) дает мне надежды и веры, что благоприятный исход возможен.

А на бэбиплане вы мне писали или нет? Какиу вас дела? Все будет замечтательно! Верьте в малыша!

нам два года и мы плевали на все эти протоки!

Галина, вы единственная, кто написал про подобный случай… или может я не нашла, хотя и очень искала… У меня беременность 21 неделя, и нам поставили диагноз агенезия венозного протока(( В понедельник едем в республиканский центр, что там будет- неизвестно… Только предупредили, что будут предлагать прерывание, но я не хочу! Очень страшно, что же ждет впереди, какие испытания… Ваш статья (ваш случай) дает мне надежды и веры, что благоприятный исход возможен.

Венозный проток (ВП) представляет собой узкую трубкообразную вену с истмическим входом, являющуюся прямой коммуникацией между пупочной веной и центральной венозной системой, через которую в обход печеночной циркуляции формируется поток хорошо оксигенированной крови. Диаметр ВП в 3 раза меньше диаметра внутрибрюшнои части пупочной вены, а его длина составляет всего 2-3 мм в 11 -14 нед беременности. Благодаря наличию гладкомышечного сфинктера, иннервируемого волокнами солнечного сплетения, диафрагмального нерва и блуждающего нерва, ВП выполняет активную роль в регуляции объема протекающей через него артериальной крови. При нормально развивающейся беременности на протяжении всех фаз сердечного цикла плода кровоток в ВП остается однонаправленным, представляя собой трехфазную кривую. В одном сердечном цикле выделяют желудочковую систолу, раннюю диастолу, отражающую пассивное наполнение желудочков, и позднюю диастолу — активное сокращение предсердий.

Несмотря на столь малые размеры венозного протока, оценка КСК в этом сосуде удается у большинства плодов в 11-14 нед беременности. Столь высокие результаты были получены в первую очередь экспертами, так как при получении спектра кровотока в ВП нередко возникает его «загрязнение» от соседних сосудов. Кроме того, «загрязнение» сигналами от средней печеночной вены может вызвать ложные реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий. Движение брюшной стенки матери, поведенческие реакции самого плода вызывают смещение ВП во время записи КСК. Поэтому оптимальная регистрация и интерпретация КСК в ВП, полученных в I триместре беременности, по силам лишь очень опытному и добросовестному специалисту, работающему на высококлассном ультразвуковом оборудовании.

Правда, следует отметить, что в руках эксперта исследование кровотока в венозном протоке в конце I триместра беременности возможно и на приборах среднего класса даже без режима ЦДК.

Учитывая недостаточно высокую воспроизводимость оценки индексов кровотока в ВП, большинство специалистов используют в качестве диагностических критериев патологических КСК нулевые и реверсные значения кровотока в фазу сокращения предсердий. По мнению большинства исследователей, оценку кровотока в ВП в ранние сроки беременности следует проводить пациенткам группы высокого риска по рождению ребенка сХА и врожденными пороками.

Впервые эти изменения КСК в венознои протоке плода при хромосомном дефекте описали Т. Huisman и С. Bilardo в 1997 г. Реверсный кровоток в ВП в фазу сокращения предсердий и расширенное воротниковое пространство до 8 мм были обнаружены у одного плода с трисомией 18 из двойни в 13 нед беременности.

В нашей стране впервые о реверсных значениях кровотока в фазу сокращения предсердий у плодов с ХА сообщили М.В. Медведев и соавт. и И.Ю. Коган и соавт. в 1999 г. В наблюдении И.Ю. Коган и соавт., реверсныезначения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий были обнаружены в 12 нед беременности у плода с трисомией 21. В описанном нами случае аналогичные изменения кровотока в ВП были выявлены у плода с трисомией 18 в 12-13 нед беременности. В таблице представлены суммарные данные литературы о частоте встречаемости нулевых и реверсных значений кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий при ХА у плода. Приведенные данные свидетельствуют о достаточно большом разбросе частоты патологических КСК в венозном протоке при ХА — от 58 до 100%. Эти результаты, по-видимому, можно объяснить следующими причинами.

Во-первых, нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХАу плода лишь в определенные сроки беременности. Так, поданным Е. Antolin и соавт., патологический спектр кровотока в ВП при ХА достоверно чаще встречается в гестационном возрасте 10-13 нед (76,9%) по сравнению с 14-16 нед беременности, когда аномальные кривые скоростей кровотока были зарегистрированы лишь в 42,2% всех хромосомныхдефектов. На преходящий характер патологических КСК в венозном протоке при аномальном кариотипе плода в ранние сроки беременности такжеуказываютА.А. Морозова и Е.А. Шевченко. Учитывая, что исследования проводились в разные сроки, возможно, этот факт оказал влияние на различную частоту обнаружения патологических КСК в ВП у плодов с ХА.

Во-вторых, известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца (ВПС), которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП. Суммарные данные разных исследовательских групп о частоте встречаемости патологического кровотока в ВП при ВПС в ранние сроки отражены в таблице.

В-третьих, нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий могут регистрироваться и у плодов с нормальным кариотипом. Следует подчеркнуть, что во многих исследованиях частота ложноположительных результатов не превышала уровня 5%, который принят за «золотой стандарт» в пренатальной диагностике. Однако при расширении воротникового пространства у плода как при ХА, так при нормальном кариотипе частота патологических КСК в ВП значительно возрастает. При этом изменения кровотока в ВП часто носят преходящий характер.

В заключение этой главы следует подчеркнуть, что в настоящее время основным эхографическим маркером ХА в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера прена-тальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности. В то же время допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства. Также следует помнить, что в некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологических КСК в ВП позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства. Да и в случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологических КСК в ВП и отсутствие/гипоплазия костей носа плода позволяет более аргументированно объяснять пациенткам необходимость проведения пренатального кариотипирования.

В нашей стране впервые о реверсных значениях кровотока в фазу сокращения предсердий у плодов с ХА сообщили М.В. Медведев и соавт. и И.Ю. Коган и соавт. в 1999 г. В наблюдении И.Ю. Коган и соавт., реверсныезначения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий были обнаружены в 12 нед беременности у плода с трисомией 21. В описанном нами случае аналогичные изменения кровотока в ВП были выявлены у плода с трисомией 18 в 12-13 нед беременности. В таблице представлены суммарные данные литературы о частоте встречаемости нулевых и реверсных значений кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий при ХА у плода. Приведенные данные свидетельствуют о достаточно большом разбросе частоты патологических КСК в венозном протоке при ХА — от 58 до 100%. Эти результаты, по-видимому, можно объяснить следующими причинами.

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

Ультразвуковой скрининг — в 11+0 -13+6 недель можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода, отсутствие носовой кости, патологический кровоток в венозном протоке, наличие трикуспидальной регургитации (недостаточность трехстворчатого клапана сердца).

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Воротниковое пространство является ультразвуковым проявлением скопления жидкости под кожей в тыльной области шеи плода в первом триместре беременности.
Толщина воротникового пространства в норме увеличивается во время беременности с увеличением копчико-теменного размера плода.

Во втором триместре беременности воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.

Носовые кости в норме выявляются при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие костей носа или уменьшенные размеры в эти сроки могут быть признаком хромосомной патологии плода.
При ультразвуковом исследовании в 11–13+6 недель кости носа плода не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе.

Патологическая форма кривых скоростей кровотока в венозном протоке наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов при нормальном кариотипе.

Патологический кровоток — нулевой или реверсный кровоток в венозном протоке рис. №3 (пики на — или — ниже изолинии). Нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХА. Известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца, которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП. Патологический кровоток в ВП у плодов с нормальным кариотипом встречается не часто.

Tрикуспидальный клапан (ТК)

Трикуспидальная регургитация часто отмечается у плодов с ХА в ранние сроки беременности. ХА были обнаружены у 94,7% плодов с расширенным воротниковым пространством и изолированной трикуспидальной регургитацией в 11 -14 нед беременности. Описаны случаи изолированной трикуспидальной регургитации в 12-13 нед беременности у плодов, у которых в ходе пренатального кариотипирования была диагностирована трисомия 21. Также имеются сообщения о трикуспидальной регургитации в 11-14 нед у плодав с трисомией 21 и у плодов с трисомией 18, тогда, каку плодов с нормальным кариотипом -только в 0,7% случаев.

Трикуспидальная регургитация рис. №2 и №3 — патология (ниже изолинии видны дополнительные сигналы, которые указывают обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие, при закрытых створках).
Обнаружение трикуспидальной регургитации в любом скроке беременности указывает на необходимость детального исследования сердца плода для исключения сердечной патологии.

Частота встречаемости других маркеров хромосомной патологии плода, таких, как омфалоцеле, мегацистис, единственная артерия пуповины и др. при определенных хромосомных заболеваниях выше, чем при нормальном кариотипе плода.

Основным маркером ХА (хромосомных аномалий) в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера пренатальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности.
Допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства.
В некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологического кровотока в венозном протоке позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства.
В случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологического кровотока в венозном протоке и отсутствие или гипоплазия костей носа плода, наличие трикуспидальной регургитации указывают на необходимость проведения пренатального кариотипирования (инвазивная диагностика).
Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна (трисомия 21) и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки 11 недель — 13 недель 6 дней.

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ крови беременной женщины позволяет определить концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться.
При трисомии 21 у плода в 12 недель беременности концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови беременной женщины увеличена (около 2 МоМ) по сравнению с нормальными значениями для данного срока беременности, тогда как концентрация РАРР-А снижена (около 0,5 МоМ). При этом степень различия концентрации β-ХГЧ при трисомии 21 и при нормальном кариотипе увеличивается при увеличении срока беременности, тогда как степень различий в концентрации РАРР-А уменьшается. Эти временные изменения уровней биохимических маркеров и их зависимость от такого показателя, как вес беременной женщины, должны быть учтены при определении методики расчета определения индивидуального риска для конкретной пациентки.
Комбинация данных ультразву­кового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Для расчета риска хромосомных аномалий в нашем Центре используется программа

Специалисты, занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля, прошли соответствующее обучение и сертификацию (FMF), подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования.
Более подробную информацию о специалистах с сертификатом компетентности FMF можно получить на официальном сайте FMF.