Допплерометрия Сма Что Это Такое

Содержание

Допплерометрия, или ультразвуковое допплеровское исследование, представляет собой разновидность УЗИ. Разница — в более мощном излучении. Процедура достаточно быстрая и безболезненная. И хотя допплерометрия при беременности не считается вредной, делают ее только по особым показаниям. Кому и зачем назначают это исследование, как обрабатываются результаты, расскажет эта статья.

Суть УЗИ с допплерометрией

Как правило, исследование проводят во время стандартного планового УЗИ, но при этом подключают особый датчик. Объект изучения — система: мама, плацента, плод. УЗИ с допплерометрией позволяет определить характер и скорость кровотока (обычно просматриваются артерии пуповины, сосуды матки и самого плода: аорта, мозговые, почечные артерии).

УЗИ Допплера помогает вовремя обнаружить нарушения в кровотоке, из-за которых малыш в утробе недополучает жизненно важных веществ, а также различные заболевания, отклонения в развитии. Назначается допплеровское исследование кровотока по показаниям врача, часто при наличии ряда проблем у матери.

Какие патологии помогает обнаружить допплер плода

Расшифровка допплерометрии делается врачом. На основании полученных данных специалист располагает возможностью не только определить степень нарушения кровотока (их всего 3 — об этом пойдет речь ниже), но и диагностировать многие заболевания: фетоплацентарную недостаточность, гипоксию плода.

  • Фетоплацентарная недостаточность — комплекс морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты. Причины возникновения: экстрагенитальные патологии и сопутствующие гинекологические заболевания, беременность, протекающая с осложнениями.
  • Гипоксия плода — кислородное голодание в утробе матери. Легкая гипоксия провоцирует изменения в обмене веществ плода, мешает нормальному формированию и развитию. Гипоксия в тяжелой форме может повлечь ишемию, некрозы и даже смерть плода.

На ранних сроках гипоксия определяется крайне тяжело. На это может указывать только наличие определенных заболеваний у матери, вредных привычек. Выявить гипоксию поможет в том числе допплеровское исследование.

Только допплер способен заметить обвитие пуповиной.

Допплерометрия плода поможет выявить обвитие пуповиной и безошибочно определить, сколько раз она обмоталась вокруг шеи ребенка (один, два или даже три), насколько туго. От этого зависит тактика родов и, конечно же, жизнь малыша.

Кроме того, исследование может носить уточняющий характер. Например, прояснить, страдает ли маленький по размерам плод синдромом задержки развития или это просто здоровый маловесный малыш.

3 степени нарушения кровотока

  • Первая степень легкая. В этом случае будущей маме полагается динамическое наблюдение врачей с назначением лекарств, улучшающих циркуляцию крови, контроль КТГ (кардиотокография) и допплер 1 раз в неделю.
  • Вторая степень требует прохождения КТГ и допплера каждые 2 дня. Прием лекарств, выписанных врачом, обязателен. Если терапия помогает, женщине можно спокойно дожидаться родов. Если же будут выявлены отклонения, может быть назначено кесарево сечение.
  • Третья степень нарушения кровотока — тяжелая . Чаще всего является показанием к досрочному кесареву.

Кому показано допплеровское исследование

Первый раз УЗИ с допплерометрией советуют проходить на 22–24 неделе. Как правило, на более ранних сроках проблемы с кровотоком редки.

Процедура назначается прежде всего женщинам, входящим в группу риска:

  • страдающим сахарным диабетом, гипертонией, заболеваниями легких (бронхит, астма), сердца и сосудов, анемией, онкологическими заболеваниями. Под наблюдением врача должны находиться все женщины, имеющие хронические заболевания, негативно влияющие на состояние сосудов, а также страдающие тяжелой формой железодефицитной анемии, угрожающей гипоксией плода;
  • имеющим вредные привычки (курение и другие);
  • подвергшимся интоксикации;
  • болеющим микробными и вирусными инфекциями (эти заболевания часто влекут за собой нарушения кровотока в сосудах пуповины и вызывают заболевания плаценты);
  • имеющим резус-конфликт (когда у матери резус-фактор отрицательный, а у малыша — положительный может возникнуть отек плаценты);
  • сталкивающихся с проблемами в предыдущих беременностях (мертворождение, синдром задержки развития плода, преждевременное созревание плаценты и другие);
  • тем, у кого в эту беременность диагностированы различные патологии: маловодие, многоводие, синдром задержки развития плода;
  • тем, у кого многоплодная беременность;
  • женщинам в возрасте до 20 лет и после 35 лет. В этом возрасте выше риски любых патологий;
  • женщинам, имеющим неудовлетворительную КТГ или подозрение на обвитие пуповиной (после прохождения УЗИ).

Также женщине стоит обратиться к врачу, если малыш в утробе ведет себя чересчур активно или наоборот — слишком вялый. Изменение ритма движений плода может указывать на гипоксию.

На сроке в 30–34 недели допплерометрия нужна всем беременным. Исследование делают во время планового УЗИ (если позволяют технические возможности медицинского учреждения, где наблюдается будущая мама).

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156

Допплер плода важен для комплексной оценки роста и развития ребенка.

Что делать, если расшифровка допплерометрии плохая?

Если доппер показал нарушения кровотока, ситуация переходит под контроль врача. Тактика может быть различной в зависимости от степени нарушения — от наблюдения и назначения медикаментов до экстренной операции. Если проблема небольшая, будущая мама должна быть готова выполнять все назначения врача. Например, скорректировать питание, сократить количество жидкости, больше гулять, спать, избегать стресса.

Разумеется, такие серьезные диагнозы, как фетоплацентарная недостаточность или гипоксия плода не ставятся на основании одних лишь результатов ультразвукового допплеровского исследования. При подозрении на патологии развития плода проводится целый ряд диагностических процедур с определенным интервалом, включая КТГ.

Очень важно заметить малейшие отклонения от нормы как можно раньше, чтобы помочь маме выносить здорового малыша. К сожалению, если нарушения кровотока критические, лечению это не поддается. В таких случаях врачи предпринимают экстренные меры.

Данный материал носит информационный характер. Если вас что-то беспокоит, немедленно обратитесь к врачу!

Допплерометрия плода поможет выявить обвитие пуповиной и безошибочно определить, сколько раз она обмоталась вокруг шеи ребенка (один, два или даже три), насколько туго. От этого зависит тактика родов и, конечно же, жизнь малыша.

Проведение УЗИ с доплерометрией во время беременности позволяет получить больший объем сведений о состоянии здоровья плода и материнского организма, оценивается характеристика тока крови в сосудах плода, матки и плаценты. В основу метода положено применение стандартного ультрасонографического сканирования совместно с измерением скорости и характера кровотока в интересующих доктора сосудах.

Доплерометрия плода имеет несколько режимов, использующихся в определенных ситуациях. Внедрение в гинекологически-акушерскую практику УЗД с цветовым доплеровским картированием (ЦДК) позволило более достоверно исследовать сердце плода, диагностировать преждевременную отслойку плаценты и другие патологические состояния, протекающие с изменением в сосудистом русле.

В чем суть ультразвуковой доплерометрии при беременности

Допплерометрия – это разновидность ультразвукового исследования, основанного на эффекте Доплера.

В ультразвуке этот эффект широко применяется для изучения движущихся структур – в частности, тока крови в сосудах. С помощью оснащенных данным режимом и высокочастотными датчиками аппаратов УЗИ можно изучать следующие важные гемодинамические показатели:

  • Характер кровоснабжения органа или ткани – особенности хода сосудов и их ветвления.
  • Направленность кровотока: сосуд, в котором кровь движется по направлению к трансдьюсеру, окрашивается в красный цвет (соответствует артериям разного калибра), если же от датчика – то в синий (венулы и вены).
  • Полноту просвета сосуда. Выявляются атеросклеротические бляшки, фиксированные и флотирующие тромбы, аневризмы.
  • Взаимоотношения сосудов между собой и относительно внутренних органов и структур.
  • С помощью установленных на аппарате программ для полноты исследования обязательно определяют часть или все приведенные показатели: пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (RI), максимальную и линейную скорости кровотока. Именно эти показатели доплерометрии используются для оценки маточного кровотока и состояния гемодинамики плода.
  • Возможно графическое изображение скоростей и пиков движения крови в сосудах в виде кривой кровотока, что также называют доплерографией. Для каждого сосуда имеется своя кривая, характеризующая нормальные значения.

Исследуемые структуры на УЗИ с доплером

В акушерстве используют несколько основных сосудов, по которым проводят измерение и оценку:

  • Маточные артерии. Допплерометрия сосудов матки – очень важный показатель, характеризующий первичное звено системы «мать – плод».
  • Артерии и вена пуповины. Кровоток в этих сосудах показывает качество работы вторичного звена системы «мать – плод», осуществляющего поступление питательных веществ и кислорода от беременной к будущему ребенку.
  • Средняя мозговая артерия – крупный сосуд головного мозга, питающий большое количество структур и сегментов. Очень важна оценка скорости кровотока в этом сосуде при наличии конфликта по системе резус или группам крови, анемии плода, подозрении на пороки развития.
  • Аорта плода – магистральный сосуд, выходящий из устья левого желудочка и дающий большое количество артерий, кровоснабжающих внутренние органы ребенка. Параллельно измеряются кровотоки и в камерах сердца, что позволяет более достоверно диагностировать наличие врожденного порока сердца у плода.
  • На маленьких сроках беременности – в пределах 10-14 недель можно измерять показатели так называемого венозного протока. Кровоток в данной структуре является одним из косвенных маркеров генетических аномалий плода.

Итак, измерив индексы и скорости кровотока в указанных сосудах, врач должен соотнести их показатели с данными особых таблиц и схем, разработанных специалистами ультразвуковой диагностики. Нормы доплерометрии – это крайне вариабельные показатели, поскольку они зависят от следующих факторов:

  • срок беременности – это один из самых важных критериев, так как разница в показателях кровотока плода оценивается в интервалах вплоть до одной недели;
  • количество плодов и плацент соответственно;
  • уровень артериального давления и гемоглобина матери;
  • наличие у будущей роженицы такой вредной привычки, как курение;
  • применение каких-либо лекарственных средств;
  • тонус матки.
Читайте также:  Иногда Плод Больно Бьет Внизу Живота

Показания к назначению процедуры

Выполняя ультразвуковое сканирование в режиме ЦДК, врач-диагност должен знать, какие цели преследовал лечащий доктор при направлении женщины именно на такое УЗИ, а также быть в курсе ее предыдущих результатов и наличия отягощающей патологии.

  • Распространенные патологии и состояния во время беременности, при которых ЭХО-сканирование проводится только с доплерометрией.
  • Определенный возраст будущей матери (менее 19 либо старше 35 лет).
  • Мало- или многоводие.
  • Наличие у женщины хронической соматической патологии: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, системные заболевания по типу красной волчанки или васкулита, гипертоническая болезнь.
  • Многоплодная беременность, особенно с признаками фетофетальной трансфузии.
  • Конфликт между плодом и матерью по резус-фактору или группе крови.
  • Обвитие пуповиной.
  • Подозрение на врожденный порок сердца либо аномалию развития того или иного органа у плода.
  • Имеющиеся в анамнезе женщины выкидыш, внутриутробная гибель плода и т. д.
  • Несоответствие фетометрических данных плода его гестационому возрасту.
  • Сомнительные или неудовлетворительные изменения на КТГ плода.

Подготовка к процедуре и методика проведения

Ультразвуковое сканирование с доплером не требует от женщины какой-либо особой подготовки. Рекомендуется лишь прийти натощак, а до этого в течение пары дней не есть газообразующие продукты. На маленьком сроке врач может попросить наполнить мочевой пузырь, второй и третий УЗИ-скрининг не нуждается в такой процедуре, поскольку околоплодные воды достаточно смещают мочевой пузырь, «обнажая» матку.

Исследование проводится относительно быстро и совершенно безболезненно:

  • После того как беременная удобно легла на кушетку, врач наносит прозрачный гель, убирающий воздушную прослойку между кожей и датчиком, после чего начинает процедуру.
  • Обследование выполняется в нескольких проекциях с локализацией датчика в надлобковой области. Врач подбирает наилучший срез и делает все необходимые замеры.
  • Полученные показатели заносятся в протокол ультразвукового исследования.

Нормы доплерометрии беременных

Расшифровка показателей доплерометрии выполняется только врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить оценку заключения и полученных цифр, поскольку интернет-статьи зачастую содержат усредненную либо неправильную информацию.

Средние значения, использующиеся в доплерометрии беременной:

  • Индекс резистентности (ИР) – это разница между максимальной, то есть систолической, и минимальной (диастолической) скоростями кровотока в исследуемом сосуде, поделенная на максимальное значение.
  • СДО, или систолодиастолическое отношение, рассчитывается путем деления максимальной скорости на минимальную.

Увеличение значений ИР и СДО в сосудах матки указывает на внутриутробную гипоксию плода. Аналогичное изменение данных показателей в сосудах пуповины отражает развитие фетофетальной трансфузии между плодами или гестоза у матери. Если же СДО и ИР увеличены в аорте плода, то вероятнее всего имеет место резус-конфликт или фетальный сахарный диабет у плода.

Резкое уменьшение перечисленных показателей в сосудах головного мозга (сонная и среднемозговая артерии) чаще всего свидетельствует о необратимых процессах в церебральных структурах и о внутриутробной гибели плода.

Для получения более полной и достоверной информации оценка результатов доплеровских исследований должна проводиться вместе с другими показателями и методиками исследования плода:

  • Фетометрия плода (обязательный пункт для каждого УЗИ при беременности).
  • Показатели кардиотокографии плода, или КТГ.
  • График шевелений плода, который должна вести женщина, начиная с 30 недель беременности.
  • Профиль артериального давления матери, уровень гемоглобина, титр антител и другие показатели.

На сегодняшний день каждой беременной женщине выполняется УЗИ с доплерометрией, особенно во время третьего скринингового сканирования. Методика позволяет более полноценно оценить течение беременности, своевременно выявить какие-либо отклонения в организме ребенка и будущей матери, а также спрогнозировать характер родов.

Проведение УЗИ с доплерометрией во время беременности позволяет получить больший объем сведений о состоянии здоровья плода и материнского организма, оценивается характеристика тока крови в сосудах плода, матки и плаценты. В основу метода положено применение стандартного ультрасонографического сканирования совместно с измерением скорости и характера кровотока в интересующих доктора сосудах.

Обследование является важной составляющей наблюдения женщины во время беременности. Основополагающим методом считается УЗИ и его современная модификация – допплерометрия. Что такое допплерометрия, и какие заболевания она позволяет выявить?

Эффект Допплера в медицине

Кровь человека состоит из форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и жидкой части (плазмы), перемещающихся по сосудам. Если к стенке сосуда приложить датчик прибора, излучающего УЗ-волны, то они, встречая на своем пути эритроциты, будут от них отражаться. Отраженные волны поступят в приемное устройство.

Интенсивность отраженного сигнала, исходящего от движущихся эритроцитов, зависит от их удаленности от источника УЗ-волн, также как сигнал машины скорой помощи лучше слышен на близком расстоянии, а при ее удалении звук становится тише. Изменение частоты и длины волн, исходящих от движущегося объекта, относительно приемника волн называется эффектом Доплера.

Так как эффект Доплера позволяет оценивать скорость движения, то в акушерстве он используется для изучения кровотока в сосудах плаценты и плода. Такое исследование называется допплерометрией. Она является безопасной неинвазивной методикой, позволяющей определить состояние беременной женщины и ребенка.

При проведении допплерометрии скорость кровотока отображается в виде двух- или трехфазной кривой. При этом высшая точка амплитудного колебания отражает максимальную скорость кровотока в систолу (сокращение сердца), самая низкая – конечную (минимальную) скорость в диастолу (расслабление сердечной мышцы). Для каждого сосуда существуют характерные типичные кривые скоростей кровотока.

В клинической практике для оценки кровотока используются следующие показатели:

1. индекс резистентности (RI, ИР) — отношение разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока к максимальной систолической скорости: RI = (Vмакс — Vмин) / Vмакс;
2. пульсационный индекс (PI, ПИ) — отношение разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока к средней скорости кровотока: PI = (Vмакс — Vмин) / Vсред;
3. систолодиастолическое отношение (СДО, SDO) — отношение максимальной к минимальной скорости кровотока: SDO = Vмакс / Vмин.

Для выявления различных осложнений беременности важной является оценка изображения кривой. При этом могут быть обнаружены различные изменения: ранняя дикротическая выемка, отсутствие диастолического компонента, высокий диастолический компонент, реверсный кровоток и пр.

Исследование сосудов плаценты

Допплерометрия позволяет определить точное расположение сосуда, оценить состояние кровотока в системе мать – плацента – плод и выявить ранние признаки плацентарной недостаточности.

Формирование маточно-плацентарного кровотока начинается с момента имплантации (внедрения) зародыша — на 7-10 день после зачатия. По мере прогрессирования беременности изменяются сосуды матки: стенки спиральных артерий, кровоснабжающих эндометрий, теряют свою мышечную оболочку и превращаются в большие сосудистые полости.

Благодаря этому маточно-плацентарный кровоток увеличивается практически в 10 раз и становится системой с низким сопротивлением сосудов. Перестройка спиральных артерий заканчивается к третьему триместру.

Приведу нормы ИР в маточной артерии для различных сроков беременности: 21-23 недели – 0,36-0,68; 24-26 – 0,35-0,67; 27-29 – 0,34-0,64; 30-32 – 0,34-0,61; 33-34 – 0,34-0,59; 36-36 – 0,33-0,58; 36-40 недели – 0,33-0,57.

При осложненном течении беременности нарушения в структуре спиральных артерий приводят к увеличению сопротивления сосудов. Показаниями для проведения допплерометрии являются:
-гестоз,
-артериальная гипертония,
-сахарный диабет,
-задержка роста плода,
-гипоксия,
-резус-конфликт,
-многоплодная беременность,
-осложнения беременности в прошлом.

Первое проведение допплерометрии допустимо на сроках 20 — 24 недели гестации. Обследование в этот период беременных из группы риска позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как гестоз, внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, при необходимости — своевременно начать терапию этих состояний.

Анемия у плода и скорость кровотока в средней мозговой артерии

При помощи допплерометрии можно оценивать состав крови плода не инвазивно, то есть, не применяя операционные методы забора пуповинной крови.

Так, по скорости кровотока в средней мозговой артерии (СМА) плода можно судить об уровне его гемоглобина (переносчика кислорода), а также наличии и выраженности анемии (снижения эритроцитов и гемоглобина) и гипоксии (недостатка кислорода).

При выявлении признаков анемии проводится вмешательство – внутриутробное переливание крови плоду для восполнения объема циркулирующей крови (до 32-33 недель гестации) или родоразрешение (после 32-33 недель).

Операция позволяет увеличить количество нормальных эритроцитов, способствуя, тем самым, повышению вязкости крови и снижению максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии.

Оценка параметров кровотока в средней мозговой артерии также позволяет определить тактику ведения при многоплодной и резус-конфликтной беременности.

При помощи допплерометрии можно оценить состояние гемодинамики в сердце плода. Такое исследование называется допплерэхокардиографией. При этом изучаются скорость, направление и характер (однородность, турбулентность) кровотока сердца плода. Метод позволяет выявить наиболее сложные врожденные пороки сердца.

Допплерэхокардиогафия выполняется не всем беременным, а лишь тем, у кого имеются определенные показания. Исследование начинают с УЗИ сердца плода, которое показывает состояние камер, клапанов, артерий, вен и других структур. Затем осуществляется допплерометрия. Показания к проведению допплерэхокардиогафии:

-пороки внутриутробного развития (синдром Дауна и др.), аномалии развития почек, кишечника, легких, мозга;
-различные изменения сердца плода (расширение камер и прочие аномалии), выявленые при обычном УЗИ;
-нарушения сердечного ритма (предсердная экстрасистолия) плода;
-пороки сердца у кого-то из родителей или рождение у них ребенка с пороком сердца;
-красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, сахарный диабет у матери;
-инфекционные заболевания матери: токсоплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ), краснуха, паротит, парвовирус;
-генетические заболевания в семье (коллагенопатии): синдромы Марфана и Элерса-Данлоу, болезни накопления гликогена;
-прием препаратов во время беременности, которые могут вызвать образование дефектов сердца у плода (алкоголя и пр.);
-маловодие;
-накопление жидкости в легких, голове, животе и сердце плода.

Допплерометрическая оценка состояния органов плода

Помимо исследования кровотока в артериях пуповины и матки, а также гемодинамики сердца плода, допплерометрическое исследование позволяет оценить кровоток в артериях мозга, почек, легких, пуповины. Поэтому при помощи допплерометрии могут быть выявлены различные аномалии:

-аневризма вены галена (крупного сосуда мозга);
-пороки развития легких, органов брюшной полости и почек;
-приращение плаценты.

Допплеровское исследование абсолютно безопасно как для мамы, так и для малыша. Поэтому женщинам, планирующим данную процедуру, переживать не о чем. Единственное, стоит заранее побеспокоиться, чтобы исследование проводил грамотный специалист.

Допплерэхокардиогафия выполняется не всем беременным, а лишь тем, у кого имеются определенные показания. Исследование начинают с УЗИ сердца плода, которое показывает состояние камер, клапанов, артерий, вен и других структур. Затем осуществляется допплерометрия. Показания к проведению допплерэхокардиогафии:

Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).

Читайте также:  Доктор Мом Сироп При Беременности

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=441%2C300&ssl=1?v=1572898690″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=808%2C550&ssl=1?v=1572898690″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda-808×550.jpg?resize=790%2C538″ alt=»допплерометрия плода» width=»790″ height=»538″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=808&ssl=1 808w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=441&ssl=1 441w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=949&ssl=1 949w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ , при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Суть метода

Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.

Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.

Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.

Показания

Гинекологи рекомендуют проходить обследование с доплером 1-2 раза во время беременности вместе с плановыми УЗИ . Если же есть проблемы, доппплер плода нужно сделать в ближайшие сроки. В основном допплерометрия назначается при несоответствии размеров плода гестационному возрасту. Также процедура проводится в следующих случаях:

  • осложнения в вынашивании ребенка;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • у матери присутствуют хронические и тяжелые заболевания (сахарный диабет, гипертония, анемия, системные заболевания);
  • резус-конфликт беременной и ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • неиммунная водянка плода;
  • неправильное положение плода в матке;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • обвитие шеи ребенка пуповиной, подозрение на гипоксию;
  • выраженное маловодие / многоводие;
  • гестоз (поздний токсикоз, сопровождающийся ухудшением работы почек, сосудов и мозга — появляется белок в моче, повышается давление);
  • травмы живота у беременной;
  • хромосомные патологии младенца;
  • плод шевелится меньше обычного или шевеления не ощущаются вовсе;
  • неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
  • осложнения в вынашивании предыдущей беременности (преждевременные роды, выкидыш и т.д.).

Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

  • состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
  • состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
  • скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
  • кровообращение в пуповине и плаценте;
  • состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

  • проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
  • насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
  • проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
  • эффективность работы плаценты;
  • состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?fit=450%2C296&ssl=1?v=1572898689″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?fit=837%2C550&ssl=1?v=1572898689″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom-837×550.jpg?resize=790%2C519″ alt=»узи плода с доплером» width=»790″ height=»519″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?w=837&ssl=1 837w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?w=925&ssl=1 925w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.

Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

  • Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
  • Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
  • Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Расшифровка результатов допплерометрии плода

Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

  • Систоло-диастолическое отношение – отношение максимальной и минимальной скорости кровотока;
  • Индекс резистентности – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной в период сжатия;
  • Пульсационный индекс – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости за полный цикл сердца.

Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях

Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.

» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=404%2C300&ssl=1?v=1572898689″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=740%2C550&ssl=1?v=1572898689″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya-740×550.jpg?resize=740%2C550″ alt=»допплерография» width=»740″ height=»550″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=740&ssl=1 740w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=404&ssl=1 404w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=950&ssl=1 950w» sizes=»(max-width: 740px) 100vw, 740px» data-recalc-dims=»1″ />

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

Гестационный срок (недели)

Усредненный показатель ИР маточных артерий

Также с помощью доплера можно увидеть:

Некоторым женщинам, которые находятся в «интересном положении», врач может назначить такую процедуру, как допплерометрия при беременности. Но вот что она собой представляет, для чего собственно она нужна и в каких случаях ее назначают? Эти и некоторые другие вопросы возникают в голове каждой будущей матери. И первое, что приходит на ум, – безопасно ли такое исследование? Попробуем разобраться в этом и многом другом.

Общие сведения

С помощью обычного УЗИ определяется сам факт беременности, после чего женщине предстоит встать на учет в женской консультации, чтобы ее положение было под неусыпным контролем. Это является обязательной процедурой и в течение всего срока проводится несколько раз. УЗИ позволяет оценить, в каком состоянии находится плод, есть или какие-либо отклонения.

Допплерометрия плода представляет собой один из видов ультразвукового исследования, целью которого является определение состояния кровоснабжения между женским организмом и ребенком. По-другому она именуется допплерографией (УЗДГ). Данное исследование применяется не только в области акушерства, но и в гинекологии.

При УЗДГ оценивается состояние кровотока по венам и артериям, то есть его скорость, присутствуют ли нарушения, функциональность в плаценте. Результат исследования заносится в допплерограмму. Для специалистов в области акушерства важно определить скорость кровотока по таким сосудам, как:

  • Маточная артерия.
  • Артерия пуповины.
  • Средняя мозговая артерия плода.
  • Аорта плода.
  • Вены пуповины.

Допплерометрия плода позволяет врачам не только вычислить, с какой скоростью кровь движется по интересующим сосудам, но и выявить имеющиеся нарушения гемодинамики. В обязательном порядке при исследовании наибольший интерес представляют маточные артерии (левая и правая) и артерии пуповины.

Этого вполне хватает для определения, в каком состоянии находится кровоток в системе мать — плацента — плод, что, в свою очередь, позволяет своевременно выявить какие-либо нарушения. Что касается остальных сосудов, то они исследуются при определенных обстоятельствах. Это может быть обнаруженная патология в отношении маточных артерий и сосудов пуповины.

Суть методики

Австрийский математик Кристиан Допплер в 1842 году открыл эффект, который в наше время позволяет определять скорость кровотока в кровеносной системе человеческого организма. Именно на нем основывается принцип работы доплер-УЗИ при беременности.

Движение крови по сосудам обусловлено работой сердца. Причем на фазе сокращения сердечной мышцы (систола) она движется с одной скоростью, в то время как на фазе расслабления (диастола) она другая.

Обнаружить это можно лишь при помощи специального аппарата, именуемого доплером. От датчика исходит ультразвуковая волна, которая имеет способность отражаться от объектов. Если он находится в неподвижном состоянии, то волна возвращается, сохраняя при этом частоту. Однако если объект движется, то частота уже не остается постоянной, а меняется. При этом образуется разница между исходящим и входящим сигналом. Поэтому такая методика актуальна для определения скорости кровотока.

Разновидности доплер-УЗИ при беременности

В настоящее время применяются два основных метода:

  • Дуплексное сканирование.
  • Триплексное сканирование.

При дуплексном сканировании проверяется сила кровотока, учитывается состояние сосудов и их проходимость.

Триплексное сканирование (или, по-другому, цветное допплеровское картирование -ЦДК) – это практически то же самое, так как цели те же. Единственное различие кроется в том, что при данном методе формируется цветное изображение. То есть разная скорость кровотока обозначается своим оттенком. Благодаря этому ЦДК является более наглядным способом, при котором можно получить достоверные сведения о кровотоке в главных сосудах женского организма и плода.

Читайте также:  Матка гипоэхогенных очаги в дне

Допплерометрия в акушерстве

Вряд ли можно поспорить с тем фактом, что в настоящее время человечество достигло определенных высот в отношении различных сфер деятельности. И медицина не является исключением. Диагностическое оборудование все время совершенствуется. Взять, к примеру, рентген – современные аппараты характеризуются гораздо меньшим количеством вредного излучения. Такие же показатели есть и у аппаратов УЗИ.

Для многих из нас важно знать, насколько они безопасны для здоровья. В особенности это относится к беременным женщинам, ведь под сердцем они носят новую жизнь! Опасаясь, что исследование может навредить ребенку, некоторые мамы отказываются от него. Но этим поступком они подвергают своего малыша не меньшему риску. Оправдано ли такое решение в отношении допплерометрии при беременности?

Единого мнения на данный счет нет, хотя большинство специалистов в области акушерства и гинекологии все же рекомендуют не отказываться от такого исследования. По их мнению, оно полностью безопасно как для матери, так и для плода. Вред от ультразвуковых волн сомнителен даже после II триместра.

В любом случае, если судить о безопасности допплерометрии, то данное исследование в такой же степени может представлять угрозу, как и любая другая процедура УЗИ.

Сроки проведения

На каком сроке делают допплерометрию при беременности? Простое УЗИ, которое является обязательной процедурой, проводится в плановом режиме либо согласно медицинским показаниям. Допплерометрия же назначается тогда, когда это действительно нужно. Как правило, это период с 21-й по 22-ю неделю. В ходе данной процедуры выполняется следующее:

  • Оценивается кровоток системы мать — плацента — плод.
  • Определяется положение плода в полости матки.
  • Выявляется риск и степень обвития пуповиной.
  • Оценивается состояние сердца и главных сосудов плода.

Именно на данном сроке беременности получаются достоверные результаты, поскольку признаки сердцебиения и кровоснабжения можно обнаружить только в это время. Тем не менее УЗДГ может проводиться и на более поздних сроках вынашивания ребенка: с 30-й по 34-ю неделю. Зачастую допплерометрия плаценты на период III триместра сочетается с обычной процедурой УЗИ.

Медицинские показания

Необходимость в проведении допплерометрии определяет лишь акушер-гинеколог, который ведет беременность. Плановые сроки проведения данной процедуры приведены выше, но существуют особые медицинские показания, в связи с которыми назначается дополнительное исследование. К таковым могут относиться:

  • Вредные привычки матери вроде алкогольной и наркотической зависимости, курение.
  • Заболевания женского организма, находящиеся в хронической форме.
  • Наличие гестоза.
  • Болезни аутоиммунного характера.
  • Многоплодие или крупные размеры ребенка.
  • Большой срок вынашивания.
  • Угроза отслойки плаценты.

Но помимо этого, показана допплерометрия и при резус-конфликтной беременности. Она проводится еще раз, если в ходе прошлого исследования была выявлена какая-либо патология вроде синдрома задержки развития плода, много-, маловодия и пр.

Особенности подготовки к процедуре

Большинство беременных женщина накануне проведения допплерометрии испытывают беспокойство. Только вот этого нужно избегать, поскольку любые подобные состояния матери определенным образом сказываются на развитии ребенка. Поэтому первым делом необходимо успокоиться и взять себя в руки – как уже выше было подмечено, УЗДГ не представляет никакой угрозы для малыша или матери. К тому же обследование проходит безболезненно, без дискомфорта.

Делается ли допплерометрия при беременности по ОМС? Она входит в перечень обязательных процедур при ведении беременности, утвержденных Минздравом РФ. Следовательно, бесплатно такая услуга будет оказана в государственных клиниках. Что касается частных, то нужно уточнить, работает ли она в системе ОМС и осуществляется ли там конкретное обследование. В этом случае допплерометрия будет сделана бесплатно. Сама процедура может проходить следующим образом:

  • В государственных медицинских учреждениях. Понадобится простыня либо полотенце, чтобы застелить кушетку. В аптеке можно приобрести одноразовые пеленки, иногда ими пользоваться намного удобнее, чем полотенцем. Также нужно позаботиться о бумажных салфетках, которые понадобятся для удаления остатков геля.
  • Исследование можно пройти и в какой-либо частной клинике, где такие одноразовые комплекты, включая салфетки, выдаются бесплатно, поскольку все это включено в итоговую стоимость самой процедуры.

Придерживаться какой-либо строгой диеты не нужно. Накануне процедуры лучше воздержаться от чрезмерного употребления овощей и фруктов. Может усилиться газообразование из-за грубой клетчатки, что существенно затруднит проведение диагностики. Плотный прием пищи и обильное питье приведет к тому, что врач ничего не сможет разглядеть.

О процедуре

Допплерометрия проводится в кабинете УЗИ, а ее длительность зависит от ряда факторов. У опытных специалистов на это уходит от 20 до 30 минут. В то же время при обнаружении какой-либо патологии продолжительность может быть увеличена по понятным причинам.

Как проводится допплерометрия при беременности? Женщина укладывается на кушетку на спину. Но иногда врач попросит женщину повернуться на левый бок, что потребуется в основном, когда будущая мама находится на III триместре. В этом случае давление увеличенной матки на нижнюю полую вену заметно снижается.

На живот врач УЗИ наносит специальный гипоаллергенный и безопасный гель. Подобные средства пред применением проходят многоступенчатое тестирование, и только потом они разрешены к использованию в отношении беременных женщин. У геля отсутствует цвет и запах, а по своей консистенции он напоминает густой клей. После этого врач берет в руки датчик, которым касается поверхности кожи живота. На экране в этом время появляется изображение.

Исследование позволяет оценить состояние трех главных систем кровотока, на основе чего выводятся результаты допплерометрии:

  • плодного ПК;
  • маточно-плацентарного МПК;
  • плодово-плацентарного ППК.

При исследовании МПК определяется вероятность плацентарной недостаточности, в то время как ППК позволяет выявить степень тяжести данной патологии (если таковая имеется). По ПК можно судить о состоянии ребенка.

Характеристики результата

По результатам исследования можно судить о скорости кровотока в организме будущей матери. Для этого определяются индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

  • Индекс резистентности (RI или ИР).
  • Индекс пульсации (PI или ИП).
  • Систоло-диастолическое отношение (СДО).

Под RI следует понимать отношение разницы максимальной и минимальной скоростей кровотока к максимальному значению скорости на фазе сжатия. Ее формула: ИР=(С-Д)/С, где С – это максимальная скорость кровотока на фазе систолы, а Д – то же самое, только на фазе диастолы. Вычисление проводится в течение нескольких сердечных циклов, а потом определяется среднее значение.

PI – это уже немного другое отношение: те же самые скорости, только уже к усредненной скорости кровотока. Здесь и формула немного другая: ПИ=(С-Д)/М, где М – это средний показатель скорости кровотока.

Что касается СДО, то под этой аббревиатурой допплерометрии при беременности скрывается отношение максимальной скорости на фазе систолы к минимальному показателю в период диастолы. Тут формула проще: СДО=С-Д.

Нарушение кровотока

Допплерометрия позволяет диагностировать любую патологию развития плода, причем даже на раннем сроке беременности. При этом врачи разделяют их на несколько степеней в зависимости от тяжести проявления:

  • IA либо IB.
  • II степень.
  • III степень.

Нарушения МПК относятся к классу IA. Серьезных нарушений в кровообращении ребенка не возникает, как и признаков внутриутробной задержки роста либо развития плода.

Изменения ППК относятся уже к классу IB. Что характерно, здесь картина обратная, чем представлена выше. Иными словами, патологий в отношении МПК нет, а нарушения касаются лишь сообщения кровеносных сосудов плода и матери. Как раз в этом случае могут быть признаки внутриутробной задержки роста и развития ребенка.

Если в ходе расшифровки допплерометрии при беременности будет обнаружена вторая степень тяжести патологии, то это говорит о наличии разнообразных нарушений, которые затрагивают практически всю кровеносную систему женского организма и плода. Изменения происходят не только в МПК, но и в ППК. Хоть такое положение дел является более серьезным, угрозы жизни ребенка пока еще нет.

Третья степень нарушения кровотока свидетельствует о сильном нарушении кровотока у ребенка. В результате поступление необходимых микроэлементов существенно снижается, если не принимать никаких мер, это приводит к гибели плода. Поэтому при таком диагнозе необходима экстренная медицинская помощь.

Независимо от степени патологического изменения кровотока беременной женщине назначается необходимый и специальный курс лечения. Кроме того, нужно будет еще раз пройти допплерометрию, чтобы наблюдать протекание изменений в динамике.

Показатели нормы

Скорость кровотока находится в прямой зависимости от срока вынашивания ребенка. Поэтому здесь важно правильно определить именно фактическую беременность, иначе достоверность результатов исследования ставится под сомнение. В связи с этим интерпретацией результатов должен заниматься лишь врач и никто более. Впрочем, определением фактического срока беременности тоже должен заниматься только специалист. В статье можно найти таблицу, в которой отражены показатели нормы допплерометрии при беременности по неделям.

Если результаты проведенных исследований не показывают отклонений от нормы, значит развитие ребенка протекает без осложнений, к нему в бесперебойном режиме поступают все необходимые питательные вещества. Тем не менее иногда при проведении допплерометрии могут быть незначительные отклонения. Пугаться этого не стоит, поскольку все это легко корректируется при необходимости.

В качестве заключения

Из всего этого можно сделать единственно верный вывод: допплерометрия – это довольно достоверная и информативная диагностика, которая позволяет своевременной выявить патологические изменения в кровеносной системе женского организма и плода. Это позволяет составить прогноз дальнейшего протекания беременности и оценить степень тяжести патологии. В зависимости от этого уже переходить к необходимым мерам.

В ходе допплерометрии при беременности также можно обнаружить гипофункцию желтого тела и выявить прочие патологические изменения, которые несут прямую угрозу матери и ребенку. По этой причине не стоит игнорировать все рекомендации врача, который ведет беременность. Только таким образом можно избежать многих последствий, и на свет появится здоровый и полноценный малыш на радость родителям!

  • Вредные привычки матери вроде алкогольной и наркотической зависимости, курение.
  • Заболевания женского организма, находящиеся в хронической форме.
  • Наличие гестоза.
  • Болезни аутоиммунного характера.
  • Многоплодие или крупные размеры ребенка.
  • Большой срок вынашивания.
  • Угроза отслойки плаценты.

http://pitaniemalysha.ru/beremennost-i-rody/dopplerometrija-ploda-komu-ee-naznachajut-i-zachem/http://uzikab.ru/prenatalnaya/dopplerometriya-ploda-pri-beremennosti.htmlhttp://eva.ru/kids/pregnancy/read-dopplerometriya-vo-vremya-beremennosti-24290.htmhttp://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/dopplerometriya-ploda-patologii-krovotok/http://fb.ru/article/6014/dopplerometriya-pri-beremennosti-naznachenie-i-kategorii-jenschin-kotoryim-pokazano-eto-issledovanie

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей