Ребенок какает до пяти раз в день и больше 3 года синдром мальабсорбции

тест на толерантность к глюкозе

рентгенологическое обследование толстой кишки

К концу первого года жизни средняя физиологическая емкость желудка составляет

184. Из инфекционных агентов этиологией хронических гастритов является:

185. Характерным симптомом для хронического гастрита с повышенной секрецией является:

чувство тяжести, дискомфорта в эпигастрии

186. Девочка 1г9мес . Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:

синдром раздраженного кишечника

187. Ребенок в возрасте 6-ти месяцев, родители обратились с жалобами на бледность кожных покровов, жидкий пенистый стул до 7 раз в день в течение 1 месяца, беспокойство. Из анамнеза: естественное вскармливание в течение одного месяца, искусственное вскармливание с 3-х месяцев. Прикорм с 4-х месяцев — манная и геркулесовая каши на молоке 2 раза в день. Ваш предварительный диагноз:

синдром раздраженного кишечника

неспецифический язвенный колит

188. У мальчика 6мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидкий стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является найболее вероятным?

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156

+непереносимость белка коровьего молока

недостаточность сахаразы изомальтазы

Девочке 10 лет гастроэнтеролог после осмотра назначил Бускопан.

Укажите механизм действия Гиосцина бутилбромид (Бускопан)

действует на гладкую мускулатуру желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря

+ снимает спазм без развития гипотонии гладкой мускулатуры кишечника

оказывает ганглиоблокирующее действие

способствует расширению сосудов и повышению АД

При осмотре педиатром 2 месячного ребенка отметил отставание в физическом развитии, признаки гипотрофии. Доктор заподозрил недостаточность кардии и направил к гастроэнтерологу. Какой клинический симптомокомплекс обусловлен недостаточностью кардии

Синдром раздраженного кишечника

191. Поступила девочка 8 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: ребенок пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предварительный диагноз:

+неспецифический язвенный колит

Девочка 11 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 3 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо — Робсона. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

УЗИ органов брюшной полости

193. У ребенка 7 лет был выставлен диагноз: Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

достаточно только нормализовать диету

+назначить антисекреторные препараты

нормализация образа жизни, режима питания

194. При гастрите с пониженной секрецией назначают:

195. Наиболее частой локализацией язв у детей являются:

+луковица 12 перстной кишки

пилороантральный отдел желудка

Что характерно для общего анализа крови при дискинезии желчевыводящих путей?

197. Девочке 11 лет. Жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку «тухлыми яйцами», вздутие живота, жидкий стул. При пальпации определяется болезненность в эпигастрии. Печень не увеличена. Предполагаемое заболевание:

хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией

+хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией

хронический гастродуоденит с нормальной желудочной секрецией

198. Девочке 8 лет. Жалуется на боли в животе появляющиеся на «голодный» желудок, в ночное время, после приема пищи боль купируется. При пальпации – живот напрягает, особенно в пилородуоденальном отделе, здесь не определяется болезненность, гиперестезия кожи. Боль иррадирует в спину. Предполагаемое заболевание:

хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией

язва желудка (по малой кривизне)

хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией

199. В стационар доставлена девочка 12 лет машиной скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные. Холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза — у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд:

+перфорацией желчного пузыря

200. Девочка 10 лет. Поступила в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,5лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:

синдром раздраженного кишечника

При осмотре врачом мальчика 13 лет врач отмечает на избыточный вес ребенка и периодически болив правом подреберье. Из анамнеза : ребенок очень много употребляет жирной пищи. Любит жареную картошку –фри .Как действуют жиры на функцию желчевыводящих путей?

способствуют сокращению ЖП и расслаблению сфинктера Одди

способствуют расслаблению ЖП и сокращению сфинктера Одди

способствуют выработке холецистокенина

+ способствуют сокращению ЖП и расслаблению сфинктера Одди, избыток жиров тормозит желчеотделение

202. Мальчик 10лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10 9 /л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:

198. Девочке 8 лет. Жалуется на боли в животе появляющиеся на «голодный» желудок, в ночное время, после приема пищи боль купируется. При пальпации – живот напрягает, особенно в пилородуоденальном отделе, здесь не определяется болезненность, гиперестезия кожи. Боль иррадирует в спину. Предполагаемое заболевание:

Синдром мальабсорбции – обширная группа симптомов, которая может быть обусловлена различными видами нарушения транспортировки и всасывания питательных веществ в кишечнике. Эти расстройства возникают в результате генетических отклонений или на фоне других патологий. Тактика лечения зависит от формы заболевания.

Синдром мальабсорбции – это расстройство пищеварительной системы, при котором нарушается всасывание одного или нескольких питательных нутриентов (белков, жиров, углеводов, витаминов или минералов) в тонкой кишке.

В результате ухудшается обмен веществ. Ведущими признаками патологии являются диарея (водянистый стул более 3 раз в сутки), снижение веса тела, симптомы витаминной недостаточности.

В ее основе заболевания могут быть 2 механизма:

    повреждение слизистой тонкой кишки или снижение ее всасывательной поверхности из-за органических болезней;

Синдром мальабсорбции

  • нарушение самой всасывающей способности кишечника в результате ухудшения кровообращения по магистральным кровеносным сосудам кишечника, лимфотока в лимфатических сосудах, повышенной моторики ЖКТ, недостатка пищеварительных ферментов.
  • Классификация заболевания

    Синдром мальабсорбции – это патология, классификацию которой, помимо основных этиологических факторов, проводят по следующим критериям:

    • По уровню возникновения:

    -Внутриполостное нарушение пищеварения (ухудшение выработки ферментов в полостных органах):

    -Ухудшение мембранного пищеварения, которое является следующим этапом после полостного и происходит на границе вне- и внутриклеточной среды.

    • По характеру повреждения: частичная (селективная, только на уровне тонкой кишки) и тотальная мальабсорбция (нарушение на уровне всего организма).
    • По степени тяжести (рассмотрено ниже).
    • По виду невсасывающихся нутриентов.
    Читайте также:  Как Подготовить Промежность К Родам

    Нарушение абсорбции углеводов

    Нарушение всасывания углеводов является одним из самых распространенных в общей структуре заболеваний данной группы.

    Чаще всего встречаются следующие формы патологий:

    • Лактазная недостаточность (врожденная или приобретенная). Она связана с полным или частичным снижением активности фермента лактазы, локализирующейся в эпителиальных клетках кишечника. У новорожденных эта недостаточность может передаваться по наследству или возникать временно в результате недоношенности или незрелости пищеварительного тракта. Приобретенная форма наблюдается при поражении кишечника в результате инфекций, болезни Крона, пищевой аллергии, синдроме короткой кишки. Заболевание проявляется практически в любом возрасте, что связано с генетически запрограммированным процессом снижения активности фермента. Состояние характеризуется появлением метеоризма, боли в животе и диареи после употребления молочных продуктов.
    • Сахаразно-изомальтазная недостаточность (непереносимость дисахаридов), в большинстве случаев имеющая генетическую природу и проявляющаяся у детей до 1 года. Нередко она сочетается с предыдущим видом мальабсорбции. Нарушение проявляется в том, что после употребления продуктов, содержащих сахарозу, появляется рвота, диарея, боль и вздутие живота. У взрослых состояние может возникнуть при хронических воспалительных патологиях и опухолях.
    • Мальабсорбция глюкозы-галактозы. Снижение активности дисахаридаз также формируется в результате генных нарушений, при которых нарушается транспорт глюкозы и галактозы в эпителии тонкого кишечника, либо при длительных воспалительных заболеваниях. Симптомы в первом случае наблюдаются практически сразу после рождения в виде метеоризма и частого водянистого стула, который быстро приводит к обезвоживанию, дистрофии и ацидозу (нарушению кислотно-щелочного баланса).

    Проблемы с усвоением белков

    Нарушение всасывания белка приводит к тяжелым и необратимым структурным изменениям в клетках различных органов. Этот вид заболевания характеризуется плохим прогнозом для пациента.

    На начальных стадиях развиваются следующие симптомы:

    • значительная потеря веса вплоть до крайнего истощения организма;
    • изменение тканевой структуры и гибель клеток, выражающаяся в снижении упругости кожи, ее шелушении, ломкости ногтей, выпадении волос;
    • общая слабость, ухудшение работоспособности.

    На поздних стадиях нарушается работа эндокринных желез, что приводит к инвалидности. Также возникают отеки, брюшная водянка.

    Плохое усвоение жиров

    Синдром мальабсорбции жиров, как и предыдущие виды, может быть связан с несколькими заболеваниями.

    Это состояние чаще всего возникает по следующим причинам:

    • ухудшение выработки желчных кислот при циррозе печени;
    • нарушение выведения желчи при прогрессирующем циррозе;
    • воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, при котором происходит их рубцевание (в результате снижается отток желчи);
    • ухудшение расщепления соединений желчных кислот с билирубином при нарушении микрофлоры;
    • снижение внутрипеченочной циркуляции желчи при воспалении тонкого кишечника, синдроме тонкой кишки, злокачественной опухоли в печени;
    • задержка продвижения пищевого комка по кишечнику при дивертикулезе, синдроме избыточного роста патогенных бактерий, склеродермии, эндокринных заболеваниях.

    Клинические проявления и симптомы синдрома мальабсорбции

    В качестве неспецифических симптомов (то есть тех, которые наблюдаются и при других заболеваниях) характерны следующие:

    • снижение веса тела (особенно при целиакии);
    • общая слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • боль в животе (иногда отдающая в поясницу или опоясывающего характера);
    • диарея;
    • сухость кожи, выпадение волос;
    • ощущение наполненности в животе;
    • импотенция;
    • нарушения менструального цикла.

    У взрослых

    Специфическими симптомами у взрослых являются:

    • отеки голеней и стоп;
    • асцит (водянка);
    • изменения кожи, языка, слизистых оболочек;
    • стоматит, заеды в уголках губ, воспаление языка;
    • пигментные пятна на коже, слоящиеся ногти, тонкие и выпадающие волосы.

    Синдром мальабсорбции – это заболевание, сопровождающееся гиповитаминозом.

    При недостаточности витаминов и микроэлементов отмечаются такие признаки, как:

    • витамин А – ослабление остроты зрения в сумерках;
    • витамин В12 – симптомы мегалобластной анемии (желтоватый цвет кожи, ярко-красный, лакированный язык; нервные расстройства);
    • витамины В1 и Е – ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек, онемение, судороги, боли в ногах;
    • кальций – онемение, судороги, боль в мышцах и костях, повышенная ломкость последних;
    • медь, цинк, железо – кожная сыпь, повышение температуры.

    У детей

    У детей младшего возраста заболевание может проявляться в виде ухудшения состояния (диарея, боль в животе, метеоризм) в связи с изменениями питания (введение прикорма, новых продуктов):

    • лактазная недостаточность – после употребления молочных продуктов (особенно цельного молока);
    • сахаразная недостаточность – подслащенные продукты, соки;
    • глюкозо-галактозная недостаточность – после молока, сахаросодержащих продуктов;
    • целиакия – после введения манной, овсяной каши (возможна отсрочка проявления симптомов на 1-2 месяца);
    • энтеропатический дерматит – резкое сокращение прироста массы тела, жирный и жидкий кал, выпадение волос после завершения грудного вскармливания;
    • вторичные формы заболевания – сохранение диареи после перенесенных инфекционно-воспалительных патологий.
    • синдром раздраженной кишки – чередование запора и диареи после стрессовых ситуаций;
    • недостаточность ферментов поджелудочной железы – после жирной пищи.

    К какому врачу обращаться? Диагностика

    При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо сначала обратиться к терапевту (педиатру). После проведения общего осмотра он может назначить консультации других специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, генетика, хирурга, невролога, дерматолога, офтальмолога. На первом этапе нужно установить причину, вызвавшее такое состояние.

    Методы диагностики, применяемые при данном синдроме, описаны в таблице ниже:

    К наиболее распространенным осложнениям синдрома относятся:

    Синдром мальабсорбции часто встречается у деток разного возраста. Причиной его возникновения становится нарушение переваривания пищи, а также плохое всасывание в тонкую кишку разных полезных веществ (витамины, белки, углеводы). Этот синдром бывает, как первичным, так и вторичным. Первичный возникает как результат наследственных недугов, а вторичный синдром мальабсорбции может быть приобретенным.

    Еще один характерный признак — это снижение массы тела. Такое явление возникает в результате того, что организм маленького человечка не получает столько питательных веществ, сколько надо. Это негативно влияет на процессы обмена веществ, замедляет их. Реже можно наблюдать, что карапуз при этом недуге, наоборот, набирает лишний вес.

    Вторичным признаком синдрома мальабсорбции медики называют анемию. В связи с тем, что железо поступает в организм ребеночка в недостаточном количестве, и возникает анемия.

    К другим симптомам этой болезни относят:

    Рвота и слабость;
    вздутие живота и боли в нем;
    отставание в росте;
    малыш быстро утомляется;
    гиповитаминоз и появление отеков.

    Кроме того, у некоторых больных деток при синдроме мальабсорбции может появляться сыпь на разных зонах тела, повышаться температура, возникают судороги и боли в мышцах. Дефицит витамина D приводит к нарушениям в костной системе и к задержке роста.

    Причины возникновения синдрома

    Если маленький человечек имеет врожденную гипоплазию поджелудочной железы, то это, вероятнее всего, тоже спровоцирует развитие первичного синдрома мальабсорбации. Его проявления могут быть заметны с первых дней жизни крохи, постепенно они будут усиливаться.

    Вторичный синдром мальабсорбации у детей имеет совершенно другие причины возникновения. Он может развиваться при дисбактериозе, гельминтозах, острых кишечных инфекциях. Редко, но все же возникают вторичные формы данного синдрома — при болезнях печени либо, поджелудочной железы.

    Если родители замечают, что их чадо отстает в росте или же постоянно страдает от поноса, то это и может стать первыми признаками синдрома мальабсорбции. Лучше лишний раз пойти на прием к педиатру и убедиться, что ребеночек здоров. Если же врач будет иметь подозрение на эту болезнь, то он назначит анализы. Лечить синдром мальабсорбции у детей всегда легче и быстрее на начальных этапах.

    Синдром мальабсорбции у детей, или синдром нарушенного всасывания, представляет собой комплекс клинических симптомов, которые развиваются из-за расстройства пищеварительной и транспортной способности тонкого кишечника, а это приводит к ухудшению обмена веществ. Проявляется синдром мальабсорбции диареей, стеатореей, поливитаминной недостаточностью, снижением массы тела.

    Симптомы

    Клиническая картина включает неспецифические и специфические симптомы. К неспецифическим признакам относятся проявления, которые возникают при многих патологиях желудочно-кишечного тракта, и на их основе нельзя установить верный диагноз. К таким симптомам относится:

    • слабость, утомляемость, апатия;
    • снижение массы тела при нормальном питании (более выражен этот симптом у детей с целиакией и болезнью Уиппла);
    • вздутие живота, схваткообразная или опоясывающая боль в верхней его части, урчание, перистальтика кишечника заметна на глаз;
    • флатуленция (выделение пищеварительных газов) возникает при чрезмерном количестве бактерий в тонком кишечнике;
    • диарея;
    • стеаторея (жирный кал), объем испражнений увеличен, они кашецеобразные или водянистые, зловонные, ахоличные (если желчных кислот в кишечник поступает слишком мало).
    • сухость кожи, ломкость волос и ногтей, дерматиты, глоссит, экхимозы.

    Специфические признаки патологии, то есть те, что указывают на синдром мальабсорбции, следующие:

    • периферические отеки. Данный симптом развивается в результате гипопротеинемии. Отекают обычно стопы и голени. Если синдром в тяжелой степени, то формируется асцит, что связано с нарушением абсорбции белка, потерей эндогенного белка и гипоальбуминемией;
    • изменения, вызванные поливитаминной недостаточностью. Признаком гиповитаминоза является изменение кожных покровов, слизистой оболочки и языка. У людей при нехватке витаминов кожа сухая и шелушится, развивается хейлит, глоссит, стоматит, появляются пигментные пятна на теле или лице, ногтевые пластины меняют цвет и расслаиваются. В зависимости от того, какие элементы не могут усваиваться в тонком кишечнике, и появляются соответствующие нарушения. При нехватки витамина К начинают кровоточить десны, возникают петехиальные или подкожные кровоподтеки. «Куриная слепота» появляется при недостатке витамина А. Если дефицит витамина Д, то у больных боли в костях. Отсутствие достаточного количества витамина В 12 влечет развитие мегалобластной анемии, а недостаточность витаминов В 1 и Е вызывает парестезии и нейропатии;
    • отклонение от нормы минерального баланса. Минеральный состав крови нарушен у всех людей с синдромом мальабсорбции. Нехватка калия приводит к судорогам, миалгиям, парестезиям, болям в костях. Дефицит калия и магния способствует повышенной возбудимости нервной системы и положительным симптомам Хвостека и Труссо. В тяжелых случаях при малом количестве в крови кальция и витамина Д возникает остеопароз трубчатых костей, таза и позвоночника. У больных с нарушением всасывания цинка, железа и меди видна сыпь на коже, выявляется железодефицитная анемия, гипертермия;
    • нарушение эндокринной системы. При тяжелом и длительном течении расстройства появляются признаки полигландулярной недостаточности. Половые железы перестают нормально функционировать (снижается либидо и потенция, нарушается менструация или же она исчезает вовсе). Нарушение всасывания кальция приводит к гиперпаратиреоидизму.
    Читайте также:  Когда Ем Ребёнок Шевелится В Животе

    У больных с синдромом мальабсорбции, конечно же, возникают и признаки основного заболевания, которое и спровоцировало расстройство всасывательной функции

    У детей чаще всего диагностируют:

    • глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
    • непереносимость глютена;
    • мальабсорбцию жиров, углеводов или белков;
    • моносахаридную недостаточность;
    • лактозную недостаточность;
    • мальабсорбцию минеральных веществ.

    Если жиры поступают в толстый кишечник, то они захватывают и жирорастворимые витамины, что приводит к их недостатку. Из-за развития патогенной микрофлоры ограничено всасывание солей желчных кислот, а эти кислоты раздражают толстый кишечник, что и приводит к возникновению диареи.

    Если плохо всасываются углеводы, то в толстом кишечнике быстро развивается микрофлора, которая расщепляет поступающие углеводы до более простых соединений, в том числе жирных кислот, углекислого газа и метана, а это провоцирует диарею и повышенное газообразование. Если недостаток белков, то это приводит к нехватке аминокислот.

    Лечение

    После того как выявлен синдром мальабсорбции, проводятся медицинские мероприятия, цель которых устранить признаки мальабсорбции, устранить дефицит массы тела, вылечить основную патологию, спровоцировавшую расстройство всасывания, не допустить развитие осложнений мальабсорбции.

    Для этих целей осуществляются следующие меры:

    • проводится хирургическое или медикаментозное лечение первичного заболевания;
    • корректируется питание ребенка с учетом клиники;
    • восстанавливается белковый обмен;
    • устраняется витаминная недостаточность и электролитные нарушения;
    • приводится в норму моторика кишечного тракта;
    • восстанавливается нормальная микрофлора кишечника;
    • при необходимости проводится регидратационная терапия.

    Диета также предполагает исключение продуктов, которые вызывают аллергические или воспалительные реакции в тонком кишечнике. Так, при непереносимости лактозы убираются из рациона продукты, содержащие молочные жиры, при целиакии нельзя употреблять глютен. При тяжелом течении болезни может назначаться энтеральное или парентеральное питание.

    В некоторых случаях соблюдение диеты является достаточной мерой для устранения расстройства.

    Для устранения признаков мальабсорбции требуется медикаментозная терапия, с помощью которой происходит восстановление минерального баланса крови и нормализуется количество витаминов. Витамин В 12 могут рекомендовать вводить парентерально. Его назначают детям по 100 мкг/сутки в течение 10-15 суток, после этого норма снижается до 60-100 мкг в месяц.

    Никотиновая кислота обычно назначается внутримышечно по 0,5 мл, а затем доза повышается на 0,5 мл и дается 2 мл в течение двух дней, потом 3 мл в течение трех дней, и так до 5 мл, далее дозировка снижается. Железо и фолиевая кислота рекомендуется при анемии, употребляются они перорально до восстановления нормальных показателей крови.

    Фолиевая кислота назначается деткам по 1мг в сутки. Глюконат кальция нужно пить по 6-12 таблеток в день и каждый месяц проверять уровень сывороточного кальция. Если диагностированы , Уиппла, Крона, тропическая спру, синдром избыточного бактериального роста, то необходима антибактериальная терапия. Применение антибиотиков показано в течение длительного времени (при тропической спру антибиотикотерапия 3-6 месяцев, при болезни Уиппла – от года).

    Людям с болезнью Крона, Уиппла, непереносимостью глютена может назначаться Преднизолон (гормональное средство)

    Для снижения кишечной секреции и торможения перистальтики тонкой кишки применяют внутривенно или подкожно Октреотид (дозировка для детей 1-10 мкг/кг/сут, максимально 1500 мкг в сутки) или перорально Лоперамид (детям 2-5 лет по 1 мг дважды в день, детям от 5 лет дают по 2 мг дважды в сутки).

    Холеретики назначаются, если синдром мальабсорбции спровоцирован хронической патологией печени или при синдроме короткой кишки. Урсодезоксихолевая кислота детям дается из расчета 8-10 мг на килограмм веса (но не больше 300 мг/сут), доза разбивается на два приема. Может рекомендоваться и прием Фенобарбитала (3-8 мг/кг) 2-4 раза в день.

    При дисфункции поджелудочной железы (при болезни Уиппла, хроническом панкреатите, муковисцидозе) проводится терапия ферментными препаратами. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста больного и клиники. Могут назначаться Креон, Мезим форте, Панцитрат. Отсутствие эффекта от лечения может быть обусловлено повышенной кислотностью желудочного сока, в этом случае требуется прием ингибиторов протонного насоса или антагонистов Н 2 -рецепторов.

    Хирургическое вмешается проводится только по поводу патологии, которая провоцирует синдром мальабсорбции. Оперативное вмешательство может быть необходимо при болезни Крона, Гиршпрунга, патологии печени, осложнениях при воспалении толстого кишечника, кишечной лимфангиэктазии. Длительность лечения синдрома мальабсорбции зависит от первичного заболевания, вызвавшего расстройство всасывания.

    Если мальабсорбция развилась на фоне инфекционного энтерита, то терапия может заключаться только в лечении основного заболевания и соблюдении диеты в течение недели, при целиакии диету требуется соблюдать пожизненно, а коррекция витаминной недостаточности и электролитного баланса должна проводиться во время всего восстановительного периода (до полугода).

    Нарушение всасывательной функции кишечника, приводящее и сопутствующее тяжелым патологиям, получило название синдром мальабсорбции. В результате данного расстройства организм недополучает нужные элементы, обязательные для нормального функционирования. Особую опасность болезнь представляет для детей, вызывая у ребенка серьезную задержку созревания и роста.

    Понятие «мальабсорбция» включает целую группу патологий, что возникают в организме из-за полной или частичной неспособности усваивать необходимые вещества и элементы. Это такое состояние, при котором организм не способен полноценно развиваться и функционировать.

    Синдром мальабсорбции тесно связан и с синдромом недостаточности пищеварительной функции ЖКТ (), поскольку в обоих этих случаях развивается общая пищеварительная и всасывательная дисфункция различных отделов желудочно-кишечного тракта.

    Виды и формы

    Разновидности мальабсорбции включают 2 основные группы (формы) по типу неусвояемости веществ:

    • Селективный вид, когда не абсорбируется один элемент.
    • Тотальный, возникающий при обширных поражениях кишечника, характеризующийся полным отсутствием усвояемости всех элементов.

    В свою очередь, формы синдрома мальабсорбции (далее – СМА) подразделяются на разновидности по типу отторгаемого вещества:

    Недостаточное всасывание фруктозы в тонкой кишке называется мальабсорбция фруктозы

    • Белковая неусвояемость.
    • Расстройство усвоения углеводов.
    • Невозможность всасывания витаминов.
    • Непереносимость жиров.
    • Мальабсорбция, связанная с неусвояемостью моно- и дисахаридной группы или глюкозо-галактозная. Чаще всего возникает у новорожденных с первых дней жизни.
    • Отторжение минералов.
    • Нарушение абсорбции аминокислот.

    Галактозная мальабсорбция в запущенной форме вызывает у детей тяжелейшие последствия вплоть до комы и летального исхода. Однако, при своевременной дието- и медикаментозной терапии прогноз достаточно благоприятный.

    Если мальабсорбция развилась на фоне инфекционного энтерита, то терапия может заключаться только в лечении основного заболевания и соблюдении диеты в течение недели, при целиакии диету требуется соблюдать пожизненно, а коррекция витаминной недостаточности и электролитного баланса должна проводиться во время всего восстановительного периода (до полугода).

    Молодых родителей, у которых в семье появился первый ребенок, нередко беспокоит, почему малыш часто какает. Нормально ли это? Существуют ли какие-то нормы в грудном, годовалом и двухлетнем возрасте? Конечно, они есть. Но нужно учитывать, что организм человека индивидуален. У одних малышей грудное молоко и прикорм усваиваются быстро. Опорожнение происходит ежедневно по несколько раз. А другие малыши могут какать через день, но если не проявляют беспокойства, то это тоже считается нормой.

    Когда ребенок часто опорожняет кишечник, это хорошо или плохо? Это зависит от многих причин и факторов: детского кишечника, питания, режима дня. Существуют определенные нормы детского стула для разного возраста, но и забывать об индивидуальных особенностях организма ребенка нельзя.

    В первые месяцы жизни малыши кормятся только материнским молоком, а оно выводится кишечником из организма быстро, сразу после каждого кормления. С возрастом начинаются прикормки и постепенное употребление твердой пищи. Соответственно, работы кишечнику и желудку добавляется и стул становится уже не таким частым, как у грудничков.

    Читайте также:  Кровь из влагалища через 3 недели после удаления матки

    Если ребенку месяц, часто какает он или нет, как определить? Количество кала грудничка приблизительно равняется 15 граммам. Постепенно оно будет увеличиваться до 50 г. Постепенно частота опорожнения кишечника малыша снижается. Он может покакать и реже, но зато в большем количестве. При этом нужно наблюдать за его животиком, чтобы он был не распухшим и мягким. В противном случае следует обратиться к педиатру.

    В первые месяцы при грудном вскармливании ребенок какает до 7 раз в сутки. Сразу после кормления. На искусственном питании — немного реже. Если при грудном вскармливании ребенок какает по 10-12 раз — это уже частое опорожнение. Возможно, в рационе матери присутствуют продукты, которые имеют слабительный эффект. Поэтому в первую очередь нужно пересмотреть свое питание.

    С возрастом частота испражнений уменьшается до 5 раз в сутки. После полугода — до 3 раз. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то частота опорожнения его кишечника — всего 1-2 раза в день. Стул новорожденного ребенка жидкий или кашеобразный. Но не должен быть твердым. В кале не должно быть крови, комков, слизи.

    При кормлении грудью с добавлением прикорма многие родительницы начинают беспокоиться, что их ребенок часто какает. Но если малыш чувствует себя хорошо и не проявляет беспокойства, не плачет, негативных реакций на дополнительную пищу к материнскому молоку нет, то это считается нормой.

    Причины частого опорожнения у ребенка

    Если ребенок (2 года) часто какает, то почему? Причины частого опорожнения кишечника у ребенка такого возраста могут быть разными. Из них выделяют три основные:

    • или ее недостаточность. При этом стул водянистый, иногда с пеной и кислым запахом.
    • Недостаточность ферментов. Пищеварительная система вырабатывает их множество. Каждый из них отвечает за отдельные элементы питания. Если каких то ферментов не хватает, то нормальное пищеварение нарушается.
    • Диарея. Она может начаться из-за кишечных инфекций или нарушения режима питания. В любом случае нужно ограничить ребенка от продуктов, имеющих слабительное действие (сливы, свеклы, абрикосов и т. д.).

    Если ребенок здоров

    Запор возникает из-за неправильного питания малыша.

    В раннем возрасте легко понять, когда у малыша что-то болит. Когда маленький человечек здоров и чувствует себя хорошо, он ведет себя спокойно, не капризничает, нормально ест.

    Нормально функционирующий кишечник при этом играет очень важную роль, ведь в грудничковом возрасте приемы пищи осуществляются каждые час-два, поэтому большую часть времени детский пищеварительный тракт занят «прогоном» очередной полученной порции питания.

    Особенностью кишечника маленького ребенка является то, что он еще не сформировался полностью, чтобы выполнять те же функции, что и у взрослого человека. Организм, получая молоко или детскую смесь для питания, лишь берет из еды полезные вещества и, не переваривая остальное, выводит ее наружу.

    Поэтому вполне нормальным считается тот факт, что маленький ребенок часто какает. Количество актов дефекации может достигать восьми раз за сутки. Большое влияние на частоту стула, а также на его консистенцию, влияет питание малыша и степень его двигательной активности.

    В первый раз в жизни ребенок должен покакать после рождения в течение двух дней. Масса, которая выходит из его кишечника, состоит из слизи, воды, желчи, эпителия и амниотической жидкости, попавших в его кишечник при формировании в утробе матери. Первые фекалии имеют липкую и вязкую консистенцию и почти черный цвет.

    До недавнего времени считалось, что меконий стерилен, то есть не несет в себе никаких микроорганизмов. Но при более детальном исследовании испанскими учеными было выявлено, что первые в жизни фекалии ребенка в небольшом количестве содержат кишечные бактерии и лактобактерии, что подтверждает теорию развития иммунной системы плода еще в процессе его формирования в материнской утробе.

    Если ребенок не совершил акт дефекации в течение первых двух дней своей жизни, ему необходима консультация врача-педиатра, который выяснит причины этого и назначит лечебные процедуры, если это будет нужно.

    После освобождения от мекония стул малыша нормализуется – приобретает кашицеобразную консистенцию и желтоватый оттенок. В первые недели жизни в нем еще могут содержаться частички мекония.

    Как упоминалось выше, частота актов дефекации у маленьких детей очень высока. При вскармливании грудным молоком ребенок может какать до 8 раз в сутки – почти после каждого кормления. Впоследствии частота стула снижается, малыш ходит в туалет один-два раза в сутки, а то и один раз за два дня.

    Если грудничок находится на искусственном или смешанном вскармливании, он какает реже до 4-5 раз в сутки.

    Но даже при обращении к лечащему специалисту невозможно по внешним признакам поставить точный диагноз. Для определения характера расстройства и вида заболевания ребенок должен сдать ряд анализов:

    Что такое синдром мальабсорбции? Это такое патологическое состояние, которое возникает из-за нарушений всасывания каких-либо питательных элементов, микроэлементов и витаминов непосредственно в тонкой кишке.

    Синдром мальабсорбции, который возникает у детей, может быть первичным и вторичным.

    • Первичный синдром мальабсорбции. Данный синдром имеет исключительно наследственный характер. Проявляется в таком случае синдром мальабсорбции с первых месяцев жизни.
    • Вторичный синдром мальабсорбции. В данном случае синдром возникает вследствие самых разнообразных причин. Но первая причина, по которой возникает это заболевание, это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

    Симптомы синдрома мальабсорбции у детей

    Основным симптомом данного заболевания является диспепсический, с появлением у ребенка нарушений аппетита, тошноты, вздутия живота, урчания и болей в животе, рвоты и нарушений стула, преимущественно в сторону диареи .

    Все названные симптомы связаны с тем, что продукты питания не перевариваются желудочно-кишечным трактом. Поэтому у детей возникает дефицит витаминов и микроэлементов. Проявляется данный дефицит сухостью кожи, глосситами, ломкостью волос и ногтей,

    Симптомы мальабсорбции могут беспокоить пациента при различных заболеваниях кишечника. Иногда они выражены слабо и человек жалуется только на слабость и повышенную усталость.

    В других случаях этот синдром приводит к развитию тяжелых осложнений — анемии, бесплодия, нарушения сердечной деятельности и другие. Рассмотрим подробнее, что представляет собой эта патология.

    Основные признаки недуга

    Еще один характерный признак — это снижение массы тела. Такое явление возникает в результате того, что организм маленького человечка не получает столько питательных веществ, сколько надо. Это негативно влияет на процессы обмена веществ, замедляет их. Реже можно наблюдать, что карапуз при этом недуге, наоборот, набирает лишний вес.

    Вторичным признаком синдрома мальабсорбции медики называют анемию. В связи с тем, что железо поступает в организм ребеночка в недостаточном количестве, и возникает анемия.

    К другим симптомам этой болезни относят:

    Рвота и слабость;
    вздутие живота и боли в нем;
    отставание в росте;
    малыш быстро утомляется;
    гиповитаминоз и появление отеков.

    Кроме того, у некоторых больных деток при синдроме мальабсорбции может появляться сыпь на разных зонах тела, повышаться температура, возникают судороги и боли в мышцах. Дефицит витамина D приводит к нарушениям в костной системе и к задержке роста.

    Причины возникновения синдрома

    Если маленький человечек имеет врожденную гипоплазию поджелудочной железы, то это, вероятнее всего, тоже спровоцирует развитие первичного синдрома мальабсорбации. Его проявления могут быть заметны с первых дней жизни крохи, постепенно они будут усиливаться.

    Вторичный синдром мальабсорбации у детей имеет совершенно другие причины возникновения. Он может развиваться при дисбактериозе, гельминтозах, острых кишечных инфекциях. Редко, но все же возникают вторичные формы данного синдрома — при болезнях печени либо, поджелудочной железы.

    Если родители замечают, что их чадо отстает в росте или же постоянно страдает от поноса, то это и может стать первыми признаками синдрома мальабсорбции. Лучше лишний раз пойти на прием к педиатру и убедиться, что ребеночек здоров. Если же врач будет иметь подозрение на эту болезнь, то он назначит анализы. Лечить синдром мальабсорбции у детей всегда легче и быстрее на начальных этапах.

    Синдром мальабсорбции у детей, или синдром нарушенного всасывания, представляет собой комплекс клинических симптомов, которые развиваются из-за расстройства пищеварительной и транспортной способности тонкого кишечника, а это приводит к ухудшению обмена веществ. Проявляется синдром мальабсорбции диареей, стеатореей, поливитаминной недостаточностью, снижением массы тела.

    Людям с болезнью Крона, Уиппла, непереносимостью глютена может назначаться Преднизолон (гормональное средство)

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Оцените статью
    Первый сборник о детях — для их родителей