Когда Зашыта Шейка Матки И Стоит Кольцо Может Ли После Узи Быть Какие То Выделения

Содержание

К сожалению, не каждая беременность может протекать гладко и без осложнений. Среди всех негативных факторов угроза выкидыша или преждевременные роды – это самая большая опасность, которая может подстерегать каждую женщину в течение всего срока вынашивания ребенка. Зачастую причина подобных последствий кроется в короткой шейке матки. Результатом этого является раннее ее раскрытие. В подобных ситуациях для сохранения беременности женщинам предлагается установить кольцо на шейку матки, которое иначе именуется пессарием.

Каждая женщина желает выносить, а после родить здорового ребенка в отсутствие каких-либо осложнений. Но далеко не всегда беременность протекает согласно ожиданиям. При этом одни нарушения в женском организме способны привести к угрозе в отношении плода уже в течение первого триместра. Из-за других же беременность прерывается во втором или уже третьем периоде, что еще печальнее. Одной из таких проблем как раз является истмико-цервикальная недостаточность или ИЦН. Но что это за заболевание?

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Обычно под этим термином понимается не столько болезнь, сколько состояние, не свойственное норме. Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из тела и шейки. В ее полости происходит развитие эмбриона. Благодаря шейке ребенок удерживается внутри матки и не покидает ее раньше срока.

Помимо этого, шейка обеспечивает защиту от проникновения инфекции. При этом канал со стороны полости детородного органа ограничивает внутренний зев, а с обратной стороны его закрывает наружный.

При нормальных условиях мышечная структура шейки смыкается, образуя кольцо, и по мере приближения родоразрешения постепенно расслабляется. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях мышцы шейки матки начинают расслабляться раньше положенного срока. В результате она укорачивается и раскрывается, чего по понятным причинам происходить не должно.

Именно такое состояние на медицинском языке среди специалистов зовется истмико-цервикальной недостаточностью. Во время беременности такой случай может встречаться у 9 % общего количества женщин. Что касается невыношенной беременности, то здесь процентное соотношение немного большее – 15-42 %.

Из-за расширения шейки детородного органа плодный пузырь опускается на дно матки. Это приводит к тому, что оболочка может быть инфицирована или же преждевременно вскроется. И если это произошло, то роды наступают раньше срока. В конечном счете все заканчивается поздним выкидышем (до наступления 22 недели) или преждевременными родами (до 37 недели). В последнем случае на свет появляется недоношенный ребенок.

Характерные признаки ИЦН

Признаки короткой шейки детородного органа могут быть обнаружены с наступлением 15-20 недели беременности в ходе плановой диагностики. В этот период времени ребенок набирает вес, причем довольно быстро. В результате нагрузка на мышцы шейки увеличивается.

Определить необходимость установки кубического пессария или устройства любой другой формы способен только врач, который ведет беременность, в ходе проведения гинекологического осмотра. При этом он может заметить размягчение и укорочение шейки, включая раскрытие канала, через который проглядывается плодный пузырь. Поскольку наружный зев у еще не рожавших женщин, как правило, закрыт, то для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

В этом случае обращают внимание на следующие характерные признаки:

  • Длина шейки детородного органа – на период с 24 по 28 недели в норме должна составлять 35-45 мм, после 32 недели – 30-35 мм. Опасения доктора подтверждаются при выявлении укорочения до 25 мм (или меньше) на сроке 20-30 недель.
  • V-образное расширение внутреннего зева – это точно служит поводом для установки кольца. Также это можно проверить с помощью дополнительного теста – давлением на дно матки либо кашлем.

И если неутешительный диагноз будет установлен, врачу необходимо принимать ответственное решение касательно установки пессария с целью сохранения беременности.

Причины укорочения

Шейка детородного органа может быть короткой в силу врожденных и анатомических особенностей ее строения. Однако в большинстве случаев такое состояние носит приобретенный характер. Этому способствуют самые разнообразные причины, среди которых можно отметить следующие факторы:

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.23%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
43.23%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.55%
Проголосовало: 155
  • Травмы шейки матки в ходе естественных родов либо искусственного прерывания беременности.
  • Лечение патологии шейки посредством операции конизации.
  • Аномальное развитие детородного органа.
  • Проведение ЭКО.
  • Крупный ребенок, многоводие или многоплодие.

К тому же укороченная шейка матки может быть обусловлена нарушением гормонального фона во время беременности. Помимо этого, различные вмешательства в полость матки, например аборты и выскабливания, также отрицательным образом сказываются на состоянии шейки, из-за чего она укорачивается.

В результате шейка матки покрывается рубцами, что, в свою очередь, приводит к утрате способности мышц растягиваться. В конечном счете шейка деформируется и укорачивается.

Что представляет собой пессарий?

Под этим медицинским термином следует понимать специальное маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки. За счет этого и проводится коррекция анатомической либо функциональной ИЦН.

Хоть многие врачи и называют пессарий кольцом, данное приспособление не всегда имеет подобные очертания. В большинстве случаев изделие изготавливается в виде вогнутой пирамидки из ряда соединенных колец. У приспособления гладкие края полукруглой формы. Когда изделие установлено, его широкое основание направлено в сторону прямой кишки, а узкая часть обращена к лонному сочленению.

Именно за счет вогнутой формы основания можно избежать давления на расположенные рядом органы. В центре приспособления предусмотрено отверстие, которое смещено в сторону широкого основания. Сбоку от него имеются отверстия меньшего размера для выхода выделений. Между ними располагаются перемычки для придания жесткости конструкции.

Принцип действия гинекологического кольца основывается на следующих факторах:

  • Давление, оказываемое на матку, перераспределяется на переднюю стенку.
  • Цервикальный канал плотно фиксируется к одному из сводов влагалища.
  • В ходе использования приспособления риск нарушения микрофлоры влагалища минимальный.
  • Предупреждение преждевременного раскрытия канала.

Ко всему прочему благодаря такому изделию формируется густая пробка из слизи, в результате чего создается барьер, препятствующий проникновению инфекции.

Разновидности изделий

Пессарий является новейшей разработкой, которая изготавливается с использованием силикона или какого-либо мягкого и гнущегося материала. Эти приспособления просты в использовании, а также разнообразны по форме, размерам и даже назначению.

Эти акушерские изделия применяются не только в области гинекологии в отношении беременных женщин, но и актуальны в других сферах медицины, к примеру, в урологии. Что касается формы акушерских изделий, то встречаются следующие:

  • обычные кольца;
  • в форме пончика;
  • овальные изделия;
  • чашечные приспособления;
  • кубические пессарии;
  • грибовидные приспособления.

Кроме того, пессарии подбираются по индивидуальным параметрам шейки матки и зависят от количества беременностей. Эти особенности необходимо учитывать, поскольку изделие должно в полной мере соответствовать анатомическому строению женщины в каждом конкретном случае.

Именно за счет этого такие акушерские изделия эффективным образом удерживают шейку матки от преждевременного раскрытия. К тому же ближние ткани не повреждаются.

Показания

Основным поводом или показанием для назначения установки акушерского приспособления является риск преждевременного родоразрешения. Также сюда следует включить и симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках. Другими случаями могут быть следующие ситуации:

  • беременность несколькими детьми;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • после лечебного курса ИЦН;
  • в качестве профилактической меры против расхождения швов;
  • отягощенный анамнез.

В то же время большая часть клинических показаний обусловлена именно несостоятельностью шейки детородного органа. Благодаря приспособлению снимается нагрузка не только с шейки матки, но и мочевого пузыря, прямой кишки.

В каких случаях нельзя осуществлять установку пессария

Зачастую такая процедура – это единственный способ для предотвращения выкидыша и преждевременного родоразрешения. Однако, несмотря на столь существенную пользу гинекологического кольца, данная манипуляция имеет свои медицинские противопоказания:

  • наличие мажущих и кровянистых выделений;
  • развитие воспалительного процесса;
  • инфекционное поражение половых путей;
  • замершая беременность.

Иными словами, как и с лекарствами – не всем женщинам такая процедура может быть полезна.

Симптомы угрозы выкидыша

Как выше было упомянуто, основным показанием для установки акушерского кольца может являться угроза выкидыша. Но можно ли женщине определить наличие такого риска?

Это возможно, но тут есть определенные сложности при постановке клинического диагноза:

  • Во-первых, симптоматика угрозы выкидыша малозначительна!
  • Во-вторых, появление характерных признаков может указывать на совершено иные процессы и патологии беременности.

Тем не менее стоит обратить внимание и не игнорировать три важных и возможных симптома угрозы выкидыша на ранних сроках:

  • Вагинальные выделения. При угрозе выкидыша они могут быть разного характера: мажущие, обильные, продолжительные, скоротечные, яркие или же, наоборот, бледного оттенка. К тому же они могут прекращаться с последующим возобновлением.
  • Болевой синдром. Как правило, появляются тянущие ощущения, сопровождаемые тяжестью в нижней части живота и области поясницы.
  • Температура. В случае потенциальной угрозы она поднимается до довольно высоких пределов – 38-39 °С. В то же время следует понимать, что конкретно данный признак не всегда указывает именно на угрозу выкидыша.

Обычно такова основная триада (кровотечение – боль – температура) признаков данной серьезной патологии. В период беременности наличие всех их или хотя бы одного по отдельности должно уже настораживать. В этом случае следует посетить больницу во избежание более опасных последствий.

Преимущества перед швами

Ставить ли пессарий? Ранее в целях профилактики истмико-цервикальной недостаточности на шейку детородного органа накладывались швы. Данная процедура проводилась не ранее 20 недели беременности, поскольку использовался наркоз. К счастью, в современной гинекологической практике на смену подобной инвазивной методике пришло более щадящее решение в виде акушерского кольца.

Теперь вместо швов многие гинекологи обращают взоры в пользу нового приспособления. Во многом это объясняется наличием определенных достоинств:

  • неинвазивный характер манипуляции;
  • риск инфицирования заметно снижается;
  • установка возможна в амбулаторных условиях – то есть необходимость в госпитализации отсутствует;
  • процедура легкая;
  • наркоз не нужен;
  • шейку матки введение приспособления не травмирует.

В то же время следует учитывать, что ряд клинических случаев требует зашивания с последующей установкой кольца на шейку матки при беременности. Иными словами, хирургический способ коррекции в некоторых случаях все же проводится.

Что касательно целесообразности проведения того или иного способа, то здесь право выбора – это прерогатива только врача. Лишь ему решать то, какой методике отдавать предпочтение в каждом конкретном случае.

Описание

Сама процедура установки гинекологического приспособления не очень приятна в силу особенностей ее проведения. Однако, как утверждают многие медики, сильных болевых ощущений женщины не испытывают. Во многом все зависит от того, насколько грамотно было проведено приготовление к процедуре. И если у женщины завышенный чувствительный порог, то во время манипуляции она может чувствовать дискомфорт, который вполне можно выдержать.

Установка кольца на шейку матки при беременности проводится начиная с 16 по 34 неделю беременности. В большинстве случаев процедура приходится на период II триместра. Однако предварительно женщина нуждается в специальной подготовке, в ходе которой проводятся разные необходимые процедуры:

  • Первым делом следует исключить заболевания половых путей воспалительного или инфекционного характера. Провести санацию, если ситуация требует этого. Еще на данном этапе проводится взятие мазка и биоматериала шейки матки для выявления восприимчивости к медикаментам.
  • При выявлении завышенной концентрации лейкоцитов в отсутствие роста патогенов врач назначает прием суппозиториев с антисептическим эффектом. Иногда может потребоваться использование препаратов группы антибиотиков.
  • Непосредственно в момент проведения манипуляции мочевой пузырь должен быть опустошен, что при необходимости следует сделать предварительно.
  • За час до процедуры женщине нужно принять спазмолитик (например, «Дротаверин»).

Теперь, собственно, о том, как ставят пессарий. Для этого женщина удобно располагается на гинекологическом кресле. Акушерское приспособление, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством. Далее врач вводит уже подготовленное изделие во влагалище в сжатом виде, и уже внутри пессарий расправляется.

Вся манипуляция безболезненна и длится в течение нескольких минут. Если размер приспособления подобран верно, женщина не должна его чувствовать внутри.

После процедуры

После установки кольца на шейку матки женщинам необходимо пристальнее следить за собственным здоровьем. Прежде всего следует обеспечить себе полный покой. Половые контакты в полной мере запрещены! То же самое касается принятия ванны, купания в бассейне либо водоемах. Хотя данные вопросы можно обсудить с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Также нельзя подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, что, по сути, актуально вообще при беременности. Иногда врач прописывает курс использования вагинальных свечей во избежание инфицирования половых путей.

Впоследствии требуется сдавать мазок через каждые 2 или 3 недели, чтобы наблюдать за состоянием микрофлоры влагалища. Помимо этого, будущая мама в течение всего периода эксплуатации акушерского приспособления должна регулярно посещать личного гинеколога, который ведет беременность, с целью контроля положения кольца.

Наблюдение за будущей матерью

В некоторых случаях после установки кольца на шейку матки женщина может заметить специфические вагинальные выделения: полупрозрачные либо белого оттенка. При этом ни зуда, ни жжения в области половых путей она не чувствует. Этого не стоит пугаться, поскольку это ответная реакция женского организма на введение постороннего предмета.

Об этом стоит заранее уведомить будущих мам, чтобы они сильно не переживали за жизнь своего ребенка. Стрессовая ситуация принесет лишь вред беременности, вплоть до преждевременного родоразрешения.

Тем не менее после установки могут возникнуть случаи, когда не следует медлить с визитом к врачу (причем неважно какая это неделя – 39 или более ранний срок) во избежание худшего. Это относится к цвету и характеру выделений:

  • кровянистые;
  • сукровичные;
  • зеленоватые;
  • желтые.

Кроме этого, могут быть обильные прозрачные выделения, которые по своей консистенции напоминают воду. В этом случае нужно как можно скорее попасть на прием к врачу.

Когда снимается кольцо?

В дальнейшем после установки акушерского приспособления, если беременность протекает нормально, оно снимается с приходом 37-39 недели срока в случае с одним ребенком. При ожидании двойни, тройни и т. д. изделие изымается немного раньше – на 34 неделе. После снятия кольца также в обязательном порядке проводится санация половых путей.

В ряде случаев до наступления 39 недели беременности могут возникнуть ситуации для преждевременного снятия приспособления:

  • Произошло инфицирование плодной оболочки, включая околоплодную жидкость.
  • В результате излития околоплодных вод.
  • Преждевременное начало родоразрешения.
  • Необходимость в преждевременных родах, что обусловлено медицинскими показаниями, исходя из состояния матери и ребенка.

Как правило, установленное гинекологическое изделие позволяет сохранить беременность, предотвращая опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после того, как вагинальное кольцо будет установлено, женщина может почувствовать малозначительный дискомфорт. Как правило, через 12 часов он проходит, что в результате не вызывает опасений. Однако иногда могут возникнуть разного рода осложнения.

К примеру, акушерское приспособление смещается или выпадает полностью. Такое может произойти вследствие неправильной установки либо обусловлено неверным выбором размера пессария. Определить его смещение женщина может по характерным признакам. Она начинает ощущать давление и дискомфорт. Кроме того, находиться в сидячем положении становится неудобно, а то и вовсе больно.

В ряде случаев смещение кольца может спровоцировать развитие кольпита. Тогда проводится соответствующий курс лечения. Однако если на протяжении 10 суток терапия не приносит должного эффекта, пессарий необходимо снять. Именно по этой причине стоит регулярно посещать врача для контроля положения изделия.

Как показывает практика, осложнения после установки кольца бывают крайне редко. В то же время нельзя исключать их полное отсутствие – никто не способен дать гарантию, что в каждом конкретном случае женщина будет в списке счастливчиков.

Нам теперь известно, во сколько недель снимают пессарий. Однако после его установки главное прислушиваться к собственному организму и при малейшем поводе посещать врача.

В качестве заключения

Состояние ИЦН – это отнюдь не тот случай, когда беременной женщине есть из чего выбирать. Хороший вариант — установка специального приспособления на шейку детородного органа в целях избежания угрозы выкидыша и начала преждевременных родов.

К тому же стоит заметить, что только такой процедурой для будущей матери все не заканчивается – необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае женщины могут рассчитывать на успешное сохранение беременности. Как показывает акушерская практика, эффективность установки кольца на шейку матки (при условии его правильного ношения) составляет порядка 70-80 %. А это уже неплохие результаты в пользу данного способа коррекции ИЦН.

  • Давление, оказываемое на матку, перераспределяется на переднюю стенку.
  • Цервикальный канал плотно фиксируется к одному из сводов влагалища.
  • В ходе использования приспособления риск нарушения микрофлоры влагалища минимальный.
  • Предупреждение преждевременного раскрытия канала.

В статье рассмотрим, какие выделения из матки после конизации шейки бывают.

Данную манипуляцию проводят в целях забора тканей органа и последующего гистологического исследования, а также для ликвидации участка, который подвержен дисплазии либо злокачественному образованию. Методика получила название «конизации» ввиду конусообразного формата иссечения шейки.

Какие выделения могут отмечаться у пациенток после конизации?

Несмотря на простоту выполнения вмешательства, после такового пациентки в норме испытывают некоторый дискомфорт. Беспокойство могут вызывать выделения после конизации шейки матки. Для того чтобы вовремя заметить патологию, женщина должна обязательно знать о том, на что стоит обращать внимание. Какие выделения после конизации шейки матки могут быть, расскажет врач.

  • Выделяемый секрет довольно интенсивный, но все равно по объему не превышает менструальное кровотечение.
  • Цвет выделений в норме после конизации шейки матки может быть бордовым, коричневым либо розовым.
  • Они могут иметь специфический сильный запах, что обусловлено деятельностью шеечных желез.
  • Первая менструация, которая происходит после операции, может быть болезненной и интенсивной, но объемы выделяемой крови постепенно понизятся.

Когда пациентке надо обращаться к врачу?

Пациенткам следует обращаться к доктору в том случае, если они замечают следующие симптомы:

  • Постоперационный секрет по количеству крови превышает менструальные.
  • Температура постоянно держится выше тридцати семи градусов.
  • Присутствуют кровяные крупные сгустки.
  • Постоянно ощущается неприятный запах, и это может выступать последствием инфекционного осложнения.
  • Регулярно ощущаются боли внизу живота подобно альгодисменореи.

Согласно отзывам, выделения после конизации шейки матки у двух процентов пациенток бывают аномальными. Иногда наблюдают аномально обильное кровотечение, у такого же количества больных развивается инфекционное осложнение, почти четыре процента страдает патологическим сужением матки в будущем.

Противопоказания к выполнению конизации

Несмотря на то что эта операция сложной не считается, есть случаи, когда ее делать категорически не рекомендуют. Сюда относят:

  • Наличие у пациентки подтвержденного рака матки.
  • Появление острых воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы у женщины или патологий прочих органов малого таза.
  • Появление беременности или в период лактации.
  • Любая хроническая болезнь, которая протекает на стадии обострения.

При этом гистологически подтвержденное злокачественное новообразование является противопоказанием, а после ликвидации острой стадии патологий внутренних органов конизацию выполнять разрешается.

От чего зависят выделения после конизации шейки матки? От способа, которым была произведена операция, направленная на иссечение тканей шейки, напрямую зависит длительность и специфика восстановления.

Ножевая методика и желтые выделения

Выясним, что означают желтые выделения после конизации шейки матки?

Наиболее болезненным и имеющим определенные осложнения после проведения вмешательства является ножевой метод. Разрез производят с помощью хирургического скальпеля, и после процедуры крайне высока вероятность того, что возникнут обильные кровотечения наряду с длительным заживлением и образованием рубцов, что нормой вовсе не является. Тяжелые осложнения отмечают в десяти процентах случаев.

По причине продолжительного заживления тканевого слоя шейки матки отмечают сильную боль внизу живота наряду с удлиненным периодом кровотечения. Выделения после вмешательства данным методом характеризуются, как правило, привычным красным цветом крови (это в норме), а также присутствием кровяных сгустков, правда, в небольшом количестве. Появление элементов желтого оттенка с белыми или коричневыми вкраплениями нормой не является и указывает на проникновение в организм инфекции.

Беспокоят часто пациенток кровянистые выделения после конизации шейки матки. О чем это говорит?

Лазерный метод и красные выделения

Этот способ позволяет максимально точно удалять пораженные участки с минимальным повреждением капилляров и сосудов шейки. В постоперационном периоде практически не наблюдают отхождения кровяных сгустков (отмечается подобное в двух процентах случаев), выделения могут охватывать короткий промежуток времени, боль внизу живота практически отсутствует. Выделяемая слизь обладает темным цветом, свидетельствующим о рубцевании ткани на удаленном районе. Продолжается заживление не больше четырех-шести недель, в связи с этим бордовые и красные выделения, которые наблюдаются дольше этого периода, нормой не являются, и оповещают таким образом о проблемах с заживлением.

Коричневые выделения после конизации шейки матки – норма ли это?

Электродно-петлевая методика: коричневые и кровянистые выделения

Этот способ дает возможность максимально точно проводить операцию на шейке посредством электродной петли. Процедура протекает без болей и кровотечений, и на смену кровянистому секрету приходит, как правило, прозрачная слизь. Организм, как правило, восстанавливается намного быстрее, возможность появления каких-либо осложнений сводится к нулю. После процедуры петлевой конизации менструальный цикл у женщин приходит в норму достаточно быстро, а месячные перестают беспокоить без какой-либо выраженной болезненности, а, кроме того, без сильных кровопотерь. Цвет крови бывает в норме темно-красным, сгустки, отличающиеся коричневым оттенком, попадаются единично. Подобные выделения принято считать нормой.

Какие выделения после конизации шейки матки бывают? Важно выяснить это заранее.

Проведение глубокой конизации и кровянистые выделения

Глубокую конизацию проводят только рожавшим дамам или тем, кто в будущем ребенка не планирует. Но при наличии у пациентки тяжелой шеечной патологии, к примеру, дисплазии второй и третьей степени, либо преинвазивного рака, такая методика проводится. Конусообразное тканевое иссечение выполняют глубоко, с захватом здоровых элементов. Операция может довести до стеноза – сужения просвета канала шейки.

В последующем существует довольно высокая вероятность формирования цервикальной недостаточности либо проблем с зачатием. Такая процедура является более болезненной, чем классическая конизация. Потребуется более продолжительный период для восстановления. Выделения после радиоволновой конизации шейки матки в норме бывают обильными, красными и имеют небольшое количество темных сгустков. Может наблюдаться задержка месячных, что проходит намного дольше, чем обычно. Могут отмечаться выделения с крайне неприятным запахом, если присутствуют гнойные вкрапления. Обычно в этом случае повышается температура, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса или инфекции.

Читайте также:  Как Определить Подтекание Околоплодных Вод После Пессария

После проведения глубокой конизации следует внимательно проследить за своим здоровьем. При этом надо регулярно посещать доктора. Медик понаблюдает за ходом восстановления и общим процессом заживления тканей. В норме кровопотери не должны сопровождаться обмороками или резким понижением давления.

Глубокая конизация, как правило, характеризуется более продолжительным периодом заживления, который составляет в норме четыре недели. Надо сказать, что метод этот довольно травматичный и может неблагоприятно сказываться на функциях шейки в процессе беременности.

Какие выделения у пациенток нормой не являются, и каковы причины их появления?

Существует целый ряд причин, которые приводят к послеоперационным осложнениям. Основным признаком выступают обильные, а вместе с тем, неоднородные кровотечения, которые не соответствуют норме. К таким причинам относят следующие факторы:

  • Повреждение кровеносных сосудов во время операции. Конизация шейки является процедурой травматичной даже при щадящем методе: при использовании радиоволнового ножа, лазера и электродной петли. После операции некоторое время пациентки находятся под наблюдением в больнице (один-два часа), а далее отправляются домой. В том случае, если дома у больной открывается кровотечение, о чем станет свидетельствовать большая скорость наполняемости прокладки, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. Чем больше потеряно крови, тем сложнее восстановиться. Это может привести к развитию анемии и прочим крайне негативным последствиям.
  • Во время операции наблюдается инфицирование тканей. В норме большая температура держится один или два дня, а далее идет на спад. При инфицировании таковая повышается до тридцати девяти градусов и возникает интоксикация.
  • Возобновление ведения половой жизни раньше, чем спустя месяц после конизации. Исключение полового контакта является главным залогом для успешного заживления. В том случае, если сексуальная встреча для женщины заканчивается оргазмом, то это ведет к маточным сокращениям. В свою очередь, подобное провоцирует деформацию рубцов наряду с замедлением заживления, а также наступает высокая вероятность инфицирования.
  • Фактор поднятия тяжелых предметов (таковыми считают вещи тяжелее трех килограммов). Мышцы живота при этом напрягаются, а матка сокращается и рубец расходится. Фитнес с йогой и бегом по утрам должны исключаться в течение четырех недель. Покой с умеренностью во всем является залогом успешного восстановления.
  • Принятие горячей ванны наряду с посещением бассейна и сауны. Под действием тепла температура тела повышается, и вместе с этим ускоряется кровоток. Орган наполняется кровью, кроме того, усиливается давление. В связи с этим кровотечение с новой силой возобновляется. В норме возобновление водной процедуры проводится не ранее, чем через четыре недели после операции.
  • Влияние перегрева. На период восстановления надо отказаться от тепловой процедуры, физиотерапии и отпусков на экстремально жарких курортах.
  • Исключают также прием аспирина. Он может разжижать кровь, а после проведения операции на шейке требуется полноценная свертываемость для того, чтобы раны быстрее заживали.

Теперь разберемся, когда паниковать пациенткам не стоит, а выделяемый секрет относится к разряду нормальных и не тревожных симптомов.

Какие выделения после операции конизация шейки матки считают нормой?

Любой кровянистый секрет после конизации шейки матки, который длится несколько дней, считается нормой, если их объем не превышает менструальные нормативы. На четвертый-пятый день свежая кровь может сменяться мазанием, которое имеет коричневатый оттенок. Возникает бурное обновление поврежденных тканей. Порой на седьмой день после манипуляции не исключено возобновление кровотечения, для которого характерными являются бордовые крупные сгустки.

Подобные выделения после конизации выступают нормой, таким образом выходит образовавшийся струп, который формируется на поверхности поврежденных тканей с момента операции, что позволяет более глубокому слою регенерировать. Струп самостоятельно выходит, после этого кровотечение прекращается постепенно. На протяжении двух-трех недель может отмечаться мазня. Надо сказать, что подобный процесс является нормой.

Нормальный ход восстановительного периода осуществляется без сильного кровотечения. В том случае, если операция проходит с осложнениями, тогда пациентки могут отмечать целый ряд симптомов, среди которых наблюдаются непривычные выделения. К примеру:

  • Кровяное истечение после конизации шейки наблюдалось в нормальном объеме, а непосредственно после отпадания струпа полностью прекратилось. В норме незначительные кровотечения должны продолжаться еще один-три дня. Прекращение таковых может свидетельствовать о процессе неправильного заживления.
  • Скудные выделения наряду со схваткообразными болями внизу живота, которые отдают в поясничный крестцовый отдел, во время прихода очередных месячных. Такое свойственно аномальному сужению при стенозе шейки матки.
  • Появление резкой невыносимой менструальной боли, схваткообразных болезненных ощущений внизу живота наряду с отделяемым из влагалища с сырным неприятным запахом, творожистой структурой и темным цветом говорят о занесении в матку инфекции. У здоровых женщин в случае попадания в полость органа патогенных бактерий защитные функции организма не дают возможность развиться воспалению.

Нужно обязательно знать, какие бывают выделения после конизации шейки матки. Даже в том случае, если нет сильной боли, повышенной температуры и прочих симптомов, при аномально большом объеме выделений из влагалища стоит немедленно обратиться к доктору. В норме подобного быть ни в коем случае не должно. Когда выделения служат поводом для тревоги, не стоит медлить. Лучше проявить беспокойство, чем не обращать внимания на возникшую проблему, которая может положить начало новому заболеванию.

Сколько идут выделения после конизации шейки матки?

Это частый вопрос. У пациенток кровяные выделения после конизации шейки матки могут продолжаться от одной недели до трех, в зависимости от особенностей организма. Что касается секрета, главное, чтобы его объем не превышал менструальных значений. В противном случае речь может идти об осложнениях.

Возможные нежелательные последствия

В том случае, если операцию проводили в заслуживающей доверия клинике квалифицированные врачи, тогда осложнения после таковой, как правило, у женщин не отмечаются, а непосредственно заживление происходит достаточно быстро. Но, порой, они могут возникать из-за несоблюдения докторских предписаний после вмешательства. К таковым относят кровотечения наряду с инфицированием раны, сужением маточного канала, снижением запирательной способности матки, что ведет к невынашиванию плода на фоне беременности.

Это вовсе не означает, что после конизации у женщин нет надежды на беременность, подобная процедура никак не влияет на репродуктивную способность пациентки. Правда, рубцы на шейке, если используется методика электроконизации, могут затруднять ее раскрытие во время родов.

Отзывы о выделениях после конизации шейки матки представлены ниже.

Отзывы

Согласно отзывам, осложнения в виде обильных, длительных выделений и инфекции после вмешательства на сегодняшний день практически не отмечаются. Конизация шейки является малотравматичной и в большинстве ситуаций совершенно безопасной операцией, проводящейся в терапевтических или в диагностических целях.

Крайне редко после процедуры развивается цервикальная недостаточность. Женщины при этом не могут выносить ребенка в течение полного срока, а беременность проходит очень сложно, так как шейка по мере развития плода раскрывается преждевременно и потому не в состоянии удерживать его, на фоне всего этого наступают преждевременные роды.

Мы рассмотрели, какие бывают выделения после конизации шейки матки.

Существует целый ряд причин, которые приводят к послеоперационным осложнениям. Основным признаком выступают обильные, а вместе с тем, неоднородные кровотечения, которые не соответствуют норме. К таким причинам относят следующие факторы:

Беременность 16 недель. На сроке 15 недель был наложен шов на шейку матки. Так как в прошлом был выкидыш. Беременность ЭКО — двойня. Очень хочется сохранить. Какие действия проводят после наложения швов на шейку матки: лекарства, мази, санации?
Дело в том, что после наложения швов мне 6 дней прокапали систему магнезии, и вот уже третий день я просто лежу на больничной койке. После вопроса врачу, нужно ли как-то обрабатывать влагалище, получила ответ: нет. Спросила, может быть хоть свечи «Гексикон» для профилактики, ответ: ну если хочешь, повставляй. Свечи ставлю. На 6 день после наложения швов из влагалища появились слизистые выделения (когда сходила в туалет помочиться). Врач сказала, что скорее всего просто скопились выделения. В этот день получала последнюю систему магнезии.
Спустя три дня, т.е. сегодня, вновь на салфетке то ли слизистые, то ли гнойные выделения желто — коричневого цвета. Позвала постовую медсестру, показала ей выделения. Попросила вызвать дежурного врача. Врач прийти отказался, ссылаясь на поступления большого количества женщин и проведением операций. Не знаю, что делать дальше. Лечащий врач выйдет на работу через сутки. Боюсь, что эти выделения могут навредить беременности. Подскажите, что я могу предпринять сама?

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование , которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки , оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж» , проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия , дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома . Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе . Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Лечащий гинеколог диагностировал у вас истмико-цервикальную недостаточность и отправил накладывать шов на шейку матки? Не пугайтесь. Возьмите себя в руки, ведь сейчас как раз тот случай, когда вы можете серьезно навредить себе переживаниями. Давайте вместе разберемся в ситуации.

Когда шейку нужно подшить?

Говоря немедицинским языком, ИЦН — это когда шейка очень короткая и очень рыхлая. То есть, не может «удержать» внутри матки плод. К слову, немногим меньше половины выкидышей во втором триместре происходят именно из-за такой шейки — в случаях, когда особенность либо не была вовремя диагностирована, либо по причине врачебной ошибки или непослушания беременной не была своевременно решена.

Наблюдать шейку начинают примерно на 12-16 неделе. Если необходимо наложить шов, это делают примерно с 17 по 21 неделю. Когда время по некоторым причинам упущено, и срок перевалил за 22 неделю, будущей маме предлагают поставить пессарий — особое кольцо, которое удерживает шейку.

Снимают шов в зависимости от ситуации. Кому-то на 36й неделе беременности, кому-то — ближе к 39й.

Два стежка

Наложение шва на шейку матки осуществляется в больнице, после чего беременная еще пару дней находится на стационаре. Однако возможны исключения — все зависит от учреждения, врача и, собственно, конкретной шейки. Мою знакомую отпустили домой через 2 часа после вмешательства. Я же провела в больнице после процедуры около недели.

Собственно, сама процедура проходит под общим наркозом и длится не более 15 минут. Врачи уверяют, что для малыша этот наркоз абсолютно безвреден: во-первых, это особый наркоз, неглубокий, а во-вторых, он действительно кратковремен. И отходить от него гораздо легче, чем после более глубокого наркоза. По ощущениям можно сравнить с просыпанием. Кто-то открывает глаза, встает и уже может идти по делам, другим нужно с часик полежать.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

Обычно после операции в течение суток не разрешают сидеть. Только стоять и лежать. Это значит, что с кровати нужно как бы скатываться, а в туалет ходить практически стоя. К слову, не пугайтесь, если обнаружите капельки темных выделений на трусиках. День-два после наложения шва может немножко кровить.

В зависимости от вашей ситуации, врач может либо разрешить вам жить полноценной жизнью практически без ограничений, либо порекомендует вам придерживаться полупостельного режима. Непременно уточните этот вопрос у вашего доктора.

Следить за интимной гигиеной вам придется еще тщательнее, чем раньше. Моясь в душе, нащупали во влагалище ниточку? Не вздумайте потянуть за нее!

Но самое главное — отныне вам нужно прилагать все усилия, дабы не допустить возникновения тонуса матки. Напряжение этого органа увеличивает нагрузку на шейку и чревато прорезанием нитью тканей. А значит, во-первых, вам ни в коем случае нельзя заниматься сексом. Уточняю: строго противопоказаны и оральные ласки, и мастурбация. В медицине это называется полный половой покой. Вам нельзя возбуждаться и испытывать оргазм, поскольку в такие момент матка сильно напрягается. Впрочем, если вам приснился эротический сон, повлекший за собой оргазм, не расстраивайтесь. Постарайтесь расслабиться — и тонус пройдет.

Во-вторых, женщинам, которым наложили шов на шейку матки, запрещается нервничать, поскольку переживания могут спровоцировать сильный тонус. Старайтесь держать себя в руках. Не пренебрегайте назначенной врачом седативной терапией — успокоительными на травках. Если ваш лечащий гинеколог не выписал вам таких лекарств, уточните у него — возможно, стоит попринимать их. Дело не только в их успокоительном эффекте, а и в том, что такие препараты расслабляют мускулатуру матки.

И, конечно же, отказаться от продуктов, провоцирующих тонус. Это кофе, зеленый и крепкий черный чай, различные сладкие газированные напитки, содержащие кофеин. На том, что нельзя бегать, прыгать, танцевать и поднимать тяжелое останавливаться не буду.

Шов vs пессарий

«Мне предлагают накладывать шов на шейку матки, а вот моей подруге ставили пессарий, почему так?», — часто звучащий на форумах вопрос. Давайте разберемся.

Пессарий — это особое кольцо, которое ставят на шейку. Пессарий не дает ей раскрыться и поддерживает матку. Его обычно ставят тогда, когда накладывать шов уже поздно по срокам. Делается это за 5 минут нм гинекологическом кресле, после чего беременная женщина может быть свободна. Казалось бы, идеальный вариант: ни тебе наркоза, ни недели в больнице, ни «шитья» на шейке. возникает логичный вопрос: почему тогда до сих пор существует практика наложения швов, если проблему можно решить гораздо быстрее и проще? Однако не все так однозначно.

  • Во-первых, пессарий обычно воспринимается организмом как инородное тело. Начинается процесс его отторжения — то есть, появляется вялотекущий воспалительный процесс. Его нужно постоянно купировать назначенными врачом препаратами. Ведь воспаление рядом с маткой, околоплодными водами совершенно не нужно.
  • Во-вторых, бывалые роженицы рассказывают, что пессарий может выпадать. Сами вы его, разумеется, обратно не нацепите, а значит, нужно будет срочно бежать к доктору.

К слову, снимать и то, и другое, совершенно небольно. Разве что немного неприятно. Длится процедура снятия от одной до нескольких минут.

А если роды?

Вне зависимости от того, пессарий у вас стоит или шов, вам необходимо периодически показываться врачу. Причем чем ближе к ПДР, тем чаще. Гинеколог, опираясь на текущее состояние шейки, назначит вам дату снятия «замка» с матки.

Безусловно, при первых же подозрениях на схватки, необходимо бегом бежать к врачу. Иначе последствия могут быть плачевными: вплоть до разрыва шейки. Вместе с тем, переживать о каждой потерянной минуте тоже не стоит, особенно если роды первые.

Среди рожениц бытует поверье: если после снятия шва или пессария роды наступают в период от пары часов до трех суток, значит, проводить процедуру «закрытия» шейки было действительно необходимо. Если позже, значит, шов или пессарий были перестраховочной мерой. Однако если у вас роды наступили через неделю после снятия, не спешите корить своего гинеколога. Возможно, ваша шейка сама по себе претерпела изменения.

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом в этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания и токалитическую терапию и осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике)

Читайте также:  Как Должен Быть Прикреплен Эмбрион К Желточному Мешку

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла в токалитиках никаких, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то что все-таки оправданы? надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть-пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) Правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели мазки и осмотры на кресле и УЗИ рекомендованы? А что собственно проверяют при этих процедурах? Мазки еще как то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят прежде всего на лейкоциты, верно?

7) И в свете вопроса выше. Какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают «потому что». При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек скорее всего не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Вашему сайту очень доверяю! Очень буду ждать ответа!

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, меня беспокоят кровянистые, розовые выделения спустя 8 дней после наложения швов на шейку матки в 19 недель. Т. к. предыдущая беременность закончилась раскрытием шейки и излитием вод в 18 недель в данную беременность слежу за шейкой с 12 недель. Планово госпитализировалась в 18 недель, при поступлении шейка закрыта, 3,7 см (в 2013 оду была конизация шм), мягковата. Осмотр на кресле через день после операции — состояние удовлетврительное, узи вагинально через 7 дней — шейка закрыта, 3,4. При проведении операции врач отметил, что шейка плотненькая, но короткая. Рекомендации при выписке- гинипрал 0,5 каждые 6 часов с верапамилом, утрожестан пить 3 р по 200, санация мирамистином 1 раз в 2 недели. Подскажите, как долго могут розовые выделения? Спасибо!

Сочетание Изопринозина, Суперлимфа и Уро-Ваксома может вызвать кровотечение? Кровит 2 дня Страдаю обильными выделениями из влагалища уже 2 года. Они бывают белые, прозрачные, темно-коричневые постоянно, вне зависимости от дня цикла. Гинеколог чем только не лечила, ничего не помогает, даже маленькой ремиссии нет. Диагностировала эрозию шейки матки (0,5 мм) года 4 назад еще. Анализы всегда стабильно были плохие, с лейкоцитами и воспалением. В последний раз мазок на флору был хороший, но цитограмма показала воспаление шейки матки. До этого сдавала анализы на ЗППП, нашли только гандереллу. Пошла к другому доктору. Она сказала, что эрозии вообще нет, чем-то помазала и сразу диагностировала ВПЧ. Назначила мне курс лечения от ВПЧ: 1) Свечи суперлимф на ночь 20дн. 2) Имуномодулятор Изопринозин (купила Гроприносин, сказали, что одно и то же). 28 дней по 2 табл. 3 раза в день Помимо этого я посещала уролога, т. к. имею проблемы с мочеиспусканием. Бак-посев мочи показал кишечную палочку 1х10 во 2ст. Уролог дополнил лечение препаратом УРО-ВАКСОМ (минимум месяц принимать). Простой анализ показал бактерии +++ и эритроциты неизменные 3-4 в пзр. До этого лечилась Супракс-солютабом, дало временное облегчение. На 3 день совместного приема этих препаратов начало кровить. Я продолжила терапию. На 4 день начало кровить уже сильнее, почти также, как при месячных, со сгустками. Месячные должны прийти только через 2 недели. Подскажите, пожалуйста, что могло вызвать такую реакцию? Какой из препаратов нужно отменить? Или продолжать лечение? Раньше тоже бывало, что кровило, но не так обильно. Очень боюсь кровотечения. Заранее благодарна за предоставленную информацию!

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте. Розовые выделения периодически могут вас беспокоить. Главное, чтобы не было ярко алых кровянистых выделений.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

6) Правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели мазки и осмотры на кресле и УЗИ рекомендованы? А что собственно проверяют при этих процедурах? Мазки еще как то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят прежде всего на лейкоциты, верно?

Выделения перед родами являются вполне естественными и свидетельствуют о скором открытии родовой деятельности. Возникать они могут за 3–4 недели до родов, но здесь важно знать, какие выделения в данном случае являются нормальными, а какие указывают на наличие угрозы для здоровья и жизни будущего малыша.

После того как оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки, ее шейка «закупоривается» специальной густой слизью (пробкой), которая выполняет защитные функции – она не дает патогенным микроорганизмам проникать в полость матки, тем самым предупреждая заражение эмбриона в период его развития.

Перед открытием родовой деятельности в женском организме происходит очередной скачок гормонов, которые готовят матку к предстоящим родам. Именно в этот момент и происходит отхождение пробки, в результате чего женщина может наблюдать у себя светло-коричневые или жидкие выделения, что является вполне естественным.

Более того, отхождение пробки обеспечивает размягчение хрящевых тканей в малом тазу, что облегчает процесс прохождения ребенка по родовым каналам, и усиливает маточные сокращения, что часто сопровождается ложными схватками.

Слизистая пробка у каждой женщины отходит по-разному. У некоторых этот процесс занимает несколько дней, а у других она выходит полностью всего за пару часов. При этом всегда происходит повышение тонуса маточных мышц, что проявляется напряжением нижней части живота.

Сама по себе пробка представляется в виде белой густой слизи, но иногда могут наблюдаться прожилки крови, окрашивающие ее в розовый или коричневатый оттенок. Следует отметить, что коричневые выделения не являются патологией, как многие об этом думают. Такой оттенок пробка приобретает из-за того, что кровь вступает в реакцию с кислородом, в результате чего окисляется и становится коричневатого цвета.

По этой же причине коричневые выделения могут источать слегка кисловатый запах, но при этом они не провоцируют возникновения раздражения в интимной области и не сопровождаются зудом.

А вот кровянистые и обильные розовые выделения являются наиболее опасными и требуют немедленного обращения к врачу. Их появление свидетельствует о наличии осложнений, и требуют срочной госпитализации беременной.

Следует также отметить, что появление обильных влагалищных выделений коричневого, розового или желтоватого оттенка могут в результате:

  • Прохождения беременной гинекологического осмотра.
  • Вступления в половой контакт.

Рассматривая тему нормальных и нетипичных выделений, необходимо отметить, что существуют определенные признаки развития патологических процессов, которые могут сигнализировать о том, что что-то пошло не так. И ими являются:

  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Сильные боли в животе (при наступлении схваток болезненные ощущения возникают и в пояснице).
  • Появление неприятного запаха.
  • Раздражение наружных половых губ.
  • Наличие сыпи на коже в области промежности.
  • Возникновение зуда, жжения.

Если слизистые выделения начали менять свой характер, то необходимо сразу же идти к врачу. Ведь этими симптомами могут проявляться различные инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку во время родовой деятельности и спровоцировать появление у него серьезных проблем со здоровьем.

Выделения при беременности всегда беспокоят женщину, ведь они могут свидетельствовать о развитии различных патологий. Но это только в том случае, если имеются вышеописанные признаки. Выделения коричневого цвета чаще всего возникают у женщин после гинекологических осмотров.

Шейка матки покрыта тонкими слизистыми оболочками, которые очень легко травмируются. И при осмотре беременной на ее поверхности возникают микротравмы, в результате которых у женщины появляются выделения с кровью. Но длятся они недолго. Как правило, такой влагалищный секрет после осмотра гинекологом прекращается через 1–2 дня и может сопровождаться тупыми болями в нижней части живота.

Однако если наблюдается увеличение выделяемого влагалищного секрета после того, как был произведен осмотр у врача, то необходимо в срочном порядке вызывать бригаду скорой помощи. Обильные красные выделения могут свидетельствовать о наступлении преждевременных родов, и чтобы этого не допустить, женщину нужно экстренно госпитализировать и обеспечить ее соответствующим лечением.

Половые контакты на поздних сроках беременности не запрещены. Но происходить они должны очень осторожно, так как неправильно выбранная позиция может привести к травмированию шейки матки, в результате чего по истечении нескольких часов после секса может возникнуть мазня, имеющая коричневую окраску.

Медики крайне не рекомендуют вступать в половые связи на поздних сроках беременности если:

  • При ультразвуковом исследовании было выявлено предлежание плаценты.
  • Женщине предстоит рожать более чем двух детей одновременно (многоплодная беременность).
  • Наблюдается подтекание околоплодных вод.
  • Была выявлена недостаточность шейки матки.
  • Пробка отходит.
  • Влагалищный секрет приобретает бурый или кровавый оттенок.

Обильные слизистые белые выделения обозначают, что уже начался процесс отхождения пробки и в скором времени женщина может родить. Поэтому при появлении слизи при беременности на 36–40 недели, необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи и отправляться в родильный дом, в независимости от того, есть ли у женщины схватки или нет. Отошедшая сгустками пробка свидетельствует об открытии родовой деятельности в ближайшие 1–2 часа. Иногда у женщин при отхождении пробки уже наблюдаются обильные схватки.

Как только пробка перед родами отошла, могут начать подтекать околоплодные воды. Шеечные мышцы при этом максимально расслабляются и открываются. Когда открытие происходит на 3–4 «пальца», женщина должна родить в ближайшие несколько часов.

В некоторых случаях пробка бывает не белой, а желтого цвета. При ее отхождении из влагалища может выделиться один большой сгусток либо мазать кровяными слизистыми выделениями. А если говорить о выделениях после отхождения пробки, то необходимо отметить, что они становятся жидкими, как вода. Это свидетельствует о разрыве околоплодного пузыря.

Как правило, воды должны отойти мгновенно – пузырь лопается, и все его содержимое выходит через влагалище. Но в некоторых случаях наблюдается неполный разрыв пузыря и у воды просто начинают подтекать. Выделяющаяся при этом жидкость в норме не должна иметь неприятного запаха и содержать в себе каких-либо примесей.

Важно! Если же воды источают неприятный запах и включает в себе фекалии, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. При нахождении в утробе матери ребенок может случайно проглотить фекалии, которые спровоцируют у него развитие инфекции! Такой ребенок требует проведения специального лечения сразу же после рождения!

Если женщина находится на последних месяцах беременности, ей необходимо более тщательно наблюдать за своим самочувствием. Если у нее появляются боли в нижней части живота, наблюдаются обильные кровянистые, зеленые, творожистые или желтые выделения, то ей нужно сразу же обращаться к врачу. Все эти симптомы указывают на развитие инфекционных процессов, которые требуют незамедлительного лечения.

Если у вас отошла пробка или наблюдается подтекание околоплодных вод, то это тоже является серьезным поводом для обращения в поликлинику, так как все эти процессы могут сигнализировать о скором родоразрешении. Сколько по времени будет это занимать, сказать сложно, так как каждый организм индивидуален.

В любом случае появление выделений на поздних сроках беременности не должны оставаться без внимания, особенно если они наблюдаются в больших количествах. Так как это может быть опасным как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

Появившиеся выделения незадолго до родовой деятельности не должны пугать женщину, так как их наличие — это нормальный физиологический процесс, говорящий о том, что момент родоразрешения уже довольно близок.

Чаще всего обильные выделения перед родами начинают наблюдаться с 36 недели, особенно по утрам. Главное, суметь вовремя правильно определить характер их возникновения, чтобы разобраться не несут ли они опасности для малыша.

Коричневые, розовые и кровянистые оттенки

Весь срок вынашивания шейка матки закрыта слизистой пробкой, необходимой для защиты плода от попадания вредоносных микроорганизмов с внешней среды. За несколько дней до родов в организме происходит очередная гормональная перестройка, которая постепенно готовит шейку к открытию. Именно в этот период и появляются выделения.

Для того чтобы ребёнок мог пройти по родовым каналам, шейке матки необходимо избавиться от пробки. По мере усиления выделений размягчаются шеечные хрящевые ткани, начинаются сокращения маточных мышц, под влиянием которых и выталкивается пробка. Её выход чаще всего происходит постепенно, процесс может длиться от двух недель до нескольких дней.

Все эти дни наблюдается повышение тонуса матки, поэтому беременные часто ощущают несильные боли внизу живота. Кроме того, у некоторых женщин при процессе выхода слизистой пробки наблюдаются розовые выделения перед родами, а иногда жёлтые.

Также за несколько дней до родоразрешения могут появиться кровяные выделения. Их наличие требует незамедлительного обращения к врачу, так как отхождение жидкости с кровью перед родами указывает на возникновение осложнений.

Кроме того, нередко у рожениц наблюдаются коричневые выделения. Они также могут развиваться по причине наличия патологии, поэтому врачебная помощь в этом случае является обязательной, особенно если имеется наличие неприятного запаха.

Однако, появиться подобного рода выделения способны и по таким причинам, как:

  • проведение гинекологического осмотра;
  • занятия сексом в дни, когда происходит отторжение пробки;
  • отхождение слизистой пробки.

Осмотр у гинеколога

На протяжении всей беременности шейка матки удлинённая, плотная и закрытая. Когда организм начинает готовиться к родам, шейка становится более короткой, размягчённой и начинает раскрываться. Чтобы определить, как проходит процесс, акушер-гинеколог, примерно на 38–39 неделе, проводит обязательный осмотр женщины на кресле.

Во время такого осмотра размягчённая и полуоткрытая матка способна с лёгкостью травмироваться, в результате чего и появляются коричневые или красноватые выделения. В отличие от патологического осложнения, выделения такого рода характеризуются незначительным количеством. Появляются они обычно в течение 3–4 часов после осмотра и не несут никакой опасности для дальнейшего вынашивания.

Половой акт

Заниматься сексом на поздних сроках вынашивания можно. Однако следует учитывать, что неправильно выбранная поза способна навредить шейке матки. На фоне чего по истечении 1–2 суток может возникнуть мазня коричневого окраса.

Половой акт на последних неделях перед родами не рекомендуется в случае если:

  • существует угроза преждевременных схваток;
  • имеется предлежание плаценты;
  • беременность является многоплодной;
  • наблюдается подтекание околоплодных вод;
  • кровянистые выделения;
  • недостаточность шейки матки.

Слизистая пробка

Коричневые выделения перед родами нередко возникают на фоне отхождения слизистой пробки. Её отторжение может происходить абсолютно в разные сроки, к примеру, за несколько недель, до родовой деятельности или, за пару суток. В некоторых случаях наблюдается мгновенный выход пробки, за которым сразу (по истечении 2–3 часов) начинаются первые схватки.

Выделения при отхождении пробки могут быть разной консистенции и различного окраса: слизь с прожилками крови, прозрачные отхождения, розоватые, светлые и коричневые. Последние указывают на то, что до начала родов осталось немного времени.

Обильные белые выделения

На протяжении всей беременности ребёнок активно двигается, меняя положение и позы. Происходит это благодаря околоплодным водам, в которых он плавает внутри матки. Кроме того, что они помогают малышу совершать движения, они также защищают его от различных негативных внешних воздействия, таких как удары или толчки в живот.

Отхождение околоплодных вод также является естественным физиологическим процессом, свидетельствующим о том, что ребёнок готов появиться на свет. Выливается жидкость после того, как произошёл разрыв околоплодного пузыря, обычно этот процесс происходит мгновенно, но бывают случаи, когда из-за неполного разрывания воды начинают подтекать.

При нормальном процессе околоплодная жидкость не имеет ни цвета, ни запаха. Она напоминает обычную воду. Иногда может присутствовать сладковатый аромат и примесь белых хлопьев, но это вполне нормально. Не стоит беспокоиться и о наличии слизи, так как появляется она в водах после прохождения их через влагалище.

Обильные белые выделения, напоминающие хлопья, могут появиться из-за подтекающих околоплодных вод. Они необходимы для защиты ребёнка, поэтому переживать не стоит. Но если подобного рода выделения появились, когда до родов ещё рано, то необходимо обратиться к врачу для устранения подтекания.

Патология или слизистая пробка

При нормальном протекании беременности перед родами не должно быть никаких выделений кроме отхождения слизистой пробки и излития околоплодных вод. Оба эти процесса не относятся к патологическим, если срок вынашивания подошёл к завершению, и они начались с 38 недели. В противном случае можно говорить о преждевременных родах.

Определить, что выделения относятся к отторжению слизистой пробки можно по таким признакам:

  • отсутствие острых болей внизу живота;
  • нет запаха;
  • незначительное присутствие кровяных прожилок;
  • выделения имеют слизистую консистенцию.

Излитие околоплодных вод спутать ни с чем нельзя. Они водянистые, вытекают сразу в большом количестве (от 0,5 до 1,5 мл) и прозрачные. О патологическом процессе можно говорить, если в водах присутствует кровь, имеется зеленоватый оттенок и неприятный запах. В этом случае роженице необходима незамедлительная госпитализация.

Также на наличие патологии указывают такого рода выделения:

  • Творожные. Часто у беременных незадолго до родов, на фоне переживаний, появляется молочница. Недуг усиливается перед самым родоразрешением и сопровождается сильным зудом, жжением, особенно во время мочеиспускания, творожными выделениями и кисловатым запахом.
  • Подтекание амниотической жидкости. Сопровождается процесс постоянно мокрым нижним бельём. Определить подтекание можно по такому тесту: провести гигиену половой промежности, вытереться насухо, прилечь на чистую сухую и белую простынь. Если спустя 15–20 минут появилось несколько мокрых пятен, то имеет место протекание околоплодных вод.
  • Кровянистые, зеленоваты и другие выделения. Любые подозрительного окраса выделения могут быть признаком начала осложнения, а также патологических изменений в родовом канале или матке.

Когда обратиться к врачу

Посетить врача следует сразу после того, как начались выделительные процессы. Ведь трудно самостоятельно разобраться являются они нормальными или патологическими, лучше доверить это дело специалисту, чтобы уберечь себя от лишних переживаний.

Кроме того, незамедлительно обратиться к гинекологу необходимо при кровяных выделениях. Особенно опасной кровь перед родами является в большом количестве и имеющая ярко-красный окрас. Если своевременно не принять меры, то может начаться обильное кровотечение, что опасно не только для жизни малыша, а и матери.

Поводом для посещения клиники также является появление выделений с неприятным запахом. Подобное может быть признаком инфекционного процесса в мочеполовой системе, что весьма опасно для малыша, в особенности под конец беременности, когда шейка матки начала открываться и вредоносные микроорганизмы с лёгкостью могут попасть в полость матки.

Также к врачу нужно обратиться при выделениях, сопровождающихся недомоганием или болями внизу живота, имеющими схваткообразный характер. В первую очередь данная симптоматика может говорить о начале родовой деятельности.

В период вынашивания ребенка женщина должна особенно внимательно следить за изменениями в организме. Наибольшее беспокойство вызывает первый триместр, когда существует риск выкидыша, и последний месяц. Выделения перед родами – физиологическая особенность, свидетельствующая о подготовке женского организма к появлению малыша.

Но важно оценить характер этих выделений, так как цвет и запах могут говорить о наличии осложнений. Сохранить здоровье малыша и избежать проблем в процессе родов можно при помощи своевременного их обнаружения.

Какими могут быть предродовые выделения?

Женщине на последнем месяце беременности важно знать, какие выделения должны быть перед родами. Это поможет отличить физиологически протекающий процесс подготовки организма от патологических состояний. В норме сначала появляется обильная слизь, после выходит пробка и изливаются воды. О том, что не все в порядке, свидетельствуют кровянистые, творожистые белые и зеленоватые выделения с неприятным запахом.

Розовые выделения перед родами появляются, поскольку отходящая пробка, ранее закрывающая шейку матки, может содержать незначительное количество крови. Слизь слегка окрашивается ею, но не содержит кровяных прожилок. Если же цвет становится красным, это говорит о ранней отслойке плаценты или ее предлежании. И то и другое опасно для ребенка, поэтому необходима немедленная медицинская помощь.

Коричневые, розовые, бурые выделения перед родами – это не кровотечение. Они перемешаны со слизью, незначительны и появляются, как правило, менее чем за сутки до появления ребенка. В это время можно начать подготовку к отъезду в роддом: собрать все необходимые вещи и документы, предупредить близких родственников.

Если выделения перед родами белые, похожи на творог и имеют кисловатый запах, то, скорее всего, во влагалище распространилась грибковая инфекция – молочница. Заболевание нужно вылечить в экстренном порядке, поскольку оно значительно осложняет процесс родов для матери и может навредить здоровью ребенка. Кандидоз у роженицы снижает эластичность влагалища и увеличивает риск появления разрывов. Подробнее о профилактике разрывов при родах→

Зеленые и желтые выделения перед родами также свидетельствуют об инфекции (о трихомониазе, гонорее, хламидиозе) или о воспалительных процессах в органах малого таза. В любом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Выделения слизи

Слизь, выделяющаяся перед родами, бывает густая, тягучая, прозрачная или белая с небольшим оттенком. Можно взять небольшое количество слизи двумя пальцами, при их разъединении будет хорошо заметна ее консистенция (тягучесть, вязкость).

Слизистые выделения перед родами свидетельствуют о созревании шейки матки. Они наиболее заметны после пробуждения, когда женщина переходит из горизонтального положения в вертикальное. Спустя некоторое время выделения начинают темнеть, становятся бурыми – это значит, что до рождения ребенка осталось несколько часов.

Выход слизистой пробки

Во время беременности просвет шейки матки перекрыт слизистой пробкой, которая защищает плод от попадания инфекции. К концу вынашивания стенки становятся эластичными, раскрываются. Под действием гормонов пробка размягчается и выходит.

В какое именно время это случится предугадать невозможно: у одних женщин за две недели до родов, у других за несколько часов.

Если слизистая пробка отходит вся сразу, внешне она напоминает белок яйца или медузу. Часто этот процесс остается незамеченным, поскольку происходит во время посещения туалета или приема душа.

К тому же, пробка может выходить постепенно, в течение одного или двух дней, тогда она похожа на обычные прозрачные или белые выделения перед родами.

После отхождения слизистой пробки нельзя принимать ванну, нужно воздержаться от половых контактов, внимательнее относится к интимной гигиене, чаще менять нижнее белье. Полость матки в этот период становится открытой для инфекции.

Излитие околоплодной жидкости

В отличие от слизистой пробки, отхождение околоплодных вод невозможно не заметить. Они представляют собой жидкость, объем которой составляет от 0,5 до 1,5 литров. В норме она прозрачная, имеет слегка сладковатый запах или ничем не пахнет. Иногда вместе с водами выходят частички смазки, защищающей покровы ребенка в полости матки. Они похожи на белые мелкие хлопья.

Читайте также:  Если Пробка Отходит То И Шейка Начинает Сокращатся

Процесс отхождения околоплодных вод тоже происходит по-разному. Иногда жидкость выливается вся сразу, это часто происходит после посещения туалета или при резкой смене положения тела. В других случаях она постепенно подтекает. То, как именно это будет происходить, зависит от места разрыва пузыря – около шейки матки или выше.

Если околоплодные воды имеют желтоватый или зеленоватый цвет, мутные, это может свидетельствовать о том, что:

  • ребенок испытывает кислородное голодание;
  • есть предлежание плода;
  • началась преждевременная отслойка плаценты.

Выделения крови, изменение цвета околоплодной жидкости требуют немедленного вызова бригады скорой помощи. Попытки добраться до роддома самостоятельно могут принести вред и еще больше осложнить ситуацию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Сходить на прием к акушеру-гинекологу следует, если начались выделения, отличающиеся от обычных ежедневных. Специалист сможет точно определить их характер и сказать, все ли в порядке. Если выделения белые творожистые, желтые или зеленые с неприятным запахом, то посещение врача обязательно.

Инфекционное заболевание на поздних сроках беременности опасно для здоровья ребенка и негативно сказывается на процессе родов. После отхождения пробки патогенная микрофлора может с легкостью проникнуть в полость матки.

Немедленный вызов бригады скорой помощи необходим при развитии кровотечения. Обильное выделение яркой алой крови опасно для жизни матери и ребенка.

За помощью врачей стоит обратиться, если выделения сопровождаются схваткообразной болью внизу живота. Скорее всего, это признак начала родовой деятельности. Причем это может произойти даже до отхождения околоплодных вод.

Беременной женщине к концу срока стоит знать, какие выделения перед родами являются нормой. Физиологические изменения такого плана к концу срока состоят из трех этапов: выделение слизи (созревание шейки матки), отхождение пробки и околоплодных вод. Во всех случаях нужно обратить внимание на цвет, структуру и запах выделений.

Более того, отхождение пробки обеспечивает размягчение хрящевых тканей в малом тазу, что облегчает процесс прохождения ребенка по родовым каналам, и усиливает маточные сокращения, что часто сопровождается ложными схватками.

Причин возникновения этого заболевания несколько:

  • гиперандрогения — переизбыток мужских гормонов в женском ораганизме;
  • изменения шейки матки в анатомической точки зрения в результате разрывов во время предыдущих родов;
  • после аборта;
  • недоразвитость шейки матки.

Операция по зашиванию шейки матки при беременности

Диагноз ставится при помощи проведения ультразвукового исследования, которое можно делать на двенадцатой недели беременности. Во время процедуры УЗИ выявляются определенные признаки, по которым определяется наличие истмико-цервикальной недостаточности.

После того, как диагноз будет подтвержден, следует назначение хирургического лечения — зашивание шейки матки. Эта процедура заключается в том, чтобы наложить особый шов на шейку матки, который помогает восстановить ее «запирающую» функцию.

Операция должна проводиться в стационарных условиях. При этом пациентка должна находиться под внутреннем наркозом. Конечно, процедура эта не является слишком сложной, да и длиться она не так уж долго. И все же беременной женщине после ее проведения рекомендуется некоторое время побыть в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Следует заметить, что больной обязательно следует прописать специальные препараты, которые позволят привести тонус матки в норму. Необходимо это сделать для того, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности. Ведь при повышенном тонусе, операция не имеет совершенно никакого смысла.

Зачем проводится?

Несмотря на инвазивность процедуры и риски от ее проведения, цервикальный серкляж позволяет довести беременность до нужного срока и способствует сохранению репродуктивной функции женского организма. Показаниями для хирургического вмешательства при беременности служат:

Как и любое оперативное вмешательство имеет противопоказания к его проведению:

Врачи амбулаторной практики никогда не торопятся с назначением наложения швов на матку. Для начала необходимо задействовать весь спектр лечебных мероприятий для профилактики преждевременных родов. Если происходит усугубление процессов на фоне интенсивной терапии, беременную начинают готовить к данной процедуре.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Как проводится цервикальный серкляж?

До проведения хирургического вмешательства необходимо провести следующее обследование:

При наличии в мазке «плохой» флоры, способной вызвать инфекционный процесс, обязательное проведение антибактериальной терапии.

Цервикальный серкляж шейки матки при беременности осуществляется только при «чистом» мазке, когда микрофлора влагалища не нарушена. За несколько дней до процедуры, помимо антибиотиков, врач может назначить препараты, снимающие тонус матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде внутривенных инъекций) и седативные вещества (валерианка, пустырник).

Поскольку данная процедура является хирургическим вмешательством, то проводят ее в стерильных операционных под общим наркозом!

В настоящее время разработаны специальные схемы проведения анестезии, которые не несут опасность для плода. Общий наркоз может проводиться внутривенно или путем эпидурального введения (в спинной мозг). При втором варианте анестезии воздействие на плод минимально. Недостатком такого метода является увеличение времени наблюдения за беременной в условиях реанимации.

Проведение при беременности процедуры наложения швов на шейку матки допустимо с 11 недели, но не позднее 27 недели. Согласно клиническим рекомендациям, целесообразнее данную процедуру проводить с 13-ой по 17-ю недели. Сама операция длится недолго – около 15-20 минут в зависимости от выбранной тактики хирурга:

Подготовка

Подготовка к цервикальному серкляжу заключается в прохождении трансвагинального ультразвукового сканирования. Это УЗИ помогает определить состояние шейки матки и готовность пациента к серкляжу. Пациента просят отказаться от любой пищи и жидкости, по крайней мере, за 10–12 часов до процедуры, так как это может вызвать тошноту и рвоту во время проведения анестезии. Также врачи рекомендуют воздержаться от секса, пользования тампонами и душем в течение, по крайней мере, 24 часов до операции.

После цервикального серкляжа пациента наблюдают в течение нескольких часов. Это нужно для получения гарантий, что процедура не спровоцировала преждевременные роды. Кроме того, рекомендуют неделю соблюдать постельный режим. Также нужно быть готовым к слабому кровотечению и спазмам в течение нескольких дней после процедуры.

Послеоперационный период: режим, осложнения, снятие швов и рекомендации

В послеоперационном периоде беременной назначаются антибиотики, препараты для снижения тонуса матки (спазмолитики), успокоительные. Строгий постельный режим беременным после зашивания шейки матки назначается, если после процедуры плодный пузырь провисает в шейку матки. Ножной конец кровати при этом приподнимается.

В этом случае антибиотики назначаются обязательно! В других случаях женщинам разрешается вставать после перевода в общую палату в тот же день. Спазмолитики назначаются для профилактики прорезывания швов при повышенном тонусе.

Для предупреждения пролежней и послеоперационных свищей может быть дополнительно установлен разгрузочный пессарий. Он представляет собой кольцо из силикона или пластика и вводится во влагалище. При этом увеличивается фиксация матки в нужном положении. Опасность для плода при этом отсутствует.

После ушивания стенок матки при беременности могут возникнуть осложнения:

  • присоединение инфекции;
  • несостоятельность шва (при повышенном тонусе матки) – прорезывание шовным материалом окружающих тканей;
  • формирование свищей;
  • повреждение плодного пузыря при процедуре;
  • затруднения при предстоящем родоразрешении;
  • сепсис (инфицирование крови).

Снятие швов с шейки матки проходит в специализированных стационарах на 37-38 неделях беременности. Процедуру проводят без обезболивания и достаточно быстро. Перед этим предварительно проводят УЗИ для оценки зрелости плода и готовности к его появлению на свет, ведь снятие швов может спровоцировать родовую деятельность. При преждевременном развитии активной родовой деятельности швы снимают в экстренном порядке для избежания травматизации шейки матки.

После зашивания шейки матки посещение женской консультации каждые 2 недели обязательно!

Во время осмотра врач каждый раз будет брать мазок из влагалища на флору. При плохом анализе проводится антибактериальная терапия. Спазмолитики назначаются при повышении тонуса матки. Помимо медикаментозной терапии после наложения швов даст беременной много рекомендаций, что повышает шансы на вынашивание до положенного срока.

  • нельзя поднимать тяжести, исключается физическая нагрузка;
  • половой «покой»;
  • предотвращения развития запоров путем рационального питания и лекарственной терапии;
  • исключение стрессов.

Стоит помнить, что наложение швов на шейку матки не гарантирует отсутствие раннего начала родовой деятельности. При соблюдении назначений врача и общих рекомендаций повышается шанс на успешное вынашивание беременности и появление на свет долгожданного малыша.

Лечащий гинеколог диагностировал у вас истмико-цервикальную недостаточность и отправил накладывать шов на шейку матки? Не пугайтесь. Возьмите себя в руки, ведь сейчас как раз тот случай, когда вы можете серьезно навредить себе переживаниями. Давайте вместе разберемся в ситуации.

Когда шейку нужно подшить?

Говоря немедицинским языком, ИЦН — это когда шейка очень короткая и очень рыхлая. То есть, не может «удержать» внутри матки плод. К слову, немногим меньше половины выкидышей во втором триместре происходят именно из-за такой шейки — в случаях, когда особенность либо не была вовремя диагностирована, либо по причине врачебной ошибки или непослушания беременной не была своевременно решена.

Наблюдать шейку начинают примерно на 12-16 неделе. Если необходимо наложить шов, это делают примерно с 17 по 21 неделю. Когда время по некоторым причинам упущено, и срок перевалил за 22 неделю, будущей маме предлагают поставить пессарий — особое кольцо, которое удерживает шейку.

Снимают шов в зависимости от ситуации. Кому-то на 36й неделе беременности, кому-то — ближе к 39й.

Хирургическое лечение ИЦН при беременности

11 февраля 2014 – 06:35 | Ma-Tanya в Беременность

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше – уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Два стежка

Наложение шва на шейку матки осуществляется в больнице, после чего беременная еще пару дней находится на стационаре. Однако возможны исключения — все зависит от учреждения, врача и, собственно, конкретной шейки. Мою знакомую отпустили домой через 2 часа после вмешательства. Я же провела в больнице после процедуры около недели.

Собственно, сама процедура проходит под общим наркозом и длится не более 15 минут. Врачи уверяют, что для малыша этот наркоз абсолютно безвреден: во-первых, это особый наркоз, неглубокий, а во-вторых, он действительно кратковремен. И отходить от него гораздо легче, чем после более глубокого наркоза. По ощущениям можно сравнить с просыпанием. Кто-то открывает глаза, встает и уже может идти по делам, другим нужно с часик полежать.

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Что можно и чего нельзя делать после процедуры?

Обычно после операции в течение суток не разрешают сидеть. Только стоять и лежать. Это значит, что с кровати нужно как бы скатываться, а в туалет ходить практически стоя. К слову, не пугайтесь, если обнаружите капельки темных выделений на трусиках. День-два после наложения шва может немножко кровить.

В зависимости от вашей ситуации, врач может либо разрешить вам жить полноценной жизнью практически без ограничений, либо порекомендует вам придерживаться полупостельного режима. Непременно уточните этот вопрос у вашего доктора.

Следить за интимной гигиеной вам придется еще тщательнее, чем раньше. Моясь в душе, нащупали во влагалище ниточку? Не вздумайте потянуть за нее!

Но самое главное — отныне вам нужно прилагать все усилия, дабы не допустить возникновения тонуса матки. Напряжение этого органа увеличивает нагрузку на шейку и чревато прорезанием нитью тканей. А значит, во-первых, вам ни в коем случае нельзя заниматься сексом. Уточняю: строго противопоказаны и оральные ласки, и мастурбация. В медицине это называется полный половой покой. Вам нельзя возбуждаться и испытывать оргазм, поскольку в такие момент матка сильно напрягается. Впрочем, если вам приснился эротический сон, повлекший за собой оргазм, не расстраивайтесь. Постарайтесь расслабиться — и тонус пройдет.

Во-вторых, женщинам, которым наложили шов на шейку матки, запрещается нервничать, поскольку переживания могут спровоцировать сильный тонус. Старайтесь держать себя в руках. Не пренебрегайте назначенной врачом седативной терапией — успокоительными на травках. Если ваш лечащий гинеколог не выписал вам таких лекарств, уточните у него — возможно, стоит попринимать их. Дело не только в их успокоительном эффекте, а и в том, что такие препараты расслабляют мускулатуру матки.

И, конечно же, отказаться от продуктов, провоцирующих тонус. Это кофе, зеленый и крепкий черный чай, различные сладкие газированные напитки, содержащие кофеин. На том, что нельзя бегать, прыгать, танцевать и поднимать тяжелое останавливаться не буду.

Шов vs пессарий

«Мне предлагают накладывать шов на шейку матки, а вот моей подруге ставили пессарий, почему так?», — часто звучащий на форумах вопрос. Давайте разберемся.

Пессарий — это особое кольцо, которое ставят на шейку. Пессарий не дает ей раскрыться и поддерживает матку. Его обычно ставят тогда, когда накладывать шов уже поздно по срокам. Делается это за 5 минут нм гинекологическом кресле, после чего беременная женщина может быть свободна. Казалось бы, идеальный вариант: ни тебе наркоза, ни недели в больнице, ни «шитья» на шейке… возникает логичный вопрос: почему тогда до сих пор существует практика наложения швов, если проблему можно решить гораздо быстрее и проще? Однако не все так однозначно.

  • Во-первых, пессарий обычно воспринимается организмом как инородное тело. Начинается процесс его отторжения — то есть, появляется вялотекущий воспалительный процесс. Его нужно постоянно купировать назначенными врачом препаратами. Ведь воспаление рядом с маткой, околоплодными водами совершенно не нужно.
  • Во-вторых, бывалые роженицы рассказывают, что пессарий может выпадать. Сами вы его, разумеется, обратно не нацепите, а значит, нужно будет срочно бежать к доктору.

К слову, снимать и то, и другое, совершенно небольно. Разве что немного неприятно. Длится процедура снятия от одной до нескольких минут.

А если роды?

Вне зависимости от того, пессарий у вас стоит или шов, вам необходимо периодически показываться врачу. Причем чем ближе к ПДР, тем чаще. Гинеколог, опираясь на текущее состояние шейки, назначит вам дату снятия «замка» с матки.

Безусловно, при первых же подозрениях на схватки, необходимо бегом бежать к врачу. Иначе последствия могут быть плачевными: вплоть до разрыва шейки. Вместе с тем, переживать о каждой потерянной минуте тоже не стоит, особенно если роды первые.

Среди рожениц бытует поверье: если после снятия шва или пессария роды наступают в период от пары часов до трех суток, значит, проводить процедуру «закрытия» шейки было действительно необходимо. Если позже, значит, шов или пессарий были перестраховочной мерой. Однако если у вас роды наступили через неделю после снятия, не спешите корить своего гинеколога. Возможно, ваша шейка сама по себе претерпела изменения.

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% .

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, оценить состояние внутреннего зева.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах

Врачи не всегда торопятся отправить женщину в операционную. В ряде случаев помогает и более простая мера, не требующая наркоза или госпитализации: это .

Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование

, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Методика проведения операции накладывания швов

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Операция по наложению швов на шейку матки является безболезненной.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

  • Ушивание внешнего зева.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначается антибактериальная терапия на этапе подготовки к операции. Но данная мера не всегда достаточно эффективна.

  • Ушивание внутреннего зева.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Послеоперационный период

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В первые сутки после операции нельзя сидеть.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Снятие швов с шейки матки происходит без наркоза. Это быстрая и несложная процедура.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

http://fb.ru/article/459507/koltso-na-sheyku-matki-kogda-stavyat-i-kogda-snimayut-vidyi-i-tipyi-ginekologicheskih-pessariev-istmiko-tservikalnaya-nedostatochnosthttp://fb.ru/article/462265/kakie-vyideleniya-posle-konizatsii-sheyki-matkihttp://riotgroup.ru/drugs/vydeleniya-posle-ushivaniya-sheiki-matki-pri-beremennosti-icn-i-shov-na-sheike/http://vsedlyavasdamy.ru/info/vydelenija-pri-raskrytii-shejki-matki/http://mamo-miass.ru/menstruaciya/zashili-shejku-matki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей