Если Начинается Предменопауза, Низ Живота Болит + это нормально, что может быть?

Содержание

В период угасания репродуктивной функции женщины сталкиваются с проблемами со здоровьем, ухудшением самочувствия. Врачи выделяют несколько причин появления болей внизу живота и выделений у женщин при климаксе. Это может быть спровоцировано естественными изменениями в организме или определенными патологиями.

Особенности появления болей

Климакс и менопауза является серьезным испытанием для организма. Происходит резкое снижение уровня половых гормонов, что нарушает работу внутренних органов и основных жизнеобеспечивающих систем. Матка и яичники утрачивают свои привычные функции и видоизменяются.

На фоне происходящих изменений женщины сталкиваются со следующими неприятными симптомами:

повышенная потливость, что сочетается с приливами жара (особенно ночью);
неприятный запах от тела;
сухость слизистых (в том числе в области половых органов);
скачки артериального давления и тахикардия;
частая смена настроения, склонность к депрессивному состоянию.

При климаксе может тянуть низ живота, как во время месячных, болеть голова, суставы.

Причины появления болевого синдрома

Подобное состояние провоцируется психосоматическими факторами или объясняется присутствием патологий. В первом случае основная причина появления боли заключается в недостатке эстрогена. Дефицит гормона вызывает депрессию, перепады настроения. При наступлении климакса женщина чувствует страх за себя и окружающих, может переживать по поводу приближающейся старости.

Повышенное эмоциональное напряжение вызывает боли в разных частях тела. Особенно часто они локализуются внизу живота и по ощущениям могут напоминать месячные. В данном случае патологических причин боли нет. Женщина считается полностью здоровой, но нуждается психологической помощи.

Физиологические причины появления болевого синдрома

После наступления климакса тянуть низ живота может из-за гинекологических заболеваний:

Эндометриоз. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами слизистого слоя матки. Болевой синдром усиливается в тот период, когда должна быть менструация.
Фиброма. Доброкачественное образование, локализированное в маточной стенке. Обычно никак не проявляется, но при гормональном дисбалансе в организме может вызвать боль в животе.
Спаечный процесс. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. В тяжелых случаях матка, яичники и петли кишечника тесно связаны между собой, что провоцирует болевой синдром и нарушает их функционирование.
Воспаление органов, расположенных в малом тазу. Проблема может проявиться в матке, маточных трубах, яичниках.
Онкологические заболевания. Дискомфорт в животе обычно проявляется на поздних стадиях рака, когда лечение оказывается малоэффективным.

Болевой синдром также может появиться из-за уретрита, цистита. В некоторых случаях это симптом кисты яичника.

Особенности развития неприятных ощущений

Болезненность в животе при климаксе может иметь тянущий характер. Дискомфортные ощущения также наблюдаются в области поясницы. В данном случае проблема объясняется естественными изменениями в костной ткани и суставах. Они утрачивают свою прочность и эластичность. При этом кости теряют большое количество кальция, становятся более пористыми.

Болезненные ощущения внизу живота, отдающие вверх, указывают на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Данное состояние сопровождается тошнотой, диареей или запором, метеоризмом, отрыжкой. Указанные симптомы усиливаются на фоне неправильного питания, после переедания или употребления алкоголя.

Если боль проявляется преимущественно при мочеиспускании, подозревают цистит. В моче обнаруживается кровь, возможно повышение температуры тела. Воспалительные заболевания в органах малого таза сопровождаются обильными выделениями из влагалища – обычно в виде слизи.

Способы облегчить состояние

Чтобы избавиться от боли, необходимо определить причину ее появления. В противном случае выбранное лечение может оказаться неэффективным. Женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит ряд анализов. Нужно определить состояние гормонального фона, общие показатели крови, мочи, сделать УЗИ внутренних органов. В первую очередь врач должен исключить онкологию, присутствие образований в малом тазу, любые воспалительные процессы. Обязательно проводятся анализы для выявления артрита и остеопороза.

Когда неприятные симптомы вызваны исключительно низким уровнем эстрогена, врач назначает гормонозаместительную терапию. Обычно используются такие средства как Жанин, Дивина. Но гормональные препараты имеют ряд побочных эффектов – развитие отеков, тромбоз, повышение риска онкологических заболеваний. Поэтому в более легких случаях женщине назначают травяные комплексы — Ременс, Феминал. Они одержат в составе фитогормоны и мягко без побочных эффектов устраняют неприятные симптомы климакса.

Для борьбы с болевым синдромом назначают обезболивающие или спазмолитические средства:

Ибупрофен;
Кетанов;
Но-Шпа;
Анальгин.

Для нормализации психоэмоционального состояния женщине рекомендуется прием антидепрессантов. Препараты должны назначаться исключительно врачом, поскольку их применение по неправильной схеме способно еще больше ухудшить самочувствие.

Народные средства

Облегчить состояние при климаксе помогут простые лекарства домашнего приготовления:

Тысячелистник. Эффективен при приливах, избавляет от повышенной потливости. Для лечения используется высушенная и перемолотая в порошок трава. Ее добавляют в качестве приправы к блюдам.
Кипрей. Особенно хорошо помогает при отеках и тахикардии. Используется в виде спиртовой настойки по 20 капель ежедневно.
Листья малины. Помогают в борьбе со спазмами в животе. Из них готовят простой чай, который разрешается принимать по несколько кружек на день.

Также в ежедневный рацион рекомендуется включить ягоды ежевики, семена укропа, сельдерей, чеснок.

Профилактические меры

Чтобы предупредить появление болей в животе во время климакса, женщине необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Несмотря на угасание репродуктивной функции, не исчезает риск развития многих опасных заболеваний. Обращаться к врачу и сдавать все необходимые анализы следует не реже одного раза в год.

Профилактика заболеваний заключается и в соблюдении других правил:

введение активного образа жизни, регулярные занятия спортом, пешие прогулки на свежем воздухе;
рациональное питание, исключающее вредную пищу (фаст-фуд, жареное, жирное), богатое витаминами;
контроль веса;
стабилизация психоэмоционального состояния, борьба со стрессом.

При наличии сопутствующих заболеваний не следует пренебрегать назначенным лечением. Нужно помнить, что с наступлением климакса обостряются многие хронические недуги.

Болевой синдром также может появиться из-за уретрита, цистита. В некоторых случаях это симптом кисты яичника.

При наступлении климакса в жизни женщины начинаются большие перемены, перестройки в организме и самочувствии, происходит угасание репродуктивной системы. У женщин может наблюдаться слабость, перемены настроения, упадок сил, приливы, озноб и даже боли различного характера. Часто представительницы женского пола задаются вопросом: может ли при климаксе болеть низ живота и поясница? Ведь любая боль ассоциируется у нас с проблемой, которую нужно срочно решать.

Почему болит спина и поясница

Часто боли в пояснице при климаксе списывают на “болевое эхо” от неприятных ощущений в тазу. Это действительно может быть боль в животе, отдающая в бок, спину, поясницу, крестец. Но у этих дискомфортных ощущений могут быть свои причины.

В организме улетучивается важный гормон — эстроген, что выводит из строя работу организма, нарушает баланс полезных веществ. Одним из первых остро ощущается дефицит кальция, который приводит к ослаблению сосудов, стенок сердца, различных тканей, в том числе и костной. Это является испытанием для позвоночника, который итак ежедневно подвергается нагрузке. Отсюда и боли в спине, пояснице.
Гормональный сбой и возрастные изменения у женщин зачастую сопровождаются появлением лишнего веса, что несет дополнительную нагрузку на спину.
В этот уязвимый для организма период может развиться остеохондроз, особенно поясничный, при котором происходят изменения в дисках между позвонками и связочном аппарате. При этом могут сместиться диски и защемиться нерв, а это — очень неприятные ощущения в спине. В группе риска женщины с сидячей работой, неправильным образом жизни, неправильной осанкой. Если такой недуг запустить, то может развиться межпозвонковая грыжа.
В позвоночнике находится множество чувствительных нервных окончаний, поэтому продолжительные нагрузки, переутомления, поднятие тяжестей также могут вызвать дискомфортные ощущения в области спины. Особенно резко они проявляются во время физической активности, ходьбе, наклонах, долгом горизонтальном положении.
Страдает и пищеварительная система, нарушается флора кишечника (зачастую на фоне переживаний), поэтому возникают боли в задней части туловища.

Боли в животе при климаксе

У женщин часто ощущаются боли в голове, мышцах, болят и ноги при климаксе. Но самой распространенной проблемой являются неприятные ощущения в животе с разной локализацией. Они проявляются в разное время суток, могут быть тянущими, режущими, колющими. Со временем боли могут перейти и в заднюю часть туловища, отдавать в бок, в ноги. Во время климактерического периода, боли чаще всего возникают в тазовом отделе, поскольку многие происходящие процессы на данном этапе связаны с половыми органами. Если причиной является психосоматика, то вы можете ощутить неприятные ощущения и в органах пищеварения, сопровождающиеся расстройством.

Причины болезненных ощущений в животе

Боли внизу живота при климаксе являются следствием психологических, эндокринологических, гормональных изменений, ведь в организме у женщин в это время осуществляется полная перестройка.

В первую очередь, гормональная перестройка во время менопаузы дает о себе знать во всех проявлениях. Мозг интенсивно реагирует на уменьшение гормонов, в частности эстрогенов. Меняется настроение, возникают переживания по поводу происходящего, постоянные ожидания неприятных ощущений, и как следствие — тянущие боли в животе. Обмен веществ в это время замедляет свою работу, а это влечет за собой сбои не только в работе половых органов, но и в кишечнике. Могут появиться: вздутие живота, боли в желудке и запоры при климаксе. Поэтому может показаться, что болит буквально все.

Болезни, вызывающие боли в животе при менопаузе

Не всегда причиной может стать психологический фактор. Бывает, что дискомфорт вызван более серьезными причинами, такими как гинекологические и урологические заболевания. В таком случае время обратиться к врачу, ведь в период менопаузы болезни, которые таились в вашем организме, чаще всего выходят наружу и проявляют себя во всю силу. Важно в этот период их не запустить и не дать им перерасти в хронические.

Фибромиома

Самым распространенным недугом у женщин является маточная фибромиома. Чаще всего это явление можно обнаружить у тех, кого климакс настиг достаточно поздно — после 50 лет и старше. Это один из видов доброкачественной опухоли, который проявляется на фоне скачков гормона — эстрогена. Неприятные, ноющие и тянущие ощущения при фибромиоме могут сопровождаться обильными и не очень кровотечениями.

Как и любая опухоль, эта — может перерасти в злокачественную. Поэтому если болит живот при климаксе — лучше сразу пройдите обследование у специалистов, чтобы исключить такого рода заболевания, ведь у женщин в возрасте увеличивается риск развития рака яичников.

Асцит

Характерные ощущения в животе могут возникать из-за развития асцита. При менопаузе страдают и почки, печень и желудок: их работа может замедляться и из-за этого задерживаться жидкость в организме. Накопление ее естественно приведет к болям и увеличению размера живота, что нередко отмечают женщины во время климакса. Поэтому очень важно наблюдать за изменениями в организме и во внешности в этот непростой период жизни.

Эндометриоз

Гормональный нарушения при климаксе могут спровоцировать развитие еще одного болезненного процесса — эндометриоза. Дискомфорт в животе при нем может сопровождаться головокружениями, бессонницей, недомоганием и в 75% случаев — кровянистыми выделениями. Боли могут проявлять себя в разных местах, — все зависит от того, где локализуются частицы эндометрия, который может поразить и мочевыводящие пути, и придатки, и даже кишечник.

Сальпингит

Если в течение жизни до климакса у вас часто возникали воспалительные процессы, — будьте готовы к сальпингиту, который в 30% случаев дает о себе знать в этот момент, характеризуясь болями в боковой части (т.к. это заболевание маточной трубы) и сопровождающимися повышением температуры.

В любом случае, если вас беспокоят сильные болезненные ощущения при климактерии, которые сопровождаются кровотечениями и другими неприятными явлениями, — срочно сообщите об этом врачу.

Как избавиться от болей при климаксе

Как выяснилось, — ведущей причиной болезненных ощущений внизу живота и в пояснице является психосоматический фактор. Поэтому важно в самом начале климактерия отбросить все переживания, изучить все возможные его проявления и пройти обследование, исключив все возможные перечисленные выше заболевания.

Стоит посетить психолога или почитать полезную литературу, что поможет вам плавно войти в этот период, ведь именно ваши переживания провоцируют боли и другие неприятности.

При однократных болях можно воспользоваться анальгетиками (аналгин, ибупрофен). Но если боли вас беспокоят часто, — посоветуйтесь с вашим врачем.

Нелишними будут травяные настои. Мята поможет расслабиться, ромашка — снимет воспалительные процессы в тканях, шиповник поддержит обмен веществ. Важно в этот период уравновесить гормональный фон: помогут специальные препараты, которыми кишат аптеки и интернет. Но отбросьте самолечение. Только специалист поможет подобрать вам нужные средства на основании ваших симптомов и анализов.

Если болит низ живота — примите горизонтальное положение и легкими круговыми движениями помассажируйте его в течение 3-5 минут, слегка (обратите внимание — слегка!) надавливая на то место, где локализуется боль. Делать это можно только в том случае, если вы уверены, что у вас отсутствую различного рода опухоли, даже самые минимальные. Примите удобную позу лежа, сидя. Убедитесь, что резинка на одежде не передавливает ваш живот. Носите комфортное белье и одежду.

Профилактика возникновения болей в животе и пояснице

Причины, почему беспокоят эти боли во время климакса, мы выяснили. Чтобы их избежать, нужно придерживаться простых правил профилактики их возникновения.
Климакс подразумевает изменение прежде всего образа жизни.

Отнеситесь внимательно к вашему питанию, ведь в этот период острого дефицита питательных веществ именно с помощью правильного питания при менопаузе вы корректируете обмен веществ и укрепите ткани. Употребляйте продукты, богатые кальцием и белком, чтобы укрепить костную ткань. Фрукты и овощи с помощью витаминов укрепят иммунитет. Травяные чаи и настои не только принесут пользу, но и вымою лишние соли, переизбыток которых всегда несет за собой неприятные ощущения.
Чаще бывайте на свежем воздухе, проветривайте помещение, в котором вы находитесь, ведь недостаток кислорода может спровоцировать боли.Откажитесь от сидячей работы и неподвижного образа жизни, чтобы избежать застоя крови в органах таза и проблем со спиной.
Вредные привычки недопустимы. Они обостряют все недуги и неприятности во время климакса. Ученые не раз приводили факты о том, что алкоголь и табак крайне негативно отражаются на работе мочеполовой системы женщины, которая итак ослаблена в этот период.
Избавьте себя от больших физических нагрузок, ни в коем случае не поднимайте тяжелого. Ослабленная поясница в этот момент вдвойне подвержена риску, как и органы таза.
Избегайте сквозняков, — они становятся причиной воспалений половых органов и спинных мышц. Переохлаждения могут привести к застуде поясницы, а без болей тут не обойтись. Носите термобелье, возможно даже специальные пояса, чтобы ваши живот и спина всегда были в тепле. Не забывайте регулярно посещать врача.

Слушайте себя и свой организм, соблюдайте все правила и профилактику и боли не станут для вас проблемой. Возможно, вы переживете климакс и без них. По статистике, лишь 55% женщин сталкиваются с болевыми ощущениями во время климакса. Поэтому вполне возможно, что климакс пройдет для вас без особых изменений и негативных процессов.

Гормональный нарушения при климаксе могут спровоцировать развитие еще одного болезненного процесса — эндометриоза. Дискомфорт в животе при нем может сопровождаться головокружениями, бессонницей, недомоганием и в 75% случаев — кровянистыми выделениями. Боли могут проявлять себя в разных местах, — все зависит от того, где локализуются частицы эндометрия, который может поразить и мочевыводящие пути, и придатки, и даже кишечник.

Климакс, или менопауза — это процесс естественного старения организма женщины, при котором начинается постепенное угасание половых функций. Обычно начинается в 49-50 лет.

В этот период происходит прекращение деятельности яичников, женщина не может иметь детей, исчезает менструация. Кардинальные изменения тяжело переносятся женщиной, вызывают депрессии, нервный срыв.

Среди многочисленных проявлений и симптомов климакса — боли внизу живота. Они могут появляться по разным причинам, но не стоит впадать в панику, так как это не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Причины появления боли внизу живота при климаксе

Менопауза — серьезное испытание для женщины. Организм привык к высокому уровню гормонов, который в этот период резко снижается. Матка и яичники претерпевают структурные изменения: меняется маточный эпителий, яичники усыхают.

У женщин наблюдаются такие симптомы, как:

приливы;
повышенная потливость;
неприятный запах от тела;
головокружение;
тошнота;
скачки давления;
отеки;
тахикардия;
нарушение сна;
сухость влагалища;
различные боли;
выпадение волос.

Болеть может голова, грудь, суставы, поясница, а также может появляться чувство, что тянет низ живота. Причины таких болей могут быть как физиологические, так и психосоматические.

Также читайте, как сделать тест на климакс.

Психосоматические

Недостаток эстрогена провоцирует колебания настроения, депрессию, неврозы. Пациентка испытывает страх, чувствует себя ненужной, постоянно находится в напряжении. Особенно остро проявляется ракофобия — боязнь онкологических заболеваний.

Состояние напряженности и депрессии вызывает различные боли, которые, в свою очередь, негативно сказываются на эмоциональном состоянии женщины. Она попадает в замкнутый круг, из которого не выбраться без профессиональной помощи.

Физиологические

Болевые ощущения могут быть признаком различных гинекологических проблем.

Наиболее часто встречаемые заболевания:

эндометриоз — патологическое разрастание эпителия матки;
фиброма — доброкачественное образование в маточной стенке. Обычно заболевание не доставляет проблем, а в период гормонального дисбаланса проявляется болевым синдромом;
спаечный процесс, спровоцированный уменьшением размеров матки;
воспаления органов малого таза;
сальпингит — воспаление маточных труб. Возникает на фоне сниженного иммунитета и низкого гормонального фона;
онкологические заболевания. Обычно болевые ощущения появляются на поздних стадиях рака;
уретрит илицистит;
киста яичника.

Появление болевого синдрома нельзя игнорировать.

Если причина кроется в эмоциональном состоянии, то пациентка может дойти буквально до нервного срыва, когда понадобится помощь психиатра. Иногда у женщин появляются суицидальные мысли.

Отсутствие лечения гинекологических заболеваний приведет к серьезным осложнениям, даже к летальному исходу.

Характер симптомов

Подобные симптомы имеют тянущий, ноющий характер. Локализуются боли в животе, в основном в его нижней части; но часто болит не только живот, но также и поясница. Это может быть спровоцировано изменениями в костной ткани. Кости истончаются из-за повышенного вымывания кальция, низкий уровень эстрогена провоцирует боль в суставах, они теряют свою эластичность.

В этом случае боль в пояснице становится мучительной и тянущей, отдающей в ногу или плечо.

Зачастую болевые ощущения с нижней части спины распространяются на область желудка. Такое состояние свидетельствует о проблемах в желудочно-кишечном тракте или почках.

Если женщина испытывает боль при мочеиспускании и в области лобка, это говорит о воспалении в мочевом пузыре.

При поликистозе боль локализуется внизу живота и в боку со стороны новообразования.

В период климакса значительно замедляется обмен веществ, поэтому многие пациентки набирают лишний вес. Увеличивается нагрузка на нижние конечности. В этом случае боли из области живота распространяются по ногам, что свидетельствует о начинающемся варикозе.

Одновременно с животом у женщины может болеть грудь. Любые прикосновения к молочным железам приносит неприятные ощущения. Это происходит вследствие сильных гормональных колебаний.

Срочная врачебная помощь требуется в случае, когда:

боль не прекращается даже после принятия анальгетиков;
боль имеет острый, пульсирующий характер;
на фоне болевого синдрома повышается температура. Это может быть признаком начавшегося воспаления;
повышается артериальное давление;
появляются признаки общего ухудшения состояния: тошнота, рвота, расстройство пищеварения, слабость;
наблюдается серьезное психо-эмоциональное расстройство.

Каким бы ни был характер боли, нельзя заглушать ее обезболивающими средствами. Необходимо полное обследование и консультация квалифицированного специалиста.

Что делать, если начал болеть низ живота

Лечение болевого синдрома начинается с полного обследования женщины и определения первопричины.

Прежде всего, необходимо исключить онкологию, миому и другие новообразования в малом тазу. Далее надо исследовать органы ЖКТ, работу почек, мочевого пузыря. Проводятся анализы на предмет остеопороза или артрита, при которых появляются боли в костях.

Если ни одно из заболеваний не обнаружено и причина тяжелого состояния только в гормональных колебаниях, врач назначает гомонозаместительную терапию.

Если женщина не может терпеть боль, то в качестве симптоматического лечения врач может прописать прием обезболивающих средств.

Хорошо помогают:

Кетанол;
Ибупрофен;
Но-шпа;
Анальгин.

Уменьшить проявления климакса помогают гормональные препараты, которые нормализуют уровень эстрогена, устраняют приливы, предохраняют от нежелательной беременности.

Среди часто назначаемых:

Жанин;
Дивина.

Однако, препараты имеют ряд побочных эффектов:

отеки;
тромбоз;
набор веса;
появление новообразований в молочных железах.

Гормональные средства нельзя принимать при заболеваниях сердца, опухолях в яичниках, язве желудка.

Существует ряд препаратов негормонального происхождения, призванных уменьшить негативные симптомы менопаузы:

Климатон;
Ци-Клим;
Эстровел;
Трибестан.

Для нормализации психо-эмоционального состояния назначают антидепрессанты. Они снижают возбудимость, нормализуют сон, уменьшают приливы.

Часто назначаемые антидепрессанты:

Флуоксетин;
Эфевелон;
Адепресс.

Может ли помочь лечение народными средствами? Да, но они не оказывают большого эффекта в одиночку, применяются в комплексном лечении.

Вот некоторые полезные рецепты:

тысячелистник. Можно принимать в виде отвара или настойки. Помогает при приливах, повышенной потливости.
отвар листьев малины. Содержит фитоэстрогены, помогает снять спазм, уменьшить болевые ощущения.
настой полыни. Снимает боль, спазм, нормализует сон.

Лечение вздутия при менопаузе

В период менопаузы вздутие живота — довольно частое явление. Оно спровоцировано гормональным всплеском, который нарушает нормальное функционирование органов пищеварения и выделения. Женщине это доставляет массу страданий и неудобств.

Помимо того, что живот вздувается и болит, появляются такие неприятные симптомы, как:

метеоризм;
отрыжка;
снижение аппетита.

Причины вздутия:

болезни ЖКТ (панкреатит, гастрит, холецистит);
нарушения питания;
колебания гормонов;
задержка жидкости;
хронические заболевания (диабет).

Лечение начинается с корректировки питания:

из рациона исключают острые, соленые, жареные блюда, сладкие газированные напитки. Стоит уменьшить употребление выпечки и сладостей;
рекомендуется подобрать рацион, сбалансированный по белкам, жирам и углеводам;
употреблять нежирное мясо, рыбу, каши на воде, кисломолочные продукты;
снизить употребление соли, так как она задерживает воду в организме;
придерживаться дробного питания.

Если симптомы не проходят и доставляют сильное беспокойство, врач назначает препараты, уменьшающие газообразование, например Эспумизан.

Снять болевые ощущения можно Но-шпой, Папаверином.

Улучшить пищеварение и нормализовать микрофлору помогают пробиотики и сорбенты:

Полисорб;
Линекс;
Бифиформ;
Лактофильтум.

Заключение

Климактерический период — серьезное испытание для женщины. Все изменения неизбежны и непредотвратимы. Облегчить состояние пациентки и помочь ей пережить этот непростой период поможет гормонозаместительная терапия, а также внимательное и чуткое отношение близких.

В видео доктор Елена Петровна Березовская рассказывает об изменениях в яичниках в предклимаксе и климаксе, а также об опасностях, связанных с этими периодами:

Болевые ощущения могут быть признаком различных гинекологических проблем.

Понятие «климакс» имеет греческое происхождение, и буквально переводится, как ступень лестницы. Действительно, в жизни женщины наступает момент, когда она перешагивает ступень, за которой начинается период угасания детородной функции.

Климактерический период сопровождается целым «букетом» естественных симптомов, но некоторые из них способны перейти в разряд патологий. Так, когда при климаксе болит низ живота и спина, то многих женщин охватывает ужас. Они не знают, здоровы ли они или нет. Мы подробно рассмотрим все аспекты этого вопроса.

Как нужно относиться к болям при климаксе

Климактерий имеет ряд характерных симптомов – приливы, повышенное потоотделение, недержание мочи, сухость влагалища. Кроме этих специфических проявлений женщин мучают боли внизу живота при климаксе. У многих дам такой симптом вызывает панический страх, развития смертельно опасного заболевания.

Зачастую они сами ставят себе страшный диагноз, а потом либо принимаются за самолечение, либо отпускают ситуацию на самотек. Другие женщины, наоборот, считают естественным, что болит живот при климаксе и не обращаются за медицинской помощью.

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Истина находится посредине. Боли при климаксе сигнализируют о том, что возникла определенная проблема функционирования какого-то органа или системы женского организма.

Что делать при болях?

В том случае, если болит низ живота не сильно и боль в пояснице носит слабо ноющий характер, все же не стоит отказываться от консультации с квалифицированным специалистом и сходить на прием. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением — это может привести к серьезным осложнениям, решением многих из которых может являться только оперативное вмешательство.

При возникновении болезненности внизу живота и пояснице, если не представляется возможным обращением в медицинское учреждение, допускается одноразовый прием одного из препаратов с обезболивающим спектром воздействия:

Анальгин;
Парацетамол;
Ибупрофен и др.

Если после приема обезболивающего препарата ощущения болезненности не прекращаются, то необходимо отложить все важные дела на потом и идти на прием к специалисту.

Квалифицированный врач после тщательного осмотра сможет установить истинную причину, способствующую образованию столь неприятной симптоматики, и разработает схему необходимого лечения.

В тех случаях, когда боли внизу живота, спины и бедер становятся приступообразными с нестерпимой интенсивностью возрастания, появлением маточного кровоизлияния с неясной этиологией, повышением температуры тела и нарушением сознания, рекомендуется не затягивать, а срочно вызывать скорую медицинскую помощь на дом.

Важные моменты

Боль внизу живота свидетельствует о возникновении патологии в работе:

органов репродуктивной системы;
мочевыводящей системы;
кишечника.

Кроме того, такие боли возникают при развитии патологий позвоночника, печеночных болезней или разнообразных неврологий. Женский организм, таким образом, сообщает об избыточных физических нагрузках. Таким образом, болеть живот во время климактерия может по разным причинам.

Поэтому, очень важно найти время, чтобы посетить врача и своевременно диагностировать заболевание. Выявленную на раннем этапе болезнь, значительно легче и быстрее вылечить.

А если боль была вызвана только слишком большим объёмом физического труда, скажем на даче, то визит к доктору убережет нервную систему. Ведь богатая фантазия способна поставить даме не один вариант «страшного» заболевания за очень короткий отрезок времени.

Почему возникают боли

Основная причина возникновения болей во время климакса – это изменение гормонального фона. У дамы три или четыре десятилетия на работу организма влияли женские половые гормоны. С наступлением климактерического периода количество гормонов колеблется, а потом постепенно снижается к нулю.

Такие изменения провоцируют не только массу неприятных ощущений, но также боли разной локализации. Органы репродуктивной системы переживают структурные изменения. Они уменьшаются в размере. Поскольку, все они находятся внизу живота, то при климаксе у женщины может болеть низ живота и поясница.

Сначала снижение, а потом исчезновение женских гормонов эстрогена и прогестерона приводит к изменению обмена веществ. Иммунитет дамы ослаблен и существенно повышается риск развития какого-то заболевания. Поэтому, женщине необходимо очень внимательно относится к своему здоровью.

Кроме того, низкое значение уровня эстрогена неблагоприятно сказывается на эмоциональном состоянии дамы. Отчего во время менопаузы у многих представительниц прекрасного пола настроение желает быть лучшим. Постоянное чувство тревожности, повышенная раздражительность и плаксивость могут привести к депрессивному состоянию.

Если психологическое расстройство не лечить, то может развиться депрессия. Она проявляется не только изменениями в поведении женщины и ее мировосприятием, а также различными недомоганиями физического состояния организма. Боль внизу живота маскирует проявление тяжелой формы депрессии.

Причины болезненности

В тех случаях, когда болит живот при климаксе, а также область поясницы и всей спины, это может являться свидетельством развития патологических процессов в кишечнике, половой системе репродуктивных органов, а также в мочевыводящих путях.

Согласно медицинским статистикам, каждой стадии климактерического периода соответствует определенный вид болезненных ощущений в различных областях женского организма. Так, в пременопаузальный период, на протяжении которого происходит постепенное прекращение менструальной функциональности женской половой системы органов и подготовка к угасанию детородной возможности, могут давать о себе знать:

Головные боли.
Болезненные ощущения в области мышечных волокон и суставов.
Болезненность в нижней части живота и спины.

Следующая стадия климактерического периода – менопауза, может протекать с появлением боли в животе при климаксе, а также в области головы (преимущественно в затылочной и височной ее части), а также в районе мышечных волокон и суставов. Более того, размеры живота могут заметно увеличиваться.

Последняя постменопаузальная стадия климактерического периода характеризуется болезненностью в области суставов и образованием мигреней на фоне резкого снижения содержания кальция в костных частях скелета. Кроме всего прочего могут появляться определенные расстройства со стороны вегетативной системы организма.

Боли, охватывающие нижнюю часть живота, а также боли в пояснице и климакс – все это является следствием полного изменения гормонального фона в женском организме, связанного с угасанием репродуктивной функциональности яичников и резким падением уровня выработки половых гормонов эстрогенов.

Более того, тянущие боли внизу живота могут появляться на фоне чрезмерных физических нагрузок, а также постоянных стрессовых ситуаций и депрессий.

Какие причины боли в пояснице

При климаксе представительницы прекрасного пола обычно набирают лишней вес. Это приводит к увеличению нагрузки на позвоночник и особенно его поясничный отдел.

Чаще всего женщина ощущает боль при подъёме тяжелых сумок и глубоких наклонах. Ведь, возле позвоночного столба находится очень много нервных окончаний.

Но не следует исключать варианты, что поясничную боль спровоцировали совершенно другие причины. Она может быть одним из первых симптомов серьёзных заболеваний: позвоночная грыжа, остеохондроз, а также болезней кишечника, почек и невралгии. Поэтому, если возникли боли, то не следует затягивать с походом к врачу для того чтобы установить точный диагноз.

К какому врачу записаться на прием? Прежде всего, следует посетить гинеколога и эндокринолога. Проведенные ими обследования, а также результаты УЗИ и анализов крови позволят либо установить диагноз, либо направить к определенному специалисту для подтверждения предполагаемого заболевания.

Возможные заболевания

Почему при климаксе болит внизу живота и поясница? Снижение иммунитета привело к развитию серьёзных гинекологических заболеваний.

Рассмотрим наиболее часто возникающие болезни, у которых есть такие симптомы.

Фибромиома матки

На фоне повышенного уровня эстрогенов может развиться фибромиома матки, которая является доброкачественной зрелой опухолью исходящей из стенок матки.

Высокий уровень женского гормона эстрогена наблюдается на первом этапе климакса – пременопаузе. На этой же фазе происходит гормональный дисбаланс – уровень гормонов то понижается, то увеличивается.

Более всего подвержены риску дамы, у которых менопауза наступила после 50 лет.

Заболевание имеет такие симптомы:

ноющие или приступообразные боли внизу живота;
боли в пояснице;
нарушения менструального цикла;
запоры.

Фибромиома очень редко перерождается в злокачественную опухоль. Диагностируется болезнь по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, МРТ и других исследований, назначенных врачом в конкретном случае.

Эндометриоз

Болезнь провоцирует гормональный сбой и лишний вес. Эндометриоз – это очень распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки развиваются за ее пределами. Клетки эндометрия при этой болезни развиваются в толще мышечной стенки матки, во влагалище, маточных трубах, яичниках и т.д.

Самым типичным симптомом болезни является боль в нижнем отделе живота во время менструации, которая может отдавать в поясницу и крестец. Боль в спине может появиться за несколько дней перед месячными и продолжаться после их окончания. Женщина будет ощущать боль в конкретном месте. Оно зависит от того, где именно закрепились клетки эндометрия.

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

К типичным симптомам относятся: бессонница, головные боли, постоянно плохое настроение.

Также, даме следует обратить внимание на еще один симптом – обильные и длительные менструации, до и после, которых наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Диагноз ставит гинеколог после осмотра, а также результатов УЗИ и других исследований.

Хронический сальпингит

Сальпингит – это воспаление маточных труб. Зачастую при менопаузе болезнь активизируется. Воспаленная труба беспокоит женщину в боковой части, но иногда отдает в низ живота или крестец. Важным симптомом протекания болезни является повышение температуры тела. Следует знать, что выделений при этом может и не быть.

Когда болезнь находится в хронической форме, то температура повышается не всегда.

Даму будут беспокоить не проходящие боли внизу живота, которые усиливаются во время месячных, после половых контактов, а также переохлаждения.

Кроме того, женщина ощущает себя утомленной, вследствие хронически протекающей болезни. Болезнь диагностирует гинеколог после осмотра.

Иногда назначаются дополнительные исследования и анализы.

Синехии полости матки

Синехии в матке – это спайки, которые приводят к частичному или полному заращиванию матки.

Болезнь имеет следующие симптомы:

боли в нижней части живота, которые усиливаются перед менструацией;
скудные месячные, которые обусловлены нарушенным оттоком менструальной крови при возникших спайках в нижней части матки;
отсутствие менструации.

Во время климактерия матка атрофируется. Другими словами она уменьшается в размере. Этот процесс может сопровождаться образованием спаек. Сначала процесс может протекать бессимптомно, а потом появятся боли.

Если начинаются сильные боли, то врачи подозревают наличие в матке жидкости, провоцирующей воспалительный процесс. В таком случае потребуется госпитализация.

Злокачественные опухоли

Этот серьёзный недуг развивается у большинства дам бессимптомно и только на последних стадиях появляются боли, которые со временем усиливаются. У некоторых представительниц прекрасной половины человечества при образовании опухоли на яичнике периодически появляются в нижней части живота боли тянущего характера.

Поэтому, такой симптом должен насторожить и стать поводом пройти обследование у гинеколога, а также сдать соответствующие анализы крови.

Аппендицит

Не следует забывать, что тянущие боли внизу живота являются одним из симптомов воспаления отростка тонкого кишечника. Что делать, если возникли подозрения на аппендицит?

При этом заболевании проводят операцию, причем, иногда срочную. Поэтому, женщину нужно отправить в больницу для установления окончательного диагноза.

Почему болит живот при климаксе?

Во время климактерия боли в матке и тазовом отделе, к сожалению, не редкость. Подготовка организма к менопаузе становится главной причиной появления болевого синдрома в нижней части живота – изменения в большей степени касаются репродуктивных органов. В матке соединительная ткань заменяет мышечный слой, яичники становятся меньше, происходит отмирание эндометрия. Каждый из этих процессов отражается болезненностью в области малого таза. Терпеть ее без обезболивающих препаратов порой совершенно невозможно.

При наступлении климакса низ живота может болеть как при месячных. Каковы самые распространенные причины этого явления?

Замедленный метаболизм чреват сбоями в функционировании кишечника. Если при климаксе болит поясница или тянет низ живота, можно диагностировать вздутие, желудочные колики, запоры и более серьезные заболевания органов пищеварительной системы.
Болит живот как перед месячными? Значит, происходят возрастные сбои в половой системе. Кроме того, такие боли в пременопаузе и даже на стадии менопаузы есть характерным признаком наступления менструации, которая уже не приходит по графику.
Реакция мозга на понижение продукции отвечающих за многие аспекты здоровья эстрогенов может проявляться болезненностью в разных областях тела, но обычно боль локализована в животе.

Внимание на объём живота

Почему растет живот при климактерии? Во-первых, женщины из-за гормонального дисбаланса начинают набирать лишний вес (иногда 8-10 кг). Во-вторых, резкое вздутие живота происходит при развитии асцита – накопления жидкости в брюшной полости вне какого-либо внутреннего органа.

Врачи называют асцит еще брюшной водянкой. Она не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает множество болезней. Асцит опасен тем, что сопутствует только тяжелым патологиям, которые зачастую угрожают жизни пациента.

Поэтому очень важно знать симптомы этого заболевания:

У больного появляется ощущение распирания живота.
Сопровождается болями не только живота, но и таза.
Проявляются проблемы метеоризма – накапливается большое количество газов в желудочно-кишечном тракте. Появляется вздутие живота, его пучение, возникают боли.
На поверхности вздувшегося живота проявляются вены.
Отдышка при затрудненном дыхании.
Возникают проблемы с пищеварением и мочеиспусканием.
При климаксе у женщин возможны приступы тошноты.
Появляется тяжесть в животе.

Конечно, симптомы начинают проявляться постепенно. Женщину должно насторожить то, что ее аппетит уменьшается, а живот продолжает увеличиваться в объёме. Кроме того, вздутие живота происходит при полном отказе от еды.

У взрослых людей асцит развивается так: 70 % при болезнях печени, 10 % при опухолях, 5 % при сердечной недостаточности, 15% – иные болезни, в том числе гинекологические.

Иногда, дам начинает беспокоить урчание в животе. Особенно тревожит этот синдром, если доносится из нижней части живота. Как убрать это проявление? Урчание в животе, может возникнуть, при банальном желании подкрепится. Если симптом повторяется, и причем, не всегда при сильном голоде, то нужно обратится к специалисту для того чтобы проверить желудок и кишечник.

янущие боли внизу живота, как во время месячных, при климаксе у женщин: причины и лечение

Особенности появления болей

повышенная потливость, что сочетается с приливами жара (особенно ночью);
неприятный запах от тела;
сухость слизистых (в том числе в области половых органов);
скачки артериального давления и тахикардия;
частая смена настроения, склонность к депрессивному состоянию.

При климаксе может тянуть низ живота, как во время месячных, болеть голова, суставы.

Причины появления болевого синдрома

Повышенное эмоциональное напряжение вызывает боли в разных частях тела. Особенно часто они локализуются внизу живота и по ощущениям могут напоминать месячные. В данном случае патологических причин боли нет. Женщина считается полностью здоровой, но нуждается психологической помощи.

Физиологические причины появления болевого синдрома

Эндометриоз. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределами слизистого слоя матки. Болевой синдром усиливается в тот период, когда должна быть менструация.
Фиброма. Доброкачественное образование, локализированное в маточной стенке. Обычно никак не проявляется, но при гормональном дисбалансе в организме может вызвать боль в животе.
Спаечный процесс. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. В тяжелых случаях матка, яичники и петли кишечника тесно связаны между собой, что провоцирует болевой синдром и нарушает их функционирование.
Воспаление органов, расположенных в малом тазу. Проблема может проявиться в матке, маточных трубах, яичниках.
Онкологические заболевания. Дискомфорт в животе обычно проявляется на поздних стадиях рака, когда лечение оказывается малоэффективным.

Болевой синдром также может появиться из-за уретрита, цистита. В некоторых случаях это симптом кисты яичника.

Особенности развития неприятных ощущений

Если боль проявляется преимущественно при мочеиспускании, подозревают цистит. В моче обнаруживается кровь, возможно повышение температуры тела. Воспалительные заболевания в органах малого таза сопровождаются обильными выделениями из влагалища – обычно в виде слизи.

Способы облегчить состояние

Иногда назначаются дополнительные исследования и анализы.

Пременопауза боль внизу живота

Боли внизу живота и в пояснице при климаксе: причины и способы избавления

Климакс – это определенный жизненный участок, характеризующийся постепенным прекращением женских менструаций, угасанием деятельности яичников, сокращением и полным упадком репродуктивных функций организма.

При этом во время климакса женщина может сталкиваться с множеством проблем:

эндокринного;
вегетативного;
патологического;
психологического характера.

Иногда при климаксе у различных женщин могут возникать вполне характерные этому состоянию симптомы, сходные в своих проявлениях и интенсивности.

Помимо стандартных приливов, головокружений и цефалгий при климаксе – это могут быть достаточно интенсивные боли, затрагивающие низ живота, поясницу, область бедер. Иногда у женщин болит буквально все тело, суставы и мышцы.

В сегодняшней публикации нам хочется рассмотреть вопросы: почему при климаксе могут возникать довольно интенсивные боли внизу живота, почему может ныть низ спины и область поясницы, почему у некоторых женщин растет живот в таких ситуациях и, главное, что с проблемой следует делать?

Когда и отчего они болят?

Ощущения боли в области низа живота, спины и поясницы при климаксе часто могут сигнализировать о возникновении вполне определенных проблем:

с работой кишечника;
функционированием детородных органов;
в работе мочевыводящей системы.

Медицинская статистика подтверждает, что для каждого этапа климактерия характерны вполне определенные боли, ощущаемые на разных участках тела в проекции расположения разных органов.

К примеру, период пременопаузы, когда происходят первичные перестроения организма, его подготовка к отсутствию детородной функции, может быть охарактеризован появлением:

боли в голове;
боли суставного или мышечного характера;
боли, возникающей внизу живота, пояснице.

Период наступления менопаузы характеризуется тем, что у женщин растет живот, а боли могут возникать как внизу живота, так и иных местах – в мышцах, суставах, висках, затылке.

Период постменопаузы проявляется болевыми ощущениями суставного характера или появлением мигрени, что связывается с некоторым истончением костных тканей, появлением определенных вегетативных расстройств.

Причины того, что у представительниц прекрасного пола при климаксе болит буквально все тело (низ спины, область яичников и пр.), связываются с полным гормональным перестроением организма, с резким сокращением выработки эстрогенов.

Кроме того, не последнюю роль в возникновении неприятных симптомов, затрагивающих низ живота, играют избыточные нагрузки, как физического, так и психологического плана.

Также достаточно часто причины подобных недомоганий могут крыться:

в возникновении, сопутствующих данному жизненному периоду, патологий позвоночника;
в развитии невралгий различного генеза;
появлении заболеваний печени, половых органов и пр.

Но самое опасное состояние при климаксе, может заключаться в развитии ситуаций, при которых у женщин чрезмерно быстро растет живот.

К сожалению, подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии в организме самых серьезных патологий, затрагивающих печень, желудок, яичники, матку или иные органы.

Чаще всего, резкое увеличение объема живота может говорить о недостаточном выведении жидкости из организма, о развитии асцита!

Что предпринять для избавления от проблемы?

Важно сказать, даже если женщин не слишком сильно беспокоит низ живота в период менопаузы – своевременная консультация врача не окажется лишней. Самостоятельное лечение подобных проблем настоятельно не рекомендуется.

Одновременно с этим, если у женщин нет возможности сразу проконсультироваться с доктором, а низ живота болит и беспокоит – снять неприятную симптоматику можно при помощи однократного приема обезболивающего средства.

Однако, если болевые ощущения не уходят после однократного приема анальгина, парацетамола или ибупрофена – пациентке однозначно необходима консультация медиков.

Именно квалифицированный врач гинеколог сможет своевременно заметить опасные для здоровья состояния, назначить необходимые диагностические процедуры и подобрать оптимальное лечение.

влагалищным кровотечением;
расстройствами сознания;
резким повышением температуры тела и пр.

К сожалению, в описанных ситуациях, при перечисленных симптомах, помощь медиков необходима пациентке срочно!

Какие еще могут возникать болезненные ощущения?

Мы уже отметили, что период менопаузы может проявляться по-разному, болевые ощущения могут возникать также самой различной локализации, характера и интенсивности.

К примеру, у некоторых пациенток на данном жизненном этапе может болеть:

область молочных желез, как проявление мастопатии;
голова, могут возникать достаточно интенсивные цефалгии, мигрени;
различные суставные сочленения, начиная от суставов пальцев, заканчивая самыми крупными тазобедренными суставами, как проявления остеоартрита, остеопороза и пр.;
сердце, при этом патологии сердечно-сосудистой системы могут дополняться ознобом, одышкой, парестезией;
поясница, как показатель неполадок в работе почек.

И это, к сожалению, далеко не полный список проблем, которые могут преследовать пациенток в период менопаузы.

Профилактика и лечение

Важно понимать, что лечение подобных проблем не может быть назначено без предварительной полноценной диагностики выясняющей первопричины дискомфортного состояния.

Лечение в таком случае целиком и полностью зависит от установленного диагноза и может включать прием: антибактериальных, гормональных, обезболивающих и иных препаратов.

Иногда, медики назначают пациенткам, сталкивающимся с подобными проблемами сугубо противоклимактерические препараты, позволяющие снять негативную симптоматику. Среди таких препаратов принято называть:

Эстровел. Прекрасный российский фитопрепарат, созданный специально для устранения неприятных проявлений менопаузы;
Климадинон уно. Немецкое фито средство с богатым природным составом, позволяющее эффективно бороться с неприятными проявлениями угасания репродуктивной функции;
Феминал. Как препарат фито группы, для решения климактерических проблем.

А вот для профилактики или дополнения основного лечения проблем, связанных с периодом менопаузы у женщин, лучше использовать определенные народные средства или готовые сборы лекарственных трав.

Идеально для профилактики климактерических проявлений использовать Монастырский чай, содержащий в своем составе множество лекарственных растений.

Именно этот напиток обладает мощным восстанавливающим воздействием на организм, тонизирующим и иммуностимулирующим эффектами. Кроме того, Монастырский чай полностью безопасен для здоровья и может быть использован практически всеми категориями женщин.

Но, самое главное – это образ жизни, правильное питание и двигательная активность, без которых любое лечение будет продвигаться значительно медленнее.

В период климактерия женщины должны максимально внимательно относиться к своему организму:

следить за питанием;
избегать стрессов и вредных привычек;
получать достаточную физическую нагрузку;
своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Ведь только при соблюдении вышеописанных правил, у женщины появляются все шансы пережить климактерический период максимально радуясь этой жизни!

Где лучше проходить лечение описанных проблем?

Несомненно, обращаться за диагностикой и лечением таких проблем, как климактерические боли, правильнее к специалистам.

Именно поэтому, в данном разделе нам хочется привести несколько наиболее востребованных клиник Москвы и Санкт-Петербурга, в которых такое лечение будет проведено оптимальным образом.

Указанную информацию удобнее представить в виде таблицы далее.

Почему во время климакса может часто болеть живот

На протяжении жизни здоровье и самочувствие женщины зависит напрямую от ритмичной смены гормонального фона, достаточной выработки половых гормонов. С приходом климакса начинается глобальная перестройка всего организма. Часто эти изменения приводят к развитию различных патологий. Боли внизу живота при климаксе могут свидетельствовать о некоторых из них.

Гормональные перестройки при климаксе

Возрастные изменения запускаются гипоталамусом и гипофизом – участками головного мозга, регулирующими выработку гормонов остальными железами. Яичники начинают производить меньше эстрогенов, а уровень мужских половых гормонов ещё некоторое время может сохраняться. Это приводит к набору лишнего веса.

Снижение женских гормонов влечет изменения кожи. Она теряет эластичность, появляются морщины. Кроме того, развивается сухость влагалища, что приносит дискомфорт во время половой близости, уменьшается также тонус мышц. На этом фоне может возникнуть опущение органов малого таза, недержание мочи.

При климаксе снижается уровень кальция крови, что приводит к развитию остеопороза, вызывает мышечные боли, ломоту в костях.

Снижение уровня гестагенов нарушает менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, с различной продолжительностью. Яичники постепенно сморщиваются и уменьшаются в размерах.

Эмоциональный фон становится нестабильным, настроение часто меняется, слезы могут вызвать незначительные неурядицы. Появляется склонность к депрессивным настроениям. Чаще развиваются психосоматические заболевания – нестабильный эмоциональный фон приводит к появлению признаков болезней, болей различной локализации.

Фазы климакса

Гормональная перестройка у женщин протекает в несколько этапов.

Пременопауза — это период от начала гормональных изменений до последней менструации, его продолжительность до 6 лет. В это время происходит сбой цикла, месячные становятся скудными и нерегулярными. Происходит первичная перестройка организма, и на фоне ее могут появиться боли в суставах, мышцах, пояснице, внизу живота. Кроме того, часто болит голова.

Менопауза длится от момента последней менструации 1 год. В это время возможны нарушения работы мочевыводящей системы. Не редкость такое явление, как цистит. На этапе менопаузы женщины отмечают увеличение объемов живота.

Постменопауза имеет продолжительность от 3 до 15 лет, наступает после менопаузы. Это время угасания и появления признаков старения.

Во время климакса болит низ живота, поясница, голова, суставы, сердце. Иногда эти боли имеют под собой различные нарушения функций органов, но часто они носят психосоматический характер. Женщина боится наступления старости, изменений, происходящих в её теле, утраты работоспособности.

Патологические изменения при климаксе

В период изменения гормонального фона могут обостриться или развиться различные гинекологические заболевания. Они становятся причиной боли при климаксе.

Фибромиома

Доброкачественное опухолевое образование может появиться в молодом возрасте, а начать активный рост в период климакса. Этому способствует повышенный уровень эстрогенов, который наблюдается у некоторых женщин, особенно с поздней менопаузой.

Фибромиома может быть в виде одного или нескольких узлов, которые образованы мышечными волокнами и соединительной тканью. Располагаются они в любых отделах матки: в стенке, ближе к наружной области, внутри. Иногда узел находится на фиброзной ножке, что делает его подвижным.

Боль возникает при сдавлении растущим узлом соседних органов: мочевого пузыря, кишечника. Большие и многочисленные разрастания приводят к увеличению живота. Узел на ножке, расположенный внутри полости матки близко к шейке, может вызвать сильную боль, сходную со схватками. Это происходит в момент рождения узла – прохождения им через шейку матки наружу.

Фибромиома сопровождается и дополнительными симптомами: обильными менструациями, маточными кровотечениями. При сдавлении мочевого пузыря развиваются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность. При разрастании в сторону прямой кишки начинают беспокоить запоры. Боль может появиться во время полового акта.

Эндометриоз

Гормональное заболевание, при котором неизмененная ткань полости матки – эндометрий – начинает расти в других местах или глубоко проникает в маточные мышцы. Оно характерно для женщин с ещё не угасшими менструациями. После наступления менопаузы эндометриоз тоже регрессирует, но до этого периода доставляет беспокойство женщине:

внизу живота регулярно появляются ноющие боли;
половой акт, осмотр гинеколога становятся болезненными.

Дополнительные симптомы эндометриоза: обильные длительные менструации, нарушения эмоционального фона, бесплодие.

Хронический сальпингит

Воспаление придатков матки, протекающее хронически, в период климакса может обостриться. Проявляется оно острой болью внизу живота, подъёмом температуры, гнойными выделениями из половых путей.

Злокачественные образования

Гормональный сбой часто провоцирует развитие опухолей. Больше других этому подвержены нерожавшие женщины. На первых стадиях опухоль может не давать симптомов. При увеличении её размеров, распространении метастазов, нарушении кровотока в карциноме появляются симптомы. Болеть будет низ живота при сдавлении органов или нарушении кровообращения.

Спаечный процесс

Многократные операции на органах малого таза, воспалительные заболевания приводят к появлению спаек – разрастаний соединительной ткани. В период климакса органы малого таза смещаются из-за ослабления тонуса мышц, что вызывает тянущие боли.

Диагностика

Первым этапом исследования должен быть гинекологический осмотр. Объёмные образования будут чётко пальпироваться в животе, воспаление придатков можно заподозрить при осмотре в зеркалах – заметны выделения гнойного характера. В области придатков врач может определить воспаленные отечные ткани. Обязательно взятие мазков на микрофлору, которые покажут наличие воспаления, и цитологию (присутствие раковых клеток).

Высокоинформативно и безопасно проведение УЗИ. Этот метод позволяет выявить анатомические изменения, наличие воспаления, состояние эндометрия. Дальнейшая тактика определяется полученными данными от проведенной диагностики. Дополнительные методы:

В зависимости от причины боли назначается лечение. Большинству женщин для устранения симптомов климакса применяют заместительную гормональную терапию. Это препараты, содержащие эстрогены, призванные восполнить дефицит собственных гормонов. Лекарство подбирается индивидуально.

Крупные фибромиомы, сопровождающиеся кровотечениями, лечат оперативно. Эндометриоз подлежит гормональной коррекции. Для злокачественных опухолей тактика терапии подбирается в зависимости от стадии.

Полезны занятия лечебной физкультурой, нормализация режима дня, рациональное питание. Физиопроцедуры на низ живота при климаксе назначают, если нет острого воспаления, лихорадки, раковых опухолей, кровотечений.

Пременопауза

Пременопауза – это первая, начальная, стадия климактерического периода, когда женский организм адаптируется к естественному постепенному снижению функции яичников.

Следует акцентировать внимание на распространенное, но неверное представление о климактерии, когда его наличие связывают лишь с отсутствием менструальной функции (менопаузой). Между тем, климактерические изменения затрагивают не только половую сферу, они начинаются задолго до менопаузы и продолжаются несколько лет после нее.

Симптомы климактерия, как правило, не у всех стартуют равнозначно, нарастают постепенно и имеют индивидуальную выраженность, поэтому временные параметры его фаз имеют весьма условный характер, однако даже условное их выделение имеет первостепенное значение для клиницистов.

Климактерий классифицируется на несколько фаз:

— Пременопауза. Начинается первыми климактерическими симптомами и финиширует с последней самостоятельной менструацией. Определить точно, сколько длится пременопауза сложно, так как не все внутренние изменения проявляются клинически.

— Менопауза. По сути является последней менструацией. Чтобы достоверно определить прекращение гормональной функции яичников и дифференцировать менопаузу с менструальной дисфункцией, о ее наступлении достоверно утверждают лишь через год, если за этот период месячные не пришли ни разу. В последнее время обсуждается вопрос об изменении этого временного промежутка до полутора и даже двух лет.

— Перименопауза. Временной промежуток, объединяющий пременопаузу и 1-ый год после менопаузы.

— Постменопауза. Берет начало от даты последней менструации и финиширует к 65-ти — 69-ти годам. Классифицируется на раннюю (первые пять лет) и позднюю (до 10-ти лет).

Так как начало появления, выраженность климактерических симптомов, а также их перечень весьма индивидуальны, точное время наступления менопаузы установить невозможно. По этой же причине сложно узнать, сколько длится пременопауза. Условно отправной точкой начала пременопаузы считается 45-летний возраст, так как именно тогда у большинства появляются первые клинические климактерические проявления. Ранний (до 45-ти лет) либо поздний (после 55-ти лет) климактерий диагностируется нередко, но с патологией ассоциируется не всегда. У 3% достоверно здоровых женщин пременопауза стартует до 40-летнего возраста, а у каждой пятой из ста она может продолжаться и после 55-ти лет.

Логично предположить, что начало климакса напрямую связано с первой менструацией (менархе): чем раньше яичники начинают функционировать, тем раньше они истощаются и прекращают секретировать гормоны.

На время начала пременопаузы также влияет наследственный фактор, наличие экстрагенитальной патологии, выраженные психоэмоциональные расстройства, инфекционные недуги, физическое истощение. Установлено, что у курящих климактерий может стартовать раньше на три года, а утверждение о связи климакса с количеством беременностей и родов необоснованно.

Итак, климактерий начинается пременопаузой. Ее провоцирует изменение ритма гормональной секреции яичников, а также естественное снижение концентрации продуцируемых ими эстрогенов.

Чтобы понять, как именно меняется работа яичников в пременопаузе, необходимо понимать, как они функционируют у женщин репродуктивного периода. Яичники в качестве доминирующей женской гормональной железы отвечают за несколько важнейших функций:

— отвечают за «женскую» внешность, а также правильно сформированные женские гениталии (вегетативная функция);

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки, реализуя таким образом возможность деторождения (генеративная функция);

— синтезируют гормоны (функция гормональная), которые не только обеспечивают правильное формирование женского организма и репродуктивную функцию, но и участвуют в деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, психоэмоциональной систем.

Яичники служат для организма источников двух важных гормонов – эстрогена и прогестерона. Их секреция контролируется гипоталамусом и происходит при участии гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).

В первую фазу цикла в яичниках появляется зреющий фолликул с яйцеклеткой внутри. Он «вынашивает» яйцеклетку до полного созревания, а затем разрушается и выпускает ее (овуляция). Яйцеклетка может оплодотвориться в течение последующих двух суток, а если этого не происходит – погибает. Фолликулы синтезируют эстрогены.

Овуляция обеспечивает менструальному циклу двухфазность, а яйцеклетке – возможность оплодотвориться. Ановуляция лидирует среди причин бесплодия.

Овуляция условно отграничивает первую, фолликулярную, фазу цикла от второй, лютеиновой. Ее главным событием является образование желтого тела. Оно возникает на месте разрушенного фолликула и отвечает за секрецию прогестерона.

Практически все происходящие в пременопаузе и других фазах климакса изменения связаны с дефицитом эстрогенов, который отражается практически на каждой системе организма.

Природа предусмотрительно ограничила период активной гормональной деятельности яичников, позволяя реализовать репродуктивную функцию только молодым женщинам. Климактерический период является естественным отражением постепенной физиологической возрастной инволюции, когда яичники прекращают функционировать и изменяются анатомически.

Пременопауза отличается первыми клиническими признаками эстрогенного дефицита. Гипоэстрогения провоцирует ановуляцию и, как следствие, менструальную дисфункцию. Месячные в период пременопаузы утрачивают привычные характеристики – становятся нерегулярными и чаще обильными. Кровотечения в пременопаузе носят дисфункциональный характер.

Возрастная гормональная дисфункция провоцирует и экстрагенитальные расстройства. В пременопаузе их выраженность неоднозначна и имеет индивидуальный характер.

Климактерий не является болезнью, поэтому «вылечить» его невозможно. Используемые лекарственные препараты при пременопаузе помогают организму адаптироваться к гормональному дефициту. Вопреки распространенному мнению, климактерий большинством женщин переносится с минимальными негативными симптомами и не требует серьезного медикаментозного вмешательства.

Что такое пременопауза

Пременопауза – это первая фаза климактерия. Условно за ее начало принимается 45-летний возраст, а завершается она после прекращения менструальной функции, то есть менопаузой.

Выше мы уже рассмотрели, какие процессы происходят в «молодых» яичниках ежемесячно. Что же происходит в них в период пременопаузы?

Согласно одной из самых популярных теорий, климактерические перемены напрямую связаны со «старением» гипоталамических структур, отвечающих за должную гормональную функцию. Когда регулирующая роль центрального звена деформируется, яичники начинают синтезировать меньшие концентрации эстрогенов, фолликулы не достигают необходимой зрелости, и вероятность полноценной овуляции практически исчезает. Согласно механизму обратной связи, гипофиз стремится компенсировать возникшее нарушение усиленной секрецией ФСГ, который должен спровоцировать продукцию эстрогенов, однако в итоге эстрогенный фон все равно снижается. Овуляторные циклы уступают место таковым с недостаточностью желтого тела, а затем последние сменяются ановуляторными. Периодические нециклические гормональные колебания негативно сказываются на эндометрии. Несмотря на гипоэстрогению, при ановуляции на фоне отсутствия желтого тела и прогестерона, соответственно, эстрогенное влияние на слизистый слой продолжается гораздо дольше, поэтому он чрезмерно разрастается (гиперплазия), а затем становится источником обильной менструальной кровопотери. Все это приводит к нестабильной менструальной функции, когда на фоне все еще сохраняющегося менструального ритма возникают межменструальные кровотечения, а месячные в период менопаузы становятся длительными и обильными.

Изменение гормонального фона влияет не только на менструальную функцию. В организме существуют так называемые «органы-мишени» для эстрогенов. Так называют те структуры, где имеются чувствительные к эстрогенам рецепторы и реагирующие на гормональные перемены. Таковыми являются:

— Органы репродукции: половой тракт, гипоталамо-гипофизарная зона, молочные железы.

— Нерепродуктивные органы: сердце, головной мозг, сосуды, костномышечный блок, соединительная и железистая ткань, толстый отдел кишечника, органы мочевыделения, кожа и волосы.

При гипоэстрогении все они начинают «страдать», но степень выраженности клинических проявлений зависит как от уровня снижения эстрогенов, так и от компенсаторных возможностей организма.

Пременопауза чаще здоровыми женщинами не замечается, а более обильные менструации без сопутствующих патологических симптомов они чаще связывают с безобидными внешними причинами. Более выраженными симптомы становятся перед наступлением менопаузы, когда отсутствие эстрогенов становится постоянным и некомпенсируемым, но даже тогда течение пременопаузы может протекать с минимальным нарушением привычной жизни.

При преждевременном, раннем, климактерии, пременопауза также стартует слишком рано – до 40-ка лет. В отличие от физиологического, ранний климакс в подавляющем большинстве случаев связан с патологическим истощением яичников, поэтому уже на стадии пременопаузы отличается выраженностью патологических симптомов.

Симптомы и признаки пременопаузы

По-видимому, желая отблагодарить женщину за сохранение и продолжение рода, природа пременопаузой предоставила ей возможность вступить в этот сложный период постепенно, чтобы привыкнуть к новым условиям не только физиологически, но и психологически. Однако сказать, что происходящие перемены в органах и системах климактерической природы совершенно безобидны, было бы неправильным. Любой из «нормальных» симптомов может трансформироваться в серьезную патологию, с которой самостоятельно пациентки справляются не всегда. Именно эта особенность климактерических изменений предполагает необходимость «подготовиться» должным образом к предстоящему новому жизненному этапу. В первую очередь важен правильный психологический настрой, когда женщина осознает особенности своего возраста и приводит в соответствие с ними привычный образ жизни. Изнуряющие физические нагрузки, строгие диеты, недостаточная продолжительность сна и вредные привычки абсолютно не помогают женщине сохранить не только здоровье, но и внешнюю привлекательность. Также необходимо своевременно устранить имеющиеся «женские» болезни, ведь зависимость тяжести климактерия и гинекологической патологии очевидна.

Эктрагенитальная патология, особенно эндокринная и сердечно-сосудистая, также ухудшает течение климактерия. В пременопаузе она, как правило, обостряется.

Пременопауза чаще не отличается обширным спектром клинических проявлений, так как гормональная функция яичников становится недостаточной, но все еще присутствует, поэтому постепенное развитие структурных и функциональных изменений позволяет организму адаптироваться. Исключением является пременопауза на фоне искусственного климакса, особенно после двустороннего удаления яичников, когда их функция прерывается практически одномоментно, и организм остается без возможности адекватной адаптации. В такой ситуации пременопаузальный период практически сливается с менопаузой, провоцируя ярко выраженную патологическую симптоматику.

Ранняя (до 40-ка лет) пременопауза крайне редко (1-2%) согласуется с физиологическим состоянием. Если яичники прекращают функционировать слишком рано, термин «ранний климакс» приобретает лишь условный характер, так как он развивается не вследствие закономерного угасания гормональной функции. Специалисты характеризуют его как синдром преждевременного истощения яичников, когда признаки пременопаузы стартуют уже к 37-ми — 38-ми годам. Как правило, изначально появляются признаки гормональной дисфункции: менструальные нарушения и бесплодие, а прочие проявления присоединяются позднее. Причины раннего климакса изучены недостаточно. Достоверно установлены лишь провоцирующие его факторы, среди которых лидируют аутоиммунные патологии, серьезные психоэмоциональные потрясения, внутриутробная яичниковая патология.

Встречается и противоположная ситуация, когда климактерические проявления запаздывают, и у 50-летней женщины, вопреки установленным «нормам», продолжаются регулярные менструации. Поздний климактерий, при условии отсутствия патологии, позволяет организму дольше сохранить эстрогенное влияние, поэтому протекает более благоприятно. Однако нередко у истоков поздней пременопаузы находится патологический процесс, связанный с гиперэстрогенией (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы и подобные), которые необходимо своевременно корректировать.

Практически все лидирующие в период физиологической пременопаузы симптомы классифицируются на две группы. Первая связана с изменением менструальной функции, а вторая — с негативным влиянием гипоэстрогении на организм.

В пременопаузе менструальные циклы не равнозначны и отличаются как продолжительностью, так и характером менструальной кровопотери. Так как яичники все еще «трудятся», обычные месячные с наличием овуляции все еще возможны, но случаются редко. Превалируют ановуляторные (укороченные) циклы, сменяющиеся длительными задержками и/или меноррагиями. Кровотечения в пременопаузе чаще являются дисфункциональными, то есть не ассоциированными с органической патологией.

Гормональные «качели» могут провоцировать симптомы, напоминающие предместруальные: тяжесть или ноющие боли внизу живота, «нагрубание» молочных желез и подобные.

В пременопаузе могут появиться первые единичные «знаменитые» климактерические приливы. Причина приливов при климаксе скрывается в дисфункции центральных регулирующих отделах нервной системы. Свое название этот симптом получил по характерному ощущению периодически накатывающего, подобно морскому приливу, ощущения тепла/жара, нередко в сочетании с покраснением кожи лица и/или шеи и потливостью.

Молочные железы, обладающие высокой чувствительностью к гормональным переменам, первыми «откликаются» на пременопаузу. Нередко именно в этот период диагностируются мастопатии различного типа.

Психологически женщине проще принять признаки менструальной дисфункции, чем появление вегетативных нарушений (приливов), хотя все они являются частью единого процесса. Очевидно, решающее значение имеет сформировавшееся некорректное представление большинства женщин о том, что приливы связаны со старостью и потерей женской привлекательности. Между тем, от начала пременопаузы до истинной старости проходит очень много лет, ведь климактерий завершается к 65-ти – 69-ти годам.

Диагностика климактерических расстройств начинается с подробного изучения жалоб, которые чаще изначально позволяют поставить предварительный диагноз. К сожалению, нередко сначала пациентки с выраженными нейровегетативными нарушениями оказываются в терапевтических стационарах, где их лечат от несуществующих недугов.

Завершить диагностику позволяют лабораторные исследования и ультразвуковое сканирование тазовой полости. Состояние молочных желез у преодолевших 40-летний рубеж контролируется маммографически.

При патологическом течении пременопаузы необходим расширенный индивидуальный список диагностических мероприятий.

Лечение в пременопаузе

Поскольку физиологическая пременопауза в качестве начальной фазы климакса не обладает выраженными патологическими признаками, в серьезной терапии она чаще не нуждается. Лекарственные препараты при пременопаузе чаще назначаются в целях профилактики потенциальных нарушений у пациенток с генитальной патологией.

Встретить двух женщин с симметричными симптомами менопаузы, пожалуй, сложно. Поэтому любое лечение требует индивидуального обоснования.

Понятие «климакс» многие женщины интерпретируют как болезнь. Между тем, для патологического течения климактерия существует собственное понятие – климактерический синдром. Он может развиться уже в пременопаузе, но не позднее 2-х лет после прекращения менструаций, более позднее начало климактерического синдрома встречается редко.

Климактерический синдром – это и есть «тот самый климакс», который протекает неестественно и непременно требует коррекции. В пременопаузе, как правило, появляются ранние признаки синдрома, а именно:

— вазомоторные расстройства (приливы, потливость, мигрени, ознобы, сердцебиения и подобные);

— нарушения в психоэмоциональной сфере (раздражительность, лабильность настроения, плаксивость, беспокойство, забывчивость и прочие).

Также появляются дисфункциональные маточные кровотечения.

Степень тяжести климактерического синдрома принято определять по количеству приливов в сутки. Наличие менее 10-ти приливов согласуется с легким течением климактерия, при среднетяжелом течении их насчитывается не более 20-ти, а тяжелое течение подразумевает более 20-ти приливов за сутки.

К сожалению, тяжелое и среднетяжелое течение климактерического синдрома диагностируется нередко. Лечение в такой ситуации преследует несколько целей: устранить патологическое влияние гипоэстрогении на организм, восстановить работу «пострадавших» систем и укрепить защитные механизмы иммунной системы.

Основу терапии патологического климактерия составляет терапия гормонами по принципу замещения, когда искусственно созданный естественный гормональный баланс способствует восстановлению должного функционирования всех органов и систем, а также ликвидирует тяжелые приливы.

Гормональные средства назначаются в трех режимах:

— монорежим, когда используется только один вид гормонов – эстрогены или гестагены;

— комбинация эстрогенов с гестагенами как в циклическом (с перерывами), так и в непрерывном ритме;

— комбинированное использование эстрогенов с андрогенами.

Универсальных лечебных схем не существует, для каждой пациентки составляется индивидуальный режим гормонотерапии согласно данным обследования.

Иногда пациентки интересуются, как действует Дюфастон при пременопаузе, и почему его назначают. Данный препарат по действию приравнивается к прогестерону, то есть компенсирует его недостаточность. В начале климакса на фоне выраженной гормональной дисфункции эстрогены нередко провоцируют избыточные пролиферативные процессы в эндометрии, которые, в свою очередь, являются причиной маточных кровотечений. Дюфастон при пременопаузе подавляет подобную негативную активность эстрогенов.

Однако иногда победить негативные симптомы можно без участия гормонов, особенно если женщина до начала пременопаузы была здорова. Изменение образа жизни и питания, дозированная физическая активность, витамины, фитотерапия и гомеопатические средства успешно ликвидируют негативные симптомы.

Боли и вздутие внизу живота при климаксе: причины симптомов и их лечение у женщин при менопаузе

Причины появления боли внизу живота при климаксе

У женщин наблюдаются такие симптомы, как:

Также читайте, как сделать тест на климакс.

Психосоматические

Физиологические

Болевые ощущения могут быть признаком различных гинекологических проблем.

Наиболее часто встречаемые заболевания:

эндометриоз — патологическое разрастание эпителия матки;
фиброма — доброкачественное образование в маточной стенке. Обычно заболевание не доставляет проблем, а в период гормонального дисбаланса проявляется болевым синдромом;
спаечный процесс, спровоцированный уменьшением размеров матки;
воспаления органов малого таза;
сальпингит — воспаление маточных труб. Возникает на фоне сниженного иммунитета и низкого гормонального фона;
онкологические заболевания. Обычно болевые ощущения появляются на поздних стадиях рака;
уретрит илицистит;
киста яичника.

Появление болевого синдрома нельзя игнорировать.

Характер симптомов

В этом случае боль в пояснице становится мучительной и тянущей, отдающей в ногу или плечо.

При поликистозе боль локализуется внизу живота и в боку со стороны новообразования.

Срочная врачебная помощь требуется в случае, когда:

боль не прекращается даже после принятия анальгетиков;
боль имеет острый, пульсирующий характер;
на фоне болевого синдрома повышается температура. Это может быть признаком начавшегося воспаления;
повышается артериальное давление;
появляются признаки общего ухудшения состояния: тошнота, рвота, расстройство пищеварения, слабость;
наблюдается серьезное психо-эмоциональное расстройство.

Что делать, если начал болеть низ живота

Лечение болевого синдрома начинается с полного обследования женщины и определения первопричины.

Хорошо помогают:

Среди часто назначаемых:

Однако, препараты имеют ряд побочных эффектов:

отеки;
тромбоз;
набор веса;
появление новообразований в молочных железах.

Гормональные средства нельзя принимать при заболеваниях сердца, опухолях в яичниках, язве желудка.

Часто назначаемые антидепрессанты:

Вот некоторые полезные рецепты:

тысячелистник. Можно принимать в виде отвара или настойки. Помогает при приливах, повышенной потливости.
отвар листьев малины. Содержит фитоэстрогены, помогает снять спазм, уменьшить болевые ощущения.
настой полыни. Снимает боль, спазм, нормализует сон.

Лечение вздутия при менопаузе

Помимо того, что живот вздувается и болит, появляются такие неприятные симптомы, как:

Причины вздутия:

болезни ЖКТ (панкреатит, гастрит, холецистит);
нарушения питания;
колебания гормонов;
задержка жидкости;
хронические заболевания (диабет).

Лечение начинается с корректировки питания:

из рациона исключают острые, соленые, жареные блюда, сладкие газированные напитки. Стоит уменьшить употребление выпечки и сладостей;
рекомендуется подобрать рацион, сбалансированный по белкам, жирам и углеводам;
употреблять нежирное мясо, рыбу, каши на воде, кисломолочные продукты;
снизить употребление соли, так как она задерживает воду в организме;
придерживаться дробного питания.

Снять болевые ощущения можно Но-шпой, Папаверином.

Улучшить пищеварение и нормализовать микрофлору помогают пробиотики и сорбенты:

Заключение

Хорошо помогают:

http://nogostop.ru/zhivot/pocemu-pri-klimakse-bolit-niz-zivota-kak-pri-mesacnyh.htmlhttp://mesyachnyedni.ru/klimaks/simptomi/pri-klimakse-bolet-niz-zhivota-i-poyasnica.htmlhttp://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/simptomy/boli-v-zhivote.htmlhttp://pol5.ru/drugoe/pri-klimakse-bolit-poyasnica.htmlhttp://siestafit.ru/bol-v-zhivote/noyuschie-boli-vnizu-zhivota-pri-premenopauze/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть