За Какое Время Уменьшается Длина Церивикального Канала До Родов

Содержание

В уникальности женского организма сомневаться не приходится. Матушкой-природой все предусмотрено в мельчайших подробностях. Устройство организма женщины позволяет формироваться плоду, который начинает свой путь с набора клеток, впоследствии превращаясь в эмбрион, и к началу III триместра уже напоминает человека. После оплодотворения яйцеклетки организм вступает в новую фазу, целью которой является развитие новой жизни. Длина цервикального канала в этом процессе играет далеко не последнюю роль.

Недаром на приеме в женской консультации этому параметру врачи уделяют пристальное внимание. Фиксация длины шейки матки позволяет своевременно обнаружить наличие той или иной патологии, а также принять все необходимые меры во избежание серьезных осложнений. Но какую длину принято считать нормой, а в каком случае это признак отклонения? Собственно, этому и посвящена тема данной статьи.

Общие сведения

Для начала раскроем суть понятия цервикального канала – что это вообще такое? По сути, это отрезок, который соединяет влагалище с полостью детородного органа. На языке врачей он именуется зевом. Именно через него проходит семенная жидкость для оплодотворения яйцеклетки, а также выделения в период менструаций.

Размеры канала находятся в прямой зависимости от того, рожала девушка или нет. Стандартный диаметр зева составляет не более 3 мм. При этом если девушка еще не становилась матерью, то на гинекологическом осмотре врач увидит точку, а у женщин, которые уже родили – щель. Что касается длины цервикального канала, то здесь такие размеры:

  • у нерожавших девушек – 40 мм;
  • у матерей – до 80 мм.

При второй беременности нормой можно считать, если в ходе осмотра зев пропускает палец. В то же время длина шейки не должна быть меньше 20 мм. В противном случае это явно указывает на истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).

Роль цервикального канала при беременности

Главные функции зева заключаются в следующем:

  • Данный просвет связывает между собой влагалище и полость матки, через него проходят менструальные выделения, что указывает на отсутствие беременности. Но если у девочки не наступило первое менструальное кровотечения (менархе), следовательно, проблема кроется в непроходимости шеечного канала.
  • Формирование слизистой пробки на всю длину цервикального канала при беременности. Данная субстанция оказывает помощь в продвижении мужских половых клеток в полость детородного органа. Слизь обеспечивает защиту от проникновения инфекции, поскольку обладает бактерицидными свойствами. В период беременности она твердеет, и образуется пробка, окончательно закрывающая проход внутрь матки. Тем самым формируется физический барьер, который исключает проникновение любых патогенных микроорганизмов в полость органа.
  • На стадии увеличения детородного органа канал становится меньше (это не является патологией) и плотнее. Такая мера позволяет избежать преждевременного излития околоплодных вод.
  • В процессе родов канал способен растягиваться, дабы пропустить ребенка.

Что касается пробки, то она сохраняется на протяжении всех 9 месяцев, пока женщина носит под сердцем ребенка. А вместе с раскрытием зева она самостоятельно отходит. Но как определяется длина цервикального канала по неделям беременности и в обычном физиологическом состоянии?

Цервикометрия

Под этим термином следует понимать методику ультразвукового исследования канала шейки матки. Она позволяет врачам узнать не только его длину, но и прочие параметры. Кроме того, проведение УЗИ способствует определению размеров внутреннего и наружного зева.

Само обследование проводится с использованием трансвагинального датчика, при помощи которого выясняют все параметры канала. Данная процедура не вызывает болевых ощущений у женщин и легко ими переносится.

В основе методики лежит принцип отражения исходящих ультразвуковых волн от биологических структур разного типа. Что характерно, УЗИ можно проводить не только в условиях стационара, но и в ходе посещения клиники.

Кроме этого, длина шейки по цервикальному каналу может быть определена при плановом посещении беременными женщинами врача для проведения гинекологического осмотра. Ее размер специалист выявляет на ощупь. Причем таким способом определяется не только длина, но и плотность, локализация, расширение.

Показатели нормы

В норме цервикальный канал находится в закрытом состоянии, что позволяет удерживать плод в полости детородного органа на протяжении всего срока беременности. Обычно состояние зева регистрируется в процессе стандартной диагностической процедуры. Но при наличии каких-либо подозрений, врач назначает пациентке дополнительное исследование, которое подтвердит диагноз либо опровергнет его.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156

Также женщинам придется сдавать все необходимые анализы. Это позволит врачам составить объективную клиническую картину текущей ситуации как в отношении самой женщины, так и ее ребенка.

Длина цервикального канала с 20-й недели беременности начинает изменяться и, начиная с этого срока, врачи уже фиксируют данный параметр каждые семь дней. Это делается с целью своевременного обнаружения отклонений от нормы, если они имеют место.

Изменение длины канала по неделям беременности

С наступлением I триместра беременности длина канала составляет 40 мм, что вписывает в пределы нормы. Во II периоде вынашивания ребенка канал начинает укорачиваться, а сам зев расширяться. В это время нормой считается длина в 35 мм. Перед родами, на 36-37 неделе, длина канала становится еще меньше — до 30 мм, что также не является патологией. За неделю до родоразрешения это значение становится еще чуть меньше, зев при этом расширен до 100 мм. Более точное представление об изменении длины канала предоставит таблица ниже.

Таблица изменений длины цервикального канала по неделям беременности в норме.

Срок беременности (по неделям) Длина канала (в мм)
От 10 до 14 34-36
От 15 до 19 38-39
От 20 до 25 40
От 25 до 29 41
От 30 до 32 30-33
От 32 до 36 33-36
От 36 до 40 29-30

Из таблицы выше хорошо видно, что на сроке от 12 до 15 недель беременности длина канала почти такая же, как и его протяженность у девушек вне этого физиологического состояния. Конечно, при условии физического здоровья женщины.

Длина шеечного канала начинает увеличиваться, начиная с 16 недели беременности. И в 19 недель она составляет уже 39 мм, а к 29-й достигает максимума – 41 мм. Иными словами, канал шейки матки начинает постепенно увеличиваться со II триместра беременности. Но потом размеры уменьшаются – и все это является нормой.

Удлинение канала

На протяжении 9 месяцев вынашивания ребенка длина цервикального канала при беременности в норме сначала увеличивается, а затем уменьшается, и это не является патологией. Но что если размер канала не соответствует среднему значению в определенный период? Является ли это нормой или данное явление уже можно расценивать как патологию? Для начала рассмотрим причины удлинения канала шейки матки:

  • анатомическое строение врожденного характера;
  • частые воспалительные процессы органов женской репродуктивной системы;
  • получение травмы;
  • хирургическое вмешательство.

Из-за удлиненных размеров канала может произойти нарушение процесса оплодотворения и развития плода, включая последующее родоразрешение. Кроме того, нежелательным изменениям подвергается маточный зев, а сама плацента может неправильно закрепиться на стенке матки. При этом нередки случаи переношенной беременности в связи с тем, что репродуктивная система еще не готова к родам.

Ко всему прочему при отклонении длины цервикального канала от нормы он имеет твердую структуру. Следовательно, плохо растягивается и поэтому не созревает к нужному сроку. Вдобавок продолжительность схваток увеличивается, что приводит к ослаблению женского организма и усложнению родоразрешения. Как правило, в подобных ситуациях прибегают к стимуляции родовой деятельности.

Слишком длинный канал следует относить к патологии. Такое состояние не приводит ни к чему хорошему, а поэтому требует вмешательства специалистов. По этой причине и проводятся исследования в женской консультации.

Провоцирующие факторы

Длина канала шейки матки меняется на протяжении всех 9 месяцев беременности. При этом в норме на этот процесс оказывают влияние гормоны и ряд прочих причин.

Однако нельзя исключать и провоцирующие факторы, способствующие отклонению длины цервикального канала в 12 недель от нормы (или при любом другом сроке). Некоторые из них не сулят ничего хорошего:

  • Нарушение гормонального фона. Биологически активные вещества обеспечивают контроль над беременностью. Также они обеспечивают подготовку репродуктивной системы женского организма к родовой деятельности. По этой причине возникновение дисбаланса неизбежно вызывает отклонение длины цервикального канала от пределов нормы.
  • Травма шейки матки в ходе проведения оперативного вмешательства. В частности речь идет об абортах или предшествующих родах. При этом шейка матки может стать короче либо длиннее.
  • Заболевания репродуктивной системы инфекционного характера.
  • Особенности анатомического строения.
  • Стресс. Недаром специалисты рекомендуют беременным женщинам избегать сильного волнения. Любой будущей матери важно обеспечить покой, поскольку стабильное состояние способствует поддержанию гормонального фона в пределах нормы. Стрессовые ситуации (в особенности сильные) могут спровоцировать различные патологии в развитии плода.

По этой причине необходимо постоянно контролировать длину цервикального канала при беременности. Это позволит своевременно предпринять соответствующие меры.

Расширение канала

В тех случаях, когда у пациенток обнаруживается расширение канала шейки матки, их направляют в стационар. Необходимость этого решения во многом обусловлена тем, что данный признак указывает на ИЦН. То есть сама шейка уже раскрыта раньше положенного срока. Плод же, увеличиваясь в размерах, оказывает на нее еще большее давление. А если речь идет о многоплодной беременности, то такое явление наблюдается почти всегда в силу специфики данного положения.

Для устранения патологии используются медикаментозная терапия либо хирургический способ. С помощью медикаментов удается привести гормональный фон в норму, а также устранить гипертонус детородного органа.

Патология воспалительного характера

Воздействие патогенных микроорганизмов на цервикальный канал способствует развитию воспалительного процесса. Такое состояние именуется эндоцервицитом. Как правило, воспаление обусловлено наличием ранки (по всей длине цервикального канала либо в определенной его части). Такие микроорганизмы, как хламидия и стафилококк, способны вызвать подобную реакцию, даже если канал не травмирован.

Опасность эндоцервицита заключается в следующем:

  • гипертонус матки;
  • недостаточное поступление кислорода к плоду;
  • рыхление плодной оболочки;
  • преждевременное начало родовой деятельности.

В ходе гинекологического осмотра пациентки на основе вышеназванных признаков специалист ставит диагноз эндоцервицит. Для определения курса лечения берется мазок, который исследуется в лабораторных условиях. Для начала необходимо выяснить тип возбудителя заболевания и только потом определить препарат для борьбы с ним.

Поскольку беременным женщинам разрешены к применению не все лекарства, то предпочтение отдается средствам местного назначения: свечам, капсулам. Назначением того или иного препарата наружного применения должен заниматься только врач высокой степени квалификации. К тому же следует учитывать не только тип возбудителя, но и срок беременности.

Читайте также:  Когда можно почувствовать шевеление ребенка при четвёртой беременности

Пугающий диагноз

В некоторых случаях в ходе определения, в норме длина цервикального канала по неделе беременности или нет, врачи могут выявить наличие полипа. Многих девушек пугает такой диагноз.

Однако в этом случае есть два пути развития:

  • Истинный полип. Зачастую его наличие вызывает проблемы с зачатием. По этой причине при планировании беременности его непременно следует удалить. После этого женщине необходимо пройти медикаментозную терапию во избежание рецидивов.
  • Псевдополип развивается лишь у будущих матерей. При этом сам нарост не оказывает никакого влияния на здоровье и самочувствие женщины и ее ребенка. И после родов он самостоятельно рассасывается. Поводом же для появления данного новообразования служит изменение гормонального фона в женском организме. Поскольку он сам устраняется, то нет необходимости прибегать к хирургической операции, достаточно его обработать любым антисептическим средством.

В то же время истинный полип может быть также обнаружен и у беременных женщин. Только в этом случае его не следует тревожить до рождения ребенка, только проводить неусыпный контроль его состояния в ходе плановых осмотров длины цервикального канала. Это позволит своевременно предупредить какие-либо осложнения. Лишь в самых тяжелых случаях, несмотря на особое положение женщины, назначается оперативное вмешательство, когда существует угроза жизни матери.

Заключение

Внутри каждого из нас все системы объединены в единое целое, что и зовется одним словом – организм. При этом каждая из них состоит из органов, и от их здоровья зависит эффективность всех процессов. И беременность в этом случае не является исключением.

Какой можно сделать вывод из всего вышеизложенного? С уверенностью можно утверждать одно – определение длины цервикального канала по неделям беременности является основополагающим способом контроля этого процесса. Важно обеспечить наблюдение динамики изменения его протяженности, чтобы своевременно выявить патологию и начать соответствующий курс лечения в зависимости от провоцирующего фактора.

Это позволит сохранить беременность до конца срока, и малыш родится совершенно здоровым и счастливым на радость родителей. Шутить со своим здоровьем, а тем более собственного ребенка, точно не стоит.

Длина канала шейки матки меняется на протяжении всех 9 месяцев беременности. При этом в норме на этот процесс оказывают влияние гормоны и ряд прочих причин.

Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!

Шейка матки во время беременности

Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.

В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:

  • длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
  • консистенция, то есть ее размягченность;
  • проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
  • ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!

Если шейка матки не готова к родам

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.

Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:

  • гипопластический (инфантильный) тип сложения,
  • нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
  • привычное невынашивание беременности,
  • гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.

Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.

Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.

Показания для стимуляции шейки матки:

  • неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
  • гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
  • гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
  • перенашивание беременности;
  • нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
  • родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

  • Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
  • Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
  • «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.
Читайте также:  Имитация Груди Для Кормления

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

  • побольше ходить и плавать,
  • делать массаж уха и мизинца;
  • пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

  • анатомически узкий таз,
  • неправильное расположение плода,
  • тазовое предлежание,
  • предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

  • гипопластический (инфантильный) тип сложения,
  • нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
  • привычное невынашивание беременности,
  • гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Состояние шейки матки перед родами

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Какой должна быть шейка перед естественными родами

Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность. О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача. По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Что же касается расположения, она становится ровно по центру малого таза, тогда как шейка матки при беременности, еще за 3-4 недели до начала родовой деятельности, отклонена кзади.

Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

Как простимулировать раскрытие матки медицинскими методами

Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно — вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию. В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара. Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

2. Введение в шейку матки палочек ламинарии — морских водорослей. Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал. Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал. Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см — размягченная и короткая шейка матки перед родами — залог быстрого и легкого родоразрешения.

3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины. К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины. С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

Самостоятельная стимуляция родов

Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

1. Очистительная клизма. Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок точно доношен.

2. Принятие теплой ванны. Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

3. Секс. В сперме содержатся простагландины — те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

4. Физические нагрузки. Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Как измеряют длину шейки матки?

О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.

Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках

Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.

В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.

Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

  • 10-14 неделя – 35 мм;
  • 15-19 неделя – 36,2 мм;
  • 20-24 неделя – 40,3 мм;
  • 25-29 неделя – 41 мм;
  • 30-34 неделя – 36,4 мм;
  • 35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Чем опасна укороченная шейка?

Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.

Почему шейка короткая?

Такая патология возникает по следующим причинам:

  • недостаток прогестерона;
  • аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
  • гормональные изменения;
  • воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
  • прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
  • маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
  • физиологические особенности строения.

Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

Читайте также:  Если В Овуляцию Произошло Зачатие Какие Будут Выделения

У хирургических методик есть противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
  • Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
  • Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
  • Поддерживать гормональный фон в норме.
  • Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

У хирургических методик есть противопоказания:

Во время беременности женский организм претерпевает множество изменений как на физиологическом, так и на морфологическом уровне. Функционирование органов репродуктивной системы в это время направлено на одну цель – нормальное вынашивание ребенка. Поэтому всякое нарушение в процессе естественной трансформации различных элементов полового аппарата будущей матери может явиться препятствием для нормального течения беременности.

Большое значение во время беременности имеют анатомо-физиологические характеристики цервикального канала. Особую роль в этот период играют его длина, форма и функциональная активность. Как должен выглядеть цервикальный канал во время беременности? О чем говорят отклонения формы и длины от норм, принятых в акушерстве, какие патологии во время беременности могут развиться в цервикальном канале?

Что представляет собой канал шейки матки?

Цервикальный канал – часть шейки матки, которая объединяет влагалище и полость матки. В клиническом акушерстве это отверстие также называется зевом или шеечным каналом. В период менструации по нему выходят маточные кровянистые выделения. По нему в полость матки попадают сперматозоиды, благодаря чему происходит оплодотворение женской половой клетки.

Цервикальный канал с двух сторон имеет два зева – внутренний и наружный. Они представляют собой отверстия диаметром 2-3 мм. Наружный зев хорошо виден при стандартном осмотре в зеркалах: у женщины, которая не рожала, он имеет форму точки, а у рожавшей зев щелевидный.

Величина зева равна примерно 33-34 мм (максимум 40 мм) у женщин, которые не рожали, и 70-80 мм у тех, кто уже перенес роды или аборт.

У женщин в «положении» шейка приобретает несколько синюшный оттенок. В привычном состоянии шейка матки розовая.

После оплодотворения в цервикальном канале начинает образовываться так называемая слизистая пробка, которая в период гестации будет выполнять барьерную функцию, защищая малыша от всевозможных патогенов, проникающих в половые пути будущей матери. Слизь образовывается клетками эндоцервикса.

Ближе к моменту наступления родовой активности слизистая пробка исторгается. Происходит это у каждой отдельной роженицы по-разному: у кого-то за несколько часов до родов, у кого-то – за неделю.

Каким он должен быть в норме?

При нормальном течении беременности зев цервикального канала закрыт, а шейка матки сомкнута в плотное кольцо. Благодаря такому положению плод надежно фиксируется в полости матки до самого родоразрешения.

Ближе к родам структура шейки матки постепенно начинает меняться: она размягчается, сглаживается и уже не выглядит такой напряженной: так родовые пути «готовятся» к процессу изгнания плода.

В это время цервикальный канал начинает постепенно раскрываться. В норме во время первого периода родов раскрытие цервикального канала должно быть около 10 см.

По этой величине акушеры понимают, как скоро наступит непосредственное изгнание плода. А когда ширина зева достигает 10 см, то родовые пути становятся полностью готовы к беспрепятственному прохождению по ним малыша.

Патологическое увеличение

Во время проведения ультразвукового исследования шеечного канала может обнаружиться, что раскрытие зева происходит гораздо раньше планируемого завершения беременности. Часто случается, что подобное нарушение врач может отметить во время проведения гинекологического осмотра. Кроме того, у пациентки зев может принять щелевидную форму и «пропускать» один или два пальца.

Открытый зев говорит о том, что преждевременная родовая деятельность может развиться в любую минуту. Такой угрожающий симптом чаще всего возникает во второй половине беременности.

Спровоцировать преждевременное раскрытие шейки матки могут эндокринные нарушения – чрезмерная выработка мужских половых гормонов приводит к несвоевременной активности шейки матки. Также подобная патология может наблюдаться при многоплодной беременности, когда имеет место чрезмерное давление со стороны матки на цервикальный канал.

Еще одна причина преждевременного расширение зева – аномалии строения шейки матки или ее травматизация в анамнезе.

Данное осложнение беременности требует немедленного медицинского вмешательства, иначе ситуация может закончиться самопроизвольным абортом. Пациентка с такой патологией нуждается в экстренной госпитализации.

Если ей вовремя оказать квалифицированную помощь, шансы на благополучное вынашивание беременности останутся высокими.

Нормы длинны цервикального канала во время беременности в зависимости от срока гестации по неделям отображены в следующей таблице.

Осложнения

Основная задача цервикального канала при беременности – это ее сохранение и защита плода от вредных воздействий. Если имеют место какие-либо анатомические дефекты шейки матки или ее функциональные нарушения, беременность оказывается под угрозой срыва.

Одной из таких патологий является истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки не может полноценно справляться со своей функцией, поэтому давление, которое на нее оказывает плод, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. В таком случае акушер-гинеколог назначает будущей матери препараты, способствующие укреплению стенок шеечного канала.

Также при данном диагнозе может быть применена установка на шейку матки акушерского пессария – устройства, способного предотвратить раскрытие зева раньше положенного срока. Этот метод сохранения беременности достаточно эффективен и имеет большое число преимуществ перед хирургическим наложением швов на шейку матки, которое раньше широко применялось при данном диагнозе.

Еще одна нередко встречающаяся среди беременных патология цервикального канала – полип зева. Данное новообразование может появиться вследствие следующих причин:

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунной системы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • травмы шейки матки;
  • неполное отхождение частиц плаценты после предыдущих родов.

Признак, при котором полип кровит и женщина ощущает боль в области шейки матки, является довольно угрожающим и может указывать на развитие онкологического процесса.

Опасность полипа в канале шейки матки в гестационный период заключается еще и в том, что на этом фоне может развиться воспалительный процесс. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, женщине могут быть назначены противомикробные препараты.

Если результаты диагностических обследований подтвердят, что новообразование доброкачественное, соответствующее лечение такой пациентке будет назначено уже после родов. Случается так, что после рождения ребенка полип исчезает без помощи медиков.

Иногда беременность становится своеобразным «пусковым механизмом» для роста полипа в шеечном канале. Тогда речь идёт о децидуальном полипе, который появляется вследствие гормональных изменений в организме беременной женщины. Децидуальный полип не несет угрозы для будущей матери и ее малыша и может сам по себе исчезнуть после родов.

Если полип увеличивается в размерах слишком быстро, это становится реальной угрозой самопроизвольного прерывания беременности. В подобной ситуации, скорее всего, лечащий врач предложит пациентке хирургическое удаление новообразования. После операции беременной женщине назначается специфическое лечение гормональными средствами, а также антибиотикотерапия.

Другая нередкая патология, которая может осложнить течение беременности – это эндоцервицит. Под этим термином понимают воспалительный процесс, который локализуется в слизистой оболочке цервикального канала. Он может принимать хроническое или острое течение.

Причиной развития данного заболевания является скопление патогенной микрофлоры в половых путях женщины. Возбудителями данной патологии чаще всего становятся гонококки, стафилококки, грибы Candida, кишечная палочка, некоторые вирусы.

При нормальном течении беременности шеечный канал находится в тонусе и абсолютно стерилен. Однако при малейшем его повреждении в ранку могут попасть патогенные возбудители и спровоцировать воспалительный процесс.

Если вовремя не начать лечение данного состояния, воспаление может распространиться на соседние ткани и привести к тяжелым последствиям.

Как можно получить травму шейки матки? Существует несколько достаточно распространенных вариантов ее механического повреждения, к которым относятся:

  • диагностическое выскабливание полости и шейки матки;
  • нарушение правил антисептики во время проведения разнообразных гинекологических манипуляций;
  • самостоятельное введение в полость матки внутриматочных спиралей;
  • искусственный аборт;
  • гиперчувствительность клеток слизистого слоя цервикального канала к активным компонентам оральных контрацептивов.

Случается так, что воспалительный процесс начинает развиваться в слизистом слое шейки матки без предварительного травмирования ее структуры. Например, стафилококк или хламидии отличаются высокой патогенной активностью и могут стать причиной эндоцервицита.

Симптоматика эндоцервицита достаточно показательна, поэтому данное заболевание несложно диагностировать. При наличии этой патологии женщина отмечает появление обильных слизистых влагалищных выделений, в тяжелых случаях – с примесью гноя.

Во время мочеиспускания будущая мама чувствует сильный зуд и «печение». К вышеперечисленным признакам может присоединиться боль тянущего характера, локализованная внизу живота.

Для подтверждения диагноза специалист назначит прохождение следующих лабораторных исследований: мазок из влагалища, а также мазок и бакпосев из шеечного канала. Результаты анализов покажут вид патогенного возбудителя и степень обширности воспалительного процесса.

Последствиями нелеченного эндоцервицита могут стать следующие осложнения беременности:

  • тонус матки;
  • гипоксия плода;
  • дистрофия плаценты;
  • наступление родовой активности раньше положенного срока.

План лечения женщины, страдающей эндоцервицитом, составляется в зависимости от срока беременности. Однако существует перечень методов комплексной терапии, которые наиболее часто применяются при данном диагнозе.

  • Уничтожение патогенной микрофлоры. В зависимости от вида возбудителя (бактерии, грибки, паразиты и т. п. ), подбираются соответствующие препараты. Перед тем как приступить к непосредственному приему медикаментозных средств, пациентке следует сдать анализ на чувствительность к антибиотикам. Нередко при лечении эндоцервицита используется комбинация разных противомикробных препаратов.
  • Определение порядка введения тех или иных лекарственных средств. Для лечения гинекологических патологий нередко используются препараты для местного воздействия – такие, как вагинальные суппозитории и таблетки, ванночки, спринцевания и др. Врач должен предельно подробно разъяснить пациентке порядок и способ приема препарата.
  • Восстановление здоровой микрофлоры влагалища.
  • В качестве дополнительных терапевтических методов могут быть применены физиотерапевтические процедуры.

Профилактика развития повреждений шеечного канала

Состояние шейки матки имеет большое влияние на процесс внутриутробного развития ребенка, поэтому любые отклонения от общепринятой физиологической нормы в функционировании этого органа должны привлекать внимание специалиста, наблюдающего беременность.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения возможных осложнений во время беременности, будущей матери стоит предельно ответственно относиться к медицинскому наблюдению, которое может начать осуществляться до планируемого зачатия.

Во избежание развития каких-либо гинекологических патологий во время беременности необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно проходить все положенные обследования.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы, эндокринных патологий, а также коррекция (в том числе и хирургическая) структурных аномалий половых органов до наступления планируемой беременности способно предотвратить развитие сопутствующих осложнений в гестационном периоде, когда лечение может быть затруднено. Поэтому прежде чем забеременеть, женщине, мечтающей стать матерью, необходимо хотя бы однократно посетить гинеколога.

О важности обследования цервиканального канала при беременности смотрите в следующем видео.

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабление иммунной системы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • травмы шейки матки;
  • неполное отхождение частиц плаценты после предыдущих родов.

http://fb.ru/article/474857/dlina-tservikalnogo-kanala-stroenie-pokazateli-normyi-patologiihttp://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://www.missfit.ru/berem/sheyka-matki-pered-rodami/http://www.baby.ru/wiki/norma-dliny-sejki-matki-pri-beremennosti/http://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/dlina-cervikalnogo-kanala/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей