Ребенок в утробе наглотался зеленых вод и мекония состояние тяжелое на аппарате искусственной вентиляции

Содержание

  • Главная
  • Архив

Время: 19:20 Дата: 01 Feb 2020

Сегодня в пять утра у меня родился долгожданный племянник… В родах наглотался вод, которые были зелёными… Врачи роддома пытались справиться сами, но начались какие-то проблемы с дыханием,и вот в пять вечера его перевели в реанимацию детской больницы... Это всё не в Москве, в Тульской области... Врачи больницы хорошие, должны выходить малыша. Но сердце гложет тревога. Каков прогноз? Пневмония или что-то ещё более страшное? Девочки, кто сталкивался, расскажите, каковы шансы и что делать? У них инета нет, мне придётся искать инфу и передавать туда посредством телефона…
Всем ответившим заранее огромное спасибо!

У меня так было, тоже сынок наглотался вод. Слишком мало информации Вы написали. Если он только наглотался вод, я думаю, в этом нет ничего страшного. Может быть пнесмония, как осложнение, но это тоже не страшно, пролечат и все. А если есть еще что-то (например асфиксия), то это другое дело. У моего было тяжелое положение — он не закричал при родах, 4-5 по апгар, сразу реанимация, ИВЛ, реланиум и пр. Асфиксия — вот, что у нас было самое «неприятное». Это опасное дело — мозг без кислорода, страдает нервная система и т.п. Как нам рассказывали, последствия асфиксии могут быть самыми тяжелыми — ДЦП, эпилепсия и пр. и пр. А может не быть никаких, как у моего сына. Он пролежал в реанимации несколько дней, затем в больнице, потом уже домой. Сначала было тяжеловато, ребенок «приходил в себя» после ударных доз реланиумов, антибиотиков и всего остального, потом все ок. Очень умный, красивый мальчик, уже 2г и 5 мес. Собственно, им все должны сказать врачи в реанимации: какие прогнозы, как они оценивают состояние, какая динамика... Но я уверена, что это все не страшно. Если было бы что-то реально тяжелое — это бы им уже объявили.

Мало информации — потому что мы сами пока ничего не знаем. Прошло чуть более полусуток. В реанимацию брат звонил, сказали, что малыш приходит в себя после дороги, уже сделали анализы, собираются везти на рентген. В десять брат снова будет звонить врачу, тогда, быть может, появится что-то более конкретное. А вот про Апгар — спрошу сейчас , сколько поставили. Это действительно важно.
Спасибо Вам за ответ.

Ну да, действительно, мало времени прошло. У нас, кстати, пневмонии не было. Хотя антибиотики кололи (как превентивная мера). Будте уверены, что все будет ок. Маме важно быть спокойной, быть рядом с малышом (если это возможно, конечно, надо выяснить, меня в реанимацию допускали несколько раз в день, затем в больнице пришлось ложиться в платную палату, чтобы быть рядом — это очень помогает и маме и малышу). Папа пусть по-максимуму общается с врачами, наседает на них, все узнает подробно, т.к. у нас медицина такая — никому ничего не надо, пока их не дернешь. Все будет ок, насколько я знаю, это сейчас часто бывает. Если нет сопутствующих проблем (недоношенность, глубокая асфиксия…), то ничего страшного.

Время: 20:18 Дата: 01 Feb 2020

Это грозит аспирационной пневмонией. У нас так и вышло, несмотря на курс антибиотиков. Несколько дней ребенок был на ИВЛ. Полностью курс лечения именно этой проблемы занял где-то 3 недели. Прогнозы говорить нереально, зависит от очень многих факторов. Обычно врачи что-то конкретное говорят только при наступлении переломного момента или при положительной динамике, в нашем случае это было на 7 сутки (но у нас еще и другие проблемы были, и пневмония была не самая серьезная из них, но осложняющая общую картину). Малышу здоровья, маме сил и терпения! Пусть мамочка постарается сохранить молоко, это ОЧЕНЬ поможет малышу быстрее восстановиться после курсов антибиотиков (в такой ситуации они неизбежны).

Время: 17:18 Дата: 03 Feb 2020

Расскажу, как у меня. Тоже наглотался вод, тоже были зеленые. Положили детя в детское отделение р/д, хотя вместе обычно лежат. Через несколько часов начал срыгивать кровью. Подозревали геморрагическую болезнь новорожденных, это не подтвердилось. Оказалось, кровь тоже моя. Срыгивал ее остатками дня четыре. Сейчас сыну 1,5 месяца, ТТТ все ок.

Время: 09:48 Дата: 02 Feb 2020

Мои тоже наглотались. Воды были тоже зеленые. Плюс еще недоношенность. Малый вес (менее 2кг) у одного из моих малышей.
Да, была пневмония новорожденных
. Да, ударная доза антибиотиков. Но мы справились, и очень быстро. Правда, дисбак заработали. Но справились и с этим.
Именно в этих случаях понимаешь, что медицина нужна, а не все ее хаять.
Зато плюс от лежания в больнице: нас еще между прочи куча врачей осмотрела, и УЗИ сделали. Раз уж попали, все проверят.
Что касается родственников: изо всех сил поддерживайте мамочку
. Ей сейчас это очень нужно. А если ребенок будет на ГВ — шансы быстрее выкорабкаться увеличиваются. По крайней мере из дисбака точно. А для этого маме нужны силы: физические и психологиечские. Так что поддерживайте.
Так что держитесь. И пожелаю скорейшего выздоровления малышу.

Время: 18:19 Дата: 02 Feb 2020

Как вы поживаете?Звонили врачу?

Время: 01:02 Дата: 03 Feb 2020

Девочки, врачу звонили. Ситуация такая. Мальчишка наш глотнул не только воды, но и меконий до кучи. В результате двусторонняя пневмония. Врачи боятся разрушения лёгочной ткани. Но пока состояние стабильно тяжёлое, лежит под маской, хотя и предупредили о возможности ИВЛ. Дышит сам, и это уже хорошо. Оленьку, жену моего брата, после выходных выпишут, и тогда она сможет быть вместе с малышом (после перевода его из реанимации в отделение выхаживания). Пока такие новости.

Время: 17:19 Дата: 03 Feb 2020

Ой-ой… Пусть выздоравливает малышок(( Бедненький…

Спасибо вам за добрые слова. Мы тоже надеемся на скорое выздоровление. Пока что молимся о том, чтобы состояние улучшилось до перевода из реанимации в обычное детское отделение.

хочу Вам в успокоение души сказать только одно, посмотрите мой паспорт 😉 с первой дочкой было тоже самое, со второй тоже! В третий раз вообще дочка родилась на 34 неделе с помощью кесарева, потому как отслойка плаценты произошла и я крови за 15 минут потеряла 1,5 литра а доча в пузике наглоталась крови так что чревато было только смертью, да плюс недоношенная.. Вот такие страсти.. А смотрите как все прекрасно вышло! Все у малыша будет хорошо! Бог даст, я вам точно говорю!

Время: 00:48 Дата: 04 Feb 2020

сходите в церковь просто поставьте свечечку за здравие!

Время: 11:52 Дата: 04 Feb 2020

Время: 12:57 Дата: 04 Feb 2020

Присоединяюсь к пожеланиям выздоровления! И кулачки наши примите[email protected]@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
И еще — если будет возможность -окрестите малыша и почаще заказывайте потом молебны о здравии. это правда очень важно.

Время: 10:36 Дата: 05 Feb 2020

Наша история такая же. Наглотался зеленых вод, перевели на ИВЛ через 2 часа после родов (может и раньше — я под наркозом была- мне потом сказали). Четыре недели пролежал в больнице, из них дней 5 в реанимации. Откачивали воды из легких. Но т.к. воды были зеленые, произошло инфицирование, началась пневмония. Ничего, выходили. Сейчас нормальный ребенок, только иммунитет слабый — болеет часто. Нам уже скоро 4 года. А тогда в роддоме мне врачи ничего не говорили, я вообще не знала чего ждать, спрашивала какие могут быть последствия, не будет ли он дурачком на всю жизнь. Врачи говорили только одно: ничего не знаем, ничего сейчас не скажем. Никто не обнадежил. Что я тогда пережила! Пусть мама держится и старается сохранить молочко. Это все возможно. Я потом больше года грудью кормила, пока сынок сам не отказался. Здоровья и удачи малышу!

Время: 16:38 Дата: 06 Feb 2020

Моя тоже наглоталась зеленых вод, но проблем не было. закричала после того, как «отсосали» жидкость (уж не знаю откуда), так выразились. Сразу же положили мне на живот, а потом перевели в палату.

Время: 18:00 Дата: 06 Feb 2020

У меня девочка то же наглоталась вод зеленых может и мекония не знаю, родилась не кричала вообще, когда воды отсосали похныкала тихонько, ничего по апгар 7,8 поставили, кормить не давали 2 суток, срыгивала кровью, но пневмония не развилась славу богу. Прокололи антибиотики, пропили курс бифидобактерий и все впорядке. Детке сейчас 1,5 года даже и не вспоминаем про это.

Время: 19:32 Дата: 06 Feb 2020

Мой тоже наглотался вод, пару суток их срыгивал, вместе со смесью в том числе, но потом все ттт, других проблем не было, сейчас уже 2 года. но видимо там более серьезная ситуация

У меня закричал сразу, 8-9 по Апгар, через 3 дня выписали домой. Я тогда и не знала, что заглатывание вод может иметь такие последствия, о которых вы пишите

Время: 09:38 Дата: 07 Feb 2020

Мышшшь, как у Вашего племянника дела? Мы все тут переживаем.

К сожалению, не каждые роды протекают благополучно и без осложнений. Иногда встречается аспирация амниотической жидкости, поэтому маму интересует, что же делать, если ребенок наглотался околоплодных вод.

Существует множество мифов о том, чего ожидать, когда новорожденный наглотался околоплодных вод, а также к каким последствиям это приведет. Если такое произошло с вашим младенцем, то слушайте только врачей и не спрашивайте советов у подруг или на интернет-форумах.

Каждый случай индивидуален: одна женщина может даже забыть о таком неприятном событии, ведь никаких осложнений у ее малыша не было, другая мама пережила много бессонных ночей в ожидании дня, когда угроза жизни для ее крохи минует.

Откуда берутся зеленые воды?

Внешний вид амниотической жидкости напрямую связан с состоянием материнского и детского организмов. Поэтому изменение окраски вод или их помутнение является тревожным сигналом для медицинского персонала и знаком, и если ребенок наглотался зеленых околоплодных вод, требуется срочное принятие мер.

Потемнение вод часто встречается в акушерском практике. Не стоит сразу начинать паниковать, если доктор сказал вам об этом, ведь причины изменения окраски амниотической жидкости могут быть различны и не всегда несут серьезную угрозу состоянию малыша. К тому же, это явление еще не до конца изучено медицинским научным сообществом.

Причины окрашивания околоплодной жидкости в зеленый цвет следующие:

  • Выделение мекония. В трети случаев, когда наблюдается потемнение вод, это происходит из-за того, что малыш, еще находясь в материнской утробе, опорожняет свой кишечник, хотя обычно это происходит на 1-2 сутки после рождения. Именно первородный кал и придает зеленую окраску водам.
  • Гипоксия. Вследствие старения плаценты при перенашивании беременности малышу может не хватать кислорода для дыхания.
  • Инфекция. Если женщина в период ожидания малыша перенесла простуду или другое инфекционное заболевание, это способно стать причиной заражения амниотической жидкости.
  • Генетические нарушение. Врожденные патологии плода часто способствуют тому, что происходит окрашивание вод.
  • Питание. Существует гипотеза, что съеденная накануне пища зеленого цвета может изменить оттенок околоплодной жидкости, однако такое утверждение не имеет официального подтверждения.

Если ребенок наглотался амниотических вод при родах, это указывает на необходимость проведения полного обследования младенца и, если потребуется, оказания помощи.

Аспирация амниотической жидкости, загрязненной первородным калом, встречается не более, чем у 1-2% новорожденных. В целом же, это частое явление в акушерской практике, механизмы возникновения которого еще не изучены окончательно.

Наиболее подвержены аспирационному синдрому:

  • переношенные дети;
  • рожденные в положенный срок, но с выраженными признаками кислородной недостаточности;
  • малыши, у которых отмечаются врожденные патологии развития.

Различные состояния способны привести к тому, что у плода произойдет преждевременное отхождение мекония, но наиболее часто это происходит при асфиксии и при сильном стрессе, что вызывает усиление перистальтических движений кишечника и его опорожнение.

Последствия

В ситуации, когда при родах ребенок наглотался околоплодных вод, существует высокая вероятность возникновения последствий. Особенно, если амниотическая жидкость была не стерильной из-за попадания мекония или инфекции.

При проглатывании вод, загрязненных меконием, могут развиваться:

  • бронхит в первый месяц жизни младенца;
  • воспалительные процессы инфекционного характера в легочной ткани;
  • расстройства пищеварения;
  • ослабление иммунитета у младенца по причине попадания патогенной микрофлоры в стерильный кишечник ребенка.

Если неонатолог сразу же после родов правильно диагностировал, куда проникли околоплодные воды, и принял меры по аспирации содержимого из желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, то возникновения последствий, скорее всего, удастся избежать.

Читайте также:  Можео ли почувстваоть шевеление щенят

Чтобы малышу не пришлось наглотаться загрязненных первородным калом амниотических вод, маме необходимо внимательно следить за собой весь период беременности:

  • избегать контактов с больными людьми;
  • проводить профилактику ОРВИ и гриппа;
  • не посещать места массового скопления людей, чтобы не заразиться инфекционным заболеванием.

При отхождении вод за пределами больничных стен следует обратить внимание на их оттенок. Если жидкость имеет зеленую окраску, то следует в экстренном порядке обращаться в приемный покой родильного дома, чтобы медицинский персонал смог своевременно оказать надлежащую помощь как младенцу, так и матери.

Если амниотические воды имеют высокую степень инфицированности, проводится операция экстренного кесарева сечения. После родов важно, насколько быстро и грамотно доктор произведет очищение ротоглотки крохи от околоплодной жидкости.

Когда заглатывание вод происходит непосредственно в родовом процессе, в большинстве ситуаций это не оказывает негативного влияния на самочувствие малыша.

Каждая будущая мать обязана помнить о том, что ее действия могут отрицательно сказываться не только на ней самой, но и на развитии ребенка. Немаловажную роль играет и то, как произойдет рождение крохи на свет.

Если во время родов ребенок наглотался околоплодных вод, не стоит паниковать. Такое происшествие не всегда имеет последствия для малыша, но даже при аспирации загрязненной жидкости у крохи есть все шансы полноценно расти и развиваться, ведь врачи приложат максимум усилий для восстановления новорожденного.

Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.

В чём опасность и какими бывают последствия?

Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.

Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.

Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.

К сожалению, не каждые роды протекают благополучно и без осложнений. Иногда встречается аспирация амниотической жидкости, поэтому маму интересует, что же делать, если ребенок наглотался околоплодных вод.

– состояние острой дыхательной недостаточности вследствие внутриутробного попадания в легкие ребенка мекониальных масс с закупоркой просвета бронхов. Характерен синюшный оттенок кожи с рождения, тяжелое шумное дыхание с западением уступчивых мест груди. Состояние расценивается как тяжелое. Синдром аспирации мекония диагностируется на основании внешних признаков дыхательной недостаточности, физикального осмотра и рентгенографической картины. Лечение комплексное, направлено на механическое очищение бронхиального дерева, усиленную оксигенацию и борьбу с инфекционными осложнениями.

Хотя этиология состояния продолжает изучаться, большинство исследователей склоняются к гипоксической природе синдрома аспирации мекония. Недостаток кислорода, который возник внутриутробно или в процессе родов, рефлекторно повышает тонус парасимпатической нервной системы. Одновременно происходит централизация кровоснабжения, то есть перераспределение крови с преимущественной циркуляцией в жизненно важных органах (сердце, легкие, мозг) в ущерб всем остальным органам и системам, в том числе кишечнику. Эти два фактора в сумме приводят к гипоксии сосудов брыжейки и рефлекторному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника. Как следствие, происходит пассаж первородного кала в околоплодные воды с дальнейшим попаданием в легкие.

Существует большое количество возможных причин гипоксии. Чаще всего дефицит поступления кислорода связан с патологией плаценты, поскольку именно плацентарный кровоток является источником кислорода во внутриутробном периоде развития. Как правило, речь идет о хронической фетоплацентарной недостаточности , обусловленной соматическими заболеваниями матери (в частности, сахарным диабетом и артериальной гипертензией), патологией сосудов плаценты и т. д. Второй вариант – это патологии пуповины или механическое сдавление дыхательных путей (обвитие), что также запускает описанные выше механизмы, приводящие к появлению мекония в околоплодных водах. Определенную роль играет большой вес плода и малое количество амниотической жидкости.

Лечение синдрома аспирации мекония

Если синдром аспирации мекония диагностируется еще до родов, то уже в процессе родоразрешения, когда рождается головка, необходимо произвести отсасывание специальным катетером Де Ли. Одна только эта манипуляция, выполненная как можно раньше, позволяет частично освободить верхние дыхательные пути и значительно улучшить оксигенацию. После рождения пациентам с синдромом аспирации мекония проводится лаваж (введение физиологического раствора в трахею с последующим отсасыванием до чистого отделяемого). При наличии выраженной дыхательной недостаточности показано подключение новорожденного к системе ИВЛ.

Важно учитывать, что к моменту подключения ИВЛ легкие должны быть очищены, поскольку в противном случае возможно продвижение оставшихся частиц мекония в дистальные отделы с последующим усугублением дыхательной недостаточности. С целью более быстрого расправления участков ателектаза назначается сурфактант, иногда – оксид азота. Обязательно применение антибиотиков, поскольку частым осложнением синдрома аспирации мекония является аспирационная пневмония . В наиболее тяжелых случаях выполняется экстракорпоральная мембранная оксигенация. Все манипуляции проводятся в отделении реанимации.

Прогноз и профилактика синдрома аспирации мекония

Основным фактором, провоцирующим развитие синдрома аспирации мекония, является внутриутробная гипоксия, поэтому все профилактические мероприятия проводятся в период беременности. Необходима своевременная диагностика и лечение фетоплацентарной недостаточности и соматических заболеваний матери. Стоит избегать перенашивания, которое также повышает риск синдрома аспирации мекония. Прогноз заболевания неблагоприятный. Летальность составляет 10%, выжившие дети в дальнейшем часто имеют хронические легочные патологии. Возможно отставание в развитии вследствие длительной гипоксии.

Оценивают частоту синдрома аспирации мекония в США как 25 000-30 000 случаев ежегодно, и около 1000 из них оканчиваются летально. По данным Wiswell, меконий в амниогической жидкости встречается в 10-15% всех родов, и в 5-10% случаев наблюдается клиника синдрома аспирации мекония. В развивающихся странах частота синдрома аспирации мекония значительно выше, чем в развитых.

В большинстве случаев наблюдают у доношенных или переношенных новорожденных. Внутриутробная гипоксия/ацидоз приводит к рефлекторному опорожнению кишечника и преждевременным дыхательным движениям с аспирацией околоплодных вод, содержащих меконий.

Симптомы и признаки синдрома аспирации мекония

  • непосредственно после родов:
    • кожа покрыта меконием, ногти и пуповина имеют зеленоватый оттенок;
    • гипотония, бледно-цианотичные кожные покровы;
    • часто отсутствует произвольное дыхание, брадикардия;
    • тяжелый метаболический ацидоз;
  • при начавшемся спонтанном дыхании:
    • сильная одышка;
    • втяжение межреберных промежутков, экспираторный стон, цианоз;
    • при аускультации — крупнопузырчатые хрипы;
    • симптомы персистирующей легочной гипертензии.

Обычно ребенок рождается с одним или несколькими факторами риска апирации мекония:

  • дистресс плода;
  • густой меконий в околоплодных водах;
  • маловодие;
  • мужской пол ребенка;
  • перинатальная асфиксия.

Разумеется, обязательным условием развития синдрома аспирации мекония является наличие мекония в амниотической жидкости. С наибольшей вероятностью клиническая картина САМ появится у ребенка, который нуждается в ИВЛ сразу после появления на свет, при условии, что околоплодная жидкость содержала густой меконий. Но тяжелые случаи синдрома аспирации мекония описаны также у детей, выглядевших вполне здоровыми и с относительно прозрачными околоплодными водами.

После рождения характерны следующие признаки:

  • низкая оценка по шкале Апгар;
  • доношенный или переношенный ребенок с кожным покровом, окрашенным меконием;
  • цианоз, втяжение межреберных промежутков, затрудненный выдох, тахипноэ, вздутие грудной клетки, хрипы в легких;
  • в КОС возможен смешанный или метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз, в тяжелых случаях — дыхательный ацидоз;
  • возможны симптомы ПЛГ;
  • окрашивание мочи в зеленый цвет (пигменты меконии абсорбируются в легких и экскретируются с мочой).

Синдром аспирации мекония иногда развивается не сразу после рождении, поэтому важно наблюдать за ребенком в течение нескольких часов.

Выделяют 3 степени тяжести САМ

  • легкая (если больной нуждался в оксигенотерапии с FiO 2 40% более 48 ч);
  • тяжелая (если больной нуждался в ИВЛ).

Лечение синдрома аспирации мекония

  • Если возможно, обойтись без ИВЛ и положительного давления на выдохе.
  • Массивная оксигенотерапия.
  • ИВЛ: частота, продолжительность вдоха, положительное давление на выдохе; возможно введение сурфактанта.
  • Успокоение (седативные препараты), расслабление.
  • Лечение антибиотиками, стабилизация кровообращения.
  • При тяжелом течении: лечение моноксидом азота, экстракорпоральная мембраноксигенация.

Рутинная эндотрахеальная санация сразу после рождения вялого, не кричащего ребенка, родившегося в околоплодных водах, окрашенных меконием, не снижает частоту (33% vs 31%) и тяжесть синдрома аспирации мекония, а также летальность по сравнению со стандартными реанимационными мероприятиями.

Никогда не применяйте в родильном зале следующие потенциально опасные действия, которые, как полагали, снизят риск аспирации:

  • сжатие грудной клетки ребенка;
  • введение пальца в рот ребенка с целью блокады надгортанника;
  • проведение внешнего давления в область перстневидного хряща;
  • промывание или санация содержимого желудка (кроме случаев его перерастяжения);
  • физиотерапия на грудную клетку;
  • лаваж трахеобронхиального дерева 0,9% раствором NaCl.

Общая стабилизация состояния, рутинные мероприятия. Рекомендуйся коррекция полицитемии, гипогликемии, гипокальциемии, анемии (поддерживать гематокрит >40%). Проводите минимальное количество манипуляций, обеспечьте седатацию, обезболивание, если больной находится на ИВЛ; наладьте адекватное увлажнение вдыхаемой газовой смеси.

Респираторная поддержка. В зависимости от тяжести ДН: оксигенотерапия, СТАР, ИВЛ (респираторный ацидоз, FiO 2 >0,7, шок, ПЛГ).

Начальные параметры ИВЛ (режимы SIMV, А/С):

  • PIP для поддержания ДО 5-7 мл/кг;
  • PEEP 5 см вод.сг.;
  • Т вд =0,35-0,4 с;
  • ЧД=40-50 в минуту;
  • FiO 2 достаточное для поддержания SpO 2 >95%.

Графический мониторинг потока поможет оптимизировать Т вд и Т выд, выявить auto-PEEP.

Несмотря на то что ВЧ ИВЛ применяется у детей с синдромом аспирации мекония и тяжелой ДН, не показаны преимущества этого метода над радиционной ИВЛ.

Стабилизация гемодинамики. Поддержка нормального АД, адекватного сердечного выброса. При необходимости объемная внутривенная нагрузка (0,9% раствором NaCl в дозе 20 мл/кг), инотропы, вазопрессоры.

Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются до исключения бактериальной инфекции или до исчезновения симптомов респираторного дистресса. Течение синдрома аспирации мекония, не требующее ИВЛ и в отсутствие перинатальных факторов риска инфекции, вероятно, безопасно вести без антибиотиков.

Эндотрахеальное введение сурфактанта. Анализ 4 рандомизированных исследований применения сурфактанта при аспирации мекония показал улучшение оксигенации и снижение частоты применения ЭКМО.

Экспериментальное/не доказавшее свою эффективность лечение

Лаваж трахеобронхиального дерева сурфактантом. С целью удаления частиц мекония из легких проводится лаваж трахеобронхиального дерева раствором разведенного сурфактанта (концентрация фосфолипидов — 5-10 мг в 1 мл) до получения чистых промывных вод. Анализ двух рандомизированных исследований показал снижение частоты смерти или ЭКМО после проведения лаважа. Для введения в рутинную практику методика нуждается в дальнейшем тестировании.

Первая помощь

После рождения ребенка сразу же тщательно аспирировать содержимое ротовой и носовой полостей.

Искусственное дыхание при помощи маски противопоказано.

Еще раз аспирировать содержимое ротовой и носовой полости катетером с широким просветом, интубировать.

Глубокий бронхиальный лаваж с изотоническим раствором натрия хлорида, повторять до тех пор, пока трахеальный секрет не станет прозрачным. Опасность: вымывание сурфактанта.

В некоторых случаях — вдыхание карбоната натрия.

Наблюдение за больным

Контроль основных показателей жизнедеятельности, тщательное наблюдение за АД.

Цвет кожи, микроциркуляция, пульсоксиметрия.

Помощь при проведении первичных мероприятий.

В отделении интенсивной терапии: минимальный объем манипуляций.

Тщательный контроль основных показателей жизнедеятельности и параметров ИВЛ.

Ведение точного водного баланса.

Наблюдение за медикаментозным лечением.

Полноценное купание проводят только тогда, когда состояние ребенка оценивают как стабильное.

Частый бронхиальный лаваж — по назначению врача.

Перед эндотрахеальной аспирацией — предварительная оксигенация новорожденного, избегать гипоксии.

Профилактика пролежней: использовать гелевые матрацы.

Регулирование температуры тела: тепловые лампы, матрацы с электрическим нагревом, реанимационная аппаратура.

Существует большое количество возможных причин гипоксии. Чаще всего дефицит поступления кислорода связан с патологией плаценты, поскольку именно плацентарный кровоток является источником кислорода во внутриутробном периоде развития. Как правило, речь идет о хронической фетоплацентарной недостаточности , обусловленной соматическими заболеваниями матери (в частности, сахарным диабетом и артериальной гипертензией), патологией сосудов плаценты и т. д. Второй вариант – это патологии пуповины или механическое сдавление дыхательных путей (обвитие), что также запускает описанные выше механизмы, приводящие к появлению мекония в околоплодных водах. Определенную роль играет большой вес плода и малое количество амниотической жидкости.

  • Главная
  • Архив

Время: 19:20 Дата: 01 Feb 2020

Сегодня в пять утра у меня родился долгожданный племянник… В родах наглотался вод, которые были зелёными… Врачи роддома пытались справиться сами, но начались какие-то проблемы с дыханием,и вот в пять вечера его перевели в реанимацию детской больницы... Это всё не в Москве, в Тульской области... Врачи больницы хорошие, должны выходить малыша. Но сердце гложет тревога. Каков прогноз? Пневмония или что-то ещё более страшное? Девочки, кто сталкивался, расскажите, каковы шансы и что делать? У них инета нет, мне придётся искать инфу и передавать туда посредством телефона…
Всем ответившим заранее огромное спасибо!

У меня так было, тоже сынок наглотался вод. Слишком мало информации Вы написали. Если он только наглотался вод, я думаю, в этом нет ничего страшного. Может быть пнесмония, как осложнение, но это тоже не страшно, пролечат и все. А если есть еще что-то (например асфиксия), то это другое дело. У моего было тяжелое положение — он не закричал при родах, 4-5 по апгар, сразу реанимация, ИВЛ, реланиум и пр. Асфиксия — вот, что у нас было самое «неприятное». Это опасное дело — мозг без кислорода, страдает нервная система и т.п. Как нам рассказывали, последствия асфиксии могут быть самыми тяжелыми — ДЦП, эпилепсия и пр. и пр. А может не быть никаких, как у моего сына. Он пролежал в реанимации несколько дней, затем в больнице, потом уже домой. Сначала было тяжеловато, ребенок «приходил в себя» после ударных доз реланиумов, антибиотиков и всего остального, потом все ок. Очень умный, красивый мальчик, уже 2г и 5 мес. Собственно, им все должны сказать врачи в реанимации: какие прогнозы, как они оценивают состояние, какая динамика... Но я уверена, что это все не страшно. Если было бы что-то реально тяжелое — это бы им уже объявили.

Мало информации — потому что мы сами пока ничего не знаем. Прошло чуть более полусуток. В реанимацию брат звонил, сказали, что малыш приходит в себя после дороги, уже сделали анализы, собираются везти на рентген. В десять брат снова будет звонить врачу, тогда, быть может, появится что-то более конкретное. А вот про Апгар — спрошу сейчас , сколько поставили. Это действительно важно.
Спасибо Вам за ответ.

Ну да, действительно, мало времени прошло. У нас, кстати, пневмонии не было. Хотя антибиотики кололи (как превентивная мера). Будте уверены, что все будет ок. Маме важно быть спокойной, быть рядом с малышом (если это возможно, конечно, надо выяснить, меня в реанимацию допускали несколько раз в день, затем в больнице пришлось ложиться в платную палату, чтобы быть рядом — это очень помогает и маме и малышу). Папа пусть по-максимуму общается с врачами, наседает на них, все узнает подробно, т.к. у нас медицина такая — никому ничего не надо, пока их не дернешь. Все будет ок, насколько я знаю, это сейчас часто бывает. Если нет сопутствующих проблем (недоношенность, глубокая асфиксия…), то ничего страшного.

Время: 20:18 Дата: 01 Feb 2020

Это грозит аспирационной пневмонией. У нас так и вышло, несмотря на курс антибиотиков. Несколько дней ребенок был на ИВЛ. Полностью курс лечения именно этой проблемы занял где-то 3 недели. Прогнозы говорить нереально, зависит от очень многих факторов. Обычно врачи что-то конкретное говорят только при наступлении переломного момента или при положительной динамике, в нашем случае это было на 7 сутки (но у нас еще и другие проблемы были, и пневмония была не самая серьезная из них, но осложняющая общую картину). Малышу здоровья, маме сил и терпения! Пусть мамочка постарается сохранить молоко, это ОЧЕНЬ поможет малышу быстрее восстановиться после курсов антибиотиков (в такой ситуации они неизбежны).

Время: 17:18 Дата: 03 Feb 2020

Расскажу, как у меня. Тоже наглотался вод, тоже были зеленые. Положили детя в детское отделение р/д, хотя вместе обычно лежат. Через несколько часов начал срыгивать кровью. Подозревали геморрагическую болезнь новорожденных, это не подтвердилось. Оказалось, кровь тоже моя. Срыгивал ее остатками дня четыре. Сейчас сыну 1,5 месяца, ТТТ все ок.

Время: 09:48 Дата: 02 Feb 2020

Мои тоже наглотались. Воды были тоже зеленые. Плюс еще недоношенность. Малый вес (менее 2кг) у одного из моих малышей.
Да, была пневмония новорожденных
. Да, ударная доза антибиотиков. Но мы справились, и очень быстро. Правда, дисбак заработали. Но справились и с этим.
Именно в этих случаях понимаешь, что медицина нужна, а не все ее хаять.
Зато плюс от лежания в больнице: нас еще между прочи куча врачей осмотрела, и УЗИ сделали. Раз уж попали, все проверят.
Что касается родственников: изо всех сил поддерживайте мамочку
. Ей сейчас это очень нужно. А если ребенок будет на ГВ — шансы быстрее выкорабкаться увеличиваются. По крайней мере из дисбака точно. А для этого маме нужны силы: физические и психологиечские. Так что поддерживайте.
Так что держитесь. И пожелаю скорейшего выздоровления малышу.

Время: 18:19 Дата: 02 Feb 2020

Как вы поживаете?Звонили врачу?

Время: 01:02 Дата: 03 Feb 2020

Девочки, врачу звонили. Ситуация такая. Мальчишка наш глотнул не только воды, но и меконий до кучи. В результате двусторонняя пневмония. Врачи боятся разрушения лёгочной ткани. Но пока состояние стабильно тяжёлое, лежит под маской, хотя и предупредили о возможности ИВЛ. Дышит сам, и это уже хорошо. Оленьку, жену моего брата, после выходных выпишут, и тогда она сможет быть вместе с малышом (после перевода его из реанимации в отделение выхаживания). Пока такие новости.

Время: 17:19 Дата: 03 Feb 2020

Ой-ой… Пусть выздоравливает малышок(( Бедненький…

Читайте также:  Может из за запора быть тонус

Спасибо вам за добрые слова. Мы тоже надеемся на скорое выздоровление. Пока что молимся о том, чтобы состояние улучшилось до перевода из реанимации в обычное детское отделение.

хочу Вам в успокоение души сказать только одно, посмотрите мой паспорт 😉 с первой дочкой было тоже самое, со второй тоже! В третий раз вообще дочка родилась на 34 неделе с помощью кесарева, потому как отслойка плаценты произошла и я крови за 15 минут потеряла 1,5 литра а доча в пузике наглоталась крови так что чревато было только смертью, да плюс недоношенная.. Вот такие страсти.. А смотрите как все прекрасно вышло! Все у малыша будет хорошо! Бог даст, я вам точно говорю!

Время: 00:48 Дата: 04 Feb 2020

сходите в церковь просто поставьте свечечку за здравие!

Время: 11:52 Дата: 04 Feb 2020

Время: 12:57 Дата: 04 Feb 2020

Присоединяюсь к пожеланиям выздоровления! И кулачки наши примите[email protected]@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
И еще — если будет возможность -окрестите малыша и почаще заказывайте потом молебны о здравии. это правда очень важно.

Время: 10:36 Дата: 05 Feb 2020

Наша история такая же. Наглотался зеленых вод, перевели на ИВЛ через 2 часа после родов (может и раньше — я под наркозом была- мне потом сказали). Четыре недели пролежал в больнице, из них дней 5 в реанимации. Откачивали воды из легких. Но т.к. воды были зеленые, произошло инфицирование, началась пневмония. Ничего, выходили. Сейчас нормальный ребенок, только иммунитет слабый — болеет часто. Нам уже скоро 4 года. А тогда в роддоме мне врачи ничего не говорили, я вообще не знала чего ждать, спрашивала какие могут быть последствия, не будет ли он дурачком на всю жизнь. Врачи говорили только одно: ничего не знаем, ничего сейчас не скажем. Никто не обнадежил. Что я тогда пережила! Пусть мама держится и старается сохранить молочко. Это все возможно. Я потом больше года грудью кормила, пока сынок сам не отказался. Здоровья и удачи малышу!

Время: 16:38 Дата: 06 Feb 2020

Моя тоже наглоталась зеленых вод, но проблем не было. закричала после того, как «отсосали» жидкость (уж не знаю откуда), так выразились. Сразу же положили мне на живот, а потом перевели в палату.

Время: 18:00 Дата: 06 Feb 2020

У меня девочка то же наглоталась вод зеленых может и мекония не знаю, родилась не кричала вообще, когда воды отсосали похныкала тихонько, ничего по апгар 7,8 поставили, кормить не давали 2 суток, срыгивала кровью, но пневмония не развилась славу богу. Прокололи антибиотики, пропили курс бифидобактерий и все впорядке. Детке сейчас 1,5 года даже и не вспоминаем про это.

Время: 19:32 Дата: 06 Feb 2020

Мой тоже наглотался вод, пару суток их срыгивал, вместе со смесью в том числе, но потом все ттт, других проблем не было, сейчас уже 2 года. но видимо там более серьезная ситуация

У меня закричал сразу, 8-9 по Апгар, через 3 дня выписали домой. Я тогда и не знала, что заглатывание вод может иметь такие последствия, о которых вы пишите

Время: 09:38 Дата: 07 Feb 2020

Мышшшь, как у Вашего племянника дела? Мы все тут переживаем.

К сожалению, не каждые роды протекают благополучно и без осложнений. Иногда встречается аспирация амниотической жидкости, поэтому маму интересует, что же делать, если ребенок наглотался околоплодных вод.

Существует множество мифов о том, чего ожидать, когда новорожденный наглотался околоплодных вод, а также к каким последствиям это приведет. Если такое произошло с вашим младенцем, то слушайте только врачей и не спрашивайте советов у подруг или на интернет-форумах.

Каждый случай индивидуален: одна женщина может даже забыть о таком неприятном событии, ведь никаких осложнений у ее малыша не было, другая мама пережила много бессонных ночей в ожидании дня, когда угроза жизни для ее крохи минует.

Откуда берутся зеленые воды?

Внешний вид амниотической жидкости напрямую связан с состоянием материнского и детского организмов. Поэтому изменение окраски вод или их помутнение является тревожным сигналом для медицинского персонала и знаком, и если ребенок наглотался зеленых околоплодных вод, требуется срочное принятие мер.

Потемнение вод часто встречается в акушерском практике. Не стоит сразу начинать паниковать, если доктор сказал вам об этом, ведь причины изменения окраски амниотической жидкости могут быть различны и не всегда несут серьезную угрозу состоянию малыша. К тому же, это явление еще не до конца изучено медицинским научным сообществом.

Причины окрашивания околоплодной жидкости в зеленый цвет следующие:

  • Выделение мекония. В трети случаев, когда наблюдается потемнение вод, это происходит из-за того, что малыш, еще находясь в материнской утробе, опорожняет свой кишечник, хотя обычно это происходит на 1-2 сутки после рождения. Именно первородный кал и придает зеленую окраску водам.
  • Гипоксия. Вследствие старения плаценты при перенашивании беременности малышу может не хватать кислорода для дыхания.
  • Инфекция. Если женщина в период ожидания малыша перенесла простуду или другое инфекционное заболевание, это способно стать причиной заражения амниотической жидкости.
  • Генетические нарушение. Врожденные патологии плода часто способствуют тому, что происходит окрашивание вод.
  • Питание. Существует гипотеза, что съеденная накануне пища зеленого цвета может изменить оттенок околоплодной жидкости, однако такое утверждение не имеет официального подтверждения.

Если ребенок наглотался амниотических вод при родах, это указывает на необходимость проведения полного обследования младенца и, если потребуется, оказания помощи.

Аспирация амниотической жидкости, загрязненной первородным калом, встречается не более, чем у 1-2% новорожденных. В целом же, это частое явление в акушерской практике, механизмы возникновения которого еще не изучены окончательно.

Наиболее подвержены аспирационному синдрому:

  • переношенные дети;
  • рожденные в положенный срок, но с выраженными признаками кислородной недостаточности;
  • малыши, у которых отмечаются врожденные патологии развития.

Различные состояния способны привести к тому, что у плода произойдет преждевременное отхождение мекония, но наиболее часто это происходит при асфиксии и при сильном стрессе, что вызывает усиление перистальтических движений кишечника и его опорожнение.

Последствия

В ситуации, когда при родах ребенок наглотался околоплодных вод, существует высокая вероятность возникновения последствий. Особенно, если амниотическая жидкость была не стерильной из-за попадания мекония или инфекции.

При проглатывании вод, загрязненных меконием, могут развиваться:

  • бронхит в первый месяц жизни младенца;
  • воспалительные процессы инфекционного характера в легочной ткани;
  • расстройства пищеварения;
  • ослабление иммунитета у младенца по причине попадания патогенной микрофлоры в стерильный кишечник ребенка.

Если неонатолог сразу же после родов правильно диагностировал, куда проникли околоплодные воды, и принял меры по аспирации содержимого из желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, то возникновения последствий, скорее всего, удастся избежать.

Чтобы малышу не пришлось наглотаться загрязненных первородным калом амниотических вод, маме необходимо внимательно следить за собой весь период беременности:

  • избегать контактов с больными людьми;
  • проводить профилактику ОРВИ и гриппа;
  • не посещать места массового скопления людей, чтобы не заразиться инфекционным заболеванием.

При отхождении вод за пределами больничных стен следует обратить внимание на их оттенок. Если жидкость имеет зеленую окраску, то следует в экстренном порядке обращаться в приемный покой родильного дома, чтобы медицинский персонал смог своевременно оказать надлежащую помощь как младенцу, так и матери.

Если амниотические воды имеют высокую степень инфицированности, проводится операция экстренного кесарева сечения. После родов важно, насколько быстро и грамотно доктор произведет очищение ротоглотки крохи от околоплодной жидкости.

Когда заглатывание вод происходит непосредственно в родовом процессе, в большинстве ситуаций это не оказывает негативного влияния на самочувствие малыша.

Каждая будущая мать обязана помнить о том, что ее действия могут отрицательно сказываться не только на ней самой, но и на развитии ребенка. Немаловажную роль играет и то, как произойдет рождение крохи на свет.

Если во время родов ребенок наглотался околоплодных вод, не стоит паниковать. Такое происшествие не всегда имеет последствия для малыша, но даже при аспирации загрязненной жидкости у крохи есть все шансы полноценно расти и развиваться, ведь врачи приложат максимум усилий для восстановления новорожденного.

Читайте также:  Комаровский о весе и росте девочек

Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.

В чём опасность и какими бывают последствия?

Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.

Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.

Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.

Каждая будущая мать обязана помнить о том, что ее действия могут отрицательно сказываться не только на ней самой, но и на развитии ребенка. Немаловажную роль играет и то, как произойдет рождение крохи на свет.

Синдром аспирации околоплодных вод и мекония относится к набору проблем с дыханием, вызванных вдыханием околоплодных вод и мекония, первого стула ребенка. Это густая, зеленоватая субстанция, которая выстилает нижние отделы кишечника плода и состоит из слизи, лануго, эпителиальных клеток и околоплодных вод. Меконий отличается от обычного стула тем, что он стерилен.

В обычных обстоятельствах ребенок отделяет меконий в течение первых нескольких дней после рождения. Однако иногда ребенок выводит меконий, находясь в матке или во время родов — если он вдыхает околоплодные воды с меконием, это называется синдромом аспирации мекония. Когда это происходит, состояние может оказать серьезное влияние на здоровье вашего ребенка.

Хотя синдром аспирации околоплодных вод и мекония обычно не имеет долгосрочных побочных эффектов, очень тяжелые случаи могут иметь серьезные последствия. Ниже мы рассмотрим причины, симптомы и лечение синдрома аспирации мекония, а также вопросы, которые вы должны задать своему врачу.

Причины преждевременного выделения мекония

Младенцы не выделяют меконий примерно до 35 недель гестационного возраста. Когда они приближаются к 40 неделям гестационного возраста, их тела взрослеют и готовятся к жизни вне матки. Это означает, что их пищеварительный тракт включается в работу и производит меконий. Это также означает, что у них начинаются рефлекторные реакции, такие как удушье.

Вообще, младенцы выделяют меконий преждевременно из-за стресса в утробе матери. Чаще всего этот стресс вызван нехваткой кислорода. Недостаток кислорода также вызывает реакцию удушья, которая тянет окрашенную меконием околоплодную жидкость в легкие. Недостаток кислорода может возникнуть, когда плацента стареет и теряет работоспособность, когда пуповина сжимается в результате трудных или длительных родов, в результате проблем со здоровьем матери или плода.

Старение плаценты

Синдром аспирации вод и мекония чаще всего встречается у детей, родившихся в срок или позже положенного срока. Плацента изнашивается в течение 40 недель и теряет часть своей способности доставлять достаточное количество насыщенной кислородом крови плоду. Это может вызвать стресс плода и привести к тому, что ребенок будет изгонять и аспирировать меконий в утробе матери.

К тому же, у детей, которые дольше остаются в утробе матери, более развиты рефлексы и внутренние системы, и они с большей вероятностью выделяют меконий. Дети, родившиеся позже срока, также крупнее и окружены меньшим количеством околоплодных вод, что означает, что концентрация мекония, выделяющегося в матку, выше и с большей вероятностью приводит к синдрому аспирации.

После одной перенесенной беременности риск повторного рождения с заглатыванием околоплодных вод возрастает в два или три раза. У женщин в возрасте, рожающих плод мужско пола чаще возникает синдром аспирации вод.

Сжатие пуповины

Пуповина — спасательный круг ребенка. Она несет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку, чтобы питать и поддерживать его в утробе. Если пуповина пережимается, поток питательных веществ и кислорода уменьшается. Это может вызвать стресс, который приводит к высвобождению мекония и аспирации околоплодных вод. Гиперактивность в матке связана с риском сдавливания пуповины. Сжатие пуповины может произойти просто в результате положения ребенка в утробе матери. Пуповина может застрять между ребенком и тазом матери или стенкой матки. Сжатие пуповины может также произойти, когда ребенок меняет положение во время родов. Ваш врач или акушерка постараются сделать так, чтобы пуповина оставалась как можно более свободной во время родов, чтобы избежать сжатия пуповины и заглатывания вод.

Трудные или длительные роды

Роды — это стресс, даже если они относительно несложные. Трудные или длительные роды являются еще более напряженными как для матери, так и для ребенка. Ребенок находился в теплой, стабильной матке всю свою жизнь и внезапно сжимается схватками и выталкивается через родовые пути. Это само по себе вызывает стресс, и давление родов может также сжать пуповину. Чем дольше и труднее роды, тем больше вероятность того, что ребенок будет испытывать стресс, достаточный для высвобождения мекония или заглатывания вод.

Роды могут быть трудными или длительными по разным причинам. Чаще всего роды затруднены просто потому, что ребенок слишком большой, чтобы легко пройти через таз матери. В некоторых случаях у ребенка может быть макросомия (высокий вес при рождении) из-за материнского диабета, материнского ожирения или определенных генетических условий. В других случаях у матери просто узкий таз. Роды могут быть трудными или продолжительными, если ребенок родился в положении ягодицами вперед. Младенцы обычно рождаются головой вперед, так что руки находятся по бокам ребенка и могут пройти более легко через родовые пути. При ягодичном предлежании ребенок рождается ногами вперед. Это усложняет роды и может вызвать стресс у ребенка.

Проблема материнского организма

Здоровье беременной может оказать серьезное влияние на ребенка. Иногда проблемы со здоровьем матери вызывают достаточно стресса, чтобы заставить ребенка заглатывать околоплодные воды. Если мать имеет высокое кровяное давление или диабет, роды усугубляют эти проблемы и стрессы материнского организма. Это, в свою очередь, влияет на ребенка.

Дети, рожденные от матерей, употребляющих табак или наркотики (особенно кокаин) во время беременности, могут иметь ряд проблем со здоровьем, они особенно склонны к синдрому аспирации. Они более склонны испытывать страдания в утробе матери и высвобождать из кишечника меконий.

Проблемы со здоровьем плода

В некоторых случаях ребенок может испытывать страдания в утробе матери из-за проблем со здоровьем. Например, ребенок, у которого слаборазвитая система кровообращения или ненормально высокое кровяное давление, с большей вероятностью выделяет меконий и заглатывает воды в утробе матери. Проблемы со здоровьем плода, как правило, не вызывают непосредственное высвобождение мекония, но усиливают стресс от родов и повышают вероятность аспирации околоплодных вод.

Диагностика синдрома аспирации мекония

Синдром аспирации мекония может быть выявлен по таким признакам, как меконий в околоплодных водах, нарушение дыхания, и низкие баллы по шкале Апгар (все, что ниже 7).

Меконий в амниотической жидкости

Первым и наиболее очевидным симптомом синдрома аспирации мекония является наличие его в околоплодных водах. Амниотическая жидкость в основном прозрачная, а меконий густой и зеленовато-черный. Если в амниотической жидкости, выделяющейся во время родов, есть полосы более темного материала или амниотическая жидкость имеет зеленый цвет, вполне вероятно, что ребенок выпустил меконий и может подвергнуться риску синдрома аспирации.

Присутствие мекония в околоплодных водах не обязательно означает, что ребенок будет страдать от синдрома аспирации — только у 5% детей, которые выпускают меконий в утробе матери, будут развиваться другие симптомы.

Дыхательный дистресс

Дети, родившиеся в срок, должны иметь возможность дышать самостоятельно — здоровые дети обычно плачут, как только они рождаются. У детей с синдромом аспирации может быть затруднено дыхание. Они могут напрягаться, чтобы дышать, дышать слишком быстро или слишком медленно, или не дышать вообще. Дети, испытывающие этот тип дыхательной недостаточности, могут хрипеть при выдохе.

Младенцы, которые изо всех сил пытаются получить достаточное количество кислорода, могут казаться «синюшными», что означает, что ребенок будет выглядеть синим из-за недостатка кислорода в крови.

Если ребенок находится в состоянии дыхательной недостаточности, врач будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звук проведения воздуха через легкие ребенка. Легкие детей с синдромом аспирации часто издают потрескивающие или дребезжащие звуки. Врач может также использовать рентген грудной клетки, чтобы искать пятна околоплодных вод или меконий в легких.

Низкие баллы по шкале Апгар

Апгар тест проводится через 1 минуту после родов и снова через 5 минут. Это показатель того, насколько хорошо ребенок переносил роды и насколько хорошо он чувствует себя вне матки. Как правило, низкие баллы по шкале Апгар вызваны жидкостью в дыхательных путях, кесаревым сечением или сложными родами.

Тест измеряет дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. Здоровые дети будут плакать, реагировать на такие раздражители, как щипание, и активно двигать конечностями. У них будут регулярные сердечные сокращения и розовый оттенок кожи. Редко, когда ребенок набирает 10 баллов по тесту Апгар, так как синие руки и ноги после рождения считаются нормальными, и они потеряют за это балл. Любые оценки от 7 до 9 считаются здоровыми.

Дети с синдромом аспирации вод, как правило, испытывают трудности с дыханием. Это вызывает изменения сердечного ритма, и может делать кожу синей. Дети с серьезными нарушениями дыхания могут быть вялыми и не реагируют на раздражители.

Как лечится синдром аспирации околоплодных вод и мекония?

Лечение синдрома аспирации варьирует в зависимости от тяжести случая и может включать отсасывание жидкости, кислород, вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Вашему ребенку также может потребоваться лечение вторичных эффектов аспирации, таких как инфекция или коллапс легких.

Когда меконий высвобождается, он окрашивает околоплодные воды в зеленый цвет. Как только воды отойдут, врач будет знать, что ребенок выпустил меконий и может быть подвержен риску синдрома аспирации. Во время родов врачу понадобится команда медсестер и врачей, чтобы справиться с любыми потенциальными последствиями заглатывания вод.

Только небольшая часть детей, которые выпускают меконий преждевременно, будет на самом деле аспирировать его. Большинство детей, которые выделяют меконий, полностью здоровы и не имеют мекония в легких или дыхательных путях. Важно отметить, что сдавливание груди ребенка или введение пальца в рот ребенка очень опасно и не должно выполняться при попытке предотвратить аспирацию.

Врач будет использовать трубочки для отсасывания носа и рта ребенка, как и при любых родах, и выполнит тест Апгар, чтобы убедиться, что дыхание ребенка, частота сердечных сокращений, рефлексы и мышечный тонус в норме. Если они есть, нет необходимости в дальнейшем лечении.

Отсасывание слизи и вод

Если в околоплодных водах содержится меконий, а ребенок не плачет или ему трудно дышать, врачу необходимо назначить лечение. В большинстве случаев ребенок аспирирует небольшое количество вод. Врач отсасывает их изо рта и носа ребенка, а также использует трубку для отсасывания жидкости из трахеи. Это удаляет меконий из дыхательных путей ребенка, чтобы ребенок мог легко дышать и избежать риска гиперинфляции и коллапса легкого.

Кислородная поддержка

Если очистки дыхательных путей у ребенка недостаточно, и малыш не начинает нормально дышать и плакать, может потребоваться дополнительная помощь. Следующий шаг — дать ребенку больше кислорода. Доктор может использовать лицевую маску или специальный капюшон для доставки кислорода. Если уровень кислорода у ребенка все еще слишком низок, ему может потребоваться кислород, доставляемый под давлением, либо с помощью насоса, прикрепленного к лицевой маске, либо с помощью машины CPAP (постоянного положительного давления в дыхательных путях).

Если ребенок все еще не получает достаточного количества кислорода, врач может принять решение провести интубацию или переключить ребенка на аппарат искусственной вентиляции легких. Интубация включает в себя помещение трубки через рот ребенка в дыхательные пути. Эта трубка соединена с вентилятором, который выталкивает воздух в легкие ребенка, чтобы они могли полностью надуться и получить достаточное количество кислорода в кровоток. Аппарат ИВЛ выполняет дыхательную работу, позволяя легким ребенка отдыхать и заживать.

Перед интубацией и на искусственной вентиляции легких ребенок может быть успокоен, чтобы предотвратить дистресс.

Присутствие мекония в околоплодных водах не обязательно означает, что ребенок будет страдать от синдрома аспирации — только у 5% детей, которые выпускают меконий в утробе матери, будут развиваться другие симптомы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей