Обращаюсь к Вам с просьбой. Очень нужна информация. У меня была
беременность двойней ( мальчик и девочка). На 26 неделе ходила на УЗИ к лучшему
в нашем городе врачу- узисту. И врач, к моему ужасу, сказал что девочка мало
того что отстает в развитии, в отличии от мальчика, который выглядит на две
неделе больше реального срока, развитие
у нее на 23-24 неделю. Вес у нее 680 грамм, а у сыночка 1380 грамм, так к тому
же выявил порок сердца у малышки, и что самое страшное отрицательный кровоток
пуповины. Кто сталкивался с отрицательным кровотоком, тот знает, что это 100%
предвестник замирания плода. И вот сегодня ( 28 недель, идет 29 неделя) я ходила к своему
курирующем у гинекологу, и соответственно
опять смотрела на УЗИ малышей. УЗИ показала, что девочка все-таки замерла. Хотя
я делала все возможное, чтобы сохранить ей жизнь: капельницы, барокамеры, уколы
и т.д.
Я прочитала много информации в интернете о замирании одного
плода при двойне. И угрозе для второго малыша, в этой ситуации. Но в большинстве
своем замирание происходило либо на ранних сроках , т.е. до 10 недель. Когда
один эмбрион безболезненно рассасывался, либо мумифицировался. Либо в
18 – 20 недель. Когда плод так же мумифицировался, и не было угрозы для второго
малыша. Но вот информации о том, что у кого-то один ребеночек из двойни замер
на 28 неделе, я не нашла. И меня это очень беспокоит. Т.к. рожать сыночка еще очень рано, может не
выжить, а с другой стороны будет ли разлагать ся девочка, или она тоже
замумифицируется ? Но ведь 28 недель –
это уже полноценный ребенок, со всеми сформировавшимися органами. Т.е.
получается, что девочка все-таки начнет разлагаться, и это будет прямой угрозой
для оставшегося малыша?
Моя врач мне говорит, что замерший ребенок антисептичен .
Т.е. угрозы не несет. (Я наблюдаюсь в самом лучшем центре нашего города). Я, в
принципе, доверяю своему врачу. Но, как
говорится, береженного – бог бережет. Тем
более беременность у меня ЗКО-шная, выстраданная. Поджимает и возраст (37 лет),
и здоровье, для других попыток. Других
детей нет.
Мой вопрос: Может у кого-то была подобная ситуация
(замирание одного плода, при двойне, на 28 неделе, т.е. поздних сроках
беременности. Но ранних еще для рождения второго ребенка ), либо у знакомых,
либо просто кто-то что-то слышал. Мне поможет любая информация, помогающая
опр еделить свои действия в этой ситуации. Заранее благодарна….
Обращаюсь к Вам с просьбой. Очень нужна информация. У меня была
беременность двойней ( мальчик и девочка). На 26 неделе ходила на УЗИ к лучшему
в нашем городе врачу- узисту. И врач, к моему ужасу, сказал что девочка мало
того что отстает в развитии, в отличии от мальчика, который выглядит на две
неделе больше реального срока, развитие
у нее на 23-24 неделю. Вес у нее 680 грамм, а у сыночка 1380 грамм, так к тому
же выявил порок сердца у малышки, и что самое страшное отрицательный кровоток
пуповины. Кто сталкивался с отрицательным кровотоком, тот знает, что это 100%
предвестник замирания плода. И вот сегодня ( 28 недель, идет 29 неделя) я ходила к своему
курирующем у гинекологу, и соответственно
опять смотрела на УЗИ малышей. УЗИ показала, что девочка все-таки замерла. Хотя
я делала все возможное, чтобы сохранить ей жизнь: капельницы, барокамеры, уколы
и т.д.
Антенатальная гибель плода при двойне встречается с частотой 1 случай на 1000 беременностей.
Причины внутриутробной гибели плода могут быть различны, чаще всего это происходит вследствие наличия у него аномалий развития или же нарушения кровообращения, как вследствие патологии сосудов плаценты и пуповины, так и вследствие механических факторов (например, узлообразование и острая гипоксия при моноамниотической двойне).
Внутриутробная гибель плода представляет непосредственную угрозу для жизни и здоровья второго ребенка. По данным исследований, смерть второго плода в антенатальном и перинатальном периодах происходит в 38% случаев. Статистика замершей беременности при двойне свидетельствует о том, что если один из близнецов погибает в первом триместре беременности, исход для второго плода бывает благополучным в 90% случаев. Гибель плода на поздних сроках, во втором и третьем триместре если и не приводит к немедленной смерти, то вызывает поражения внутренних органов и центральной нервной системы у второго близнеца.
Как часто встречается внутриутробная смерть плода при двойне?
Замершая беременность, статистика:
— При двойне гибель плода в утробе происходит с частотой от 2 до 6%.
— Самая высокая частота замершей беременности при монохориальной двойне – до 25%
— Монозиготная двойня бывает в 3-5 случаях на 1000 беременностей, при этом 70% таких двоен – монохориальные. Таким образом, внутриутробная гибель близнеца случается 1 раз на 1000 беременностей.
Симптомы гибели плода могут отсутствовать полностью, выявление патологии происходит при ультразвуковом обследовании. На УЗИ признаки гибели плода это отсутствие сердцебиения и движений.
Гибель плода на ранних сроках беременности двойней обычно заканчивается или его полной резорбцией (если замирание произошло до 3 недели беременности), или мацерацией, а затем высыханием плода (бумажный плод).
Замершая беременность на поздних сроках при двойне опасна тем, что происходит обескровливание второго плода. По анастомозам кровь от него начинает сбрасываться в сосудистое русло мертвого близнеца, так теперь его сердце не работает, а сосудистая система превращается в бездонный резервуар, в котором может поместиться очень много крови. Потеря крови приводит второй плод к гиповолемии, тяжелой анемии, что и служит причиной поражения центральной нервной системы, развития острой гипоксии.
Тактика акушеров зависит от того, на каком сроке замирает беременность.
В третьем триместре встает вопрос о необходимости экстренного родоразрешения. Хотя второй плод и не готов к родам, имеет незрелую дыхательную систему, для него преждевременные роды менее опасны, чем соседство с мертвым близнецом. Признаки внутриутробной гибели плода при двойне не очевидны, а исход для второго ребенка во многом зависит от того времени, что проходит между смертью ребенка и родоразрешением. Если замершая беременность на раннем сроке может закончиться благополучно для выжившего плода, во втором и третьем триместре всё решает время. При своевременной диагностике выживание с благоприятным исходом возможно в 50-60% случаев.
Иногда если у женщины двойня, гибель плода можно заранее спрогнозировать. В лечении второго плода оптимальным считают прерывание сообщений между системами кровообращения близнецов и переливание препаратов крови плоду, если он ещё не готов к рождению (второй триместр).
В третьем триместре обоснованы только роды, так как мертвый плод не только создает угрозу второму близнецу, но и жизни матери, его наличие может стать причиной коагуляционных нарушений у неё.
Замершая беременность на поздних сроках при двойне опасна тем, что происходит обескровливание второго плода. По анастомозам кровь от него начинает сбрасываться в сосудистое русло мертвого близнеца, так теперь его сердце не работает, а сосудистая система превращается в бездонный резервуар, в котором может поместиться очень много крови. Потеря крови приводит второй плод к гиповолемии, тяжелой анемии, что и служит причиной поражения центральной нервной системы, развития острой гипоксии.
При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.
Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.
Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.
Что такое замершая беременность?
Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.
На раннем сроке это состояние развивается чаще.
Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.
Признаки и симптомы
На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.
Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:
- тянущие боли внизу живота;
- кровянистые мажущие выделения;
- иногда обильное кровотечение.
Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается уровень ХГЧ, болезненность молочных желез, признаки токсикоза исчезают.
При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.
В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности шевелений близнецов.
Причины и риски
В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:
- инфицирование эмбриона;
- хромосомные патологии;
- нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
- аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
- некоторые лекарственные препараты;
- воздействие вредных внешних факторов.
Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.
Что делать если из двойни один плод замер?
Действия врача при диагностике замершей беременности двойней зависит от разных факторов. Влияет срок гестации, состояние второго плода и матери.
На раннем сроке
При гибели одного плода в 1 триместре беременности, второй погибает в 24% случаев или произойдет самопроизвольный выкидыш.
Но в большинстве случаев гибель первого близнеца не влияет на развитие второго. Плодное яйцо самостоятельно редуцируется, на его месте может сформироваться добавочная долька плаценты.
Если осложнений не наблюдается, женщине сохраняют беременность.
При имеющихся признаках угрозы прерывания, проводится сохраняющая терапия:
- назначают гормональные препараты для поддержания функции желтого тела (Дюфастон, Утрожестан);
- для снятия тонуса матки – спазмолитики;
- для устранения признаков угрозы и уменьшения сократительной активности – препараты магния.
Чем опасен белок в моче при беременности при двойне? Узнайте тут.
На позднем сроке
При монохориальной двойне причиной гибели одного из плодов в позднем сроке чаще всего является фето-фетальный синдром гемотрансфузии.
При бихориальной плацентации – задержка развития одного плода и оболочечное прикрепление пуповины.
Замершая беременность в сроке 11-12 недель, когда плод уже сформировался, приводит к постепенному отмиранию близнеца без серьезных последствий для первого ребенка.
После родов диагностируется «бумажный плод» – мумифицированный погибший ребенок. Живой близнец обычно рождается здоровым.
Задержка развития во 2 триместре может завершиться гибелью второго ребенка.
Плацента погибшего близнеца выделяет цитокины и простагландины, которые могут привести к выкидышу. После смерти первого близнеца происходит перераспределение кровотока, от живого плода кровь перетекает к мертвому из-за снижения у него давления.
Это приводит к повреждению головного мозга в результате гипоксии, после рождения ребенок имеет тяжелые неврологические патологии.
При выявлении гибели близнеца во втором триместре, когда он еще не жизнеспособен вне материнской утробы, принимается решение о проведении переливания крови внутриутробно и нарушении связи между сосудами плодов.
В позднем сроке после 28 недель беременности двойней для сохранения жизни и снижения риска повреждений мозга живого ребенка проводят преждевременные роды путем кесарева сечения.
Прогнозы врачей
Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.
При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.
В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.
На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.
В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.
Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.
Причины, почему рождаются сиамские близнецы, вы найдете в этой статье.
Как протекает первый месяц беременности двойней? Узнайте тут.
Как быть, если замерли оба?
Тактика зависит от срока гестации.
Замершая беременность двойней в небольшом сроке – показание для проведения чистки.
У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта — это снижает риск инфекционных осложнений.
В позднем сроке при гибели двоих близнецов вызывают искусственные роды. Извлечение плодов путем кесарева сечения не проводится.
В последующем необходим период реабилитации, во время которого женщине необходимо пройти обследование, чтобы установит причину патологии.
Чаще всего ею являются хронические инфекции: воспаление придатков и эндометрит.
Диагностика включает ПЦР для точного установления возбудителя. В последующем необходимо проведение соответствующего лечения.
Для снижения риска повторения замершей беременности необходимо готовиться к беременности.
За несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек, правильно питаться, принимать фолиевую кислоту и витамин Е. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.
Тактика зависит от срока гестации.
Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.
Девочки кто с таким сталкивался?Что делать дальше?Как сохранить оставшегося малыша?Очень боюсь(((Неделю назад были коричневые светлые выделения 4 дня.Сейчас все чисто.Гинеколог в ужасе назначила Лютеину.Но зачем?У меня прогестерон по анализам выше нормы.Помогите, что делать??
Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.
- Посещения врача и ЖК
- 4 Декрет и больничный лист
- 6 Угроза невынашивания
- *Правила сообщества
- Off
- Анализы
- Диагностика
- Состояние и здоровье плода
- Беременность при хронических заболеваниях
- Аптечка для будущей мамы
- Разное
- Родильные дома и перинатальные центры
Не знаю, что там насчёт классификаций. У меня должна была двойня родиться. Один плод замер на сроке 4 недели, а второй продолжил развиваться. Мальчик. Скоро рожу.
У моей подруги такое было. Подробностей не знаю. Ребенка нормально родила
со мной в палате лежала женщина — у нее тройня… изначально было четверня… две яйцеклетки поделились… один замер до 12 недель и рассосался… остались три здоровых девочки
Я. все как у вас было! только я пошла на первое узи в 10 недели и мне там выдали-разнояйцевая двойня, один плод замер на сроке 7 недель. напугали чуть ли не операцию делать надо по удалению и тд… (платно для себя сделала узи блин) побежала к своей врачихе в панике в соплях… я ей доверяю очень, она меня успокоила, что так бывает и он мумифицируется. в 12 недель на скрининге второй еще был. потом в 14 неделек была капля крови я легла в больницу. в 16 недель выписали сделали узи- второго нет. врач сказала, что он растворился чтоли… фиг знает, не помню как по научному… и все… беременность была отличная, легкие роды. родила дочу 3500 и 52 см
У моей подруги такое было. Подробностей не знаю. Ребенка нормально родила
http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/sos_dvojnja_zamer_odin_malysh_na_pozdnem_sroke/http://nedeli.org/fetal_death_twin_articles/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-odin-plod-zamer/http://www.babyplan.ru/blogs/entry/205046-beremennost-dvoynyaodin-zamer/http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/468865828/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.