Если Головное Предлежание Плода В 30 Недель

Содержание

Головное предлежание плода — правильное расположение эмбриона в материнской утробе на последних неделях вынашивания. Плод расположен продольно головой вниз по направлению к выходу в малый таз. Верхней точкой являются ягодицы, а ноги поджаты к животу. Данное положение эмбрион принимает к 32-33 неделе беременности. Информация о предлежании плода на этих сроках особенно важна, по ней врач планирует течение родов. В случае тазового предлежания (ягодицами вниз) принимается решение о кесаревом сечении.

Виды головного предлежания плода

Эта позиция подразделяется на четыре типа по зоне, которая находится ближе всего к выходу:

  • Затылочное предлежание. Это идеальный вариант развития событий. Из него ребенок движется по родовым путям затылком вперед с наименьшей вероятностью родовых травм. Кроме того, так меньше всего вероятность разрывов влагалища и промежности у матери.
  • Лицевое. Голова плода откинута назад, а лицо находится ближе всего к выходу. По родовым путям он движется лицом вперед, что опасно травмами лица и шеи.
  • Лобное. Это самый редкий случай головного предлежания, встречается в 1-2%. Голова направлена лбом к выходу в таз матери.
  • Переднеголовное. Направление головы — макушкой к выходу. Движение к выходу родничком вперед.

При классификации головного предлежания также учитывается положение плода относительно стенок матки и собственной оси — приближен к правой или левой стенке, повернут спиной или боком. Таким образом, различают позиции:

  • первая — спина ближе всего к левой стенке матки;
  • вторая — спина ближе к правой стенке органа.

Низкое головное предлежание

Определяется на 20-38 неделе. Это состояние опасно преждевременным родоразрешением, поэтому женщину с этим диагнозом берут под усиленное наблюдение. Беременным в этом случае врач рекомендует исключить всякую вероятность негативного воздействия на матку и малыша:

  • снизить физическую активность;
  • чаще отдыхать лежа;
  • не бегать;
  • не поднимать ничего тяжелого.

Головное предлежание с низкой плацентацией

Низкая плацентация — опасное осложнение беременности при любом предлежании плода, в том числе и при головном. Особенность этой патологии — в расположении плаценты в самой нижней зоне матки, ближе всего к выходу. Только потом, немного выше находится голова плода. Плацента закрывает собой внутренний зев матки, что вызывает преждевременные роды. Недоразвитый плод погибает в результате гипоксии из-за недостаточности плацентарного кровообращения. Вероятность гибели составляет 7-25%. Кровотечение при плацентарном предлежании может вызвать гибель матери в 1-3% случаев. В некоторых случаях плацента меняет положение. Тогда роды проходят вовремя без осложнений.

Диагностика головного предлежания плода

Головное предлежание плода окончательно диагностируется при беременности на 30 неделе. Позиция плода определяется и на 22 неделе, но до родов она может измениться — эмбрион меняет положение до 32 недели. Используются для диагностики методы пальпации и УЗИ.

Женщина может провести предварительную диагностику сама. Для этого нужно лечь на спину с согнутыми ногами руку положить на нижний отдел живота. При правильной позиции будет слегка прощупываться голова ребенка. При этом вид предлежания установить самостоятельно невозможно, как и при пальпации. Требуется УЗИ.

Плановое УЗИ позволяет оценить позицию эмбриона всесторонне. Посредством изменения положения датчика аппарата врач получает подробную картинку плода. Оценивается положение по отношению к стенкам матки и ее зеву, выносится предварительный диагноз. С этого момента акушер-гинеколог проверяет положение плода при каждом осмотре. При малейших изменениях возможно направление на дополнительное УЗИ.

Роды при головном предлежании плода

Если эмбрион расположен лицом к выходу, многие врачи рекомендуют кесарево сечение, особенно если ребенок крупный. Естественное родоразрешение возможно только при широком тазу матери и весе эмбриона до 3200 гр. Учитывается и активность родовой деятельности, и направление подбородка.

Лобное предлежание — прямое показание к кесаревому сечению. Риск получения сильных травм плода и повреждений у матери очень высок. То же касается и переднеголовного предлежания. Ввиду того, что ребенок продвигается по родовым путям родничком вперед, велика вероятность его гипоксии и травм.

Низкое предлежание — показание к нормальным естественным родам. Роды не отличаются осложнениями, проходят легко.

Как добиться головного предлежания плода

Расположение эмбриона в утробе поддается коррекции. Для этого беременной женщине нужно соблюдать отдыха и делать гимнастику. которую порекомендует врач. Если эти меры не действуют, женщину госпитализируют заранее и назначают наружный переворот плода в головное предлежание. Это процедура, во время которой врач направляет голову эмбриона вниз путем разворота всего тела. Эта манипуляция возможна при таких условиях:

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156
  • предлежание поперечное (при тазовом не делается);
  • брюшная стенка податлива;
  • таз имеет нормальные размеры;
  • мать и плод в удовлетворительном физическом состоянии.

Перед процедурой женщине опорожняют мочевой пузырь. Для снятия тонуса матки и болевого синдрома делают инъекцию раствора промедола. Пациентку укладывают на кушетку на спину с ногами, согнутыми коленях. Врач располагается справа от женщины и кладет одну руку на место, где находится головка плода. Затем он мягко смещает ее по направлению к шейке матки, одновременно перемещая тазовый конец ко дну органа. После процедуры для фиксации головного продольного предлежания плода на живот женщины накладывают два валика, сверху живот перебинтовывают. С этим приспособление пациента пребывает в роддоме до родов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  • Затылочное предлежание. Это идеальный вариант развития событий. Из него ребенок движется по родовым путям затылком вперед с наименьшей вероятностью родовых травм. Кроме того, так меньше всего вероятность разрывов влагалища и промежности у матери.
  • Лицевое. Голова плода откинута назад, а лицо находится ближе всего к выходу. По родовым путям он движется лицом вперед, что опасно травмами лица и шеи.
  • Лобное. Это самый редкий случай головного предлежания, встречается в 1-2%. Голова направлена лбом к выходу в таз матери.
  • Переднеголовное. Направление головы — макушкой к выходу. Движение к выходу родничком вперед.

Многие мамы, впервые ждущие ребенка, не всегда понимают, о чем идет речь, когда врач говорит о предлежании и положении плода. Давайте разберемся с ориентацией малыша в пространстве!

Приблизительно до 30-й недели ребенок свободно двигается в матке. Однако к 35-й неделе он уже слишком велик и в матке слишком тесно, чтобы он легко перевернулся. Поэтому акушер-гинеколог старается определить положение, в котором оказался ребенок – от этого зависит стратегия проведения родов.

Положение ребенка

Положение ребенка определяют относительно положения тела матери.

  • Продольное положение – ребенок расположился вдоль тела матери, ось «голова – ягодицы» плода совпадает с мамиными. Это наилучшая ориентация для естественных родов.
  • Поперечное положение – когда ребенок расположился поперек маминого живота и «застрял» в этом положении. Естественное родоразрешение в этом случае невозможно и такое положение плода становится показанием к операции кесарева сечения. Однако до того, как принять такое решение, врач может дождаться излития околоплодных вод: в матке становится просторнее и ребенок может развернуться головой «к выходу».
  • Наконец, косое положение плода – все промежуточные варианты между продольным и поперечным. Естественные роды в этом случае также затруднены, и акушер порекомендует делать специальные упражнения, чтобы положение плода стало более удачным.

Предлежание ребенка

Кроме положения ребенка важно определить его предлежание – расположен он головой или ягодицами вниз. Тазовое предлежание встречается достаточно редко (приблизительно у 3% рожениц) и не является показанием к кесареву сечению. Однако ведение таких родов требует от врача больших знаний, умений и опыта, а также готовности к возникновению внештатных ситуаций (когда все-таки потребуется кесарево сечение).

Головное предлежание

Даже если ребенок расположен головой вниз, то к шейке матке могут быть направлены разные части головы, соответственно – по-разному (больше или меньше) выгнута шея.

  • Наиболее благоприятна ситуация, если ребенок к родовому каналу затылком, лицом кпереди – так располагаются 90% всех новорожденных. В этом случае роды проходят легко и без осложнений.

  • Бывает, что лицо малыша обращено к спине матери, так называемый задний вид затылочного преджелания. Роды в этом случае длятся несколько дольше и требуют большего внимания акушера.
  • Несколько труднее ситуация, переднеголовного предлежания, когда головка ребенка направлена в родовой канал точно по центру, ориентировочно – родничком, расположенным на стыке лобной и теменных костей.
  • Больший изгиб шеи заставлет ребенка уткнуться в шейку матки лбом, вероятность возможных осложнений в ходе родов возрастает.
  • Наконец, самое опасное из головных предлежаний – лицевое. Шея ребенка полностью разогнута, можно сказать, что малыш «не сгруппировался» — в этом случае естественные роды чреваты опасностью серьезного травмирования шеи ребенка, и, скорее всего, врач поставит вопрос о кесаревом сечении.
Читайте также:  Месячные идут. Тест отрицательный. А беременность есть такое возможно?

Тазовое предлежание

Если ребенок расположился перед родами головой вверх, то и в этом случае возможны варианты.

  • Ребенок расположен по направлению к родовому каналу ягодицами, ножки разогнуты и прижаты к туловищу. Это наиболее благоприятный вариант для естественного родоразрешения.
  • Вытянутые к шейка матки ножки существенно затрудняют ход родов – возможно выпадение ножки, когда она застревает во время потуг в родовом канале.
  • Наконец, наиболее сложный вариант – смешанное предлежание, когда к родовому каналу направлены коленки ребенка, или ягодицы с перекрещенными ножками.

Наиболее частые осложнения в ходе родов с тазовым предлежанием – выпадение петель пуповины, когда она пережимается и у ребенка возникает гипоксия – кислородное голодание.

Не менее важно и правильное ведение таких родов. Врач должен вручную направить в родовой канал именно ягодицы ребенка, а затем контролировать продвижение ребенка во время потуг: сперва рождается таз ребенка, затем туловище – до лопаток, и затем, в одну потугу – голова и ручки.

Возможность естественных родов при тазовом предлежании зависит от многих факторов.

  • Размеров плода (крупным считается ребенок весом более 3,5 килограммов, тогда как при головном предлежании – весом более 4 килограммов).
  • Типа тазового предлежания (ножное или ягодичное).
  • Пола ребенка (у мальчиков при естественных родах в тазовом предлежании могут травмироваться половые органы).
  • Сложения и размеров таза роженицы.

Поворачиваем ребенка нужной стороной

Как ни удивительно, но повлиять на положение ребенка может гимнастика. Акушер-гинеколог может порекомендовать вам упражнения, которые подходят именно для вашего случая, в общем же виде комплекс специальной гимнастики выглядит так:

  • Ноги поставить на ширине плеч, руки свободно опущены. На вдохе поднять прямые руки до уровня плеч, встать на носки и прогнуть спину, делая глубокий вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 4-5 раз.
  • Лечь на бок, согнуть ноги к животу и полежать в удобной позе 5-10 минут. Затем перевернуться через спину на другой бок, слегка растягивая косые мышцы живота, как бы «потягиваясь» боком, и полежать еще. Повторить 5-6 раз.
  • Лежа на спине согнуть ноги в коленях, ступнями упереться в пол На вдохе оторвать таз от пола, на выдохе — опустить. Повторить 5-7 раз.
  • Если последнюю часть упражнения делать трудно, можно подложить под ягодицы пару подушек, чтобы таз был выше уровня плеч на 30 см, и полежать около 10 минут в таком положении.

Упражнения нужно делать до еды, комплекс можно повторять несколько раз в день.

Помните, что любые упражнения можно делать, только посоветовавшись с лечащим врачом, поскольку даже у такого безобидного, на первый взгляд, комплекса есть целый ряд противопоказаний: гестоз, угроза преждевременных родов, рубец на матке, оставшийся после кесарева сечения, предлежание плаценты.

Может, врач сделает это сам?

Ранее акушеры активно пытались развернуть ребенка руками, надавливая на живот мамы. Сегодня такие методы не практикуются – слишком велик риск возникновения осложнений: отслойки плаценты и преждевременных родов.

Не менее опасно и акушерское вмешательство, проводимое непосредственно в процессе родов, так называемый «поворот на ножку». При этом врач при полном раскрытии шейки матки вводит в матку рожающей женщины руку и захватывает ножку малыша, другой рукой через стенку живота стараясь зафиксировать вверху голову ребенка. Затем младенца фактически вытягивают за ножки наружу – роды проходят также, как при ножном предлежании. Сегодня этот способ применяется только в исключительных случаях, при родах двоен, когда после рождения первого малыша второй внезапно занял поперечное положение.

В любом случае операция кесарева сечения считается более безопасной и менее травматичной, чем попытки акушера изменить позу ребенка.

  • Наиболее благоприятна ситуация, если ребенок к родовому каналу затылком, лицом кпереди – так располагаются 90% всех новорожденных. В этом случае роды проходят легко и без осложнений.

Всем здравствуйте, дорогие читатели и читательницы!

Женщины, которые уже воспитывают своего ребенка, в случае второй и уж тем более третьей беременности, знают ответы на многие вопросы относительно вынашивания малыша и родов. Другое дело те, кто ожидает появления на свет первенца.

Им еще предстоит пройти нелегкий путь длиною в 9 месяцев, узнать много нового об особенностях своего состояния. На разных сроках у будущей мамы возникают все новые и новые вопросы о развитии ребеночка в утробе.

Так, начиная с 32 недели, когда врач уже может по снимку, сделанному на УЗИ, определить предлежание плода при беременности головное предлежание или тазовое, женщины начинают активно изучать этот вопрос, ведь от особенностей вынашивания ребенка зависит безопасность предстоящих родов.

Статья поможет разобраться, что же представляет собой такое состояние, какие его виды бывают, а также раскроет особенности коррекции при неправильном расположении плода.

Что собой представляет головное предлежание ребеночка и каким оно должно быть по сути?

Более чем у 90% беременных женщин диагностируется головное предлежание плода. Звучит немного пугающе, но что это значит для будущей мамы и ее малыша? А означает это не что иное, как размещение малыша в утробе так, что голова ребенка находится в нижней части живота, а ножки и таз — в верхней.

Услышав подобное заключение, будущие мамы интересуются у врача о том, это хорошо или плохо. Именно такая поза ребеночка в утробе женщины считается самой благоприятной и безопасной для будущих родов.

30 недель — это срок, до которого нельзя точно диагностировать, в каком положении находится ребенок, так как его размеры еще достаточно маленькие, что позволяет ему свободно переворачиваться в матке.

За это время он несколько раз может перейти из тазового в головное предлежание и наоборот. И только с 31-34 недели беременности, когда малыш становится крупным и занимает все отведенное для его роста и развития пространство, можно установить окончательное его положение.

Акушерство отмечает три их варианта и это:

  • тазовое предлежание плода — девушка может родить самостоятельно, но процесс будет сопровождаться сложностями и травмами;
  • головное, которое считается нормальным и наиболее безопасным;
  • поперечное размещение. Чем опасно такое положение, так это тем, что женщина не сможет родить самостоятельно, поэтому врачи прибегают к кесареву сечению.

Практика показывает, что если ребенок размещен неправильно, то с помощью лечебных упражнений можно изменить его положение.

Позиции ребеночка в утробе при головном и продольном размещении: приемлемые и опасные случаи

Преобладающее большинство женщин приходят в больницу рожать, в случае положения плода продольного или головного. Однако, такие состояния имеют несколько типов размещения малыша в матке.

Так, в гинекологии известны следующие виды головного предлежания плода:

  • затылочный, когда ребенок выходит через родовые пути затылочной долей головы вперед, а голова при этом прижимается к груди;
  • лобный, что диагностируется реже других видов. В этой ситуации малыш выходит лбом вперед. Роды могут сопровождаться травмами для мамы;
  • переднеголовной, при котором голова слабо прижимается к грудной клетке;
  • лицевой, когда голова малыша закинута назад. Появиться в этот мир ребенок может, как естественным, нормальным путем, так и при помощи хирургических методов. Как понять, когда в таких случаях нужно проводить кесарево сечение? Решение принимает акушер-гинеколог после анализа снимков УЗИ плода или непосредственно во время родов.

После диагностики продольного типа размещения ребеночка, врач также устанавливает вид положения. Это может быть 1 позиция с размещением спинки ребенка к левой части матки. В этом случае устанавливается переднее головное предлежание плода, которое считается наиболее благоприятнейшим для будущих родов.

И есть 2 позиция, при которой головка малыша смотрит на правую стенку матки. Это заднее головное предлежание малыша. Если посмотреть на фото ребенка в утробе во второй позиции, то его передний вид свидетельствует о том, что через родовые пути он будет проходить затылочной частью вперед.

Низкое головное предлежание: в чем заключается опасность положения?

Расположение ребеночка относительного и фактически установленного оси матки — один из важнейших критериев благополучного исхода родов. Но есть и другой серьезный фактор, влияющий на безопасность появления крохи на свет — расстояние головки ко дну матки.

Ее опускание происходит ближе к родам. Но обнаружить низкое головное предлежание плода гинеколог может уже на 20 неделе. В таком случае есть опасность преждевременных родов. К счастью, это положение можно корректировать, если использовать дородовой бандаж, избегать физических нагрузок и больше отдыхать.

Неправильное размещение ребеночка: внешние и внутренние причины

Кувыркания малыша до момента его полного формирования часто завершаются тем, что в конце концов он принимает не самое выгодное положение.

Причиной этому может стать:

  • узкий таз будущей мамы;
  • неправильное строение матки;
  • маловодие или многоводие;
  • миома матки;
  • понижение маточного тонуса;
  • предлежание плаценты;
  • генетическая предрасположенность;
  • дискомфортная, тесная одежда беременной;
  • неудобная поза во время сна.

Эти факторы могут привести к неправильному расположению тельца в утробе.

Корректировочные упражнения для изменения положения ребеночка

Если 32 неделя срока позади, а врач сообщает о расположении головки малыша внизу матки, тогда мама может принять меры для изменения его позы. Поможет в этом специальная гимнастика для женщин «в положении», выполняя которую регулярно, повышаются шансы достичь головного предлежания плода.

Начинать занятие необходимо с лежания на каждом боку именно по десять минуточек. После этого нужно опереться на колени и локти, задержавшись в позе на 15 мин. Хорошо помогает упражнение с подтягиванием коленей к корпусу. Для этого нужно лечь на бок и согнуть ноги.

Далее коленями необходимо тянуться к корпусу, задерживаясь на 5 минут. При этом важно глубоко дышать. Повторять упражнение по 1-2 раза с каждой стороны. Упражнения выполняются только с разрешения врача.

Во время беременности женщина испытывает много неудобств, а ее привычные косметические ритуалы усложняются. Не запустить себя, следить за здоровьем и красотой лица и тела поможет косметическое зеркало «Gess» с подсветкой uLike из светодиодных ламп и сенсорным экраном.

Читайте также:  Ребенок 4 месяца очень сильно кричит руки в рот тащит

Вынашивая под сердцем ребеночка, женщина просто обязана думать о своем и его здоровье, а также соблюдать все предписания врача, вовремя сдавать назначенные анализы и проходить УЗИ. Это поможет хорошо подготовиться к будущим родам, свести к минимуму все риски и своевременно выявить возможное неправильное положение плода.

Прочитав статью, не поленитесь ознакомить с ней своих друзей в социальных сетях. Тем самым вы можете оказать неоценимую услугу беременным, которые могут столкнуться с подобной проблемой при вынашивании малыша. Будьте с нами, читайте наши статьи, осуществляйте репосты и накапливайте информацию, которая может пригодится в любой момент! Все пока!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

И есть 2 позиция, при которой головка малыша смотрит на правую стенку матки. Это заднее головное предлежание малыша. Если посмотреть на фото ребенка в утробе во второй позиции, то его передний вид свидетельствует о том, что через родовые пути он будет проходить затылочной частью вперед.

Во время прохождения очередного УЗИ будущая мама может услышать, что ее кроха расположен в головном предлежании. Что это означает, догадаться не трудно: малыш расположен головкой вниз. Эта поза наиболее удобна для его развития, роста и последующего рождения на свет. Эту позицию предусмотрела для малютки в материнской утробе сама природа. Но всегда ли головное предлежание является нормальным и безопасным для матери и плода? Об этом мы расскажем подробнее в данном материале.

Что это такое?

Плод в материнской утробе за беременность меняет свое положение не раз и не два, на ранних сроках и во втором триместре малыш может кувыркаться и переворачиваться свободно и непринужденно по нескольку раз в час. До определенного срока ему это вполне позволяют размеры матки, количество околоплодных вод.

Однако с 30-ой недели беременности малютка становится менее подвижным, он уже достаточно большой, чтобы практиковать гимнастические перевороты, и его движения по мере роста гестационного срока становятся все более ограниченными.

Считается, что положение тела крохи относительно выхода в малый таз, откуда и начнется его путешествие через половые пути в родах, окончательно устанавливается к 34-35-ой неделе беременности. После этого срока изменение предлежания уже маловероятно.

80% малышей уже после 23-25-ой недели беременности занимают правильное, наиболее удобное головное положение, при котором предлежащей к выходу в таз частью является именно головка.

К 34-ой неделе беременности 95% малышей повернуты головкой вниз. К 38-ой неделе число таких детей вырастает до 97%.

В головном предлежании развитие плода идет более гармонично, в соответствии с природой и законами эволюции. Для родов головное предлежание считается оптимальным.

Ребенок, который сидит на попе в полости матки, т. е. находится в тазовом предлежании, в последние месяцы беременности имеет шансы на разворот в правильное положение. А если малыш находится в головном предлежании, практически нет риска, что он неожиданно «сядет» или расположится во внутриматочной полости поперек.

Казалось бы, утверждение доктора о том, что малыш находится в позиции головной, должно успокоить беременную. Но на практике все не так просто. Некоторые типы головного расположения не подразумевают проведения обычных родов и требуют назначения планового кесарева сечения. Давайте узнаем, какие же типы этого предлежания существуют и в чем может крыться их опасность.

Классификация и причины возникновения

Утверждая, что малыш находится в головном предлежании, доктор обязательно обратит внимание на позу и позицию ребенка, на его положение относительно средней центральной оси полости матки, а также на расположение рук, ног ребенка относительно самого тела (членорасположение).

Итак, головное предлежание бывает разным, и вот его основные виды:

  • затылочное, когда прилегающая часть головы — затылок малютки;
  • переднеголовное, в котором малыш прижат к выходу из матки мамы теменной частью головки;
  • лицевое (ребенок прижимается к выходу личиком);
  • лобное, когда малыш прилегает к выходу в таз областью лба.

Самым оптимальным и безопасным для ребенка и его родительницы считается сгибательное затылочное предлежание. При нем малыш пойдет в родах головкой вперед, точкой продвижения станет малый родничок, как раз для этого и предусмотренный природой. Остальные части тела крохи будут выходить значительно легче, ведь затылочная часть — самая крупная. Первым родится именно затылок, шея будет согнутой, малыш не сможет ее разогнуть и получит родовую травму шейного отдела позвоночника. По такому сценарию проходит до 90% всех естественных родов.

Однако головка может быть «вставлена» в малый таз и под другим углом, и тут много будет зависеть от того, какой частью головки и с разгибанием шейки какого угла малыш готовится «стартовать» в наш мир.

Переднеголовное предлежание — первая степень разгибания головы. Точкой продвижения по половым путям при рождении в такой позе является второй (большой) родничок. Площадь проталкиваемой части головки больше, а значит, прохождение малыша по родовым путям будет более долгим. Может ли женщина в этом случае рожать самостоятельно? Да, вполне, но риск получения травмы ею и ребенком значительно выше, чем при рождении затылком вперед. Такие роды имеют более длительное течение, есть вероятность, что схватки станут слабее, разовьется первичная либо вторичная слабость родовых сил, у малыша может наступить гипоксия (кислородное голодание).

Лобное предлежание — это вторая степень разгибания головки. В область малого таза мамы входит самая большая часть головки, что способно вызвать существенные затруднения в ходе родов. «Пробивать» дорогу кроха в родах в таком положении будет лбом. Это повышает в десятки раз вероятность развития травм позвоночника, головного и спинного мозга, наступления острой гипоксии, которая может привести к необратимым последствиям и даже к гибели ребенка. Для мамы такие роды опасны разрывами матки, шейки, промежности, травмами костей и связок малого таза.

Именно поэтому считается, что самостоятельные роды в лобном предлежании очень опасны. Женщине рекомендуется кесарево сечение.

  • Лицевое предлежание — это третья степень разгибания головки, которая в акушерстве по праву считается крайней — дальше головку разгибать попросту некуда. При естественных родах по половым путям матери ребенок будет выходить вперед подбородком. Именно подбородок будет основной точкой приложения. Теоретически рожать самостоятельно женщина может, но только в том случае, если ее малютка имеет небольшие размеры и небольшой вес и при этом размеры таза женщины достаточно большие. Риски травмирования существуют, правда, не такие большие, как в случае с лобным предлежанием.

В большинстве случаев женщине также предлагается кесарево сечение, чтобы минимизировать возможные осложнения.

На практике разгибательные положения встречаются не так часто. Всего 1,5-2% головных предлежаний требуют хирургического вмешательства. Среди причин, по которым малютка располагается с разгибанием в шейном отделе, можно отметить узость таза женщины, наличие у нее в полости матки опухолей, миомы, рубцов от проведенных ранее операций. Дело в том, что малыши инстинктивно стараются занять наиболее удобное для себя положение тела, чтобы давление на головку было минимальным.

Если опухоль или миома захватывают нижний маточный сегмент, то ребенок вполне может устроиться головкой вниз, но с небольшими коррективами, которые и будут являться разгибательными.

Нередко неправильные головные позиции связаны с низкой плацентой, с ее предлежанием. Распространенная причина такого положения — многоводие. Есть и наследственная взаимосвязь — если сама женщина рождалась подбородком вперед, то есть очень большая вероятность, что ее дети тоже захотят повторить путь в лицевом предлежании.

Иногда причиной патологии является слабая растянутая брюшная стенка — такое бывает у женщин, рожавших много. Также дети могут пребывать в неверном головном предлежании с разгибанием определенного типа у беременных, имеющих врожденные аномалии строения матки — седловидную или двурогую матку.

Диагностика

Расположение плода в утробе определяется на УЗИ с 12-ой недели, но никакого практического значения эти данные на столь ранних сроках беременности не имеют. На этот пункт в протоколе УЗИ можно не обращаться никакого внимания, ведь доктор описывает всего лишь позу, в которой малыша «застали» в момент ультразвукового сканирования. С 28-ой недели беременности определять тип предлежания в общих чертах начинает акушер-гинеколог, который наблюдает беременную.

Он пользуется приемами наружного акушерского исследования: измеряет высоту стояния дна матки и прощупывает предлежащую часть через живот беременной. При тазовом предлежании внизу живота над лобком прощупывается попа, которая более мягкая и менее подвижная, чем головка малютки, а высота стояния дна матки при тазовом предлежании выше норм по сроку. При поперечном предлежании головка обнаруживается в правом или левом боку, а высота стояния дна матки часто отстает от нормативных значений.

Сердцебиение малыша при головном расположении прослушивается в нижней части живота, ниже пупка, а при тазовом или поперечном — в области пупка будущей мамы или выше него. Именно поэтому на каждом осмотре после 28-ой недели доктор измеряет живот сантиметровой лентой и ощупывает предлежащую часть. Однако даже самый опытный акушер-гинеколог не может наощупь или через влагалищное исследование определить степень разгибания головки, если она имеется.

Поэтому самым точным способом диагностики является УЗИ. Оно позволяет определить точный тип продольного головного предлежания, установить предполагаемый вес малыша, особенности расположения его спинки (передний или задний вид) относительно передней брюшной стенки матери, а также показывает, как расположены другие части тела, нет ли обвития пуповиной и предлежания плаценты. Вся эта информация является обязательной для принятия решения о способе родоразрешения.

Как проходят роды?

Как уже говорилось, чаще всего роды протекают в сгибательном затылочном предлежании. Это классические роды, своеобразный «золотой стандарт» акушерства. При них риски травматизма малыша и мамы минимальны. При затылочном предлежании пропорции между размерами рождающейся головки и размерами таза женщины находятся в идеальном соответствии.

Читайте также:  Приготовить ребенку 2 года из кабачков еду

По мере продвижения по родовым путям малыш естественным образом разворачивается, и его затылок оказывает повернутым в лону, а личико – к крестцу. Когда головка прорезается, малыш разворачивает плечи и лицом оказывается повернут к бедру матери. Это обеспечивает наиболее безопасное и легкое прохождение тела ребенка.

Если малыш находится в заднем виде затылочного предлежания, роды могут несколько затянуться. Эта ситуация требует более внимательного отношения со стороны медицинского персонала. При необходимости схватки стимулируют, чтобы ребенок слишком долго не провел без вод и не страдал гипоксией.

Иногда такие роды требуют применения акушерских щипцов, хотя в последнее время их стараются использовать как можно реже, поскольку само их наложение представляет собой большой риск травмирования малютки.

При лицевом предлежании роды, если принято решение о естественном родоразрешении, проходят классически, правда, врачи внимательно следят, чтобы малыш не травмировал лицевые структуры, поскольку выходить он будет подбородком вперед. Если возникает угроза травмы или разрывов матки и шейки, проводят срочное кесарево сечение.

При лобном предлежании самостоятельные роды нежелательны, обычно проводится плановое кесарево сечение. Если же по каким-то причинам спонтанные роды происходят, они рискуют быть затяжными, процесс изгнания плода из матки будет длительным и может сопровождаться затуханием силы схваток.

Конечно, опытный акушер может теоретически произвести разворот малыша вручную, но это в процессе родов представляет определенную опасность травмирования шейного отдела позвоночника ребенка. После таких травм чаще всего рождаются дети-инвалиды.

При любом виде головного предлежания, кроме лобного, самостоятельные роды возможны, если доктор сочтет, что размеры ребенка и размеры таза женщины вполне сопоставимы. Даже идеальное затылочное предлежание может закончиться кесаревым сечением, если ребенок крупный и не соответствует размерам таза.

Решение о выборе тактики родов принимается обычно на 36-37-ой неделе беременности. Если назначается кесарево сечение, женщине нужно явиться на госпитализацию заранее, не дожидаясь, когда начнутся спонтанные схватки. Обычно плановые операции врачи стараются проводить на сроке 38-39 недель беременности.

Если предлежание малыша не вызывает вопросов и опасений, женщина вполне может находиться дома вплоть до появления признаков начала родовой деятельности: отхождения вод, слизистой пробки или начала схваток.

Как избежать осложнений?

Чтобы избежать родовых травм и травмирования роженицы во время родов, беременная должна ответственно и грамотно подойти к посещению женской консультации. Нельзя пропускать плановые визиты к врачу, особенно в третьем триместре беременности, следует выполнять все рекомендации специалиста, вовремя проходить все назначенные обследования и сдавать положенные анализы.

К 35-36-ой неделе желательно определиться в выбором родовспомогательного учреждения. Сейчас, когда женщины получают родовый сертификат, они могут распорядиться им по своему усмотрению, выбрав любой роддом не только в своем регионе. Этим правом можно и нужно воспользоваться, чтобы найти роддом или перинатальный центр, о котором имеются наиболее положительные отзывы.

Доверие к врачу во время родов — половина успеха, важно, чтобы женщина верила в свои силы и в компетентность доктора, который помогает ее малышу появиться на свет.

Если у женщины диагностирован один из видов разгибательных положений головного предлежания, ни в коем случае нельзя соглашаться на домашние роды или роды в воде, поскольку исход таких родов может быть очень печальным.

Даже если малыш расположен совершенно нормально, лучше всего рожать в специализированном медицинском учреждении, ведь никто и никогда не может дать гарантий, что роды будут легкими и неосложненными. Этот процесс непредсказуем. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем и жизнью своего долгожданного ребенка.

Если в роддом приходится ехать на «Скорой» в срочном порядке, обязательно сообщите врачу в приемном отделении особенности расположения вашего малыша, если они есть, и отдайте обменную карту, в которой должны быть данные последнего УЗИ. Это поможет сэкономить драгоценное время при принятии доктором важного решения о том, каким же способом лучше появиться на свет вашему ребенку.

О том, как самостоятельно определить положение плода в матке, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Конечно, опытный акушер может теоретически произвести разворот малыша вручную, но это в процессе родов представляет определенную опасность травмирования шейного отдела позвоночника ребенка. После таких травм чаще всего рождаются дети-инвалиды.

Головное предлежание плода влияет на способность его рождения. Определяют на поздних сроках. Имеет разную классификацию. Состояние может сопровождаться осложнениями. Подробная информация предоставлена ниже в тексте.

Что это такое

Что это головное предлежание плода знает каждая беременная пациентка. Это указывает на расположение плода в матке головой ко входу.

Учитывая, какая именно часть головы повернута к шейке, различают основные виды предлежания. Каждый влияет на то, как будут проходить роды, поскольку ситуации могут быть непредсказуемы.

Бывают случаи, когда понадобится применение акушерских щипцов, кесарево сечение. Важно, чтобы специалист своевременно отреагировал и принял правильное решение.

Классификация

Головное предлежание плода при беременности имеет определенную классификацию. Определяет его специалист на последних сроках гестации. Гинекологи выделяют основные характеристики расположения, которые являются очень важными:

  • вид – как ребенок повернут;
  • позиция – направление вправо или влево (например, первая обозначает поворот в правую сторону).

Изменения могут появиться в любой момент. Явление на свет маленькой жизни непредсказуемо.

Затылочное

Такой вид считается самым удачным. Голова приклоняется к грудной клетке вниз, а лицо повернуто в сторону позвоночника будущей мамы.

На свет ребенок выходит через шейку матки затылком. Это самая узкая часть. Такая позиция безопасна, имеет небольшой риск травм. Процесс в основном проходит без повреждений.

Переднеголовное

Переднеголовное предлежание также называют теменным. При этом плод повернут к половым путям большим родничком.

Его голова наклонена к груди недостаточно и держится прямо. Изначально через родовые пути будет выходить темечко.

Роженица может справиться самостоятельно или понадобится применение хирургического вмешательства. Необходимо строго контролировать этот процесс, поскольку в любой момент может не хватать кислорода, появляется угроза.

Лицевое

Наблюдается очень редко. Такая позиция сопровождается сильным отклонением детского черепа назад, а затылок прижат к спине. Выход на свет осуществляется лицом вперед, носом и подбородком.

У мамы есть шансы родить самостоятельно, но при необходимости будет проводится кесарево сечение. Гинеколог принимает решение индивидуально, учитывая родовую деятельность каждой пациентки.

На это влияют такие факторы:

  • строение таза;
  • вес плода;
  • интенсивность схваток.

Учитывая все данные, лицевое предлежание является опасным. Часто из-за него возникают травмы позвоночника новорожденного. В основном наблюдается при повторных и многоплодных гестациях.

Лобное

Лобное головное предлежание плода встречается крайне редко и является очень опасным. Встречается у 1-2% будущих мам. При этом шея ребенка выпрямляется, а к выходу он направляется лобной частью.

Опасность состоит в том, что прохождение через родовые каналы осуществляется самыми широкими участками головы. Естественное родоразрешение в этом случае запрещено, поэтому проводится только кесарево сечение.

Диагностика

От того в каком положении находится ребенок перед родами, зависит их тактика и уровень безопасности. Поэтому врачи на поздних сроках уделяют этому обследованию много внимания. Для диагностики используют такие методы:

Изначально врач проводит осмотр методом пальпации. Он прощупывает часть туловища, которая располагается ближе к шейке матки. Дополнительно прослушивают его сердцебиение.

Влагалищный осмотр проводится для того, чтобы подтвердить результаты наружного осмотра. УЗИ является самым достоверным методом. С его помощью точно определяют расположение, позицию плода. Его проводят непосредственно перед ПДР, чтобы подготовится и подобрать подходящую тактику.

Родоразрешение определяют индивидуально. В процессе появления на свет, нахождение головы малыша может меняться. Теменное переходит в затылочное, при разгибе – в лобное.

Продольное головное предлежание может стать причиной преждевременным отхождением околоплодных вод. Возможность самостоятельных родов и кесарева сечения, имеет одинаковые риски.

Если вид не затылочный, то рождение длится дольше. При этом повышается вероятность травматичности, гипоксии ребенка.

Если голова крохи заходит в таз, у некоторых пациенток может резко ослабевать родовая деятельность. Это очень опасное состояние, грозящее детской смертью.

Для устранения опасности и помощи новорожденному врачи используют специальные акушерские щипцы. В экстренных случаях может понадобится использование вакуум-экстрактора. Это специальный аппарат, который позволяет вытянуть ребенка из половых органов.

Если у будущей мамы небольшой таз, а ребенок крупный, гинекологи рекомендуют хирургический метод родоразрешения. Это особенно актуально при лобном предлежании.

Самостоятельные роды грозят высоким риском травматичности мамы и малыша. Врачу важно провести операцию до того момента, как голова плода зашла в таз.

При лицевом положении также может появиться преждевременное отхождение околоплодных вод, дефицит кислорода, выпадение пуповины. Появление на свет длится очень долго. Важно в этом процессе, чтобы голова не приняла лобную позицию – это показание к экстренному кесареву сечению.

Когда рождение проходит естественным путем, череп подстраивается под родовые каналы, слегка меняет свою форму. Она восстанавливается самостоятельно только спустя некоторое время после рождения.

Возможные осложнения

Главное и опасное осложнение – изменение положения малыша в матке. В таких случаях врачи диагностируют поперечное головное предлежание. Ребенок перед поворачивается спинкой к выходу.

Определить причину такого явления невозможно, но гинекологи выделяют располагающие факторы:

  • узкий таз у женщины;
  • аномалии, патологическое развитие матки;
  • наличие новообразований;
  • развитие патологий во время гестации (многоводие, недостаточность плаценты);
  • генетическая предрасположенность.

Если плод находится в правильном головном предлежании, женщина может рожать самостоятельно.

От того, в каком положении будет находиться ребенок, полностью зависит родоразрешение. Поэтому состояние контролируют на поздних сроках гестации, чтобы определить положение маленького человека.

Если есть риск травм, опасности, проводят хирургическое вмешательство. Всегда могут возникнуть непредвиденные ситуации. Важно, чтобы акушерка и специалист вовремя отреагировали на опасность и приняли соответствующие меры.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Павленко М.Л.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

На это влияют такие факторы:

http://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/golovnoe-predlezhanie-ploda/http://sibmama.ru/polozhenie-ploda.htmhttp://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/golovnoe-predlezhanie-ploda.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/golovnoe/http://kakrodit.ru/golovnoe-predlezhanie-ploda/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей