Причины гибели одного эмбриона при многоплодии
Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:
- генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
- тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
- нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
- травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.
Признаки замирания плода при двойне
Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло. Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища. При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.
Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» — состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек. В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона. Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.
Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии
Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.
Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?
При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).
Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы и второго эмбриона
Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.
При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.
При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка. В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:
- тяжелая гиповолемия живого плода;
- тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
- развития острого кислородного голодания ребенка в матке.
Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.
Что делать в случае гибели одного из плода двойни?
Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.
Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.
Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.
Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.
При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.
Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.
Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.
Что такое замершая беременность?
Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.
На раннем сроке это состояние развивается чаще.
Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.
Признаки и симптомы
На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.
Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:
- тянущие боли внизу живота;
- кровянистые мажущие выделения;
- иногда обильное кровотечение.
Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается уровень ХГЧ, болезненность молочных желез, признаки токсикоза исчезают.
При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.
В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности шевелений близнецов.
Причины и риски
В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:
- инфицирование эмбриона;
- хромосомные патологии;
- нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
- аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
- некоторые лекарственные препараты;
- воздействие вредных внешних факторов.
Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.
Что делать если из двойни один плод замер?
Действия врача при диагностике замершей беременности двойней зависит от разных факторов. Влияет срок гестации, состояние второго плода и матери.
На раннем сроке
При гибели одного плода в 1 триместре беременности, второй погибает в 24% случаев или произойдет самопроизвольный выкидыш.
Но в большинстве случаев гибель первого близнеца не влияет на развитие второго. Плодное яйцо самостоятельно редуцируется, на его месте может сформироваться добавочная долька плаценты.
Если осложнений не наблюдается, женщине сохраняют беременность.
При имеющихся признаках угрозы прерывания, проводится сохраняющая терапия:
- назначают гормональные препараты для поддержания функции желтого тела (Дюфастон, Утрожестан);
- для снятия тонуса матки – спазмолитики;
- для устранения признаков угрозы и уменьшения сократительной активности – препараты магния.
Чем опасен белок в моче при беременности при двойне? Узнайте тут.
На позднем сроке
При монохориальной двойне причиной гибели одного из плодов в позднем сроке чаще всего является фето-фетальный синдром гемотрансфузии.
При бихориальной плацентации – задержка развития одного плода и оболочечное прикрепление пуповины.
Замершая беременность в сроке 11-12 недель, когда плод уже сформировался, приводит к постепенному отмиранию близнеца без серьезных последствий для первого ребенка.
После родов диагностируется «бумажный плод» – мумифицированный погибший ребенок. Живой близнец обычно рождается здоровым.
Задержка развития во 2 триместре может завершиться гибелью второго ребенка.
Плацента погибшего близнеца выделяет цитокины и простагландины, которые могут привести к выкидышу. После смерти первого близнеца происходит перераспределение кровотока, от живого плода кровь перетекает к мертвому из-за снижения у него давления.
Это приводит к повреждению головного мозга в результате гипоксии, после рождения ребенок имеет тяжелые неврологические патологии.
При выявлении гибели близнеца во втором триместре, когда он еще не жизнеспособен вне материнской утробы, принимается решение о проведении переливания крови внутриутробно и нарушении связи между сосудами плодов.
В позднем сроке после 28 недель беременности двойней для сохранения жизни и снижения риска повреждений мозга живого ребенка проводят преждевременные роды путем кесарева сечения.
Прогнозы врачей
Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.
При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.
В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.
На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.
В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.
Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.
Причины, почему рождаются сиамские близнецы, вы найдете в этой статье.
Как протекает первый месяц беременности двойней? Узнайте тут.
Как быть, если замерли оба?
Тактика зависит от срока гестации.
Замершая беременность двойней в небольшом сроке – показание для проведения чистки.
У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта — это снижает риск инфекционных осложнений.
В позднем сроке при гибели двоих близнецов вызывают искусственные роды. Извлечение плодов путем кесарева сечения не проводится.
В последующем необходим период реабилитации, во время которого женщине необходимо пройти обследование, чтобы установит причину патологии.
Чаще всего ею являются хронические инфекции: воспаление придатков и эндометрит.
Диагностика включает ПЦР для точного установления возбудителя. В последующем необходимо проведение соответствующего лечения.
Для снижения риска повторения замершей беременности необходимо готовиться к беременности.
За несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек, правильно питаться, принимать фолиевую кислоту и витамин Е. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.
На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.
Обращаюсь к Вам с просьбой. Очень нужна информация. У меня была
беременность двойней ( мальчик и девочка). На 26 неделе ходила на УЗИ к лучшему
в нашем городе врачу- узисту. И врач, к моему ужасу, сказал что девочка мало
того что отстает в развитии, в отличии от мальчика, который выглядит на две
неделе больше реального срока, развитие
у нее на 23-24 неделю. Вес у нее 680 грамм, а у сыночка 1380 грамм, так к тому
же выявил порок сердца у малышки, и что самое страшное отрицательный кровоток
пуповины. Кто сталкивался с отрицательным кровотоком, тот знает, что это 100%
предвестник замирания плода. И вот сегодня ( 28 недель, идет 29 неделя) я ходила к своему
курирующем у гинекологу, и соответственно
опять смотрела на УЗИ малышей. УЗИ показала, что девочка все-таки замерла. Хотя
я делала все возможное, чтобы сохранить ей жизнь: капельницы, барокамеры, уколы
и т.д.
Я прочитала много информации в интернете о замирании одного
плода при двойне. И угрозе для второго малыша, в этой ситуации. Но в большинстве
своем замирание происходило либо на ранних сроках , т.е. до 10 недель. Когда
один эмбрион безболезненно рассасывался, либо мумифицировался. Либо в
18 – 20 недель. Когда плод так же мумифицировался, и не было угрозы для второго
малыша. Но вот информации о том, что у кого-то один ребеночек из двойни замер
на 28 неделе, я не нашла. И меня это очень беспокоит. Т.к. рожать сыночка еще очень рано, может не
выжить, а с другой стороны будет ли разлагать ся девочка, или она тоже
замумифицируется ? Но ведь 28 недель –
это уже полноценный ребенок, со всеми сформировавшимися органами. Т.е.
получается, что девочка все-таки начнет разлагаться, и это будет прямой угрозой
для оставшегося малыша?
Моя врач мне говорит, что замерший ребенок антисептичен .
Т.е. угрозы не несет. (Я наблюдаюсь в самом лучшем центре нашего города). Я, в
принципе, доверяю своему врачу. Но, как
говорится, береженного – бог бережет. Тем
более беременность у меня ЗКО-шная, выстраданная. Поджимает и возраст (37 лет),
и здоровье, для других попыток. Других
детей нет.
Мой вопрос: Может у кого-то была подобная ситуация
(замирание одного плода, при двойне, на 28 неделе, т.е. поздних сроках
беременности. Но ранних еще для рождения второго ребенка ), либо у знакомых,
либо просто кто-то что-то слышал. Мне поможет любая информация, помогающая
опр еделить свои действия в этой ситуации. Заранее благодарна….
Моя врач мне говорит, что замерший ребенок антисептичен .
Т.е. угрозы не несет. (Я наблюдаюсь в самом лучшем центре нашего города). Я, в
принципе, доверяю своему врачу. Но, как
говорится, береженного – бог бережет. Тем
более беременность у меня ЗКО-шная, выстраданная. Поджимает и возраст (37 лет),
и здоровье, для других попыток. Других
детей нет.
Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.
Девочки кто с таким сталкивался?Что делать дальше?Как сохранить оставшегося малыша?Очень боюсь(((Неделю назад были коричневые светлые выделения 4 дня.Сейчас все чисто.Гинеколог в ужасе назначила Лютеину.Но зачем?У меня прогестерон по анализам выше нормы.Помогите, что делать??
Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.
- Посещения врача и ЖК
- 4 Декрет и больничный лист
- 6 Угроза невынашивания
- *Правила сообщества
- Off
- Анализы
- Диагностика
- Состояние и здоровье плода
- Беременность при хронических заболеваниях
- Аптечка для будущей мамы
- Разное
- Родильные дома и перинатальные центры
Не знаю, что там насчёт классификаций. У меня должна была двойня родиться. Один плод замер на сроке 4 недели, а второй продолжил развиваться. Мальчик. Скоро рожу.
У моей подруги такое было. Подробностей не знаю. Ребенка нормально родила
со мной в палате лежала женщина — у нее тройня… изначально было четверня… две яйцеклетки поделились… один замер до 12 недель и рассосался… остались три здоровых девочки
Я. все как у вас было! только я пошла на первое узи в 10 недели и мне там выдали-разнояйцевая двойня, один плод замер на сроке 7 недель. напугали чуть ли не операцию делать надо по удалению и тд… (платно для себя сделала узи блин) побежала к своей врачихе в панике в соплях… я ей доверяю очень, она меня успокоила, что так бывает и он мумифицируется. в 12 недель на скрининге второй еще был. потом в 14 неделек была капля крови я легла в больницу. в 16 недель выписали сделали узи- второго нет. врач сказала, что он растворился чтоли… фиг знает, не помню как по научному… и все… беременность была отличная, легкие роды. родила дочу 3500 и 52 см
со мной в палате лежала женщина — у нее тройня… изначально было четверня… две яйцеклетки поделились… один замер до 12 недель и рассосался… остались три здоровых девочки
http://mirmam.pro/beremennost/mnogoplodnaya-beremennost/vnutriutrobnaya-gibel-odnogo-iz-plodov-pri-dvoynehttp://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-odin-plod-zamer/http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/sos_dvojnja_zamer_odin_malysh_na_pozdnem_sroke/http://www.babyplan.ru/blogs/entry/205046-beremennost-dvoynyaodin-zamer/http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/468865828/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.