У большинства женщин, находящихся в интересном положении, возникает один и тот же вопрос: почему и за сколько опускается живот до родов? Конечно, найти точный ответ на этот вопрос достаточно тяжело, ведь каждая беременность, как и всякий организм человека, уникальна. Тем не менее есть среднестатистические данные, которые помогут будущей маме определить приблизительную дату родов.
К 38 неделе беременности малыш считается полностью сформированным и готовым к появлению на свет. Организм еще не рожденного человека уже может функционировать самостоятельно. Легкие ребенка завершили процесс формирования, после рождения с первым вдохом они раскроются и начнут работать полноценно. Сердце, как и вся сердечно-сосудистая система, готово поддерживать жизнедеятельность организма. Желудочно-кишечный тракт малыша уже способен к перевариванию пищи и выведению отходов пищеварения из организма. Таким образом, начиная с 38 недели организм будущей мамы постепенно подготавливаться к родам. Процесс такой подготовки зачастую сопровождается тем, что опускается живот.
Всегда ли опускается живот у беременной женщины?
Довольно часто гинекологи и акушеры сталкиваются с тем, что живот беременной женщины не опустился, хотя роды уже близко. Причин этому немало. Например, многоплодная беременность зачастую не дает животу опуститься. И это понятно, ведь места у мамочки в матке для двоих малышей не так уж и много.
Замечено, что у будущих мам, не друживших с физической нагрузкой как во время беременности, так и до ее наступления, живот может вовсе не опуститься. Ослабленные или недостаточно развитые мышцы не способны поддерживать матку в тонусе, поэтому сокращение стенок матки начинается только в процессе родов.
Иногда высокий живот у беременной женщины может свидетельствовать о развитии патологии. Поэтому никогда не пренебрегайте советами врача и вовремя посещайте специалиста, ведущего беременность.
Способ проверки
Мы уже рассказали о том, как понять, что живот опускается, теперь поговорим о том, как это проверить. Одним из самых достоверных способов проверки высоты живота является ладонь или кулак беременной женщины. Нет, вам не придется измерять ваш живот ладошками, как в мультике про удава, или угрожать гинекологу с целью выпытать точную дату родов. Все, что вам нужно сделать, это положить ладонь или кулак между животом и грудью (район желудка). Если ваша рука поместилась без особых проблем и вам достаточно легко сделать глубокий вдох-выдох, то это свидетельствует о том, что ваш животик опустился. Еще чуточку терпения и вы наконец сможете познакомиться с вашим будущим сыном или дочкой.
Наслаждайтесь беременностью!
Еще чуть-чуть и вы станете мамой. Ваша беременность подходит к концу. Впереди вас ждут роды и встреча с малышом. Совсем скоро вы будете с улыбкой вспоминать свой живот. Возможно, вы будете рассказывать подруге, ожидающей ребенка, о том, как понять, что живот опустился при беременности. Поэтому вдоволь насладитесь своим положением. Настраивайтесь на самое лучшее. Представляйте, как совсем скоро вы возьмете на руки вашего малыша, как сможете обнять его и прошептать о вашей безграничной любви. Даже во время родов думайте о ребенке, старайтесь поддержать его вашим позитивным настроем и тогда ваши роды пройдут быстро!
Теперь вы знаете, как понять, что живот опускается, что это значит и сколько еще ждать встречи с малышом. Пусть ваши роды пройдут легко и быстро.
С 37 недели беременности будущей маме настоятельно рекомендуется подготовить сумку в роддом. Перепроверьте все несколько раз. Лучше всего составить 3 списка, по которым вы будете складывать вещи. Один список будет содержать все необходимое для вашего пребывания в роддоме. Во втором списке напишите все, что понадобится вам для малыша в первые несколько дней (одежда, средства для ухода за новорожденным). Третий список посвятите выписке из родильного дома. Собрав 3 разных пакета, не забудьте показать место их хранения вашему мужу или человеку, который будет навещать вас в роддоме!
Каждая беременная женщина очень внимательно относится к своему организму и любые изменения могут стать поводом для паники. Особенно часто это происходит когда опускается живот перед родами. Женщина может посчитать, что до появления малыша остались считаные дни. Однако это далеко не так.
Многие гинекологи называют опущение живота одним из первых признаков приближения родов. Дело в том, что растущий плод с каждой новой неделей поднимается все выше, по мере роста достигая диафрагмы женщины. В этом момент беременная чувствует постоянную изжогу, появляется одышка. Когда плод достигает определенных размеров, а дно матки находится в непосредственной близости с диафрагмой, организм начинает опускать матку в малый таз. Это и есть опущение живота перед родами.
Опущение живота – признак скорых родов?
Если женщина замечает, что изменилось расположение живота, а также появились сопутствующие признаки, то не нужно паниковать и переживать, что роды начнутся раньше положенного срока. Поводом для беспокойства является подтекание околоплодных вод и раннее отхождение пробковой слизи. Само опущение живота перед родами не говорит о скором появлении ребенка – это всего лишь начало нового и последнего периода беременности.
Стоит заметить, что у многих женщин живот и вовсе не опускается или происходит это перед появлением малыша с началом схваток. Если женщину с изменением расположения матки начали беспокоить сильные боли или необычные выделения, то стоит посетить врача для осмотра.
На каком сроке опускается живот у беременных
Изменения в женском организме начинаются в результате гормональной перестройки, когда уровень прогестерона снижается, а выработка эстрогена увеличивается. Тело вынашивающей женщины на 35, 36, 37 нед. активно готовится к предстоящей родовой деятельности. Матка растягивается, уменьшается ее дно, что ведет к перемещению плода вниз.
Активно растущий малыш на 8-9 месяце оказывает значительное давление на внутренние органы будущей мамы, что вызывает одышку и проблемы с пищеварением. После опускания живота, примерно на 38 неделе беременности, у женщины снижается давление на диафрагму и улучшается самочувствие — дышать становится легче, исчезает изжога, снижается активность плода, что позволяет будущей матери больше отдыхать.
Однако вследствие давления головки малыша на органы малого таза, у женщины может наблюдаться учащенное мочеиспускание, запоры, болезненные ощущения в пояснице, а походка становится переваливающаяся.
Признаки опустившегося живота могут быть предзнаменованием преждевременных родов! Изменения положения брюшной стенки на 5, 6 или 7 месяце беременности не считаются нормой, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного состояния и прохождения курса соответствующей терапии.
Сколько осталось до родов
Когда рожать? Этот закономерный вопрос задает каждая женщина, после того, как на 36 неделе малыш перемещается ниже.
На приближение родов обычно указывает целый комплекс предвестников.
Беременная может почувствовать:
- отторжение слизистой пробки;
- ложные схватки;
- снижение активности плода;
- выделение молозива из сосков.
Непосредственные признаки родовой деятельности:
- сильные схватки, между которыми постоянно уменьшается временной интервал;
- раскрытие шейки матки;
- отхождение околоплодных вод.
Сколько времени пройдет от момента изменения положения до появления малыша, зависит от конкретных особенностей женского организма. До начала схваток может пройти от нескольких часов до нескольких недель.
У первородящих
При первой беременности готовиться к родам нужно через 14-21 день после изменения положения ребенка.
Для первородящих нормально, если родовой процесс будет продолжаться от 11 до 18 часов. Если роды завершились через 4-6 часов, они считаются быстрыми, а менее, чем за 4 часа – стремительными.
У повторнородящих
При повторной беременности рождение происходит обычно спустя одну-две недели после движения плода вниз, а некоторых случаях уже через несколько часов.
У повторнородящих родоразрешение в 40 недель беременности занимают в среднем 6-8 часов. Такое различие объясняется необходимостью «обучения» регуляторных механизмов ЦНС и маточных рецепторов взаимодействию, при первом изгнании плода. При последующих родах организм только использует отработанную схему, что позволяет завершить процесс быстрее.
При наличии одного или нескольких признаков начала родов на 38 неделе, следует немедленно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу или просто поехать в медицинское учреждение.
Не следует переживать, если у вас пошла 38-39-ая неделя беременности, а живот так и не опустился. Этого может и не произойти до самих родов: в таком случае рекомендуется больше двигаться и переживать схватки вертикально для облегчения и ускорения продвижения малыша родовыми путями.
Начиная с 36 недели беременности, будущие мамочки замечают в своем организме определенные изменения. Проявляются первые предвестники, свидетельствующие о скором начале процесса. Многие бояться упустить момент начала родов или обратиться за помощью, когда становится поздно. Во избежание лишних нервов и переживаний лучше проявить внимание к симптомам, одним из которых является опущение живота.
Самым первым опускается живот перед родами. Многих интересует, за какое время это происходит. Каждая женщина и ее организм индивидуальны. Даже второроженица может заметить отличительные особенности в период вынашивания малышей. Именно поэтому однозначно сказать, за сколько недель до родов опустится живот у беременной – невозможно.
Все же специалисты имеют определенную статистику и нормы. При беременности опущение живота начиная с 36 недели – это нормальное явление. Если же живот опускается на 33 недели – это предвестник преждевременных родов. В этом случае лучше проконсультироваться со своим акушером-гинекологом и при необходимости лечь в больницу.
Многие все же интересуется, сколько времени остается до родов, если живот опустился на 36 неделе. Первородящие могут спокойно ходить с данным признаком две и более недель до родов.
Опущение живота у повторнородящих этот предвестник может проявиться за одну неделю или даже пару дней. Если опустился живот у женщины уже имеющий опыт – это значит, что до родов осталась неделя (иногда пару дней)
Также случаются случаи, когда опускание живота перед родами происходят в последний момент. То есть плод переворачивает уже в процессе начала схваток и родовой деятельности. Чаще всего за этим процессом очень пристально наблюдают врачи. В случае неправильного расположения плода (не головкой, а ножками вперед) специалисты решаются на проведение операции (кесарево сечения).
Признаки опущения живота перед родами
Порой первороженице сложно почувствовать момент и даже заметить опустивший живот. Могут быть разные причины – это:
- неведение и отсутствие опыта;
- лишний вес;
- чрезмерная отечность ног, рук и всего тела.
Определить когда начал опускаться живот можно с помощью отметены на стене. Все что необходимо лишь поставить отметину на уровне своего пупка. Сделать это лучше на 33 недели. В этом случае можно не просто уловить момент, когда опускается живот перед родами у первородящих, но и избежать преждевременного признака. Ведь если данный предвестник произошел на 33 недели, а также проявились дополнительные симптомы – скорее всего, предстоят преждевременные роды.
Проверяя эту отметину можно легко понять, опустился ли живот и стоит ли готовиться к родам. Как правило, пуп становится немного выше и начинает выпирать вперед.
Чтобы не переживать напрасно и спокойно перенести беременность стоит запомнить несколько характерных признаков, которые помогут определить опущение живота перед родами.
Проверить опустился ли живот перед родами очень легко. Достаточно лишь посмотреть на себя со стороны. Даже окружающие замечают, как выглядит походка беременной после опущения. В этот период женщина начинает медленнее передвигаться, выпячивая живот вперед. «Гордая поступь» позволяет облегчить нагрузку на спину.
Если период беременности 38 недель и девушке стало гораздо легче дышать, ушла изжога, а между грудью и животом начала помещаться ладонь – скорее всего опущение уже произошло.
Многие замечают, что 39 неделя беременности характеризуется учащенными походами в туалет. Давление на мочевой пузырь оказывает именно опущенный живот – это еще одно подтверждение предродового, свершившего признака.
Кроме частого мочеиспускания девушка может страдать запорами. В этом случае встречи прописывают специальную диету с большим количеством свежих фруктов и слабящих овощей (буряк, сливы, бананы и т.п).
Порой могут возникать болезненные ощущения, тяжесть в пояснице и внизу живота.
Кроха меньше пинается. Так как он набрал необходимую массу, ему просто становится неудобно проявлять активность. Кроме того малыш бережет силы для предстоящего события.
В случае уменьшения количества шевелений при опущенном животе стоит быть предельно внимательным. Как минимум малыш должен ударить вас 10 раз за сутки. Если количество шевелений не достигает отметки десять, спешите показаться специалисту, сдать анализы и обследоваться. Отсутствие активно свидетельствует о недостатки кислорода плоду, а это чревато негативными последствиями в процессе родов и патологиями в будущем.
Когда начнутся роды, если живот опустился у второроженицы?
Женщины, имеющие опыт должны быть более внимательны к этому признаку. Ведь довольно часто период, когда должен опуститься живот прямо пересекается с началом родов. Это объясняется наличием опыта и большей подготовленностью организма.
Свидетельствовать о скором начале родов могут начавшиеся после опущения живота тренировочные схватки, отхождение слизистой пробки, выделение из груди молозива.
Тренировочные схватки от реальных можно отличить с помощью подсчета интервала между ними и болезненностью ощущений. Если живот опустился, слизистая пробка вышла сразу с околоплодными водами и начались реальные схватки (интервалы постепенно сокращаются, болевые ощущения не уменьшаются даже после теплого душа или смены положения) – беременной необходимо вызвать скорую и как можно скорее отправиться в родильный дом. «Время Х» уже наступило.
Если вдруг вы заметили кровянистые выделения на нижнем белье не стоит думать о том, за сколько до родов опускается. Стоит сразу же показаться специалисту, который предпримет соответствующие меры.
Случаются ситуации, когда не у всех опускается живот. В этом случае не стоит пускать все на самотек. Если сроки уже подходят (38-39 неделя), стоит проконсультироваться у профессионала. Естественное положение вещей – это обязательный опуск живота перед родами.
Почему перед родами живот опускается
Начнём издалека — на протяжении беременности матка с растущим плодом внутри увеличивается в размерах. Из-за этого внутренние органы женщины оказываются в неудобном положении. Сдавливание желудка становится причиной изжоги, а прижатым лёгким обычно трудно снабжать организм кислородом, поэтому в третьем триместре у многих мам возникает одышка.
Примерно с 35-й недели малыш принимает готовое к появлению на свет предлежание и матка начинает опускаться к родовым путям, где и находится до самых родов. Повышенный уровень гормона релаксина расслабляет соединительные ткани и мышцы живота. Шейка матки размягчается и укорачивается. Чаще всего плод располагается головой вниз. Давление его веса отодвигает дно матки глубже в брюшную полость, а сам ребёнок продвигается ближе к шейке матки, таким образом живот постепенно опускается на 5–6 см. Акушеры называют это предродовым становлением плода. Живот с переместившейся маткой выглядит следующим образом:
- обвисшие брюшные мышцы визуально утяжеляют нижнюю часть тела будущей матери;
- количество растяжек на животе резко увеличивается;
- изменяется форма живота, он словно вытягивается вперёд;
- полностью опустившийся животик становится похожим на грушу.
Если в отверстие между грудью и животом свободно помещается ладонь, можно смело говорить о смещении матки перед родами.
Всегда ли опускается живот по норме
Некоторые мамочки переживают, если приблизительная дата родов всё ближе, а высота дна матки (ВДМ) не уменьшается. Чаще всего это происходит из-за особенностей женского организма и протекания беременности:
- мышцы пресса слабые и не могут зафиксировать головку ребёнка в одном положении, поэтому кроха продолжает свободное перемещение по материнской утробе;
- плод очень маленький, то есть имеется простор для движений;
- беременность двойней.
В вышеперечисленных случаях живот может не опускаться до самих родов, процесс опущения нередко совпадает с началом схваток. В принципе, это нормально.
Чтобы опущение живота произошло, нужно предлежание плода головой вниз во всевозможных вариациях
Живот может и не опуститься по нескольким причинам:
- крупный плод, голова которого шире, чем нужно;
- неправильное предлежание — поперёк живота или ногами вперёд, например;
- многоводие;
- узкий таз роженицы;
- внутриутробная деформация черепа при некоторых заболеваниях.
При таком раскладе обычно принимается решение о кесаревом сечении.
Нередко во время второй и последующих беременностей высота дна матки не опускается. Это один из вариантов нормы, предусмотренный природой.
При обнаружении патологических симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Трудные роды довольно редкое явление в наше время, что связано с выявлением и предупреждением возможных причин еше до наступления родовой деятельности. Такие меры включают усиление родовой деятельности с помощью соответствующих препаратов, надлежащий уход, эффективные методы обезболивания, внутривенное введение глюкозы для предотвращения обезвоживания и предупреждение инфицирования при помощи антибиотиков. У более чем девяноста процентов женщин роды проходят без осложнений. В утешение остальным можно сказать, что современное родовспоможение уверенно справляется с возникающими трудностями, значительно увеличивая шансы матери и ребенка на благополучный исход.
Но даже если вероятность осложнений во время родов очень невелика, обсуждение вопросов деторождения было бы неполным без их рассмотрения.
Двадцать лет назад затянутыми называли такие роды, которые продолжались двадцать четыре и более часов. Современное состояние предродового наблюдения и родовспоможения практически исключает возможность столь длительных родов. Во время предродового наблюдения выявляются все факторы, предрасполагающие к возникновению тех или иных осложнений во время родов. Многие из причин трудных родов удается устранить или выявить заранее, чтобы избежать осложнений во время родов, о чем свидетельствует, к примеру, увеличение числа кесаревых сечений при тяжелом состоянии ребенка или узком тазе женщины.
Существуют, однако, обстоятельства, при которых роды действительно длятся дольше, чем обычно, и в этом случае затянувшиеся роды обычно констатируют тогда, когда наблюдается замедленное протекание родовой деятельности, оцениваемой по тому, как опускается головка ребенка и расширяется шейка матки.
Есть три основные причины задержки родов. Это могут быть:
• осложнения, связанные с родовой деятельностью;
• осложнения, связанные с ребенком;
• осложнения, связанные с родовыми путями.
Осложнения, связанные с родовой деятельностью
Иногда могут возникать отклонения от нормального ритма маточных сокращений. Схватки могут быть слишком короткими, слишком слабыми, слишком редкими. В свою очередь, они могут быть слишком сильными, слишком частыми, что делает их также неэффективными.
Если схватки слишком вялые и редкие, может быть Проведена стимуляция деятельности матки путем внутривенного вливания синтоцинона. И наоборот, если матка сокращается слишком сильно с интервалом всего в несколько секунд, стараются успокоить деятельность матки с помощью болеутоляющих средств или эпиду-ральной анестезии.
Существует много причин для нарушения ритма маточных сокращений, однако нередко при этом наблюдается некоторое несоответствие между размерами головки ребенка и размерами таза матери (диспропорция). Это может быть следствием того, что ребенок крупный, находится в неправильном положении или, в редких случаях, имеется препятствие на пути головки ребенка, например миома матки или киста яичника.
Осложнения, связанные с ребенком
Задержка родов может быть вызвана большими размерами или неправильным положением головки ребенка. Нормальным положением плода является положение, когда головка находится внизу, а ягодицы вверху, при этом затылок обращен к брюшной стенке матери. В этом положении головка наклонена вперед и вниз так, что подбородок ребенка практически упирается в грудь. Тем самым головка входит в тазовое отверстие своим наименьшим диаметром, и первым рождается затылок ребенка. Такое положение плода известно как переднезатылочное предлежание.
Если, однако, головка наклонена недостаточно, обращенный к тазовому отверстию диаметр увеличивается, и хотя головка ребенка может быть вполне нормальных размеров и формы, ее положение искусственно увеличивает размеры, которые должны пройти через родовой канал, приводя к определенной задержке родов. В этом случае говорят о заднезатылочном предлежании: другими словами, затылок указывает на заднюю часть таза. В действительности девяносто процентов детей самопроизвольно поворачиваются во второй фазе родов, так что головка рождается нормальным образом. Во многих случаях заднезатылочное предлежание ребе-нок занимает в начале родов. Это одна из причин, почему во время беременности может не происходить опускания головки, почему роды нередко начинаются с разрыва оболочек плодного пузыря, а не схватками.
Иногда поворота ребенка в нормальное положение не происходит, и в этом случае, если, несмотря на все старания женщины в фазе выталкивания (изгнания) плода, никакого прогресса не наблюдается, головку ре-бенка обычно легко удается повернуть с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора. В некоторых случаях, если положение не исправляется, а ребенок довольно крупный, естественные роды могут быть невозможны, что потребует кесарева сечения.
Иногда головка ребенка может быть обращена к тазовому отверстию своей боковой стороной, а в некоторых случаях предлежащей частью может быть лицо или даже лоб ребенка. Это обычно может быть установлено путем прощупывания при гинекологическом осмотре. Такие неправильные положения плода отмечаются до-вольно редко и обычно встречаются только в тех случаях, когда одновременно наблюдаются большая головка и асимметричный или узкий таз. Нередко при неправильном положении плода родоразрешение может быть проведено естественным путем, но это будет зависеть от целого ряда факторов. В некоторых случаях роды могут попытаться провести в операционной с тем, чтобы в случае, если после проведения осторожных манипуляций естественные роды будут признаны невозможными, можно было бы сразу сделать кесарево сечение.
[NEXT_PAGE]
Осложнения, связанные с родовыми путями
Это подразумевает, что родовой канал, образованный тазовыми костями, а также мягкими тканями шейки матки и влагалища, может быть уже, чем обычно.
Костный таз представляет собой своего рода раструб. Во время родов ребенок входит в верхнее тазовое отверстие (вход) и выходит из нижнего отверстия таза (выход). Если хотя бы один из тазовых размеров меньше установленных отклонений, существует вероятность осложнения родов, что может сделать невозможными естественные роды.
Как диагностируется узкий таз?
Размеры таза женщины нередко можно определить исходя из ее предыдущей беременности, ее роста (высокие женщины имеют таз больших размеров), путем гинекологического осмотра или в некоторых случаях с помощью рентгенографии. Одна из причин, почему врач проводит гинекологический осмотр в самом начале беременности и иногда повторно за месяц до предполагаемой даты родов, заключается именно в том, чтобы определить размеры таза и выяснить, насколько размеры и форма таза соответствуют размерам плода.
В первую беременность наибольший диаметр предлежащей части головки ребенка должен измеряться около тридцать шестой недели, то есть после того, как прочно войдет в тазовую полость. Если имеется подозрение на диспропорцию, иногда делается рентгенография, позволяющая выяснить все необходимые размеры. Если таз оказывается слишком узким, роды проводятся путем кесарева сечения. Если таз сужен незначительно, могут быть разрешены естественные роды. В этом случае они часто называются «пробными» и ведутся под тщательным наблюдением, с тем чтобы при возникновении осложнений, препятствующих нормальному разрешению естественным путем, можно было сделать кесарево сечение.
Наконец, возможны ситуации, когда тазовые размеры нормальные, а осложнения являются результатом других аномалий родового канала, например, если имеются опухолевые образования, такие, как миомы матки или кисты яичников, или в случае тугой промежности.
Это означает, что плод испытывает недостаток в кислороде. Это может быть вызвано целым рядом причин, например, может пережиматься пуповина вследствие ее выпадения или обвития вокруг шеи или тела ребенка. Это также может быть следствием кровотечений, вызванных преждевременной отслойкой плаценты, или результатом чрезмерного давления на головку ребенка во время коротких интенсивных или длительных родов.
Дистресс плода может проявляться разными способами. Как правило, это отражается на сердечном ритме ребенка, что может быть обнаружено с помощью стетоскопа или электронного мониторинга. Нормальная частота сердцебиения ребенка составляет примерно 120 ударов в минуту, и устойчивые отклонения от этого показателя (выше 160 или ниже 100 ударов в минуту) или нарушение ритма сердцебиения могут свидетельствовать о тяжелом стрессовом состоянии плода. Обычно жидкость, выходящая из плодного пузыря при его разрыве, прозрачна и бесцветна. Иногда же она имеет желтую или коричневую окраску. В этом случае говорят о наличии мекония в околоплодной жидкости, который выделяется ребенком в ответ на стрессовое воздействие. Само по себе наличие кишечных выделений плода в амниотической жидкости не обязательно указывает на развитие патологии, однако если наблюдается вместе с нарушением сердечного ритма ребенка, то может являться серьезным признаком. Если отмечаются какие-либо из этих признаков, проводят тщательный электронный мониторинг плода или берут небольшую пробу крови через прокол в волосистой части кожи головы плода и с помощью электронной машины тут же измеряют уровень кислотности, который позволит определить степень тяжести состояния плода. Если подозрения подтверждаются, непрерывный мониторинг состояния плода покажет, возможно ли нормальное протекание родов или требуется немедленное разрешение. Способ будет определяться этапом родов. Если шейка матки почти раскрылась и ребенок готов к заключительной фазе родов, как правило, могут быть наложены акушерские щипцы, однако если шейка матки расширилась всего на несколько сантиметров, необходимо будет сделать кесарево сечение.
Выпадение пуповины
Это одна из тех ситуаций, когда требуются срочные роды. Причиной возникновения такой ситуации является то, что петля пуповины оказывается ниже предлежащей части ребенка и выдается во влагалище внутри плодного пузыря либо выпадает наружу, если уже произошел разрыв оболочек плодного пузыря. Выпадение пуповины, к счастью, редкое явление и может происходить в тех случаях, когда предлежащая часть (головка или ягодицы) недостаточно плотно входит в тазовое отверстие, тем самым оставляя место для того, чтобы могла пройти пуповина. Естественно, что выпадение пуповины чаще происходит именно в тех ситуациях, когда не наблюдается опущение предлежащей части. По этой причине врач или акушерка всегда проводят гинекологический осмотр при высоком стоянии предлежащей части и разрыве оболочек плодного пузыря.
[NEXT_PAGE]
Какие меры необходимы при выпадении пуповины? В основном требуется срочное разрешение, поскольку если петля пуповины предлежит головке, она может быть сдавлена головой при ее прохождении через родовой канал, что может вызвать внезапную смерть ребенка вследствие прекращения поступления
кислорода. Если шейка матки раскрыта полностью или почти полностью, обычно могут быть наложены акушерские щипцы, однако если это осложнение возникает в начале родов, требуется немедленное проведение кесарева сечения.
Послеродовые кровотечения
Потеря некоторого количества крови во время родов и сразу после рождения ребенка неизбежна, однако иногда кровотечения после родов могут быть довольно обильными. Это происходит по нескольким причинам. Кровотечения могут наблюдаться при эпи-зиотомии или, реже, при разрыве шейки матки или промежности. Такие повреждения легко и своевременно распознаются и после наложения швов достаточно быстро заживляются. В некоторых случаях может быть использована общая анестезия с тем, чтобы можно было провести тщательный осмотр всего родового канала. Если никакого разрыва или повреждения не обнаруживается, кровотечение, как правило, является следствием одной из двух причин: расслабленной матки или оставшегося в ней фрагмента плаценты. Матка подчиняется очень простому правилу: если она полностью опорожнена, она сокращается, таким образом предупреждая кровотечение или попадание инфекции. В некоторых случаях, однако, полного сокращения матки не происходит, что ведет к кровотечениям. Иногда в матке может остаться фрагмент плаценты, отслоившийся в период изгнания последа. В этом случае матка может сократиться только частично и будет кровоточить до тех пор, пока этот кусочек плаценты не выйдет сам или не будет удален хирургическим путем. Вот почему после рождения детского места его подвергают тщательному обследованию с целью выяснить, отошло ли оно цельным куском или имеются повреждения. Если плацента не повреждена, может быть проведен осторожный массаж матки с тем, чтобы заставить ее сократиться, после чего кровотечение обычно прекращается. Если кровотечение открывается до рождения плаценты, требуется ее быстрое удаление. Этого, как правило, добиваются путем потягивания за пуповину или введения двух пальцев в канал шейки матки с последующим вытягиванием последа. Иногда плацента застревает в матке. Это может иметь серьезные последствия, поскольку кровотечения могут наблюдаться в любое время, пока плацента находится в матке. Если обычные методы изгнания плаценты не приносят результата, может потребоваться удалить ее, введя руку в матку.
Поскольку эта процедура может быть болезненна, необходим общий наркоз, за исключением тех случаев, когда во время родов используется эпидуральная анестезия. В редких случаях кровотечения могут наблюдаться спустя несколько дней или даже спустя три-четыре недели после родов уже после возвращения матери домой. Обычная причина поздних кровотечений — гормональные изменения, вызванные беременностью, или инфекционное воспаление вследствие того, что в матке остался небольшой фрагмент плаценты, и, как правило, достаточным оказывается консервативное лечение с помощью таблеток. Если кровотечения не прекращаются, может возникнуть необходимость снова лечь в больницу на некоторое время для дополнительного обследования и иногда может потребоваться выскабливание матки.
Роды при ягодичном предлежании
Из-за того, что матка имеет грушевидную форму, большинство детей примерно до тридцать второй недели беременности располагаются так, что голова находится вверху, а ягодицы внизу. В дальнейшем ребенок обычно переворачивается головкой вниз, однако примерно в четырех процентах случаев ягодицы остаются предлежащей частью. В некоторых случаях ребенку мешает принять нормальное положение узкий таз или плацента, и более часто ягодичное предлежание встречается при рождении недоношенного ребенка и второго близнеца. Как уже было сказано, ягодичное предлежание вполне нормально до тридцать четвертой недели, однако большинство детей к этому сроку уже принимают правильное положение. Если на тридцать четвертой неделе обнаруживается, что предлежащей частью являются ягодицы, некоторые врачи предпочитают производить акушерскую манипуляцию, известную как поворот плода. Это довольно простая и часто результативная процедура, если ее выполняют в условиях стационара. Другие врачи предпочитают невмешательство, объясняя это тем, что, даже если ребенка удается довольно легко перевернуть, он почти наверняка вернется в свое первоначальное положение, и, вероятно, имеются свои причины, почему ребенок принимает такое положение. Хотя ребенок еще может перевернуться на более поздних сроках беременности (в особенности при повторной беременности, поскольку в этом случае матка более растянута, что позволяет ребенку гораздо легче переворачиваться, плавая в амнио-тической жидкости), ягодичное предлежание к тридцать шестой неделе почти неизбежно означает, что ребенок останется в таком положении.
Ведение родов при ягодичном предлежании
Как и во многих других вопросах, имеющих отношение к ведению беременности и родов, мнения врачей относительно того, что является наиболее удачным и безопасным методом разрешения матери при ягодичном предлежании плода, сильно изменились за последние годы. Раньше чаще прибегали к акушерским манипуляциям в попытке перевернуть плод, а также чаще допускали в этом случае естественные роды. Даже если роды принимает опытный врач, вероятность возникновения некоторых осложнений очень велика, что делает естественные роды при ягодичном предлежании более опасными, чем в случае головного предлежания плода. В основном это объясняется тем, что при прохождении ребенка через родовой канал всю работу выполняют его ягодицы, и головка ребенка просто не успевает приспосабливаться к оказываемому на нее давлению, видоизменяя надлежащим образом свою форму. Тем самым головка во время естественных родов при ягодичном предлежании оказывается более уязвимой, и требуется исключительная осторожность при ведении родов. В настоящее время многие врачи обычно рекомендуют женщине кесарево сечение при ягодичном предлежании плода. Они исходят из того, что даже небольшой риск во время естественных родов может иметь серьезные последствия, к тому же известно, что при ягодичном предлежании процент осложнений во время естественных родов выше, чем при нормальном положении плода. Это особенно применимо к женщинам, вынашивающим первого ребенка. Если ягодичное предлежание плода наблюдается у женщины, которая до этого родила ребенка нормальных размеров и без осложнений, в этом случае естественные роды могут быть разрешены. Если врач считает, что нормальное разрешение при ягодичном положении плода реально, для определения размеров таза на поздних сроках беременности могут быть проведены ультразвуковое и рентгенографическое исследования. На этом этапе беременности вы можете не беспокоиться о том, что рентгеновские лучи причинят вред плоду. Роды при ягодичном предлежании незначительно отличаются от нормальных родов, хотя неизбежно более частое вмешательство в ход родов с тем, чтобы контролировать их темп. Многие врачи обычно используют эпидуральную анестезию во время таких родов, поскольку велика вероятность необходимости акушерских манипуляций. Обязательной считается эпизиотомия, которую делают в конце родов для того, чтобы облегчить рождение головки. В заключение следует подчеркнуть, что естественные роды при ягодичном предлежании плода в первую беременность будут разрешены только в том случае, если у женщины нормальный рост и вес, некрупный ребенок и таз нормальных размеров, и при условии, что не наблюдается осложнений (таких, как повышенное кровяное давление), заболеваний и других медицинских противопоказаний.
Задержка родов может быть вызвана большими размерами или неправильным положением головки ребенка. Нормальным положением плода является положение, когда головка находится внизу, а ягодицы вверху, при этом затылок обращен к брюшной стенке матери. В этом положении головка наклонена вперед и вниз так, что подбородок ребенка практически упирается в грудь. Тем самым головка входит в тазовое отверстие своим наименьшим диаметром, и первым рождается затылок ребенка. Такое положение плода известно как переднезатылочное предлежание.
Если, однако, головка наклонена недостаточно, обращенный к тазовому отверстию диаметр увеличивается, и хотя головка ребенка может быть вполне нормальных размеров и формы, ее положение искусственно увеличивает размеры, которые должны пройти через родовой канал, приводя к определенной задержке родов. В этом случае говорят о заднезатылочном предлежании: другими словами, затылок указывает на заднюю часть таза. В действительности девяносто процентов детей самопроизвольно поворачиваются во второй фазе родов, так что головка рождается нормальным образом. Во многих случаях заднезатылочное предлежание ребе-нок занимает в начале родов. Это одна из причин, почему во время беременности может не происходить опускания головки, почему роды нередко начинаются с разрыва оболочек плодного пузыря, а не схватками.
1. Живот стал ниже
У мам опытных этот признак обычно отсутствует до последнего дня. Зато те, кто ждет первенца, однажды замечают, что сидеть и ходить стало сложнее, а дышать — легче. Это значит, что головка ребенка чуть-чуть опустилась вниз и «вставилась» в малый таз. У кого-то это происходит почти за месяц до родов, чаще — за 1 неделю до них.
2. Запор сказал «прощай»
Давление на мочевой пузырь и прямую кишку увеличивается к концу беременности. К тому же на кишечник начинают воздействовать гормоны, расслабляющие шейку матки (а попутно и другие гладкие мышцы, из которых состоит в том числе и ЖКТ). В итоге стул становится гораздо жиже. Очень многие женщины даже путают начало родов с «отравилась чем-то». Такие симптомы могут появиться за 2–7 дней до родов.
3. Аппетита нет!
Вы не хотите есть, и это очень странно: ведь во время беременности вас нельзя было оттащить от холодильника. Даже любимая клубника и шоколад не вызывают у вас бурю эмоций. Более того, вы худеете! Вот вчера, например, весы показали, что вес ваш уменьшился почти на 2 килограмма! И отеки тоже куда-то пропали — спать теперь можно, не подкладывая под ноги подушку.
На самом деле организм избавляется от всего лишнего: очень скоро ему понадобятся силы, которые он не может сейчас расходовать на переваривание пищи. Похудение же происходит за счет выводимой из организма жидкости. В общем-то, до родов осталось максимум пара недель, готовьтесь.
4. Малыш затих
Перед родами большинство женщин отмечают, что движения ребенка изменились. Кроха теперь не такая уж и кроха, и в матке ему попросту тесно. Поэтому он может долго не давать о себе знать пинками и толчками. Вы в панике бежите на КТГ, но аппарат показывает, что сердцебиение и активность ребенка в норме. КТГ, кстати, в последний месяц перед родами лучше делать если не каждый день, то хотя 2 раза в неделю.
5. И смех, и слезы, и любовь
Даже очень выдержанные будущие мамочки могут заметить, что их настроение ближе к концу беременности меняется как погода в мае. То улыбка солнечная, то слезы дождиком. Иногда на женщину накатывает усталость и апатия, а потом вдруг она начинает сама себе напоминать электровеник, у которого сломалась кнопка «Выкл.». И тогда без пяти минут роженица драит квартиру, перестирывает по десятому разу крошечные вещички, затевает перестановку мебели, устраивает грандиозный шопинг. Словом, загружает себя по полной программе, а потом валится с ног от усталости.
6. Хочется покоя
Инстинкт гнездования — это не столько обустройство семейного гнезда в преддверии скорейшего пополнения, сколько стремление уединиться ото всех и уйти в себя. Если вы видеть не можете своих близких, если вам хочется забиться в самый дальний уголок, свернуться калачиком и попросить, чтобы вас не трогали ни при каких обстоятельствах, значит, роды очень близко — счет пошел на часы. И организм это чувствует: он требует для будущей мамы передышки, чтобы та могла психологически настроиться на рождение ребенка.
7. Болит спина
Самый трудноуловимый признак, особенно в тех случаях, когда будущая мама страдала от проблем со спиной в течение всей беременности. Однако в данном случае боли вызваны смещением ребенка вниз и растяжением крестцово-подвздошной соединительной ткани, и основной «удар» приходится на поясницу и копчик. Еще беременную могут беспокоить странные ощущения в ногах — по ним время от времени будто бы пробегает электрический ток. Это малыш продвигается ниже и пережимает нервные окончания.
8. Тренировочные схватки
Их также легко спутать с сокращениями Брекстона-Хикса, которые могут появиться уже после 30-й недели беременности. «Тренировочные» схватки чуть сильнее, чуть ощутимее, однако тоже безболезненны и, главное, нерегулярны. Они не означают начало родов, если интервалы между ними не сокращаются. Но говорят о том, что роды уже близко.
9. Что это за слизь?
Вот уж что не опознать невозможно, так это слизистую пробку. Только вот отхождение ее — еще не показатель, что вы родите завтра. Шеечная слизь может выйти и за 2 недели до родов, и за пару дней, а может — только в родах. В течение всей беременности пробка надежно закрывает цервикальный канал и защищает полость матки от инфекций. Если вы заметили на нижнем белье густую слизь прозрачного, желтоватого цвета, иногда с примесью крови, — позвоните своему врачу и проконсультируйтесь, что вам предпринять дальше. И сделать это нужно непременно, если слизь вышла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов!
10. Мягкая шейка
Этот признак скорых родов заметить может только врач во время осмотра на кресле. Перед родами шейка должна «созреть»: этому очень способствует повышение уровня эстрогенов и простагландинов в организме женщины. Во время всей беременности шейка должна быть длиной более 2 см, плотной и полностью закрытой по всей длине. А вот к 40-й неделе шейка постепенно укорачивается (ее длина составляет 0,5–1 см), становится мягче, а цервикальный канал может раскрыться на «один палец».
Признаками начавшихся родов являются:
Регулярные сокращения мускулатуры матки — схватки. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15–20 минут, они регулярны, а период между ними постепенно сокращается. Распознать их можно, выпив но-шпу или вставив свечку с папаверином: если это схватки ложные, они прекратятся, если родовые — их интенсивность не изменится.
Отхождение вод. В этом случае нужно немедленно ехать в роддом: безводный период не должен составлять более 12 часов. Если воды окрашены кровью или зеленым меконием, нужно обязательно известить об этом врача.
Перелет или недолет?
В среднем нормальная беременность длится 280–282 дня. Но от 10 до 25% беременностей заканчиваются родами раньше 37-й недели, примерно 8% беременностей являются «долгоиграющими» и затягиваются до 42 недель (294 дня).
Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает 42 недели. Роды называют запоздалыми, а ребеночек рождается с признаками перезрелости.
Пролонгированная, или физиологически удлиненная, беременность тоже длится больше 40 недель, однако ребенок рождается без признаков перенашивания, функционально зрелым, здоровым. Отсутствует и выраженное «старение» плаценты.
Преждевременными родами называют роды в период с 28-й по 37-ю полную неделю. В это время с каждой «лишней» неделей, проведенной малышом в мамином животике, его шансы на успешную и быстрейшую реабилитацию после преждевременного рождения значительно возрастают. С каждым днем ребенок набирает вес, совершенствует свои жизненные системы и оказывается лучше подготовленным к жизни вне матки. Вот почему при угрозе данной патологии врачи стараются сделать все, чтобы задержать кроху внутри хоть на несколько дней.
Понятно, что роды, особенно первые, — это очень волнующее событие. Но постарайтесь успокоиться, не суетиться и не впадать в панику, даже если вы заметили несколько из вышеперечисленных признаков и даже если случилось это раньше ожидаемого срока. Ведь во многом успех в родах зависит от спокойствия и сосредоточенности будущей мамы. И от ее уверенности в том, что все в итоге будет хорошо.
3. Аппетита нет!
Вы не хотите есть, и это очень странно: ведь во время беременности вас нельзя было оттащить от холодильника. Даже любимая клубника и шоколад не вызывают у вас бурю эмоций. Более того, вы худеете! Вот вчера, например, весы показали, что вес ваш уменьшился почти на 2 килограмма! И отеки тоже куда-то пропали — спать теперь можно, не подкладывая под ноги подушку.
На самом деле организм избавляется от всего лишнего: очень скоро ему понадобятся силы, которые он не может сейчас расходовать на переваривание пищи. Похудение же происходит за счет выводимой из организма жидкости. В общем-то, до родов осталось максимум пара недель, готовьтесь.
Роды могут стать сложными, если ребенок в матке находится в неправильном положении, — естественные роды могут даже оказаться невозможными.
Примерно на 32-34-й неделе беременности большинство детей располагаются головкой вниз. При приближении срока родов врач может определить положение ребенка просто ощупыванием живота. Может быть произведен влагалищный осмотр или понадобится УЗИ.
Иногда УЗИ делается во время родов, чтобы определить положение ребенка.
Если ребенок расположен не так, чтобы легко пройти через таз при родах, возможны сложности.
Аномальный наклон
Когда головка ребенка входит в таз, в идеале подбородок должен быть прижат к груди. Если подбородок не опущен, больший диаметр головки должен проходить через таз. Однако ребенок может войти в родовой канал макушкой, лбом или даже лицом вперед — ни одна из таких позиций не является удачной.
Если головка ребенка проходит через таз под аномальным углом, это усилит болезненность ваших ощущений и увеличит продолжительность родов.
Лечение. Если ребенок не продвигается по родовому каналу или есть признаки того, что он не выдержит родов, необходимо кесарево сечение.
Ягодичное предлежание плода
Ребенок находится в позиции, когда ягодицы либо одна или обе ножки входят в таз первыми. Ягодичное предлежание создает при родах сложности для ребенка и для вас. При ягодичном предлежании нередко выпадение пуповины. К тому же невозможно проверить, пройдет ли головка ребенка через таз. Головка — самая большая и меньше всего сжимаемая часть тела ребенка. Даже если все тело уже вышло, головка может застрять.
Лечение. Если врач еще до родов знает о ягодичном предлежании, он может попытаться повернуть ребенка в правильное положение. Этот метод называется внешним поворотом. Если ребенок не опустился очень низко, врач может повернуть ребенка в положение вниз головкой, просто направив головку так, что ребенок сделает как бы кувырок вперед или назад.
Если этот способ не сработает, придется делать кесарево сечение. Хотя большинство детей, родившихся при ягодичном предлежании, вполне здоровы, практика показывает, что кесарево сечение наиболее безопасно. Исключением может быть случай, когда второй из пары близнецов находится в ягодичном предлежании.
Как в норме должен располагаться в матке эмбрион (плод) на разных сроках беременности?
Через несколько дней после зачатия зародыш спускается в полость матки и крепится к эндометриальному слою маточной стенки. В норме это происходит ближе к дну органа – верхней выпуклой части, которая выступает выше линии соединения с маткой фаллопиевых труб.
К концу третьего триместра, перед родами, плод занимает позицию, в которой он будет проходить родовые пути. Его головка опускается ниже к шейке матки и прижимается ко входу в малый таз. Нормальным считается головное предлежание, при котором ребенок располагается головкой к выходу. Тазовое, поперечное и косое предлежание является патологией, при двух последних показано кесарево сечение.
Выпадение пуповины
Каждые роды являются уникальными. Они могут быть очень короткими и даже стремительными, а могут затянуться надолго. Кроме того ребёнок может родиться самостоятельно, а иногда для этого требуется хирургическое вмешательство или же особые инструменты. Предсказать течение родов просто невозможно, поэтому необходимо быть готовой к различному развитию событий.
Большинство осложнений родоразрешения не несут особенной угрозы ни маме, ни ребёнку, но они создают некоторые дополнительные трудности. В некоторых случаях их можно решить лишь усилиями роженицы, а иногда возникает необходимость в срочной медицинской помощи.
Большую часть нарушений обнаруживают при постоянном дородовом мониторинге состояния роженицы и плода. Динамические изменения позволяют врачу делать выводы о необходимости тех или иных вмешательств.
Какие бывают осложнения при родах?
Если возникают какие-либо осложнения, которые, тем не менее, являются редкостью, важно не впадать в панику, а полностью доверится опыту и профессионализму медиков, стараясь полностью выполнять их указания.
К возможным отклонениям относят:
— слабую родовую деятельность;
— неправильное предлежание плода;
— выпадение пуповины.
Рассмотрим эти проблемы более подробно.
Слишком слабая родовая деятельность может стать причиной того, что роды затягиваются до суток и более. При этом выделяют первичный и вторичный тип слабости родовых сил.
В первом случае схватки отличаются непродолжительностью и небольшой интенсивностью с самого их начала, а во втором такая тенденция наблюдается после того, как роженица сильно устанет, в результате чего нормальные схватки становятся слабыми, а интервал между ними становится большим. Слишком слабые родовые силы могут объясняться гормональными нарушениями, большими размерами плода, нарушенной функциональной деятельностью центральной нервной системы, а также последствиями ранее перенесенных воспалительных недугов. В таком случае нужно стимулировать родовую деятельность.
Для того чтобы помочь самой себе следует максимально сохранять спокойствие и не отчаиваться. Считайте замедленное течение родов лишь временным явлением, по возможности отдыхайте, отвлекайтесь, а также самостоятельно выполняйте приемы по стимуляции. Вполне может быть, что роды, которые вначале развиваются медленно, не будут затянувшимися. Чаще всего после полного раскрытия шейки матки процесс идет нормально.
Не стоит спешить в роддом, проконсультируйтесь со своим врачом, возможно, вы сможете использовать это время для нужного вам отдыха. Примите ванну, сделайте массаж спины, поешьте. Если схватки сильно вас утомляют или длятся уже больше суток, можно прибегнуть к медицинскому вмешательству.
Тут медики используют два варианта – медикаментозная остановка схваток или же их стимуляция при помощи вскрытия плодного пузыря, отделения плодной оболочки или же инъекции окситоцина.
Замедленная родовая деятельность, возникшая после периода активных схваток, может быть вызвана узким тазом, неправильным положением плода, неэффективностью маточных сокращений. К распространенным провоцирующим причинам относят также полный мочевой пузырь, страх, стресс и беспокойство, а также прием препаратов, способных повлиять на замедление родовой деятельности.
Врачи должны проводить постоянный мониторинг состояния плода и, ориентируясь на результаты исследований, принимать решения о необходимости стимуляции.
Довольно-таки часто схватки могут затягиваться по той причине, что затылок крохи направлен в сторону материнской спины. Это положение также называют задне-затылочным предлежанием. Чаще всего дети поворачиваются правильно к моменту полного раскрытия шейки матки, но иногда малыши рождаются повернутыми лицом к животу. Это осложнение проявляется значительными болями во время схваток, которые локализируются в области поясницы и могут даже оставаться в интервалах между сокращениями.
Для того чтобы помочь крохе повернуться и несколько облегчить боль, нужно менять положение каждые полчаса, идеальными позами является коленно-локтевая и на четвереньках. Это поможет использовать силу притяжения, снимая нагрузку со спины и способствуя перевороту малыша.
Также можно осуществлять вращательные движения тазом, откажитесь от лежания на спине, так как это только усилит боли.
Старайтесь ходить побольше, хотя бы понемногу. Если есть возможность, примите душ, направляя струи воды на болезненные участки. Неплохой эффект оказывает также гидромассажная ванна, набранная выше уровня живота.
Это осложнение весьма редкое и довольно серьезное. В том случае, если пуповина выскальзывает сквозь шейку матки в полость влагалища еще до рождения малыша, ее может зажать между костями таза и ребенком или стенками частично открытого маточного зева.
Это явление встречается при внезапном вскрытии плодного пузыря и поперечном или ягодичном предлежании плода. Также выпадение возможно в том случае, если головка еще не опустилась в кости таза. Если вы относитесь к группе риска, то при отхождении вод потоком нужно стать на колени и опуститься на пол грудью. Находитесь в таком положении до прибытия в больницу или до прихода врача.
Несмотря на редкость всех описанных осложнений, каждая роженица должна знать, как вести себя в том или ином случае, чтобы облегчить свое состояние и помочь малышу.
Каждые роды являются уникальными. Они могут быть очень короткими и даже стремительными, а могут затянуться надолго. Кроме того ребёнок может родиться самостоятельно, а иногда для этого требуется хирургическое вмешательство или же особые инструменты. Предсказать течение родов просто невозможно, поэтому необходимо быть готовой к различному развитию событий.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.