Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода.
В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.
Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.
Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение?
Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Читайте тут
Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.
Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.
Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.
Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.
Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.
Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко — продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще — поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.
Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.
Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).
Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.
Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.
Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом. Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы. можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.
Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.
Калькулятор даты родов
Как рассчитать дату родов
Как же правильно рассчитать дату родов? Беременность от зачатия до рождения ребенка длится около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации, т.е. вам необходимо рассчитать дату родов по месячным. При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция и, соответственно, оплодотворение обычно происходят через две недели после начала цикла. На такое же исчисление срока беременности настроена и УЗИ-аппаратура, поэтому при задержке менструации 4 недели врач, скорее всего, сообщит о беременности 8 недель (тогда как от момента зачатия прошло только около 6 недель).
Как рассчитать точно срок беременности? Вы можете высчитать приблизительную дату рождения ребенка, если знаете дату начала последней менструации. Предполагаемая дата родов (ПДР) будет через 280 дней (40 недель) после первого дня последней менструации. Однако лишь 5% детей при нормально протекающих беременностях рождаются в «расчетный» день, еще 85% появляются на свет в период плюс-минус неделя от этой даты, и еще 10% «запаздывают» или «спешат» еще на одну неделю. Считается, что здоровая беременность может длиться от 38 до 42 недель.
Методы позволяющие рассчитать ПДР, их надежность и причины погрешности
Тогда, когда приходит время подготовить приданное для малыша или когда приходит время уйти в декрет, передать на время все дела коллегам, а, может быть, намного раньше, когда только планируя беременность будущая мама желает повлиять на судьбу своего малыша, запланировав его рождение под определенным знаком зодиака?
Так или иначе, определение возможной даты родов интересует всех. В ожидании перемен в составе семьи, нужно спланировать время отпусков, семейный бюджет, возможно, придется обратиться за помощью и к будущим бабушкам.
С медицинской точки зрения дата родов важна при планировании кесарева сечения или для тех женщин, кому будет спокойнее и комфортнее ожидать момента родов в стационаре.
ПДР — что это за дата?
Аббревиатура ПДР означает «предполагаемая (планируемая) дата родов». Стоит обратить внимание на то, что дата именно «предполагаемая».
Никто не сможет точно сказать, когда ваш ребенок решит родиться на свет. Но существуют расчетные формулы, основанные на статистических данных и особенностях женских физиологических циклов.
На дату родов может повлиять множество факторов. В их числе и заболевания женщины, и влияние экологии, и возможные вариации расположения плаценты.
Важным является эмоциональное состояние будущей мамы и ее возраст. Но в случае нормально протекающей беременности у здоровой молодой женщины расхождение реальной даты родов с расчетным ПДР будет небольшим (3-5 дней).
Определение ПДР по дате последних месячных
Как определить сроки для кесарева сечения
Кесарево сечение в наши дни проводится довольно часто и уже не считается редкостью. Несмотря на то, что оно не сопровождается высокими рисками, с определенными нюансами данной операции все же стоит ознакомиться, чтобы избежать осложнений. Проведение кесарева может быть экстренным или плановым. Конечно, в первом случае от женщины ничего не зависит, однако во втором к операции можно и нужно подготовиться. Не последнюю роль здесь играют сроки кесарева сечения, о которых мы поговорим сегодня более подробно.
На каком сроке кесарево сечение может проводиться
Зачастую сроки проведения планового кесарева сечения известны заранее. Что касается того, на какой неделе беременности делают операцию, обычно это происходит максимально близко к предполагаемой дате естественных родов, которая рассчитывается на основании дня последней менструации и результатов УЗИ.
Кесарево сечение
Практически не существует беременых женщин, которые относятся к кесареву сечению безразлично: одни хотят обязательно родить естественным путем, даже если есть показания к оперативному родоразрешению. Другие же, напротив, просят сделать кесарево, несмотря на отсутствие показаний. И тот, и другой подход нельзя назвать рациональным, поскольку решение должно приниматься по обстоятельствам, а не по желанию женщины. А чтобы решать, исходя из обстоятельств, нужно достаточно знать об операции кесарева сечения.
Сроки проведения кесарева сечения
Кесарево сечение может проводиться на разных сроках беременности. Оптимальным считается проведение операции при доношенной беременности с началом родовой деятельности. Такое кесарево сечение называется запланированным. Запланированное кесарево сечение проводят, когда роды через естественные пути невозможны, но обстоятельства позволяют подождать, когда сам ребенок решит родиться.
Существует плановое кесарево сечение. Оно может проводиться на сроке 38 недель, когда начало родовой деятельности нежелательно, но здоровью плода и женщины ничто не угрожает, например, при предлежании плаценты: оно практически не влияет на ход беременности, но во время схваток может произойти отслоение плаценты. Иногда плановое кесарево сечение производят при недоношенной беременности. Это делается в случаях, когда пролонгирование беременности может быть опасно. Например, при тяжелых формах гестоза.
С самого начала беременности буквально каждая мать переживает по поводу того, как будут проходить сами роды и в какой период необходимо ждать радостного события. В случае назначения такой сложной операции как кесарево сечение, сроки процедуры имеют решающее значение. Чем точнее врач определит дату предстоящих родов, тем выше вероятность того, что исход операции будет благоприятным.
Сегодня: 27.12.2020
Дата первого дня последних месячных:
Зачатие скорей всего произошло (+-2 дня):
Предполагаемый срок родов:
До родов осталось:
Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) производится несколькими способами, каждый из которых является ориентировочным. То есть, если по подсчетам малыш должен родиться 1 января, то не факт, что это произойдет со стопроцентной точностью именно в этот день. Очень часто происходят отклонения от предполагаемой даты в ту или иную сторону. И роды могут начаться либо на 2 недели раньше, либо позже. Предлагаю вашему вниманию довольно простой, но весьма эффективный способ узнать вероятный срок рождения ребенка, который уже довольно давно и успешно используется многими врачами в клиниках.
Предполагаемый срок родов:
До родов осталось:
Юлечка, не переживай, соьери все сумки, пусть все будет готово. если раньше что-то начнется, то будет еще много времени доехать до рд, а там приедешь-и прокесарят.схватки даже пойдут на пользу и тебе и малышу(так моего мужа Г уверяла, а то он паникует).
сейчас мы же ходим на прием каждую неделю, если врач увидит признаки приближающихся родов, то отправит пораньше, даст направление.
главное-не переживать, от этого лучше не станет ни тебе, ни малышке)))))
сейчас мы же ходим на прием каждую неделю, если врач увидит признаки приближающихся родов, то отправит пораньше, даст направление.
- Мама, а как детки появляются на свет?, – спрашивает четырехлетняя Настя.
- Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, – отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так – посредством операции кесарева сечения.
Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.
Что происходит в день плановой операции кесарева сечения?
Как правило, такие операции проводят утром. Реже – днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать клизму, чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.
После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.
Плановое кесарево сечение: сроки и предпосылки к операции
О проведении планового кесарева сечения специалист сообщает женщине еще во время беременности. В этом есть и свои плюсы, так как будущая мать имеет возможность узнать точную дату появления малыша на свет. Врач может назначить кесарево сечение, сроки операции и другие дополнительные процедуры. Для того чтобы определить дату предстоящего кесарева максимально точно, в течение беременности проводится ряд всевозможных исследований и анализов. Только так можно рассчитать оптимальный срок для будущих родов.
Основными показаниями к проведению планового кесарева сечения являются:
- Отслойка плаценты раньше положенного срока;
- Многоплодная беременность;
- Чрезмерно узкий таз;
- Неправильное предлежание плода, его повреждение;
- Резус-конфликт между матерью и ребенком.
Некоторые осложнения при родах трудно предвидеть, поэтому если в процессе родовой деятельности что-то пойдет не так, врач может назначить проведение экстренного кесарева сечения. Главное, чтобы в подобной ситуации он мог быстро определить степень проблемы и выбрать оптимальный метод ее решения. В подобных случаях от роженицы требуется смелость и осведомленность, ведь проводить подобную операцию без ее согласия гинеколог не имеет права.
Дата кесарева и гороскоп ребенка
Теперь посмотрим в сторону Китая относительно родов путем кесарева сечения. Он не на первых позициях по этому показателю – только 25% в стране связаны с хирургическим вмешательством. Но они на первом месте по количеству необязательных процедур. И это связано с тем, что родители хотят выбрать дату рождения ребенка. На это влияют местные культурные традиции, а если конкретно, то это китайский гороскоп Ба цзы (4 Столпа Судьбы и Удачи). Это тот потенциал, который дается человеку от рождения и его изменить нельзя. Поэтому правильная дата рождения очень важна. Ведь дата рождения человека определяет будет человек успешным, богатым, счастливым, здоровым или будут проблемы в определенных областях жизни. Для выбора даты кесарева сечения обращаются к консультанту по натальной карте ба цзы и фен шуй (здесь конечно же имеется ввиду плановая операция).
Кроме китайской астрологии для расчета даты кесарева сечения, также могут использоваться другие методики – западная астрология, нумерология, зодиакальный гороскоп, карты таро, натальная карта, лунный календарь, даты фазы луны и другие. Также анализируется как месяц даты кесарева (январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, ноябрь, декабрь) взаимодействует с годом рождения и на что это будет влиять.
После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.