Если В Моче Нет Бактерий В Мазках Флороценоз Будут Или Нет

Содержание

Заболевания, передающиеся половым путём, могут спровоцировать появление тяжёлых осложнений. Своевременное выявление инфекций помогает избежать негативных последствий. Одним из самых эффективных современных методов диагностики является анализ на флороценоз. Что это такое? Данное исследование позволяет выявить все имеющиеся урогенитальные инфекции одновременно.

Какие патогенные микроорганизмы определяет? Описание метода

До недавнего времени практикующих врачей беспокоила проблема отсутствия утверждённого алгоритма выявления урогенитальных инфекций у лиц женского пола, что также осложнялось низкой информативностью существующих способов диагностики. Итогом многолетних разработок ученых стал анализ на флороценоз. Что это такое исследование, которое избавляет от насущных проблем, врачи поняли сразу и моментально стали применять его на практике. Оно проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Нижеперечисленные микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа на флороценоз:

  • кандиды;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • папилломавирусная инфекция;
  • лактобактерии;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гарднереллы;
  • атопобиум;
  • энтерококки;
  • мегасфера и пр.

Существует около 200 микроорганизмов, которые можно обнаружить во влагалище женщины. Но не все из них являются патогенными. Часть из них образует здоровую микрофлору и обязательно должны присутствовать в организме. Кроме того, существуют условно-патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания только под воздействием определённых пусковых факторов. Таким образом, важно знать, что флороценоз – это такое исследование, результаты которого могут быть и качественными, и количественными. Это обусловлено тем, что для точной постановки диагноза необходимо оценить показатели концентрации микроорганизмов.

Анализ может быть расширенным или комплексным. При назначении выбор его вида зависит от показаний. Комплексный флороценоз подразумевает выявление 4 основных патогенов. К ним относятся возбудители гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и трихомониаза. Они объединены в одну группу, т. к. никогда не должны присутствовать в организме здоровой женщины. При их обнаружении необходимо пройти лечение. Расширенный флороценоз позволяет выявить все урогенитальные инфекции и нарушения микрофлоры. Точность исследования составляет 99 %.

Показания

Важно понимать, что флороценоз – это такое исследование, адекватность назначения которого определяет только врач.

В любом случае к специалисту необходимо обратиться при появлении следующих симптомов:

  • изменение цвета, запаха, количества или консистенции выделений из влагалища;
  • частые болевые ощущения в области нижней части живота;
  • постоянное чувство дискомфорта во время полового контакта;
  • жжение или боль при мочеиспускании;
  • зуд, высыпания или покраснение в области гениталий.

Помимо данных признаков, показаниями к проведению анализа на флороценоз являются:

  • бесплодие;
  • планирование беременности;
  • хирургические манипуляции на органах малого таза (исследование перед операцией);
  • заболевания мочеполовой системы как острого, так и хронического характера.

Список показаний может быть расширен в процессе индивидуальной беседы с врачом.

Подготовка

Биоматериалом для исследования является отделяемое с уретры, шейки матки, влагалищных стенок.

Перед анализом не нужно выполнять какие-либо особые мероприятия, достаточно следовать стандартным рекомендациям:

  • За 2–3 дня нужно исключить половые контакты.
  • За 5 дней необходимо отменить введение во влагалище свечей, таблеток, контрацептивов и иных препаратов. Антибиотики желательно отменить за месяц. Если это невозможно по жизненным показаниям, необходимо поставить в известность лечащего врача.
  • За 1–2 дня запрещается проводить гигиену половых органов с использованием антибактериальных косметических средств.
  • В течение 5 дней до сдачи биоматериала нельзя спринцеваться.
  • Не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь в течение 3 часов перед исследованием.

Кроме того, забор биоматериала не осуществляется во время менструации. Также желательно отложить посещение врача на несколько дней, если накануне пациентка проходила кольпоскопию с забором проб.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156

Как проводится?

Алгоритм осуществления анализа на флороценоз следующий:

  • Женщина, раздевшись, размещается на гинекологическом кресле.
  • Врач при помощи смотрового зеркала и специальной лопатки делает соскоб со слизистой оболочки стенок влагалища, уретры, шейки матки.
  • Полученный мазок переносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию, где проводится исследование способом ПЦР в режиме реального времени.
  • Осуществляется передача результатов анализа врачу через 1–5 дней.

С помощью ПЦР-диагностики имеется возможность обнаружить даже минимальное количество болезнетворных микроорганизмов. Суть метода заключается в том, что в лаборатории выделяют и многократно увеличивают определённый участок молекулы ДНК-возбудителя. После этого можно точно определить вид микроорганизма. Благодаря этому возможно составить максимально эффективную схему лечения.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа на флороценоз – сложный процесс, который должен осуществляться врачом соответствующей специализации. По завершении исследования выдаётся заключение, в котором отражена концентрация всех обнаруженных ключевых микроорганизмов, что позволяет правильно поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Мы уже знаем, какие микроорганизмы помогает выявить флороценоз. Нормой считается, если напротив наименований патогенов (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады) значится результат «не обнаружено». Даже малейшее их количество свидетельствует о том, что пациентка нуждается в лечении. Кроме того, рН образца не должен превышать 4,5. Среди выявленных микроорганизмов в большинстве должны быть лактобактерии.

При расшифровке флороценоза врач соотносит концентрации обнаруженных вредных и полезных бактерий, т. к. их увеличение не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. В связи с этим самостоятельная интерпретация результатов может привести к ошибочным умозаключениям, её нужно доверить специалисту.

Отклонения

По статистике, у женщин наиболее часто диагностируют следующие заболевания:

  • Кандидоз. Более привычное его название – молочница. Проявляется в виде обильных, иногда творожистых выделений, зуда и жжения.
  • Бактериальный вагиноз. Его характерная особенность – выделения, имеющие запах тухлой рыбы. Данное нарушение микрофлоры требует особого лечения, т. к. может привести к серьёзным последствиям.
  • Аэробный вагинит. Симптомы заболевания схожи с признаками кандидоза. Только своевременная диагностика позволяет выявить патологию.
  • Инфекции, передаваемые половым путём. Самая серьёзная группа заболеваний, которая представляет опасность как для здоровья, так и для жизни.

Стоимость

Анализ на флороценоз можно сдать платно как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях. Относительно того, оказывает ли данную услугу та или иная клиника или больница, необходимо уточнять непосредственно в регистратуре. Цена на исследование варьируется в пределах 1300–2300 рублей. Она зависит от региона и ценовой политики учреждения.

В заключение

На сегодняшний день у женщин всё чаще диагностируют нарушение микрофлоры влагалища и наличие урогенитальных инфекций. До недавнего времени для прохождения комплексного обследования необходимо было сдать множество анализов. Несколько лет назад российскими учёными был разработан тест «Флороценоз», позволяющий обнаружить сразу все патогенные и полезные микроорганизмы в биоматериале. С помощью данного вида анализа появилась возможность в сжатые сроки выявить любое заболевание половой системы и своевременно приступить к его лечению.

До недавнего времени практикующих врачей беспокоила проблема отсутствия утверждённого алгоритма выявления урогенитальных инфекций у лиц женского пола, что также осложнялось низкой информативностью существующих способов диагностики. Итогом многолетних разработок ученых стал анализ на флороценоз. Что это такое исследование, которое избавляет от насущных проблем, врачи поняли сразу и моментально стали применять его на практике. Оно проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

  • микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
  • мазок из половых органов;
  • бактериоскопия;
  • микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

Причины для выполнения посева в гинекологии

  • Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  • Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень Кокковая флора. Много лейкоцитов.
IV степень Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.
Степени Признаки
I Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV Гонорея (обнаружены гонококки).
V Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Что врачи не видят при микроскопии

  • Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  • Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.
Читайте также:  Ребенок в 4 месяца орет час

РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  • Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.
  • Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

    Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

    Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

    Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

    • спринцеваться;
    • заниматься сексом;
    • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
    • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
    • проходить кольпоскопию.
    • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

    Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

    Относительно приема алкоголя запретов нет.

    Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

    Микроскопическое исследование назначают:

    • в плановом порядке при посещении гинеколога;
    • при поступлении в гинекологический стационар;
    • перед ЭКО;
    • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
    • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

    Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

    Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

    Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

    Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

    • не более 10 — небольшое количество;
    • 10-15 — умеренное количество;
    • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

    Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

    Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

    Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

    Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

    Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

    Что обнаруживают в бакпосеве

    Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

    Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

    • «+» – небольшое количество;
    • «++» – умеренное количество;
    • «+++» – большое количество;
    • «++++» – обильная флора.

    Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

    Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

    Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

    Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

    Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

    Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

    Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

    Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

    Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

    Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

    Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

    Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

    Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

    А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

    • L – лейкоциты;
    • Эп – эпителий;
    • Пл. эп. — плоский эпителий;
    • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
    • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

    Посев мочи на флору выполняют с целью обнаружения бактериального поражения органов мочевыделительной системы. Назначают исследование в том случае, если возникает подозрение на инфекционное происхождение заболевания. Цель анализа состоит в том, чтобы выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

    Технология отбора пробы мочи для бактериологического анализа

    Для исследования выполняют забор средней порции мочи. Для достоверности результатов важна предварительная подготовка к сбору материала. За день до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, исключить из рациона продукты, влияющие на цвет мочи, не принимать лекарственные средства. Женщинам в период менструации необходимо отложить сдачу анализа.

    Для исследования используют среднюю порцию утренней мочи. Собирать ее надо особым образом. Первые две-три секунды мочиться нужно в унитаз, затем подставить стерильную емкость и собрать 10 мл мочи, после чего остальную урину тоже выпустить в унитаз. Бактериологический посев надо произвести не позднее чем через два часа после забора материала. Если это не представляется возможным, то допускается хранение контейнера в холодильной камере при температуре 2-8 °С не более восьми часов.

    Референтные показатели

    Степень инфицирования мочи определяют по количеству бактериальных колоний, которые выявляют в одном миллилитре исследуемого материала. Согласно установленным параметрам, оценивания результаты анализа, имеет значение обнаружение даже небольшого количества бактерий в 1 мл. При этом у пациента нет выраженных симптомов заболевания, вызванного инфекцией.

    Если показатель не превышает 1000 колониеобразующих единиц в одном миллилитре, то это не расценивают как инфекционное поражение. В этом случае произошло случайное попадание микроорганизмов в мочу, к примеру, при нарушении правил гигиены.

    При ярко выраженной клинической картине пиелонефрита, цистита или уретрита обычно определяется показатель 10 в десятой степени КОЕ в 1 мл. Кроме этого, есть еще промежуточные показатели, при которых возникают трудности с диагностикой, и пациенту рекомендуют сдавать анализ еще раз.

    Причины ложных показателей

    Встречаются случаи, когда пациента просят сдать мочу повторно. Связано это с тем, что лаборант не уверен в достоверности проведенного исследования. К ложным показателям относятся следующие факторы:

    Бактериальный посев представляет собой ряд действий, которые производят в строгой последовательности. Для начала лаборант выделяет осадок мочи и производит его микроскопическое исследование. В случае обнаружения патологической микрофлоры, выделяют культуру бактерий путем первичного посева на питательную среду.

    Как только накопилось достаточное для изучения количество микроорганизмов, лаборант приступает к исследованию их свойств. На основании этого делают выводы о виде бактериальной флоры. Такого алгоритма придерживаются во всех лабораториях, при нарушении последовательности результаты будут недостоверными.

    Для первичного посева используют питательные среды, адаптированные под микроорганизмы разных видов. Так, агар кровяной подходит для выявления стафилококковой инфекции, сахарный сироп используют для высевания стрептококков, а питательная среда по Сабуро подходит для грибковой флоры. Допускается вариант высевания образцов одновременно на несколько сред.

    Лаборант выбирает технику проведения посева в зависимости от того, какая цель преследуется. Есть три способа нанесения образца на среду:

    • при помощи лабораторной петли производят штрихообразные движения,
    • наносят с помощью специального шпателя,
    • исследуемым материалом пропитывают тампон и промакивающими движениями наносят образец на среду.

    Для проведения посева используют лабораторную посуду, разделенную на несколько частей, или отдельную емкость для каждого вида микроорганизмов.

    Цель назначения бак посева

    Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.

    Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.

    Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.

    Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора. В каждую часть помещен определенный антибиотик.

    Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.

    Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

    Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.

    Правила сбора мочи

    Чтобы показатели анализа были точными, материал для выполнения микроскопического исследования не должен содержать посторонних включений. Для этого надо соблюдать правила забора мочи.

    • Посуда для хранения материала должна быть стерильной. Лучше использовать специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.
    • Перед тем как выполнить забор мочи, необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. При этом нельзя использовать мыло или другие моющие средства.
    • Если пациент мужчина, использующий для выведения мочи катетер, то здесь есть определенные правила забора материала для анализа. Катетер необходимо промыть физиологическим раствором, а затем обработать антисептическим средством.
    • Нельзя сдавать анализ для посева во время использования антибиотиков.
    • Выполнять забор мочи непосредственно в емкость, которую передают в лабораторию. Запрещено переливать материал из судна или детского горшка. Для достоверного результата важна стерильность исследуемого образца.
    Читайте также:  Малыш толкается в животе после еды

    Как только сбор мочи выполнили, емкость закрывают крышкой и относят в лабораторию.

    Расшифровка результатов

    На второй день после посева лаборант начинает изучение образцов. Если роста микрофлоры нет, то это норма. В противном случае оценивание выполняют по стандартным параметрам, таким как величина колоний, их форма, окраска, тип поверхности.
    Чтобы правильно расшифровать результаты, лаборант обязан знать, что показывает каждый этап проводимого анализа. Величину колоний определяют как мелкие и крупные, по форме они бывают круглые, правильные и неправильные, поверхность оценивают как шероховатую, гладкую и бугристую.
    С третьего дня, к исследованию добавляют тесты на биохимические процессы. Оценивают способность микроорганизмов расщеплять углеводы, жиры и белки. Для этого используют полоски для экспресс-тестов, на которые помещают образец выращенной бактериальной культуры. Если в период выполнения посева было выделено несколько видов бактерий, то назначают дополнительные методы, которые помогают выделить каждую культуру отдельно.

    По результатам исследования лаборант ставит предварительный диагноз. В качестве примера, можно привести диагностику цистита. Достаточно определить вид возбудителя и его количество. Вызывают заболевание кишечная палочка и стафилококк. В норме этих микроорганизмов быть не должно, или их количество не превышает 1000 КОЕ в одном миллилитре. При выявлении показателя от 10 в четвертой степени, до 10 в пятой степени и выше, то это сигнализирует об остром цистите.

    Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

    Лечение бактерий в моче

    Лечение бактериурии проводят в зависимости от выделенного возбудителя. При постановке диагноза « цистит», лечение проводят с помощью антибактериальных препаратов, к которым чувствительна выделенная микрофлора. Пациентам рекомендуется употреблять брусничный и клюквенный морсы: они являются природными уроантисептиками. В настоящее время для лечения заболевания используется Монурал. Этот препарат помогает избавиться от цистита за одно применение и обладает малой токсичностью.

    Подбор лекарственного средства при пиелонефрите проводится по результатам антибиотикограммы. Назначаются такие препараты, как фторхинолоны (Ципрофлоксацин), защищенные пенициллины (Аугментин), цефалоспорины, нитрофураны.

    Лечение бактериурии во время беременности проводят с помощью препаратов пенициллинового и цефалоспоринового рада, которые меньше других влияют на жизнедеятельность и развитие будущего малыша. Если врачом назначены лекарства, отказываться от лечения из-за боязни навредить малышу является большой ошибкой, ведь бактериурия может привести к циститу и пиелонефриту беременных. А эти заболевания могут стать причиной патологического аборта и преждевременных родов.

    Диагностические и терапевтические мероприятия

    В большинстве случаев, если специалисты при проведении анализа наблюдают единичные бактерии в моче, то это не повод для паники, а только предпосылка для повторной сдачи анализа. В этом случае наблюдение микроорганизмов может быть связано с загрязнением тары или несоблюдением правил отбора мочи для анализа. В том случае, если микроорганизмы в урине после повторной сдачи всё же присутствуют, то проводится посев и составляется антибиотикограмма, в некоторых случаях изучается мазок методом ПЦР. Бактерий в урине быть не должно, их наличие указывает на поражение патогенными микроорганизмами внутренних органов человека.

    До настоящего времени основным способом выявления бактерий и их особенностей является посев мочи на бактериурию, который проводится исключительно в лабораторных условиях. Получение результатов исследования требует от пациента некоторого времени, однако это наиболее успешный способ определить чувствительность микрофлоры к тем или иным лекарственным средствам и препаратам.

    В связи с более активным проявлением симптоматики бактериурия у мужчин поддаётся лечению значительно лучше, так как выявляется своевременно, а у женщин факт своевременного выявления встречается достаточно редко.

    Применение инструментальных способов диагностики и лечения значительно легче проходит у женщин, чем у мужчин, которые зачастую отказываются от эффективных терапевтических и диагностических методик из-за ложного стыда и боязни. К тому же у мужчин, которые в большинстве случаев игнорируют симптомы и позволяют патологии провоцировать возникновение различных осложнений, лечение бактериурии иногда требует проведения сложных терапевтических процедур в условиях стационара. Именно по причине игнорирования у мужчин хронические формы заболеваний диагностируется наравне с женщинами, у которых они протекают практически бессимптомно.

    Только эффективное подавление болезнетворной деятельности и размножения патогенных микроорганизмов позволяет вывести бактерии из мочи, устранить заболевание и восстановить нормальное состояние здоровья организма. Терапевтическое влияние заключается в использовании средств местного назначения, антибактериальной профилактике и применении препаратов и веществ, способных подавить болезнетворную деятельность микроорганизмов. Основной терапевтический метод – это лечение бактериурии антибиотиками, состав и особенности которых подбираются с учётом результатов лабораторных исследований, определяющих чувствительность простейших микроорганизмов.

    Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи

    Watch this video on YouTube

    Наиболее распространённые заболевания, при которых бактерии появляются в моче

    Наиболее распространёнными заболеваниями, при которых наблюдается появление бактерий в моче, являются возникновение и развитие в организме таких патологических процессов, как:

    • цистит: инфекционное воспаление на тканях мочевого пузыря, спровоцированное болезнетворной деятельностью простейших микроорганизмов. При развитии этого заболевания также могут наблюдаться примеси крови в моче и учащение диуреза (частые позывы к мочеиспусканию), а также ощущение ложных позывов к опорожнению пузыря, ощущение тянущей боли в области паха;
    • специфический и неспецифический уретрит: поражение патогенными бактериями внутренней полости мочевыводящего канала – уретры, может сопровождаться выделениями и тянущей болью в области полового члена и его головки, а также в области наружного отверстия уретры;
    • мочекаменная болезнь. При этом заболевании фрагменты выводимых из организма отложений травмируют слизистые и другие эпителиальные ткани мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Малоподвижный образ жизни приводят к застою урины, а при постоянно влажной среде нет более подходящих условий для возникновения и развития инфекций;
    • трихомоноз: инфекционное поражение, передающееся половым путём, при котором воспалительные процессы протекают на слизистых и других эпителиальных тканях половых органов;
    • хламидоз: инфекционное поражение простейшими микроорганизмами хламидами, которое характеризуется учащением мочеиспускания и наблюдением выделений из уретры;
    • пиелонефрит: воспалительный процесс в органах почек, сопровождается гнойными и слизистыми выделениями, значительным повышением температуры и появлением боли в поясничной области спины;
    • простатит: инфекционное поражение тканей предстательной железы.

    Все перечисленные заболевания, оставленные без медицинского влияния, переходят в хронические и трудно поддающиеся излечению формы.

    Причины появления бактерий в общем анализе мочи

    Моча здорового человека, которая образуется в почках и собирается в мочевом пузыре, в идеале должна быть стерильной. Но даже в норме при лабораторном исследовании может определяться незначительное количество бактерий в моче. Эти микроорганизмы попадают в мочу при ее прохождении по мочеиспускательному каналу (уретре). Так могут быть обнаружены бактерии в анализе мочи в норме в незначительном количестве.

    Увеличение количества бактерий в моче называют бактериурией. Данное состояние указывает о возможности развития в мочеполовой системе воспалительных процессов, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит, везикулит, простатит.

    Пути передачи

    Возбудитель воспалительных заболеваний может попадать в мочевыделительную систему несколькими путями.

    • Восходящий путь – возбудитель заболевания попадает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Такой способ заражения характерен в основном для женщин. Это связано с их анатомическими особенностями телосложения (широкая и короткая уретра). Также восходящий путь попадания возбудителей в мочу вероятен при проведении некоторых инструментальных манипуляций – цистоскопии, уретроскопии, катетеризации мочевого пузыря, бужирования уретры, трансуретральных оперативных вмешательств.
    • Нисходящий путь – вероятен при инфекционных заболеваниях почек.
    • Лимфогенный путь – инфекция проникает из инфекционных очагов, которые находятся возле органов мочеполовой системы, по лимфатическим путям.
    • Гематогенный путь – бактерии попадают в мочевые пути из отдаленных очагов инфекции с кровотоком.

    Специалисты разделяют истинную бактериурию (микроорганизмы существуют и размножаются в моче) и ложную бактериурию (бактерии попадают в мочу с кровотоком из отдаленных очагов инфекции, не размножаясь в моче).

    При беременности

    При беременности в анализе мочи бактерии обнаруживают достаточно часто. Врачи отмечают, что бактериурия у будущих мам бывает в пять раз чаще, чем у других женщин. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, матка беременной женщины постоянно увеличивается. В результате она оказывает все большее давление на почки, таким образом, препятствуя их нормальной работе. Во-вторых, во время беременности в организме женщины создаются благоприятные условия для застоя мочи и развития в ней микроорганизмов. В-третьих, появлению бактерий в моче при беременности способствуют гормональные изменения в организме женщины, некоторые ее физиологические особенности (близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке).

    Общие факторы

    Можно выделить факторы, которые часто провоцируют появление бактерий в анализе мочи:

    • неупорядоченная половая жизнь с частой сменой партнеров;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • хронические заболевания мочеполовой системы;
    • недавно перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
    • сахарный диабет;
    • снижение общего иммунитета организма.

    Нередко бактерии обнаруживаются в анализе мочи вследствие неправильно собранной пробы мочи. Мочу нужно собирать в чистую (лучше специальную стерильную) емкость. Обязательным требованием является проведение перед сбором мочи тщательного туалета наружных половых органов. Для анализа собирают только среднюю мочу, которую необходимо сдать в лабораторию не позже двух часов после сбора.

    Кто подвержен риску

    Какие бывают причины бактерий в моче?

    Подвержены бактериальным инфекциям в основном люди с ослабленным иммунитетом:

    • новорождённые дети;
    • лица преклонного возраста;
    • ВИЧ-инфицированные;
    • Люди, имеющие тяжёлые болезни (лейкоз, сахарный диабет, муковисцидоз, хронический бронхит и другие);
    • пациенты, принимающие на протяжении длительного времени гормональные препараты;
    • лица, имеющие аномалии развития мочеполовых органов;
    • пациенты, страдающие мочекаменной болезнью.

    Беременные женщины также находятся в группе риска, так как их мочевыделительная система несет двойную нагрузку, меняется гормональный фон и химический состав мочи, а увеличивающаяся матка оказывает давление на все внутренние органы, провоцируя застой урины в мочеточниках и развитие в моче бактерий. Плюс к этому – под давлением растущей матки мочевой пузырь и уретра оказываются тесно прижатыми к прямой кишке.

    У детей нередко причиной заболеваний мочеполовых органов являются врождённые аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры, семявыводящих протоков и яичек.

    Общие сведения

    Моча состоит из органических компонентов и водного раствора солей. 90% мочи составляет вода. 10% – сухое вещество, сложное по химическому составу и включающее в себя около 1000 компонентов. Биохимический состав мочи у каждого человека различный. Также состав различается в зависимости от пола и возраста, питания, образа жизни и некоторых других факторов.

    Анализ мочи считается достаточно простым исследованием, но для его правильной расшифровки необходимы профессиональные знания. На состав мочи влияет работа почек, деятельность других органов, различные процессы, в частности, обмен веществ. Также на состав мочи влияет работа органов малого таза. Но в любом случае, первое, на что указывает анализ мочи – в каком состоянии находятся почки и мочевыделительная система.

    Анализ мочи показан в тех случаях, когда есть необходимость проследить эффективность проводимой терапии или выявить ее возможные побочные действия. Кроме того, анализ мочи назначается, если человек перенес инфекционные заболевания, и есть вероятность проникновения в организм стрептококков (часто это бывает при ангине). Для профилактики рекомендуется проводить анализ мочи один раз в год.

    Причины развития бактериурии

    Для выявления причины бактериурии следует понять, почему бактерии появились в моче и какой их вид. Почечное воспаление нередко развивается при иных инфекциях, когда наступает осложнение патологии. Бактериурию диагностируют, когда выявлена мочекаменная болезнь, поскольку конкременты способны перекрывать мочеточник, из-за чего застой мочи провоцирует воспаление.

    Перечислим заболевания, которые характерны при появлении в анализе бактерий:

    Если в моче выявлены бактерии, требуется определить их вид, чтобы обеспечить адекватное лечение. С этой целью выполняют бактериологический посев – микроорганизмы помещают в специальную среду, где они находятся в благоприятных условиях. Такая методика позволяет лечащему врачу определить тип бактерий, выяснить, насколько они чувствительны к различным антибиотикам.

    Бактериурия у мужчин

    Поскольку мужская уретра небольшая по диаметру и слишком длинная, бактериям сложнее проникать внутрь мочеполовой системы. Из-за этого инфекция редко проникает вглубь мочеиспускательного канала, обнаруживают же бактерии у мужчин только при инфекционном уретрите, выполняя общий анализ мочи .

    Возбудителями воспаления становятся стрептококк, кишечная, а также синегнойная палочка, стафилококк. Провоцируют проблему болезни, подавляющие иммунитет, привычки выпивать спиртное, переохлаждение, секс без презерватива, неправильное питание. Также мужской уретрит вызывает гонококк. Эта болезнь именуется гонореей, при наличии которой в моче находят бактерии, формой напоминающие кофейные зерна. Патология относится к венерическим болезням, развивается после полового акта без средств защиты, при использовании предметов интимной гигиены зараженного партнера.

    Читайте также:  Когда Должен Начать Шевелиться Третий Ребенок

    Присутствие бактерий в мужском анализе мочи может провоцировать инфекционный простатит. Микроорганизмы проникают в урину из предстательной железы, обуславливая патологию. Для мужчин характерен асимптоматический вариант бактериурии.

    Бактериурия у женщин

    Причин появления бактерий в женской моче больше, нежели у мужчин. Вызвано это увеличенным диаметром и малой длиной мочевых путей. Такие особенности позволяют микроорганизмам проникать в систему мочевыделения даже после любого акта дефекации. Одновременно такая специфика определяет преобладание у женщин восходящего способа заражения.

    Если выявлены при исследовании бактерии, значит в половой системе присутствует инфекция. Обычно причиной становится цистит. Поскольку недуг относят к полиэтиологическим заболеваниям, при посеве на бактериурию выявляют несколько возбудителей.

    Здоровая слизистая поверхность мочевого пузыря не допускает размножение патогенных бактерий. Однако имеются некоторые неблагоприятные факторы, из-за которых развивается воспалительный процесс:

    • переохлаждение, длительное нахождение в жарких условиях;
    • падение иммунитета;
    • травмы органов мочеполовой системы;
    • активный секс без предохранения;
    • несоблюдение интимной гигиены.

    Для беременных нормой является частая сдача мочи для проведения анализа. По мере роста плода увеличивается нагрузка на почки, поэтому необходимо контролировать их состояние. Наличие бактериурии опасно для ребенка. Инфекция способна проникать сквозь плаценту, после чего неминуемо наступает внутриутробное инфицирование, гибель плода, преждевременные роды. Из-за этого следует быстро выявлять бактерии, незамедлительно приступая к терапии.

    Причины появления бактерий в урине

    Часто бактериурия сопровождает воспалительные заболевания уретры, мочеточников, почек, эти патологии и будет первыми в списке возможных ее причин:

    • цистит, пиелонефрит, уретрит;
    • острый и хронический простатит, гиперплазия (аденома) простаты (у мужчин) – как правило, имеет место бессимптомная бактериурия;
    • воспалительные заболевания женской половой сферы – вагинит, аднексит, вульвит;
    • сбои в работе кишечника, имеющие воспалительный компонент (энтероколит, проктит, геморрой);
    • хронические запоры;
    • закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни) – вызывает застой мочи, а, следовательно, условия для размножения бактерий;
    • сахарный диабет – предпосылками являются сниженный иммунитет, застойные явления (нейропатия) и избыток глюкозы в урине;
    • сепсис (заражение крови) – гематогенная бактериурия;
    • неудачно проведенные инструментальные исследования – бужирование, цистоскопия;
    • венерические заболевания – даже малое количество гонококков, обнаруженное в урине, должно становится поводом для обращения к соответствующему специалисту:
    • перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококками – ангина, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
    • имеющиеся в анамнезе иммунодефициты и лихорадки неясного происхождения – у таких пациентов чаще диагностируется скрытая бактериурия;
    • инфекционные заболевания – брюшной тиф, лептоспироз, бруцеллез, реже туберкулез, дизентерия, дифтерия;
    • мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются крайне редко);
    • инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям – может проявиться только на 3-4 месяце жизни малыша.

    Отдельно стоит выделить случаи бактериурии, которую можно условно назвать «функциональной» либо транзиторной, например:

    • бактериурия у беременных. Безусловно, она может быть следствием инфекции, но часто ее выявлению способствуют: застой мочи, вызванный ростом плода и гормональная нестабильность;
    • размножение бактерий в детской моче, застой урины у детей, вызванный функциональными причинами (ребенок просто забывает вовремя опорожнить мочевой пузырь);
    • загрязнение урины вследствие нарушения оттока мочи у пожилых людей, в том числе при необходимости постоянного применения катетера;
    • попадание микроорганизмов в мочу у детей школьного возраста на фоне иммунодефицита.

    Отдельно стоит отметить случаи несоблюдения элементарной гигиены, чем часто объясняется бактериурия у девочек и женщин

    Необходимо понимать, что соблюдение чистоты важно не только для получения адекватного результата анализа, но и на регулярной основе, в повседневной жизни

    Как диагностировать бактериурию

    Если исследования выявили незначительное количество, даже единичные бактерии – это уже свидетельство начала воспалительного процесса в мочевом пузыре. Когда, руководствуясь симптоматикой, доктор подозревает такое воспаление, для его диагностирования и дальнейшей терапии следует идентифицировать бактерии. Для этой цели назначают лабораторные исследования, подкрепляемые инструментальной диагностикой.

    Лабораторные методы

    Лабораторная диагностика заключается в обработке анализов мочи и крови у взрослого. Когда воспаление запущено, в кровяной плазме обнаруживают много лейкоцитов. Анализ мочи выявляет степень почечного поражения, слизь в моче и гной, что свидетельствует о присутствии опасных осложнений.

    Посев бактериальных культур необходим, чтобы определить возбудитель инфекции. После этого можно уже назначать узконаправленные антибиотики. Женщин непременно направляют к гинекологу, поскольку при наличии патологий, передаваемых посредством полового контакта, необходимо их выявить еще до назначения терапии. Мужчин обследует уролог по этой же причине.

    Правила сбора биоматериала для бактериологического посева и ОАМ одинаковые:

    • Требуется утренняя моча.
    • Перед сбором следует сначала помочиться немного в унитаз, а спустя пару секунд – в чистый контейнер.
    • Лучше купить стерильный контейнер для мочи, хотя можно ее собрать и в иную чистую емкость.
    • Сначала баночку следует тщательно вымыть, желательно стерилизовать, а потом высушить. Перед сбором биоматериала она должна быть совершенно сухой.
    • Собираясь собрать мочу, сначала следует подмыться. Рекомендуют женщинам сначала вставить тампон во влагалище, чтобы предотвратить попадание в мочу выделений. При менструации нельзя сдавать ОАМ.
    • Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение часа.
    • Когда проблематично мочеиспускание или человеку сложно дотерпеть до утра, заведите будильник на 2 часа ночи, посетите туалет, после чего выпейте чашку воды.

    Инструментальные методы

    Если у доктора возникают определенные подозрения, он назначает инструментальное исследование. К таким методам диагностики относят цистоскопию и урографию. При последнем варианте врач выполняет серию снимков, позволяющих видеть тканевую структуру органов, изменения в них, наличие новообразований, кисты или эрозий. Иногда применяют контраст, вводимый перед диагностированием внутривенно.

    Цистоскопия заключается во введении в мочевой проток тонкой трубки с оптическим прибором. На мониторе доктор видит поверхность слизистой, все произошедшие на ней изменения. Перед таким исследованием необходимо оценить состояние пациента, поскольку при серьезном воспалении эта методика противопоказана.

    Причины появления бактерий в моче

    Большое количество бактерий в моче чаще всего выявляется при инфекции мочевыводящих путей, поскольку микроорганизмы, попав в уретру, мочевой пузырь и мочеточник, размножаются в благоприятных условиях и вызывают воспаление. Нередко бактериурии в этих случаях сопутствует появление в моче лейкоцитов или белка. Моча может поменять свой цвет, в ней появляются хлопья, муть, физиологическая жидкость приобретает неприятный запах.

    Пиелонефрит — заболевание почек, которое нередко является осложнением цистита. Бактерии в моче у ребенка чаще всего указывают на пиелонефрит, ведь это заболевание часто встречается у детей дошкольного возраста. Бактерии попадают из мочевого пузыря в почечную ткань восходящим путем и провоцирует там воспаление. Развивается патологический процесс в почках довольно бурно, с повышением температуры до 39 градусов, тошнотой, рвотой. Когда воспаление захватывает капсулу почки, где находятся нервные окончания, возникает боль в поясничной области или внизу живота. Наличие бактерий в моче часто сочетается с появлением большого количества лейкоцитов и белка.

    Бактерии в моче у мужчин могут стать признаком появления уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Вызывается уретрит как специфической бактериальной флорой (гонококками, трихомонадами), так и неспецифической микрофлорой (хламидиями, кишечной палочкой, микоплазмами, стафилококками). Заподозрить уретрит можно по таким признакам, как резь во время мочеиспускания, гнойные или кровянистые выделение из полового органа, раздражение на крайней плоти и коже. Заболевание может осложняться воспалением мочевого пузыря и простаты, а несвоевременное лечение способствуют переходу воспаления хроническую форму.

    Мочекаменная болезнь – еще одна причинная появления бактерий в моче. Небольшого размера образования могут не вызывать никаких неприятных симптомов, но если камень перемещается, это причиняет сильнейшую боль пациенту. Причиной бактериурии при мочекаменной болезни является хроническое нарушение оттока мочи, кроме того, бактерии могут оседать на поверхности конкрементов и активно размножаться. В анализах мочи, помимо бактерий, часто обнаруживают примесь крови, которую можно заметить только под микроскопом (микрогематурия). При перемещении крупных конкрементов по мочевым путям кровь у пациента выделяется розового цвета мочи из-за большого содержания эритроцитов.

    Лечение бактериурии во время беременности проводят с помощью препаратов пенициллинового и цефалоспоринового рада, которые меньше других влияют на жизнедеятельность и развитие будущего малыша. Если врачом назначены лекарства, отказываться от лечения из-за боязни навредить малышу является большой ошибкой, ведь бактериурия может привести к циститу и пиелонефриту беременных. А эти заболевания могут стать причиной патологического аборта и преждевременных родов.

    Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

    Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

    Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10 5 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

    Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

    Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

    При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

    В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

    Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

    У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

    Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

    Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

    • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
    • не приводит к повышению смертности;
    • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

    Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

    • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
    • пациенты, перенесшие пересадку почки;
    • беременные женщины.

    С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

    Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

    В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

    • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
    • пациенты, перенесшие пересадку почки;
    • беременные женщины.

    http://www.syl.ru/article/360800/analiz-na-florotsenoz—chto-eto-takoe-rasshifrovka-norma-otkloneniyahttp://viskablivanie.ru/rezultati-mazka-na-floru-u-zhenshin.htmlhttp://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/diagnostika/posev-mochi-na-floruhttp://obsleduem.net/all/bakterii-v-moce/http://klinikarassvet.ru/patients/articles/bakterii-v-moche-pochemu-ikh-ne-nuzhno-lechit/

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Первый сборник о детях — для их родителей