Дивигель С 5 По 25 День И Утрожестан С 16 По 25 + это нормально, что может быть?

Содержание

Добрый вечер! 43 года, ранний климакс, сохранённая матка, врач назначил (после обследования, Узи эндометрий меньше 5 мм) схему дивигель 1 мг + с 16 по 25 день утрожестан 200 мг. Пропила первый цикл, сегодня 5-ый день перерыва, менструальноподобных кровотечений нет. Вопрос: по какой схеме принимать препараты дальше?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер! 43 года, ранний климакс, сохранённая матка, врач назначил (после обследования, Узи эндометрий меньше 5 мм) схему дивигель 1 мг + с 16 по 25 день утрожестан 200 мг. Пропила первый цикл, сегодня 5-ый день перерыва, менструальноподобных кровотечений нет. Вопрос: по какой схеме принимать препараты дальше?

Дюф с 18 дц, т.к. О на 16 дц(позже не было).по 2 или 3 таблы, когда как было. Дивигель с //по 0,5 пакета-для распушения эндометрия. НО! Во время Б кровоток пропал, миома на 2см выросла( в другие Б на 1 см) и ещё маленькие появились

утрожестан 10 дней после овуляции.

Дюфастон каждый месяц пила с 16-25 дц(с учётом того что О на 14 день примерно), сдавала хгч или делала тест если пусто отменяла, если нет то дальше пить продолжала

Ничего не делала, не подскажу

На всякий случай… может кому поможет

Подскажите пожалуйста, с этими схемами во всех 3х циклах у вас была овуляция? На какие примерно дни цикла?

Праджисан с 16ого по 25 д.ц. На утрожестане была та же схема. Дюфастон не подошел

У меня был только утрик 200*3

я спорить не хочу и не буду, для этого есть опыт жизненный
Пусть девочки свои шишки набивают(

Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.

24.05%

Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.

42.41%

Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.

33.54%

Проголосовало: 158

Моя цель — эндометрий. Я готовлюсь к криопротоколу. Поэтому для меня не имеет значения есть ли ДФ и овуляция. Совсем другие цели

Дивигель с 4-14 дц, Утрожестан 200 после овуляции 10 дней

Когда врач назначает тупо классику, это уже не врач(((
Прогинову (дивигель) назначают строго после УЗИ когда уже есть ДФ, а дюфастон (утрожестана )строго после овуляции, либо прям в день овуляции!)

Дюф с 18 дц, т.к. О на 16 дц(позже не было).по 2 или 3 таблы, когда как было. Дивигель с //по 0,5 пакета-для распушения эндометрия. НО! Во время Б кровоток пропал, миома на 2см выросла( в другие Б на 1 см) и ещё маленькие появились

В каких случаях назначается препарат

Итак, для чего назначают Дивигель? Прежде, чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что собой представляет данный препарат. Главным компонентом этого средства является эстрадиол валерат – это синтетический гормон 17-β-эстрадиол, который идентичен эстрадиолу, который вырабатывается в женском организме, по своим химическим и биологическим свойствам. Если этого гормона недостаточно, репродуктивная система женщины не может нормально функционировать.

Поэтому его назначают в следующих случаях:

В период, когда возникает естественная или искусственная менопауза.
Дефицит эстрогенов, возникающий по различным причинам.
Когда у женщины возникает остеопороз, который не поддается лечению другими препаратами.
При планировании беременности, если у женщины гипоплазия.
Также для успешного течения беременности, если было сделано ЭКО.

Как правильно принимать

Чтобы искусственные гормоны организм воспринял как свои, важно правильно организовать процесс их поступления. Дивигель выпускается в форме удобных саше, наполненных гелеобразным препаратом.

Использовать его нужно только наружно (даже если кажется, что прием внутрь усилит эффект, или он просто «съедобно» пахнет). При этом применение должно быть четким и соответствовать правилам:

мазать Дивигель ежедневно наносится в одно и то же время;
если процедура не состоялась вовремя – провести ее сразу, как только появится возможность, но не позднее, чем через 12 часов после «первоначального» графика;
в ситуации, когда после пропуска прошло более 12 часов, перенести процедуру на следующий день;
средство наносить только на чистую кожу;
аппликации делать только на нижней части живота, ягодицах, плечах, предплечьях или пояснице;
каждый день выбирать только один участок для процедуры;
не наносить гель на одну и ту же локацию два дня подряд;
площадь аппликации препарата должна быть равна одной или двум ладоням;
гель наносить тонким слоем без сильных втирающих движений;
до полного впитывания препарата избегать контакта кожи с одеждой или другими предметами;
после процедуры избегать контакта с водой места аппликации в течение минимум двух часов;
избегать попадания Дивигеля в глаза, на раздраженную или травмированную кожу, слизистые оболочки органов, грудь и поверхность лица.

Во время курса Дивигеля врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты, гормональных средств или других необходимых для планирования беременности препаратов. А вот использование антибиотиков в этот период существенно снизит действие Дивигеля. Однако целесообразность назначения таких лекарств должен определять врач, соизмеряя уровень вреда и пользы для организма женщины.

Смотрите на видео о правильном применении геля Дивигель:

Особенности использования

Сразу стоит отметить, что принимать самостоятельное решение пользоваться этим средством без прямых показаний – это очень опасно. Только врач может посоветовать такое лечение, если это действительно необходимо.

Как правило, Дивигель назначается при гипоплазии эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая покрывает внутреннюю стенку матки, и именно к ней оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и продолжает свое развитие. Когда толщина этой ткани недостаточная, яйцеклетка не может крепко закрепиться в полости матки, и беременность либо не наступает, либо срывается. Данное средство способствует увеличению толщины данной ткани, а значит, и наступлению долгожданной беременности. К тому же, есть еще несколько положительных моментов в лечении данным препаратом:

Нормализация гормонального фона.
Снижение уровня холестерина.
Нормализация в организме уровня тироксина, железа и меди.
Активная подготовка репродуктивной системы к возможному зачатию и вынашиванию беременности.

Гель наносится равномерным слоем на низ живота, поясницу, нижнюю часть бедер, ягодицы или на внутреннюю поверхность рук. Размер обработанной зоны не должен превышать 2-х ладоней. Как правило, делается такая процедура 1 раз в день, через равные промежутки времени. Для проведения такой процедуры нужно использовать перчатки. Дозировку, количество и длительность лечения может назначить исключительно доктор.

Для чего назначают Дивигель при естественной беременности и ЭКО

Гормональные лекарства подбираются только врачами после полного обследования. Такие препараты представляют собой «кирпичики», которые становятся на места недостающих элементов в огромной стене под названием «женская гормональная система». Они представляют собой искусственные аналоги необходимых химических веществ, которые организм по той или иной причине не может произвести самостоятельно и в нужном объеме.

Препарат Дивигель состоит из синтетических эстрогенов. Гемигидрат эстрадиола проникает сквозь кожный покров в организм и начинает участвовать в естественных процессах вместо недостающих природных аналогов.

При планировании беременности препарат обеспечивает следующую подготовку:

внутренней оболочки матки (эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
молочных желез для последующей выработки молока;
кровеносной системы и сосудов, которым предстоит работать в «повышенном» режиме.

Дивигель также сдерживает уровень «плохого» холестерина, но при этом помогает гормонам щитовидной железы, меди и железу пребывать в состоянии высокой концентрации. Женщинам назначение этого препарата дает возможность увеличить шансы сохранить беременность на самых ранних стадиях. По сути, он создает условия, при которых жизнеспособный эмбрион может развиться.

Стоит отметить, что назначение Дивигеля на стадии подготовки к зачатию малыша естественным происходит тогда, когда у конкретной женщины концентрации эстрогена недостаточно для того, чтобы беременность начала развиваться. При этом прием препарата «заранее» не гарантирует, что сама по себе встреча яйцеклетки и сперматозоида пройдет успешно.

Процедура ЭКО берет эту функцию на себя. Однако организм нуждается в дополнительном увеличении уровня гормонов, поскольку «естественный» процесс произошел вне его, и он еще «не знает», что уже пора вырабатывать эстрогенов больше, чем обычно для роста матки и поддержания особого состояния влагалища и маточных труб.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при планировании беременности. Из нее вы узнаете о гормональном фоне женщины, какие нужно сдать анализы мужчине и женщине, а также о нормах. А здесь подробнее о возможности забеременеть при поликистозе яичников.

Применение Дивигеля после ЭКО

Если женщина не может забеременеть, и причиной такого состояния является тонкий эндометрий, то, как правило, Дивигель назначается до беременности или при ЭКО, чтобы «подготовить почву» для оплодотворения и дальнейшего вынашивания. После ЭКО возможно назначение препарата, если у будущей мамы снижен уровень эстрогена, и есть проблемы с гормональным фоном. В таком случае, дополнительный эстроген только улучшит общее состояние женщины.

Побочные действия

Как показывает практика, препарат, при правильном его использовании, переносится хорошо и не вызывает неприятных последствий. Однако бывают случаи, когда при использовании Дивигеля наблюдаются следующие побочные эффекты:

увеличение веса;
увеличение размера груди;
возникновение отечности нижних частей рук и ног;
снижение сексуального желания;
появление доброкачественных новообразований в области груди;
увеличение артериального давления;
появление головной боли и мигрени;
появление кровяных выделений;
могут появиться нарушения в работе печени;
тошнота и рвота;
метеоризм и расстройство стула;
аллергические высыпания на коже, которые сопровождаются чрезмерным зудом.

Правила нанесения

Препарат выпускается в виде геля и предназначен для трансверсального употребления. Он используется как для длительной, так и для циклической терапии у женщин, страдающих от низкого содержания эстрогенов. После переноса эмбрионов наносить Дивигель нужно на кожу ягодиц или передней части живота.

Запрещается наносить в области гениталий и на поврежденные поверхности. Нельзя допускать попадания в глаза, лицо и на кожу груди. Площадь нанесения не должна превышать двух ладоней. Дивигель можно применять не только после переноса эмбрионов. Его назначают для предотвращения остеопороза.

В период использования средства надо строго следить за расписанием. Нельзя пропускать прием. Если прошло более двенадцати часов, наносить Дивигель запрещается. Желательно дождаться следующего планового нанесения. Нужно строго соблюдать режим после переноса эмбрионов, потому что Дивигель требует особого внимания. Частый срыв режима может вызвать маточное кровотечение. Это приведет к выкидышу.

Порядок проведения терапии врач рассчитывает исходя из данных первичного обследования. В дальнейшем могут вноситься различные изменения в зависимости от полученных результатов плановых исследований.

Противопоказания к применению

Существует целый ряд противопоказаний, при которых использование данного средства не просто не рекомендуется, а запрещено. К ним относятся:

Наличие у женщины склонности к тромбообразованию.
Периодическое или постоянное кровотечение, которое возникает между менструациями.
Если у женщины ранее был перенесенный инсульт головного мозга.
Наличие хронических или острых заболеваний печени.
Если у женщины есть опухоли и новообразования в гипофизе, груди или органах репродуктивной системы.
Нарушения липидного обмена.
Наличие воспалений и воспалительных очагов в органах половой системы.
Аллергия на компоненты, которые входят в состав препарата.

Показания и противопоказания

Основное действие фармакологического продукта направлено на активизацию роста эндометрия, который отвечает за успешную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Гормон эстрадиол, входящий в состав геля, содействует разрастанию слизистого слоя. Он не оказывает негативного влияния на органы и системы, поскольку не проникает в систему кроветворения.

Другими показаниями к использованию медикамента выступают:

отсутствие овуляции, что способствует гипоплазии эндометрия;
при низкой концентрации эстрогена в крови.

Дивигель при ЭКО противопоказан к применению при следующих патологиях:

раковые образования в молочной железе, репродуктивных органах;
склонность к развитию кровотечений;
толстый эндометриальный слой;
воспалительные заболевания органов малого таза;
неправильное венозное функционирование, тромбоз;
сахарный диабет;
нарушенное кровоснабжение;
железодефицитная анемия;
желтуха.

При подобных заболеваниях применение средства недопустимо, требуется его отмена. Гинеколог должен подобрать медикамент аналогичного действия, подходящий пациентке.

Аналоги Дивигеля

У данного средства есть аналоги по основному действующему веществу. И это:

Эстрожель;
Климара;
Дерместрил;
Эстримакс;
Эстрофем.

Также существуют аналоги по фармакологической группе:

Гинепристон;
Гинофлор Э;
Дивина;
Жанин;
Климонорм, и др.

Отзывы о Дивигеле при планировании беременности

Предлагаем вашему вниманию несколько отзывов о данном препарате, с которыми вы можете ознакомиться.

Анна из г. Омск пишет о том, что у нее на УЗИ показало толщину эндометрия всего 4 мм. Доктор назначила втирать Дивигель по 0,5 мг, два раза в день. После прохождения курса лечения повторное УЗИ показало, что толщина стала уже 11 мм, что не могло не радовать. К тому же, овуляция прошла с хорошим кровотоком в желтом теле.

Мария из г. Норильска рассказывает, что у нее были сложности с тем, чтобы забеременеть. Она пользовалась Дивигелем и дополнительно принимала еще лекарственные препараты. В итоге смогла забеременеть, выносить и родить здоровую доченьку.

Аня из г. Иваново делится своей историей. У нее был слишком тонкий эндометрий, и не получалось забеременеть. Врач назначила принимать в комплексе Дивигель и Дюфастон, в течение 5-ти месяцев. После этого курса она продолжала принимать Дюфастон еще 1 месяц. В итоге – две заветные полоски на тесте. Данное лечение помогло увеличить матку и увеличить толщину эндометрия.

У Ульяны из г. Самары была замершая беременность. После выскабливания толщина эндометрия стала 8 мм, а затем 4-5 мм. К тому же, у нее еще и плохой кровоток. Данным средством она пользуется 2-й цикл, и УЗИ показало, что толщина стала уже 10 мм. Это очень хороший результат, и в дальнейшем она надеется, что сможет не только забеременеть, но и выносить и родить здорового малыша.

Состав препарата

«Дивигель» выпускается производителями в виде трансдермального геля, служащего для устранения признаков нехватки эстрогенов. Он представляет собой однородный состав и упакован в алюминиевые пакеты.

В своем составе гель имеет:

Эстрадиол в количестве 500 мг или 1 г.
Карбомер 974Р.
Триэтаноламин.
Пропиленгликоль.
96% этиловый спирт.
Очищенную воду.

Полезная информация

К сожалению, не каждая женщина способна забеременеть и нормально выносить ребенка, иногда необходима помощь врачей и использование современных технологий. Предлагаем вам ознакомиться с —этапами ЭКО—, чтобы больше узнать о данной процедуре. Многих интересует вопрос: можно ли забеременеть после внематочной беременности? Если вы сталкивались с подобной ситуацией и планируете еще беременность, эта информация будет полезной и интересной для вас. Тем же, кто ощутил радость материнства, может быть полезной информация о том, как убрать живот после родов, или что делать с растяжками, и как от них избавиться.

Препарат выпускается в виде геля и предназначен для трансверсального употребления. Он используется как для длительной, так и для циклической терапии у женщин, страдающих от низкого содержания эстрогенов. После переноса эмбрионов наносить Дивигель нужно на кожу ягодиц или передней части живота.

Очень прошу откликнуться, кто пользовался препаратом Дивигель и каковы результаты, возможные побочные эффекты?? Врач назначила дивигель с 10-25 день цикла по 1мг. в день на низ живота для наращивания эндометрия. Как долго можно принимать этот препарат?? слышала что от него возможно увеличение груди, набор в весе и возможно применение во время беременности.

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

увеличение груди сто процентов.

все гормональные так действуют.

у меня с 1 размера до 2,5 увеличилась. я в шоке. боюсь,что будет дальше.

возможно ли забеременить от дивигеля.

Дивигель Петрович от него все залетают. ))))

у меня от него ужасно глаза отекают. даже вечером такая опухшая. уже перестала преминять его но опухоль не проходит. у кого так было?

здравствуйте,скажите пожалуйста куда наносить . на ноги или под животом?

на низ живот, на ягодицы и ляшки

Мне врач прописал его с 5 по 25 день цикла..по 2 пакетика за раз для наращивания эндометрия (3мм на 7 день цикла((()

на низ живот, на ягодицы и ляшки

увеличение груди сто процентов.

все гормональные так действуют.

у меня с 1 размера до 2,5 увеличилась. я в шоке. боюсь,что будет дальше.

а вы сколько времени пользовались дивигелем?)

Девочки, привет! У меня цикл 30-33 дня, на 8 день цикла эндометрий 4 мм, моя Г сказала, что мало и пропивала по 2 г. дивигеля в течении 5 дней, т.е. С 8 по 12 дмц. Плюс пью дексаметазон на ночь по 1/4 таб. В субботу посмотрим динамику😀

Голдлайн, ваши отзывы о препарате

Отзывы о препарате танакан

Отзывы о препарате Гестарелла(ОК)

Отзывы об препарате Компливит — сияние

Отзывы о препарате Панавир

Отдаю кучку лекарств:невскрытую упаковку дивигель 1мг, прогестерон в ампулах, прогинова. Накупила и не пригодились. Живу в Люберцах.

Девочки,добрый вечер! Подскажите пожалуйста, врач прописал дивигель для роста эндометрия с 5 по 25 д.ц.( 2 гр. 1 раз в сутки),дюфастон с 16 по 25 д.ц. Боюсь, что большая доза дивигеля. У кого-нибудь была похожая ситуация?

Мне врач прописал его с 5 по 25 день цикла..по 2 пакетика за раз для наращивания эндометрия (3мм на 7 день цикла((()

Привет София ,скажите результат есть ? мене тоже назначили дивигель втирать ,уже второй месяц- результат 0

У меня от Дивигеля немного кровило и плохо было, врач отменила его

А возможен ли набор масы тела от дивигеля? У кого была такая побочка??

Мне назначили 2 ГРМ в сутки на животик наносить с 1 по 15 день и фемастон2/10 а с 15-24 урожестан

Мне 3 месяца назад сделали операцию.Прописали дивигель,теперь не знаю что делать. Мне всего 29 лет. Может кто принимал напишите.

Дивигель принимала 2месяца, удаление матки и яичников, после операции 9 мес летала, была рада что преодолела ужас( онко шейки матки). Радость была не долгой, начался климакс. Да какой, во всех красках! После сдачи гормонов, обнаружилось что эстрагена нет совсем! После приема стало легче, появились хоть какие то силы, настроение, немного ушли приливы, сон стал лучше, но чере 2 мес появились побочки. Сильно болел кишечник(вздутие, колики), спина, голова, ноги сделались такие тяжелые как в кандалах, пришлось отменить. После отмены через 3 дня накрыло просто ужас, давление, сердцебиение, колбасило по полной. Перешла на ЛедиБон, 4 мес на нем. Приливо нет, но депрессия и страхи усилились, состояние всегда не стабильное, кошмар! Врач не рекомендует более сильные гормоны из за онко, прийдется опять переходить на Дивигель, что делать, без гормона совсем не преодолеть это состояние.

Не бойтесь, все нужно пробовать, без гормонов вот как в моем случае только хуже, нужно только свой подобрать препарат!

Если не отдали еще, то заберу..Заранее спасибо

мажу дивигель с 5 по 15 день по 1 гр второй месяц от него болит грудь она увеличилась хотя у меня и так свой 3 размер !! плюс дюфастон принимаю скоро пойду на контр узи смотреть наростился ли эндометрий

а я мазала дивигель 4 дня по 2 пакета в день. Врач сказала что менструация должна прийти в ближайшие 4 дня, но пошла уже третья неделя, а менстры нет как нет. Хотя все признаки есть: увеличение и боль в груди, ноющие боли внизу живота и тд. А ещё, что самое ужасное, начались проблемы с желудком, пропал аппетит, тошнит постоянно. Просто ужас какой то.

Наталья, так вы беременны похоже;)

Как де вас с реко дивигель прописали, нельзя же гормоны?! Я пока не было гистологии пила успокоительные.

А питание для мозга никто не пробовал? Налаживается работа всего организма комплексно. Те или иные препараты действуют локально, активатор мозга способствует полноценной работе всего организма. Это продукт нового поколения на рынке здоровья и здорового образа жизни. Если еще не слышали, пишите мне на почту бестливанова@яндеx.ру А то не знаю, можно тут давать ссылки или нет.

А питание для мозга никто не пробовал? Налаживается работа всего организма комплексно. Те или иные препараты действуют локально, активатор мозга способствует полноценной работе всего организма. Это продукт нового поколения на рынке здоровья и здорового образа жизни. Если еще не слышали, пишите мне на почту bestlivanova@yandex.ru А то не знаю, можно тут давать ссылки или нет.

Добрый день! Прочитала вашу историю. у меня такая же проблема, удаление матки и яичников, температура по вечерам поднимается до 37,6 больше недели, врачи говорят что это перестройка организма из за удаления женских органов. Поделитесь, как вы преодолели этот период. мне 45 лет. Буду очень рада, ели вы ответите. Спасибо заранее.

здравствуйте! мне моя врач прописала Дивигель,чтобы увеличить размер матки. Не знаю как матка, но грудь увеличилась и появилась сильная боль в них! перестала его применять уже почти месяц как, но боль не прошла, у кого-нибудь было так?

Всем, привет. Мне тоже назначили дивигель с дюфастоном, но Г сказала что это для восстановления правильной работы яичников и наращивания энд. и лучше не Б в это время. А потом назначит стимуляцию, если эстрадиола и энд. будут в норме.

А как долго вы мазали. Я мазала всего 7 дней по 1 пакету.грудь болеть начала на 3 день и до сих пор болит ((уже 9 дней ((((

Танечка,если у вас остался дивигель и прогестерон — я бы с удовольствием взяла у вас. Я на пенсии, а лекарства эти дорогие. Если еще никому не отдали — я приеду и заберу. Мне их назначил гинеколог после операции. Татьяна

Хочу слезть с противозачаточных

Климакс у мамы и неважное здоровье

Кровотечение

Ок и ваш опыт?

Обожглась об оральные контрецептивы .

Сухость

Снижение овариального запаса

Сходите к психотерапевту и принимайте антидепрессант. Вам ведь гормоны отменять нельзя. Не бойтесь. Весь западный мир сидит на антидепре. Успокоится весь организм в целом и гормоны в частности. Через месяц вам станет значительно лучше. Но всё через врачей, конечно

Дивигель Петрович от него все залетают. ))))

Состав

В состав геля Дивигель входят:

эстрадиол (Оеstradiolum) в дозе, равной 500 мг или 1 г;
карбомер 974Р (Carbomerum 974P);
триэтаноламин (Triethanolamine);
пропиленгликоль (Propylen Glycol);
этанол 96% (Aethanolum 96%);
вода очищенная(Aqua Purificata).

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Дивигель относится к категории лекарственных препаратов, которые применяются для коррекции нарушений, обусловленных наступлением климакса, и оказывает на организм выраженное эстрогенное действие.

Терапевтический эффект от его применения определяется активностью эстрадиола, — эстрогенного средства, идентичного по своим свойствам, химическим, биологическим и фармакологическим показателям эндогенному эстрадиолу, который вырабатывается в организме женщины фолликулярным аппаратом яичников, начиная с момента появления первого менструального кровотечения и вплоть до климакса.

Согласно принятой классификации лекарственных средств, эстрадиол принадлежит к фармакологическим группам:

Эстрогены,гестагены; их антагонисты игомологи.
Противоопухолевыегормональные средства и антагонисты гормонов.

Действие вещества направлено на компенсацию дефицита женских половых гормонов и стимулирование активности эстрогеновых рецепторов, локализованных в клетках-мишенях.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Получаемый синтетическим путем эстрадиол — это порошок белого цвета с кристаллической структурой, который практически не растворяется в воде, плохо растворяется в маслах растительного происхождения, однако, хорошо растворим в спиртах, ацетоне, диэтилендиоксиде и прочих органических растворителях.

Эстрадиол обладает способностью посредством диффузии проникать в клетку-мишень, где впоследствии транспортируется в клеточное ядро, образует связь со специфическими эстрогенными рецепторами и образует лиганд-рецепторный комплекс.

Рецепторы эстрогенов обнаруживаются в различных тканях, однако, наибольшее их количество содержится в половых органах женщины: в особенности в матке, гипоталамо-гипофизарной системе, печени, влагалище, яичниках, грудных железах, и костях.

Образованный лиганд-рецепторный комплекс:

вступает во взаимодействие с эстроген- эффекторными элементами генома;
вступает во взаимодействие со специфическими внутриклеточными белками;
стимулирует процесс синтеза матричной (информационной) РНК;
стимулирует синтез белков;
способствует высвобождению цитокинов;
стимулирует факторы роста.

Как и прочие эстрогены, эстрадиол способствует феминизации организма. Так, активный компонент Дивигеля 17-бета-эстрадиол:

оказывает стимулирующее действие на развитие женских половых органов, соединительной ткани, в которой располагаются специфические элементы того или иного органа женской половой системы(так называемой стромы), а также протоков молочных желез;
стимулирует пигментацию в области сосков и половых органов;
стимулирует процессы формирования вторичных половых признаков по женскому типу;
стимулирует процессы роста и развитиякостных эпифизов (концевых отделов трубчатых костей скелета);
обеспечивает своевременное отторжение выстилающей матку изнутри слизистой оболочки (эндометрия);
обеспечивает регулярностьменструальных кровотечений;
угнетает выработку грудного молока;
угнетает костную резорбцию (процесс разрушения костной ткани);
оказывает прокоагулянтное действие;
ускоряет процессы восстановления нормального количества лейкоцитов при состояниях, спровоцированных радиационным поражением и характеризующихся угнетением костномозгового кроветворения.

Повышенная концентрация эстрадиола провоцирует гиперплазию эндометрия (то есть его разрастание за счет активизации процессов новообразования структурных элементов ткани); стимулирует выработку отдельных транспортных белков (глобулина, связывающего циркулирующий в крови тироксин (ТСвГ), андроген-связывающего глобулина, кортикостероидсвязывающего глобулина, трансферрина); стимулирует выработку плазменного белка фибриногена.

На фоне повышения концентрации эстрадиола:

повышается концентрация в крови железа, тироксина, меди и т.д.;
усиливается выработка в тканях печени обладающих К-витаминной зависимостью факторов, которые отвечают за свертывание крови;
снижаются количественные показатели содержания в системе свертывания крови специфического белка антитромбина III;
предупреждается деградация эндогенных катехоламинов адреналина и норадреналина (подобное действие обеспечивается за счет конкурированияэстрадиола за активные рецепторы фермента COMT — катехол-О-метилтрансферазы).

К другим важным качествам эстрадиола относят то, что он предупреждает развитие атеросклероза; способствует повышению уровня ЛПВП в крови; снижает показатели содержащихся в крови ЛПНП; а также снижает показатели содержащегося в крови холестерина при одновременном возрастании уровня триглицеридов.

Вещество изменяет параметры чувствительности рецепторов к прогестерону, параметры симпатической регуляции тонуса гладких мышц, стимулирует перемещение жидкой части плазмы в ткани, а также компенсаторную задержку жидкости и ионов натрия.

После наступления менопаузы у женщины прекращается выработка яичниками эстрадиола. Отныне основную роль в его образовании играют печень и жировая ткань.

Снижение показателей уровня синтезируемого яичниками эстрадиола приводит к развитию сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильности, что в свою очередь выражается в виде “приливов” крови к лицу, нарушений сна и прогрессирующей атрофией мочеполовых органов.

Еще одним неприятным последствием снижения уровня эстрогенов является остеопороз — хронически прогрессирующее обменное заболевание, которое сопровождается повышенной хрупкостью и нарушением архитектоники костей (в период менопаузы оно затрагивает главным образом позвоночник).

После приема внутрь значительное количество эстрадиола, еще до того, как попадет в кровеносную систему, метаболизируется кишечной микрофлорой в просвете и стенках кишки, а также в печени.

Последнее приводит к тому, что концентрация эстрона в плазме крови нефизиологически повышается. При длительном же лечении эстрон и эстрона сульфат начинают накапливаться в организме.

Последствия кумуляции этих метаболитов эстрадиола в течение длительного отрезка времени пока что остаются слабо изученными. Известно лишь то, что пероральный прием эстрогенных препаратов провоцирует повышение синтеза белков (в частности, ренина). Следствием этого является существенное повышение показателей артериального давления.

Дивигель — это трансдермальный гель на спиртовой основе. После нанесения препарата на кожные покровы, содержащийся в нем спирт достаточно быстро улетучивается, а эстрадиол, который выполняет роль действующего вещества, проникает через кожные покровы в кровеносную систему.

Нанесение Дивигеля на участок кожи, площадь которого равна площади одной или двух ладоней (примерно 200-400 кв. см), не оказывает влияния на количество абсорбируемого эстрадиола. Однако увеличение площади нанесения приводит к снижению показателей всасывания.

В некоторой степени эстрадиол задерживает в подкожных тканях, откуда впоследствии постепенно начинает высвобождаться в кровяное русло. Трансдермальное использование геля позволяет избежать начальной стадии метаболизма в печени, поэтому колебания показателей плазменной концентрации эстрогена при его применении несущественны.

Метаболизм 17-бета-эстрадиола сходен с метаболизмом естественно вырабатываемых эстрогенов. Попадая в кровеносное русло, вещество практически полностью связывается с транспортным белком. Показатель биодоступности эстрадиола при приеме его внутрь составляет почти 100%.

После приема per os он подвергается эффекту “первого прохождения” лекарства через печень, где биотрансформируется до обладающих меньшей активностью продуктов — эстриола и эстрона.

Далее эстрадиол выделяется желчью в просвет тонкой кишки и еще раз абсорбируется. Окончательно свою активность он теряет в печени в результате окисления.

Выделяются продукты биологической деградации эстрадиола из организма преимущественно почками в форме сульфатов и глюкуронидов. Незначительные концентрации эстрадиола, эстрона и эстриола также обнаруживаются и в моче.

Во время прохождения курса лечения препаратом Дивигель показатели соотношения эстрадиол/эстрон варьируются в пределах от 0,4 до 0,7. Показатель биодоступности геля составляет приблизительно 82%.

Нанесение на кожу геля в дозе, равной 1 мг 17-бета-эстрадиола (1 грамм геля соответственно) создает максимальную плазменную концентрацию 157 пикомоль/л. Показатель средней плазменной концентрации за дозирующий период составляет 112 пикомоль/л. Показатель средней свободной плазменной концентрации, соответственно, — 82 пикомоль/л.

Показания к применению

Дивигель рекомендован к использованию при проведении заместительной гормональной терапии пациенткам с симптомами эс трогенной недостаточности различной природы происхождения.

Препарат применяют для лечения климактерического синдрома, развившегося вследствие:

естественного угасания организма и наступления менопаузы;
хирургической менопаузы, включая менопаузупосле овариэктомии (операции по удалению одного или сразу обоих яичников) или лучевой кастрации.

Также Дивигель показан в качестве профилактического средства для предупреждения развития остеопороза в постклимактерическом периоде и в качестве поддерживающего беременность и ее нормальное течение средства при ЭКО.

Последнее обусловлено тем, что проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения подразумевает необходимость гормонального стимулирования функции яичников. Это приводит в свою очередь к изменению гормонального фона организма женщины и оказывает влияние на течение беременности.

Чтобы течение беременности проходило без осложнений, пациентке прописывают препараты гормонов: Дюфастон, Прогинова, трансдермальный пластырь “Климара”, Дивигель, а также инъекции прогестерона (в случае, если его концентрация в крови падает).

Дивигель назначается строго индивидуально в дозировке, подобранной лечащим врачом в клинике, в которой проводилась процедура оплодотворения.

Перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения начинать применение препарата рекомендуется примерно за пару недель до переноса эмбриона в полость матки, после чего гель продолжают наносить еще на протяжении нескольких недель.

Как и прогестерон, эстрадиол является крайне важным для наступления беременности гормоном. При беременности, наступившей естественным путем, он, как правило, вырабатывается организмом в нормальных количествах.

При ЭКО необходимый уровень эстрадиола (5-10 тысяч пикомоль/л) поддерживают при помощи различных гормональных препаратов.

При наступлении беременности Дивигель прекращают принимать постепенно. Это связано с тем, что резкая отмена грозит самопроизвольным выкидышем.

Препарат рекомендован к использованию и женщинам, планирующим беременность. Однако Дивигель при планировании беременности может быть назначен только женщинам, у которых диагностирована гипоплазия эндометрия, то есть внутренняя слизистая оболочка матки истончена.

Трансдермальный гель применяется и для стимуляции овуляции. В отдельных случаях целесообразно назначение одновременно Дивигеля и Прогиновы. Схему лечения подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению трансдермального геля являются:

гиперчувствительность к эстрадиолуи/или к какому-то из входящих в состав препарата вспомогательных компонентов;
диагностированный, предполагаемый или отмеченный в анамнезе рак молочной железы;
диагностированные, предполагаемые или отмеченные в анамнезе злокачественные эстрогензависимые новообразования в яичниках, матке или эндометрии;
наличие доброкачественных новообразований в области органов половой системы и/или грудных желез (например, миома матки) у женщин моложе 60 лет;
маточные кровотечения неясной природы происхождения, а также предрасположенность к ним;
гиперпластические процессы эндометрия;
гипофизарные опухоли;
диффузные заболевания соединительной ткани;
наличие у женщины заболеваний половых органов, носящих воспалительный характер (например сальпингоофорит или эндометрит);
характеризующаяся повышением концентрации эстрогенов фаза климакса;
тромбоэмболические заболевания вен, носящие спонтанный характер (в том числе заболевания, отмеченные в анамнезе);
патологии, сопровождающиеся тромбообразованием в глубоких венах (также в тех случаях, когда эти патологии отмечены в анамнезе);
тромбофлебит (в том числе в острой форме, в том числе в анамнезе);
врожденные патологии, характеризующиеся повышенным уровнем билирубина в крови (в том числе простая семейная холемия,энзимопатическая желтуха,синдром Ротора);
наличие опухолей в печени (например, гемангиома илирак печени);
патологии, связанные с нарушением мозгового кровообращения (например, ишемический или геморрагический инсульт);
серповидноклеточная анемия;
патологии, обусловленные нарушением жирового обмена;
сахарный диабет, в том числе диабет, осложненный ретинопатией и/или ангиопатией;
внутрипеченочный холестаз (холестатическая желтуха) и/или выраженный холестатический зуд (в том числе усиленные предшествующей беременностью или приемом стероидных лекарственных препаратов);
заболевания среднего уха, обусловленные патологическим разрастанием кости в нем (в том числе их обострение в период беременности).

С особой осторожностью Дивигель назначают пациенткам, у которых отмечаются:

бронхиальная астма;
приступы мигрень;
эпилептические припадки;
устойчивоповышенное артериальное давление;
сердечная, печеночная и/или почечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
отечный синдром;
фиброзно-кистозная мастопатия;
порфириновая болезнь.

Побочные действия

В ряде случаев Дивигель может стать причиной развития нежелательных побочных реакций.

Нарушения функции центральной и периферической нервной системы выражаются в виде:

Нарушения со стороны функции сердца и сосудистой системы выражаются в виде:

повышения показателей артериального давления;
тромбофлебита.

Пищеварительная система чаще всего реагирует на использование препарата:

тошнотой;
рвотой;
желудочными коликами;
метеоризмом;
болезненными ощущениями в эпигастральной области.

Со стороны репродуктивной системы не исключены:

кровотечения из влагалища, которые носят беспорядочный характер (метроррагия);
скудные вагинальные выделения;
разрастаниелейомиомы (фибромиомы) матки;
чрезмерное разрастание эндометрия (отмечается, как правило, если Дивигель не дополняют назначением прогестерона);
рак тела матки (как правило, развивается у женщин с интактной маткой после наступления климакса);
синдром склеротических яичников (при длительном использовании препарата);
изменение либидо.

Нарушения со стороны эндокринной системы проявляются такими симптомами, как:

нагрубание, повышение напряжения и/или увеличение размеров грудных желез;
набор лишнего веса;
снижение показателей толерантности к углеводам.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы проявляются:

холестатической желтухой;
холелитиазом (желчнокаменной болезнью);
приступами порфириновой болезни.

Со стороны водно-солевого баланса возможны задержка натрия и кальция и воды, что в свою очередь при длительном применении Дивигеля провоцирует развитие у пациентки отеков.

Поскольку гель используется как наружное средство, в месте его нанесения у некоторых пациенток могут появляться симптомы аллергии: сыпь, повышенная раздраженность и гиперемия кожного покрова, контактный дерматит.

К прочим побочным симптомам относят нарушения зрения, выражающиеся в виде изменения его кривизны, образование хлоазм, меланодермию (меланоз кожи), вагинальный кандидоз.

Инструкция на Дивигель: способ применения и дозировка

Трансдермальный препарат Дивигель — это средство, которое допускается использовать для длительной и циклической терапии.

Стандартная стартовая доза составляет 1 мг эстрадиола в сутки, что соответствует 1 грамму геля, однако, начальная доза может быть и несколько иной в зависимости от выраженности симптомов.

После двух-трех курсов терапии с использованием Дивигеля начальная доза может быть изменена в зависимости от того, как меняется клиническая картина у конкретной пациентки.

Оптимальная доза препарата подбирается индивидуально и составляет, как правило, от 0,5 до 1,5 мг эстрадиола в сутки.

Решение о том, с какого дня цикла следует начинать прием, также принимает врач.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой в период лечения препаратом дополнительно назначаются гестагенные препараты. Их принимают от 10 до 12 дней в каждый цикл.

После прохождения курса применения гестогена у пациентки должно пройти менструальноподобное кровотечение. Если же у женщины отмечаются внеочередные или затяжные маточные кровотечения, требуется установить причину их происхождения.

Следует помнить, что в постменопаузальном периоде длительность одного менструального цикла может быть увеличена до трех месяцев.

Инструкция по применению Дивигеля рекомендует наносить препарат на чистую кожу в области нижней части передней стенки живота, поясницы, плеч, предплечий или же поочередно на каждую из ягодиц один раз в день, желательно в одно и то же время. При этом места нанесения следует ежедневно чередовать.

Оптимальной считается площадь нанесения, равная площади одной-двух ладоней. После нанесения гелю дают высохнуть в течение нескольких минут (обычно достаточно двух-трех минут).

Место нанесения нельзя мыть и ополаскивать в течение часа.

В тех случаях, когда пациентка забывает наносить гель, рекомендуется провести процедуру сразу же, когда об этом вспомнят, но не позднее, чем в течение 12 часов с момента применения препарата по расписанию.

Если же после пропуска прошло более 12 часов, нанесение препарата откладывают до следующего раза.

Нерегулярное применение Дивигеля (частые пропуски доз) может стать причиной возникновения прорывных менструальнопободных маточных кровотечений.

Передозировка

При превышении рекомендуемой инструкцией дозы препарата могут развиваться следующие симптомы:

болезненность молочных желез;
вздутие живота;
вздутие тазовой области;
повышенная тревожность;
повышенная раздражительность;
приступы тошноты;
рвота;
метроррагия.

Появление одного или нескольких вышеперечисленных симптомов требует симптоматического лечения.

Как правило, неприятные проявления исчезают после корректировки дозы в сторону ее уменьшения или после отмены препарата.

Взаимодействие

Эстрадиол при одновременном приеме с этими лекарственными средствами способен провоцировать:

повышение эффективности гиполипидемических препаратов;
ослабление терапевтического эффекта препаратов, содержащих мужские половые гормоны;
ослабление терапевтического эффекта гипогликемических препаратов;
ослабление терапевтического эффекта диуретиков;
ослабление терапевтического эффекта гипотензивных препаратов;
ослабление терапевтического эффекта антикоагулянтов.

Ускорению метаболизма эстрадиола способствует сочетание препарата с барбитуратами, анксиолитиками, опиоидными (наркотическими) анальгетиками, наркозными средствами, отдельными противоэпилептическими препаратами (например, карбамазепином или фенитоином); препаратами, индуцирующими микросомальные печеночные ферменты; препараты, основным действующим веществом которых является трава зверобоя продырявленного.

К снижению показателей уровня эстрадиола в крови приводит использование Дивигеля в сочетании с фенилбутазоном и отдельными антибиотиками (рифампицином, невирапином, ампициллином и т.д.). Это связано с изменениями кишечной микрофлоры.

Более выраженного эффекта от применения эстрадиола можно добиться, принимая его одновременно с препаратами фолиевой кислоты и препаратами щитовидной железы.

Условия продажи

Дивигель относится к категории отпускаемых по рецепту врача препаратов.

Условия хранения

Гель хранят при температуре не более 25°С, в местах, недосягаемых для детей.

Срок годности

Препарата годен к использованию в течение 3 лет при хранении в оригинальной упаковке. По истечении этого срока пользоваться им запрещено!

Особые указания

Перед тем, как применять Дивигель, рекомендуется собрать максимально полные сведения о перенесенных ранее пациенткой заболеваниях, наличии семейных заболеваний, истории развития текущего заболевания и предшествовавших ему условиях и т.д..

Для выявления противопоказаний и с целью соблюдения всех перечисленных в инструкции предостережений и рекомендаций необходимо проведение медицинского обследования пациентки, включающего исследование органов малого таза и грудных желез.

Регулярные обследования рекомендуется проводить и в течение всего курса лечения. Их частота и методы в каждом конкретном случае индивидуальны и определяются лечащим врачом.

Следует избегать случайного контакта геля с глазами. После его нанесения на кожу рекомендуется сразу же тщательно вымыть руки с мылом.

Опыт применения препарата у женщин, которым более 65 лет, отсутствует. Однако существует ряд доказательств, что у женщин, принадлежащих к этой возрастной группе в начале курса лечения и на всем его протяжении существенно повышается вероятность развития деменции.

Дивигель не следует наносить кожу молочных желез, лица, области гениталий, а также на те участки кожи, на которых имеются признаки раздражения.

Дивигель и овуляция: препарат может тормозить процессы роста и созревания фолликулов, а также нарушать овуляцию. Это обусловлено тонкой регуляцией выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые стимулируют функцию яичников.

Синтез этих гормонов полностью зависит от концентрации эстрогенов в крови и при поступлении последних извне может существенно нарушаться. По этой причине при планируемой беременности Дивигель назначают с особой осторожностью.

Препарат не является контрацептивом поэтому, используя его, следует применять надлежащие противозачаточные средства.

Гель не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Дивигель и алкоголь

Последствия одновременного применения Дивигеля и употребления алкоголя в официальной инструкции препарата не описаны.

Применение во время беременности и лактации

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к назначению препарата.

В том случае, если беременность наступила во время курса лечения, использование геля незамедлительно прекращают. Однако окончательное решение о необходимости дальнейшего применения Дивигеля при диагностировании беременности принимает лечащий врач.

Эпидемиологические исследования показали, что случайное применение эстрогена на ранних сроках беременности не провоцирует тератогенного или фетотоксического эффекта.

Применение геля в период лактации запрещено.

Отзывы о Дивигеле

Дивигель — отзывы врачей являются тому подтверждением — нормализует регулярность кровотечений, устраняет расстройства сна и прочие симптомы, сопутствующие наступлению менопаузы, а также препятствует развитию склероза и остеопороза.

Еще одним плюсом препарата, по мнению большинства врачей, является то, что в отличие от содержащих эстрадиол средств для перорального приема, он не провоцирует повышения артериального давления.

Применение же Дивигеля при ЭКО позволяет нормализовать течение беременности и поддерживать необходимый баланс гормонов в организме.

Отзывы принимавших препарат женщин, оставленные на форумах, свидетельствуют о том, что препарат, хотя и является эффективным средством, все же нередко провоцирует побочные эффекты, в частности, тошноту и вспучивание живота.

Некоторые женщины, которые пользовались гелем во время планирования беременности, отмечают, что Дивигель подавляет овуляцию, но при этом после отмены препарата удается достаточно быстро забеременеть. Шансы забеременеть существенно повышают, по отзывам, Дюфастон и Дивигель, применяемые в составе комплексной терапии.

Цена Дивигеля

В Украине средняя цена Дивигеля составляет:
120-130 грн за трансдермальный гель 500 мг (28 штук);
200-220 грн за трансдермальный гель 1 г (28 штук).

Дивигель назначается строго индивидуально в дозировке, подобранной лечащим врачом в клинике, в которой проводилась процедура оплодотворения.

http://sprosivracha.com/questions/109388-zgt-shema-divigel-utrozhestanhttp://m.baby.ru/blogs/post/574447268-512654513/http://kcdc.ru/planirovanie-beremennosti/divigel-pri-planirovanii.htmlhttp://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4110115/http://medside.ru/divigel

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть