Реакция мочи 7и5

В норме реакция мочи у здоровых людей при обычном питании кислая или слабокислая (pH от 5,0 до 7,0). Колебания pH мочи зависят от состава принимаемой пищи: употребление мяса обусловливает кислую реакцию, растительных продуктов — щелочную реакцию мочи. Причины, влияющие на реакцию мочи, представлены в таблице.

Причины, влияющие на pH мочи

Реакция мочи Причины, комментарии
Кислая моча Кетоз — диабет, голодание, лихорадочные состояния. Системный ацидоз. Респираторный или метаболический ацидоз вызывают повышенную кислотность мочи
Щелочная моча Системный алкалоз. Обильная рвота, избыток щелочной пищи, гипервентиляция. Почечный ацидоз. Ощелачивающая терапия. Хронические инфекции мочевыводящих путей

Для определения pH могут использоваться лакмусовая бумага, другие индикаторы широкого диапазона (pH 1,0–12,0), узкодиапазонные pH-индикаторные бумаги, индикатор бромтимоловый синий или метод ионометрии.

Унифицированный метод определения pH мочи с индикатором бромтимоловым синим

Реактивы : бромтимоловый синий (3 1 ,3 11 -дибромтимолсульфофталеин) — 0,1 г индикатора растирают в фарфоровой ступке, растворяют в 20 мл теплого 96 % этилового спирта, охлаждают до комнатной температуры и доводят дистиллированной водой до 100 мл.

Ход определения . Мочу исследуют в первые 2–3 ч после мочеиспускания. К 2–3 каплям мочи добавляют 1–2 мл раствора индикатора.

Границы изменения окраски индикатора лежат в диапазоне значений pH 6,0–7,6. Желтый цвет соответствует кислой реакции, бурый — слабокислой, травянистый — нейтральной, буровато-зеленый — слабощелочной, зеленый и синий — щелочной. Практическое проведение этого метода очень просто и значительно экономит время.

Щелочная моча способствует выделению кристаллов трипельфосфатов, растворению уратов.

Определение pH мочи помогает при дифференциальной диагностике алкалоза и ацидоза разной этиологии.

Реактивы : бромтимоловый синий (3 1 ,3 11 -дибромтимолсульфофталеин) — 0,1 г индикатора растирают в фарфоровой ступке, растворяют в 20 мл теплого 96 % этилового спирта, охлаждают до комнатной температуры и доводят дистиллированной водой до 100 мл.

При преимущественно вегетарианском рационе моча приобретает щелочную реакцию, если же в пище преобладает мясо и вообще животные белки, то моча имеет кислую реакцию.

Щелочная реакция мочи может наблюдаться и при обильном приеме внутрь щелочей, при циститах, после рвот и промывания желудка, вследствие обеднения организма кислыми валентностями, при значительной гематурии, при всасывании экссудатов и транссудатов, имеющих щелочную реакцию. Щелочная реакция характерна также для мочи, перебродившей вследствие долгого стояния.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156

При преимущественно вегетарианском рационе моча приобретает щелочную реакцию, если же в пище преобладает мясо и вообще животные белки, то моча имеет кислую реакцию.

Состав и свойства вторичной мочи

Читайте также:  Противопоказания к згт транссексуалки

Моча — Urinа(лат.)

Количество мочи:

Диурез— количество мочи за определенный промежуток времени.

  • Суточный диурез — 1-1,5 л
  • Почасовой диурез
  • Минутный диурез
  • Дневной диурез – в норме преобладает
  • Ночной диурез

Изменения диуреза:

Полиурия –увеличение диуреза свыше 2-х литров.

Причины: обильное питье, сахарный диабет, несахарный диабет.

Олигоурия –уменьшение диуреза до 500 мл.

Причины: ограничение приема жидкости, обильное потоотделение, хронические заболевания почек

Анурия –отсутствие мочи.

Никтурия –преобладание ночного диуреза над дневным.

Поллакиурия –учащение ритма мочеотделения

Дизурия –расстройство,учащение и болезненность при мочеиспускании.

Причины: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Физические свойства мочи

Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Зависит от наличия пигментов (урохром).

    • Бесцветная. Причина: полиурия.
    • Насыщенная (цвет крепкого чая). Причина: олигурия.
    • Цвет «мясных помоев» (красновато-бурый). Причина: появление в моче эритроцитов.
    • Цвет «пива» (темно-коричневый, с желтой пеной при взбалтывании). Причина: желтуха

Прозрачностьв норме – высокая.

В патологии: помутнение, осадок, хлопья. Причина: воспаление почек и мочевыводящих путей, наличие бактерий, слизи, солей.

Относительная плотность мочи (уд. вес) — зависит от содержания в моче плотных составных частей (белок, сахар). В норме: 1010-1020. Колеблется в течение суток.

  • Гиперстенурия – повышение уд. веса, например при сахарном диабете.
  • Гипостенурия — понижение уд. веса. При хронических заболеваниях почек.
  • Изостенурия – монотонность уд. веса, т.е отсутствие колебаний в течение суток. Причина: ХПН. Выявляется пробой по Зимницкому
  • Гипоизостенурия – постоянный уд.вес на низких цифрах. Причина: хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Показатель рН мочи в норме 4,5 – 8, таким образом, она может быть:

Зависит от характера питания: при растительной диете наблюдается щелочная реакция, при мясной – кислая реакция.

Химический состав мочи

Состав мочевого осадка

Количество форменных элементов крови в моче можно определить с помощью пробы Нечипоренко.

  • Цилиндры – это белково-эпителиальные образования, являются слепками канальцев. В норме не обнаруживаются. Проявляются при хронических заболеваниях почек – цилиндрурия.

Химический состав мочи

В норме реакция мочи нейтральная или слабокислая (рН 5,5-6,0).

Изменение реакции мочи в кислую сторону (рН

Длительная почечная протеинурия,как правило, органическая.

Различают 4 типа органических длительных протеинурий:

1 тип – клубочковая протеинурия, обусловленная повреждением гломерулярного фильтра с выходом в мочу альбумина, трансферрина, g-глобулинов. Эта протеинурия может быть немассивная (до 3,5 г/сутки), тогда она, как правило, селективная. Возникает при гломерулонефритах, сосудистых заболеваниях (застойная почка, тромбоз почечных вен, диабетический гломерулосклероз, гипертоническая болезнь). Может быть массивная (более 3,5 г/сутки) и неселективная — при нефротическом синдроме.

Читайте также:  Задеожеа 10 Дней Болит Шрудь Тест Отрицательный

2 тип – канальцевая протеинурия связана с неспособностью реабсорбировать плазменные низкомолекулярные белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр. Эта протеинурия немассивная (около 2 г/сутки) и селективная. Наблюдается при наследственных и приобретенных поражениях проксимальных почечных канальцев (генетические тубулопатии, интерстициальный нефрит.

3 тип – избыточная протеинурия (преренальная или протеинурия «переполнения») развивается при высокой концентрации белков в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин, лизоцим). Эти белки фильтруются нормальными клубочками в количестве, превышающем физиологическую способность канальцевой реабсорбции. Протеинурия массивная (>3,5 г/сутки), может быть селективная и неселективная. Наблюдается при миеломной болезни, гемолизе, миопатии, бронхогенном раке.

4 тип – нефрогенная протеинурия характеризуется появлением в моче белков, происходящих из почечной паренхимы, часто сочетается с клубочковой или канальцевой протеинурией. Это немассивная протеинурия, наблюдается при уролитиазе, нефротоксическом действии лекарств.

Транзиторная почечная протеинурия – это обширная группа самопроходящих почечных протеинурий, которые вызываются разнообразными факторами, приводящими к временному повышению проницаемости клубочковых капилляров. Все они немассивные и селективные. Разделяют на 2 группы:

органическая– выявляется при патологических состояниях;

функциональная – наблюдается у здоровых людей, под влиянием некоторых агентов, временно повышающих проницаемости клубочковых капилляров.

Органическая транзиторная протеинурия:

§ Протеинурия у больных с острыми инфекционными заболеваниями. Причиной является повышение проницаемости клубочковых капилляров под влиянием циркулирующих в крови токсинов, а также возможных незначительных расстройств клубочкового кровообращения.

§ Протеинурия при некоторых заболеваниях печени, при энтеритах, колитах. Причиной является токсическое воздействие на клубочковые капилляры продуктов кишечного гниения.

§ Протеинурия, вызываемая некоторыми лекарственными средствами, действующими токсично на клубочковые капилляры (ртуть, висмут и др.).

§ Протеинурия при тяжелой анемии. Проницаемость клубочковых капилляров повышается в результате гипоксемии.

§ Протеинурия после ожогов, травм, операций. Обусловлена токсическим влиянием циркулирующих в крови продуктов белкового распада на клубочковые капилляры.

§ Протеинурия после мозгового инсульта, эпиприпадка, возникающая вследствие центрально обусловленных нарушений клубочкового кровообращения.

§ Отостатическая протеинурия появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном, чаще наблюдается у лиц в возрасте 13-20 лет. Наиболее вероятной причиной считают лордоз нижней части грудного и верхней части поясничного отдела позвоночника. При такой деформации в вертикальном положении усиливается давление позвонков на почечные вены, возникает местный венозный застой в почках, что приводит к нарушению кровообращения в клубочках и фильтрации в них белка.

Функциональная транзиторная протеинурия:

Протеинурия напряжения. Выявляется у 20 % здоровых лиц после резкого физического напряжения (долгая ходьба, спортивные состязания). Может достигать 2-10 г/л. Белок появляется вследствие воздействия на клубочковые капилляры молочной кислоты, которая повышает их проницаемость.

Протеинурия у здоровых лиц после общего переохлаждения, холодных ванн. Связана с рефлекторным расстройством кровообращения в почечных клубочках.

Читайте также:  Лавровый лист в суп для беременных

Протеинурия после эмоционального напряжения (страх, волнение) обусловлена расстройством почечного кровообращения центрального генеза.

Глюкозурия — выделение глюкозы с мочой. В моче здорового человека содержатся незначительные следы глюкозы, которые практически не обнаруживаются качественными реакциями. Глюкозурия появляется при увеличении сахара в крови свыше 6,6 ммоль/л (свыше 170 мг%) и ограничении способности канальцев реабсорбировать глюкозу.

временная (употребление избыточного количества сахара, введение адреналина, волнение, испуг);

постоянная (сахарный диабет, гипо-, гиперсекреция гормонов — тироксина, АКТГ, глюкокортикостероидов, адреналина).

Постоянная глюкозурия может быть и без гипергликемии, при так называемом почечном диабете, когда понижается способность канальцевого эпителия реабсорбировать глюкозу.

У больных со сморщенными почками при нарушении фильтрации глюкозы через склерозированные клубочки несмотря на гипергликемию глюкозурии может не быть.

Следует помнить, что каждый грамм выделяющегося с мочой сахара увлекает за собой от 12 до 40 мл воды, что приводит к увеличению суточного диуреза.

Кетонурия — выделение с мочой кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная, /З — оксимасляная кислоты). Наблюдается при:

сахарном диабете в стадии декомпенсации (кома, прекома);

голодании с исключением содержащих углеводы продуктов;

токсикозах, особенно у детей в раннем возрасте;

4. Определение желчных пигментов в моче

Билирубинурия — увеличенное выделение билирубина (прямого, связанного с глюкуроновой кислотой) с мочой, наблюдается при паренхима­тозной и подпеченочной желтухах, появляется при увеличении содержания прямого билирубина в крови свыше 3,4 мкмоль/л. Данная величина составляет «почечный порог билирубина».

Уробилинурия (уробилиногенурия) встречается при следующих заболеваниях:

а) паренхиматозных поражениях печени (гепатитах), когда основная масса желчи продолжает поступать в кишечник, но вернувшиеся по портальной вене уробилиногеновые тела из-за функциональной недостаточности печени не претерпевают обычных для них превращений и выводятся с мочой;

б) гемолитических процессах при усиленном образовании в кишечнике уробилиногеновых и стеркобилиногеновых тел;

в) при кишечных заболеваниях, сопровождающихся усиленной реабсорбцией стеркобилиногена в кишечнике (эктероколиты, запоры, кишечная непроходимость).

В моче здорового человека содержатся следы уробилиногена (в норме за сутки выделяется 0-6 мг).

Оцените показатели микроскопического исследования осадка мочи.

Все элементы мочевого осадка разделяют на неорганизованные и организованные.

Организованные (органические) элементы мочевого осадка – эпителиальные клетки, клетки крови — лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь, паразиты.

Неорганизованные (неорганические) элементы мочевого осадка – кристаллические и аморфные соли.

3 тип – избыточная протеинурия (преренальная или протеинурия «переполнения») развивается при высокой концентрации белков в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин, лизоцим). Эти белки фильтруются нормальными клубочками в количестве, превышающем физиологическую способность канальцевой реабсорбции. Протеинурия массивная (>3,5 г/сутки), может быть селективная и неселективная. Наблюдается при миеломной болезни, гемолизе, миопатии, бронхогенном раке.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей