Стимуляция родов в Мифепристоном
Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.
Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.
Показания к стимуляции родов
Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.
Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.
А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.
Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.
Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.
Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.
Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:
- длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
- некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
- незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
- резус-конфликт;
- мертвый плод.
Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.
Мифепристон для стимуляции родов
Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.
Используется антипрогестерон в двух ситуациях:
- если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
- если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.
Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.
Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.
Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.
При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме
Через сколько начинает Мифепристон действовать
Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.
Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.
Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает
Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).
Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.
Противопоказания к стимуляции мифепристоном
К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.
- Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
- Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
- Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
- Длительный прием кортикостероидов.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Анемия в тяжелой форме.
- заболевания легких;
- высокое артериальное давление;
- нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.
Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.
- У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
- Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
- Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
- Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
- Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
- Многоплодная беременность.
- Предлежание сосудов пуповины.
- Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
- 5 и более родов в прошлом.
- Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
- Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
- Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.
Последствия применения мифепристона для стимуляции родов
Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:
- маточное кровотечение;
- спазмы в области матки;
- диарея;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- сильная головная боль.
А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.
Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.
- Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
- Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
- Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
- Длительный прием кортикостероидов.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Анемия в тяжелой форме.
Состав
Каждая таблетка Мифепрекса содержит активное вещество мифепристон.
Дополнительные составляющие: крахмал кукурузный, кальция стеарат, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный.
Форма выпуска
Выпускается Мифепрекс в форме таблеток, расфасованных по 10 штук в стеклянные банки или ячейковые упаковки, по 1, 2, 5 упаковок в пачке картонной.
Фармакологическое действие
Данный синтетический стероидный препарат обладает антигестагенным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Этот синтетический стероидный антигестагенный препарат способен блокировать действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов. При этом Мифепрекс не проявляет гестагенную активность и антагонизм с ГКС.
Во время приёма данного средства повышается сократительная способность миометрия, стимулирующая высвобождение интерлейкина-8 в составе хориодецидуальных клеток, увеличивая чувствительность к простагландинам миометрия, но следует учитывать, что все эти действия зависят от фазы менструального цикл.
В результате отмечается десквамация децидуальной оболочки, а также выведение плодного яйца. Препарат затормаживает овуляцию, различные изменения эндометрия, не допуская имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
При этом ключевое действие в патогенезе лейомиомы матки выполняют половые гормоны, например, прогестерон. Поэтому блокада прогестероновых рецепторов способна, как тормозить рост опухоли, так и сокращать размеры матки и миоматозных узлов.
Показания к применению
Таблетки Мифепрекс назначаются при:
- лечении лейомиомы матки;
- подготовке и индукции родов доношенной беременности;
- медикаментозном прерывании маточной беременности на достаточно ранних сроках, что может быть подтверждено тестом на беременность;
- экстренной контрацепции в течение 72 ч с момента случившегося незащищённого полового акта, а также когда применяемый способ контрацепции считается ненадёжным.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к применению данного средства, что зависит от показания к применению.
В общем, препарат противопоказан к приёму при:
- гиперчувствительности;
- воспалениях женских половых органов;
- острой или хронической почечной, печёночной недостаточности;
- нарушениях гемостаза;
- рубцах на матке;
- тяжёлой экстрагенитальной патологии;
- надпочечниковой недостаточности, длительном лечении глюкокортикоидами;
- порфирии;
- анемии, а также курящим женщинам от 35 лет.
Мифепрекс противопоказан для прерывания беременности при:
- подозрении на внематочную беременность;
- не подтверждённой беременности;
- беременности, возникшей во время использования внутриматочных контрацептивов, а также после отмены гормональных средств контрацепции;
- миоме матки.
Не рекомендован препарат для подготовки и индукции родов при:
- гестозе тяжёлой степени;
- преэклампсии и эклампсии;
- недоношенной или переношенной беременности;
- миоме матки.
Препарат не назначают для терапии лейомиомы матки при:
- лактации, беременности;
- лейомиоме, величина которой превышает 12 недель беременности;
- опухолях яичников;
- гиперплазии эндометрия;
- субмукозном расположении миоматозных узлов.
Побочные действия
При приёме Мифепрекса может возникать: дискомфорт внизу живота, сильная слабость, гипертермия, головные боли, головокружение, диарея, тошнота, рвота, высыпания на коже.
Во время процедуры прерывания беременности также возможно развитие: кровотечения, воспалений матки и придатков, обострений инфекционных заболеваний матки или мочевыводящих путей.
При комбинированном лечении с Мизопростолом отмечается возникновение: вагинита, диспепсии, бессонницы, астении, боли в ноге, беспокойства и так далее.
Проведение экстренной контрацепции может сопровождаться кровянистыми выделениями из половых путей, сбоем менструального цикла.
На фоне лечения лейомиомы иногда возникает аменорея, нарушение менструального цикла.
Мифепрекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Согласно инструкции, с целью медикаментозного прерывания беременности таблетки принимают внутрь под контролем врача в однократной дозировке 600 мг. Препарат рекомендуется принимать после еды – через 1-1,5 ч, запивая водой. Для усиления эффективности процедуры назначают дополнительно 400 мг Мизопростола, являющимся синтетическим аналогом простагландина E1. После этого необходимо, чтобы не менее 2 часов пациентка находилась под наблюдением медперсонала. Спустя 36-48 ч проводится УЗИ-контроль, через 1-2 недели повторное УЗИ и клиническое обследование. Кроме этого, необходим анализ на определение уровня хорионического гонадотропина, который должен подтвердить произошедший выкидыш. Если в течение 14 дней с момента приёма мифепристона выкидыша не случилось, то назначается вакуум-аспирация и проводится гистологическое исследование аспирата.
Подготовка и индукция родов требует приёма таблеток внутрь в однократной дозировке 200 мг. Повторный приём мифепристона в дозировке 200 мг рекомендуется через 24 ч. Затем специалисты оценивают состояние родовых путей и если необходимо, могут назначить Окситоцин или простагландины.
Проведение посткоитальной контрацепции требует внутреннего приёма 10 мг препарата, с интервалом 2 часа до или после употребления еды. Принять таблетки необходимо в течение 72 ч с момента случившегося полового контакта.
Лечение лейомиомы матки проводится с применением препарата внутрь, в суточной дозировке 50 мг. Продолжительность терапии составляет 3 месяца.
Передозировка
Благодаря тому, что приём данного препарата проходит под контролем лечащего врача, случаев передозировки отмечено не было. Тем не менее, при превышении дозировки может развиться надпочечниковая недостаточность. В таких случаях проводится симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Сочетание Мифепрекса с нестероидными противовоспалительными препаратами может вызвать нежелательные симптомы, характерные для побочных эффектов.
Условия продажи
Условия хранения
Таблетки хранят в тёмном, сухом, недоступном детям месте, при комнатной температуре.
Данный синтетический стероидный препарат обладает антигестагенным действием.
В статье рассмотрим отзывы о «Мифепрексе» и инструкцию к нему. Он является стероидным синтетическим антигестагенным медикаментозным средством.
Выпускают данный медикамент в таблетированной форме. Одна таблетка содержит основной действующий элемент – мифепристон в дозировке 200 мг.
Фармакологические свойства
Согласно информации из инструкции по использованию, лекарство «Мифепрекс» обладает основным свойством блокировать процессы функционирования прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов.
Отмечается антагонизм с глюкокортикостероидными медицинскими препаратами, не обладает выраженной гестагенной активностью. Лекарство «Мифепрекс» увеличивает сократительную функциональность миометрия, усиливает его чувствительность к простагландинам и повышает высвобождение в хориодецидуальных клетках интерлейкина-8. Для усиления воздействия препарата его часто назначают в комплексе с синтетическими синонимами простагландина.
Свойства данного медикамента приводят к десквамации децидуальной оболочки, отделению плодного яйца от нее и выведению из матки. Применение средства тормозит овуляторные процессы, способствует изменению структуры эндометрия, вследствие чего имплантация оплодотворенной зиготы осуществиться не может. Помимо этого, лекарственный препарат способствует блокировке прогестероновых рецепторов, что позволяет приостановить рост злокачественной или доброкачественной опухоли, локализующейся в области женских репродуктивных органов, уменьшить размер миоматозных узлов.
Интересно узнать мнения тех, кто прерывал беременность «Мифепрексом». Отзывы будут представлены в конце статьи.
Показания к назначению
Фармакологический препарат назначается при осуществлении медикаментозного прерывания беременности на начальных ранних сроках (до 42 дней задержки менструации).
В основном положительные о данном препарате отзывы. Кто прерывал «Мифепрексом» беременность, остались довольны результатом.
Кроме того, препарат используют в целях проведения экстренной контрацепции (не более 72 часов) после незащищенного контакта, а также в случае, когда имеются сомнения, что ранее выбранный метод контрацепции обладает надежностью. Показано использование данного медикаментозного препарата при терапии миомы матки, размер которой достигает срока 12 недель беременности, в целях подготовки и индукции родовой деятельности при доношенной беременности.
Инструкция по применению
Лекарственное средство «Мифепрекс» разрешено к применению исключительно в специализированных медицинских учреждениях, где есть в наличии все необходимое оборудование для контроля за состоянием пациентки. В целях медикаментозного прерывания процесса беременности медикаментозный препарат назначается один раз в количестве трех таблеток в дозировке 600 мг. Пациентка принимает лекарственный препарат перорально только в присутствии специалиста. Прием необходимо осуществлять через 1-1,5 часа после еды. Таблетки следует запивать половиной стакана воды.
В течение двух часов после использования лекарства пациентка находится под постоянным контролем доктора. Через 1,5-2 суток после приема медикамента пациентке необходимо явиться в больницу для обследования и для прохождения УЗИ. При необходимости женщине могут назначить прием лекарственного средства «Мизопростол». Через две недели ей снова должна рекомендуется пройти ультразвуковое обследование, а в случае необходимости, сдать анализы на определение концентрации хорионического гонадотропина в целях подтверждения аборта. Если медикамент не оказал ожидаемого эффекта на протяжении 14 дней (продолжающаяся беременность либо неполный аборт), пациентке проводят вакуумную аспирацию и аспират изучается посредством гистологического исследования.
Для стимуляции родов данным лекарственным средством
При доношенной беременности средство «Мифепрекс» по инструкции могут назначить с целью стимуляции родового процесса. Дозировка медикамента в данном случае равна 200 мг в сутки (в количестве одной таблетки). Прием лекарства также, как и при аборте, осуществляется в присутствии специалиста. Через сутки может быть назначено повторное применение препарата в той же дозировке, а через 2-3 суток необходимо проведение оценки состояния родовых каналов. В случае необходимости пациентке в последующем назначаются простагландины или медикаменты на основе окситоцина.
Побочные явления
Согласно отзывам, «Мифепрекс» может вызывать следующие побочные явления:
- Пищеварительная система: рвота, тошнота, диарея.
- ЦНС: цефалгия, головокружение.
- Система половых органов: возникновение кровянистых выделений из половых путей, аменорея, нарушения менструального цикла, период обострения воспалительного процесса в области придатков и матки, субинволюция матки, лохиометра.
- Аллергические явления: крапивница.
- Прочие: ощущения дискомфорта и болезненность внизу живота, выраженная слабость, гипертермия.
При возникновении какого-либо из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Противопоказания к использованию данного лекарственного препарата
Таблетки «Мифепрекс» имеют достаточно широкий перечень общих противопоказаний, в числе которых:
- хроническая или острая форма недостаточности почек, печени;
- продолжительный прием глюкокортикостероидов;
- миома матки;
- недостаточность надпочечников;
- возраст более 35 лет;
- курение;
- воспалительный процесс в области женских репродуктивных органов;
- порфирия;
- высокая чувствительность к основному либо вспомогательным элементам медицинского препарата;
- тяжелые формы анемии;
- наличие сложных экстрагенитальных патологий;
- нарушение гемостаза, в том числе в результате проведения терапии антикоагулянтами.
Если лекарственное средство «Мифепрекс» назначается для прерывания беременности, его противопоказано использовать в следующих ситуациях:
- беременность на сроке более 42 дней при отсутствии менструального кровотечения;
- внематочная беременность либо подозрение на нее;
- неподтвержденная беременность;
- беременность, которая наступила во время использования внутриматочной контрацепции (спираль) либо сразу после приема контрацептивов гормонального состава.
В соответствии с инструкцией по применению к «Мифепрексу», если данный медикамент используется в целях подготовки и возбуждении родов, он противопоказан в таких случаях:
- эклампсия;
- тяжелый гестоз;
- неправильное расположение плода;
- недоношенная либо переношенная беременность;
- преэклампсия;
- наличие кровянистых выделений из влагалища при беременности невыясненной этиологии;
- несоответствие размера таза женщины и головки плода.
Осторожный прием данного медикаментозного препарата
С осторожностью этот препарат применяется у пациенток с бронхиальной астмой, аритмией, обструктивными патологиями легких, артериальной гипертензией, недостаточностью сердца хронического характера. При несоблюдении этих рекомендаций наступают серьезные осложнения. Это подтверждают многочисленные отзывы.
Кто прерывал «Мифепрексом» беременность, сообщают, что такой аборт редко, но может сказаться негативно на здоровье.
Лекарственное взаимодействие
Медикаментозное средство ослабляет терапевтические свойства глюкокортикостероидных препаратов, поэтому при их совместном применении рекомендуется повышать дозировку последних. Кроме того, нельзя совмещать прием данного медицинского средства с противовоспалительными нестероидными лекарствами.
Особые рекомендации
Пациентки, которые используют данный фармакологический препарат «Мифепрекс» для прерывания беременности посредством медикаментов, должны знать, что если на протяжении двух недель медикамент не оказывает нужного эффекта, а беременность все равно продолжается, ее необходимо прекратить другим методом, поскольку существует высокая вероятность формирования у плода врожденных пороков в развитии.
Использование лекарственного препарата «Мифепрекс» пациентками с наличием эндокардита инфекционной природы происхождения или искусственных клапанов сердца должно происходить в комбинации с антибактериальной терапией. Медикамент не способен предотвратить развитие половых инфекций. Лекарственный препарат применять в качестве постоянного контрацептива запрещено.
Аналоги данного лекарственного средства
Воздействие данного медицинского препарата идентично терапевтическим свойствам следующих средств:
- «Агеста» — синтетический антигестагенный стероидный препарат российского производства, которое блокирует воздействие прогестерона, не обладает гестагенной активностью. В зависимости от фазы цикла вызывает увеличение сократительной функции миометрия, стимулирует процессы высвобождения интерлейкина-8, усиливает чувствительность этого вещества к простагландинам, в результате чего наблюдается десквамация децидуальной оболочки и выход оплодотворенной яйцеклетки. Вызывает изменение эндометрия, торможение овуляции, препятствует имплантации плодного яйца.
- «Гинепристон» — препарат, который производится российской фармацевтической компанией и обладает антигестагенным воздействием. Применяется для прерывания беременности возбуждения родового процесса. Абсолютный аналог медикамента «Мифепрекс»
- «Гинестрил» — российский аналог, антигестагенное гормональное средство в виде таблеток.
Действия «Мифепрекса» и «Мифегина» идентичны. Препарат «Мифегин» создан искусственно, он обладает антипрогестогенным действием, а его активным веществом является мифепристон, который на уровне гормонов и гипофиза блокирует воздействие прогестерона. Подобное действие позволяет принимать таблетки для подготовки к аборту и стимуляции расширения матки, но только при разрешении врача.
Отзывы о «Мифепрексе»
Аборт сегодня является довольно распространенной гинекологической процедурой и женщины, кто прерывал беременность медикаментозным способом, оставили много отзывов о препарате.
Пациентки отмечают, что данный медикамент является высокоэффективным средством для прерывания беременности и для проведения экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта. Несмотря на это, многие женщины избегают использовать данное средство, поскольку при его применении развивается множество побочных эффектов, являющихся очень выраженными и неприятными. Кто пил «Мефипрекс», по отзывам, наблюдали возникновение сильных болевых ощущений в области живота, развитие интенсивного маточного кровотечения. Отмечались тянущие и режущие боли в матке, сильная тошнота и рвота, нарушения стула. Некоторые женщины во время приема препарата были вынуждены соблюдать постельный режим. Кроме того, у них отмечалась сильная слабость и психические нарушения.
Другая категория пациенток, которые перенесли прием медикамента хорошо, отмечают, что никаких патологических симптомов на фоне прерывания беременности они не заметили. У них также возникало кровотечение из половых путей, однако сильных болей, нарушения общего состояния, диспепсических явлений замечено не было. Они оставили о данном препарате положительные отзывы, в которых говорят, что лекарство является безопасным и обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью.
Мы рассмотрели отзывы женщин о «Мифепрексе» и инструкцию к нему. А вам или вашим знакомым приходилось сталкиваться с данным препаратом?
Пациентки отмечают, что данный медикамент является высокоэффективным средством для прерывания беременности и для проведения экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта. Несмотря на это, многие женщины избегают использовать данное средство, поскольку при его применении развивается множество побочных эффектов, являющихся очень выраженными и неприятными. Кто пил «Мефипрекс», по отзывам, наблюдали возникновение сильных болевых ощущений в области живота, развитие интенсивного маточного кровотечения. Отмечались тянущие и режущие боли в матке, сильная тошнота и рвота, нарушения стула. Некоторые женщины во время приема препарата были вынуждены соблюдать постельный режим. Кроме того, у них отмечалась сильная слабость и психические нарушения.
Мифепристон – фармакологическое действие
Мифепристон является антиподом гормона беременности прогестерона. Он блокирует сигналы, посылаемые этим гормоном, останавливая процесс вынашивания плода. На пассивность уже выработанного прогестерона организм реагирует снижением уровня ХГЧ и прекращением выработки гормонов, поддерживающих состояние беременности. Запускается процесс, схожий с нормальным течением родовой деятельности: отходит пробка, потом околоплодные воды, наступают периодичные схватки.
Препарат разрушает желтое тело, от которого зависит жизнеспособность плода в первые 9 недель беременности, в период, когда еще не сформировано его плацентарное обеспечение. В некоторой степени подавляется действие андрогенных и глюкокортикоидных гормонов, что может снизить антистрессовую и иммунную защиту организма.
Стероид показал свою эффективность в подавлении роста опухолей мышечного слоя матки – леймиом. Гормональная терапия в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.
Период воздействия препарата обусловлен особенностями его фармокинетики. В первые 12 часов происходит усвоение стероида в плазме крови, затем в период до 72 часов его концентрация снижается наполовину, полное выведение происходит спустя 90 часов.
Когда рекомендовано?
На себе действие «Мифепристона» вынуждены узнавать женщины, нуждающиеся в срочном прерывании вынашивания плода. Средство можно использовать на сроке до девяти недель, когда с последнего менструального кровотечения прошло не более 63 суток. Вещество применяют только при подтверждении расположения плодового яйца внутри матки. В таком варианте медикамент используется в комбинации с искусственно изготовленными простагландинами.
При необходимости проведения хирургического вмешательства для изъятия эмбриона на сроке до двенадцатой недели «Мифепристон» применяют незадолго до вмешательства, чтобы консервативным путем добиться расширения маточной шейки.
Показания к применению препарата
Инструкция по использованию препарата не должна стать основанием для самостоятельного применения. По законодательству большинства стран, Мифепристон приобретается только специализированными клиниками и используется при наличии документированных диагностических данных. В случае, если пациентки сами хотят использовать этот препарат, им нужно заручиться поддержкой врача. С рисками, возникающими при его приеме, невозможно справиться в домашних условиях.
Мифепристон назначается врачом с учетом анамнеза и после проверки общего состояния пациентки. Различают следующие группы показаний, при которых варьируется дозировка и методика комплексной терапии:
- искусственное прерывание подтвержденной беременности в период до 42 дней со дня прекращения менструации;
- стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности;
- экстренная контрацепция в течение первых трех суток после незащищенного полового акта;
- медикаментозное подавление лейомиомы матки на ранних стадиях развития опухоли.
Когда таблетка попадает в женский организм, она начинает сразу же отрицательным образом влиять на создание гормона, который называется прогестерон. Синтез данного вещества приводится в активность после того, как настаёт период беременности. Если данный гормон будет находиться в человеческом организме на постоянной основе, то он будет способствовать развитию и росту самого плода. В случае отсутствия гормона в организме, может случиться выкидыш. Этот принцип является основной функцией вещества.
После завершения процесса производства и развития прогестерона, начинают происходить изменения следующего характера, которые отрицательным образом оказывают влияние на сам зародыш:
- На внутренней маточной области образуются оболочки зародышевого типа, которые постепенным образом начинают отделяться от внешнего покрова.
- Резкое сокращение матки.
- Благодаря воздействию этих процессов, зародыш оказывается вне матки, когда пройдёт определённое количество времени.
Таким образом работают противозачаточные таблетки.
Инструкция по применению и дозировка
Характеристики терапевтического воздействия препарата изменяются в зависимости от дозировки. Мифепристон в малых дозах по 2 мг в день дает противозачаточный эффект, откладывая овуляцию на 3–4 дня. Активное вещество действует на яичники и слизистую оболочку шейки, снижая вероятность выхода яйцеклетки и попадания оплодотворенной зиготы в матку.
Для экстренной контрацепции используются таблетки по 10 мг, выпускаемые под торговым названием Женале. Их принимают разово за 2 часа до или спустя 2 часа после еды, в период до 3 суток после полового акта.
Воздействие на слизистую и мышечную оболочку матки начинается при дозировке 1 мг активного вещества на 1 кг веса. Для медикаментозного аборта и индукции родов используются таблетки с 200 мг Мифепристона или Миропристона. Максимально допустимая доза препарата 600 мг, а сколько принимать в конкретном случае – может решить только врач.
При прерывании беременности
До приема препарата пациентка проходит медицинское обследование и ей разъясняются детали тактики, которую выбрал врач в конкретном случае. Обычно она остается под наблюдением в стационаре на 2 часа после употребления таблетки Мифепристона, затем отправляется домой и через 36–48 часов возвращается для приема вспомогательного медикамента – синтетических аналогов простагландина.
Вагинальное кровотечение может наступить уже спустя несколько часов и продолжаться до 30 дней. Диагностика для подтверждения выкидыша (УЗИ и анализ ХГЧ) проводится в период от 7 до 14 дней. Если через 2 недели препарат не подействовал или есть подтверждение неполного аборта, дальше выжидать нельзя. Необходимо провести прерывание и очистку альтернативными методами.
Для стимуляции родов
Мифепристон в любой дозировке противопоказан в период вынашивания, поскольку он приводит к сильному гормональному дисбалансу, который может оказать пагубное влияние на плод и организм женщины. Его применение оправдано лишь на сроке 40–41 недель, при наличии определенной клинической картины.
Стимуляция требуется, если живот опустился, вышла пробка, отошли воды, но схватки не наступают вовремя или прерываются. Процедура проходит только с согласия роженицы. Роды после применения Мифепристона могут начаться спустя 24 часа, при замедленном всасывании веществ, вызывающих схватки, эффект наступает на 2–3 сутки.
Вопрос использования этого стероида для активизации или ускорения родов вызывает теоретические споры в медицинских кругах. Не оспаривается лишь тот аргумент, что стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда ее польза перевешивает все риски, которые могут возникнуть во время гормональной терапии.
Кинетика
После приема «Мифепристона» действие начинается сразу после всасывания средства в кровеносную систему. Разовое использование 600 мг вещества в пищу позволяет получить наибольшие показатели концентрации активного соединения в крови через 1,3 ч. В среднем параметры варьируются около 1,98 мг/л. Показатели получены при исследовании сыворотки крови беременных женщин. Биологическая доступность препарата оценивается в 69 %.
Действие таблеток «Мифепристона» (второй, первой, третьей) обусловлено способностью активного соединения вступать в прочные связи с сывороточными белками. Вероятность вступления вещества в связь с транспортной системой оценивается в 98 %. Наиболее активны альбумины, кислый гликопротеин первого альфа-типа. Вскоре после распределения вещества по организму начинается элиминация. Поначалу процесс достаточно медленный. Вдвое показатели концентрации сокращаются за 12-72 часа. Затем процесс ускоряется. Период полувыведения оценивается приблизительно в 18 часов.
Побочные действия и противопоказания
Побочные реакции в основном возникают при превышении доз или частом употреблении препарата. Одно из наиболее опасных осложнений медикаментозного прерывания – неполный аборт, когда части плодного яйца остаются в матке. Риск подобного исхода возрастает вместе со сроком беременности, поэтому целесообразно проводить процедуру как можно раньше.
Осложнение в виде нетипично обильных кровотечений наблюдается примерно в 1–3 процентах от общего числа. Для самостоятельного распознавания массивного кровотечения, при котором нужно немедленно обратиться к врачу, используются следующие ориентиры: смена 2 прокладок в час и сохранение подобного потока в течение 2 часов. Как правило, кровотечение начинает усиливаться на вторые сутки, затем идет на убывание. Если наблюдается резкое прекращение кровотечения, боли в нижней части живота, которые длятся более 24 часов или носят выраженный кинжальный характер, необходима врачебная помощь.
Применение препарата иногда вызывает смещение менструального цикла, при котором может понадобиться гормональная корректировка. Грудное вскармливание отменяется в течение 2 недель после начала процедуры.
Степень тяжести побочных действий оценивается специалистами, которые могут быстро купировать опасные симптомы дополнительными лекарствами и процедурами. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться такие симптомы: тошнота, изжога, диарея, нарушение перистальтики. Реакции на Мифепристон проявляются также в головной боли, нарушениях сна, повышенной утомляемости или тревожности, головокружении, обмороке. Ослабленный в результате гормонотерапии иммунитет повышает риск появления половых инфекций и воспаления органов мочеполовой системы.
Общими противопоказаниями к применению Мифепристона являются:
- почечная и печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
- воспалительные процессы репродуктивных органов, рубцы на матке;
- нарушения свертываемости крови, анемия;
- тяжелые патологии внутренних органов;
- прохождение курса лечения глюкокортикоидами.
С осторожностью применяется при наличии проблем с легкими, бронхами, аритмии или предрасположенности к подобным патологиям. Курящие женщины старше 35 также входят в группу риска после приема стероидов. В качестве стимулятора родовой деятельности препарат не применяется в случае недоношенной или переношенной беременности, наличии новообразований в матке, позднего токсикоза, преэклампсии, эклампсии.
Специальным противопоказанием для медикаментозного аборта посредством Мифепристона (Миропристона) является беременность на фоне приема гормональных контрацептивов или установленной маточной спирали. Если препарат помог пережить выкидыш без осложнений, повторное его применение разрешается спустя минимум 6 месяцев. Лечение леймиомы этим препаратом не проводится во время беременности и лактации, а также если есть новообразования в яичниках.
Прерывание беременности: сложный вопрос
В наши дни женщина, нуждающаяся в аборте, может обратиться в специализированное медицинское учреждение, где ей предложат несколько вариантов и процедур, позволяющих избавиться от плода. Обычно выбор в пользу конкретного делают, ориентируясь на срок беременности и особенности здоровья. Если зачатие произошло недавно, прибегают к вакуумной аспирации, при сроке до трех месяцев можно сделать маточное выскабливание. Солевой аборт – процедура, применимая на большом сроке. При этом заменяют воды около плода на специализированный солевой раствор, что приводит к гибели эмбриона. Возможно прерывание беременности при использовании внутриматочной спирали, гормональных противозачаточных. Такое может случиться совершенно незаметно для самой женщины, поэтому нередки ситуации, когда представительница прекрасного пола даже не знает, сколько зачатий в ее жизни было на самом деле.
Классическое представление об аборте – процедура выскабливания, довольно грубая и опасная, сопряженная с возможностью получения серьезной травмы. Она может стать причиной бесплодия на всю жизнь. Современной альтернативой выступает препарат «Мифепристон», не требующий хирургического вмешательства.
Последствия совместного приема с алкоголем
Во время подготовки к родам, отказ от спиртного не вызывает сомнений. При беременности алкогольные напитки запрещены.
В случаях когда препарат назначается для экстренной контрацепции, также стоит ограничить употребление алкоголя. Этил блокирует действие лекарства, поэтому прием препарата может стать неэффективным. После аборта доза спиртного может спровоцировать кровотечение из-за повышенного тонуса мускулатуры.
Женщина после аборта может находиться в подавленном состоянии. Заглушая негативные эмоции крепкими напитками, можно получить зависимость от алкоголя.
Вещества оказывают двойной удар по организму. Такая комбинация может спровоцировать обострение хронической болезни.
Что запрещено после медикаментозного аборта?
После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.
Женщине запрещено:
- заниматься сексом минимум 14-21 день;
- делать зарядку (или другая физическая нагрузка);
- посещать баню и ванную;
- проводить спринцевание;
- переохлаждаться;
- пользоваться тампонами. 1 месяц рекомендуется использовать прокладки.
Быстрое восстановление заключается в соблюдении всех перечисленных правил.
Чем можно заменить медикамент?
Имеет препарат «Мифепристон» аналоги. Россия – это страна производства оригинального препарата. Заменители лекарства выпускаются во Франции, Китае и других странах. Вот список некоторых лекарственных средств, которые являются абсолютным аналогом оригинального препарата:
- «Мифегин» (изготовлен во Франции).
- «Миропристон» (также выпускается в России).
- «Пенкрофтон» (китайский препарат).
- «Мифолеан».
- «Мифепрекс» (производство США).
Также к аналогам оригинального средства можно отнести «Женале» и «Генепристон». Однако они не используются в вышеописанных целях. Эти лекарства применяются в целях осуществления экстренной контрацепции, непосредственно после полового контакта.
Лекарство при похмелье
Мифепрестон стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, вызывая тем самым повышение артериального давления, головную боль, тошноту, рвоту. В сочетании с похмельем может спровоцировать острый спазм сосудов, вплоть до ишемии или инсульта.
Употребление препарата во время похмельного синдрома нежелательно, так как он усиливает неприятные ощущения. Лекарство не сочетается с анальгетиками,противовоспалительными средствами.
Таким образом можно ухудшить свое состояние и вызвать неприятные последствия.
Нежелательные эффекты
Побочные действия на фоне использования медикамента возникают редко.
Пациенты, принимающие гормональное средство, могут столкнуться с такими эффектами:
- анемия;
- стремительный прирост массы тела;
- усиление аппетита;
- диспепсические расстройства;
- головные боли;
- изменение силы полового влечения;
- аллергические реакции;
- повышенная нервная возбудимость;
- изменение количественных показателей крови;
- отеки;
- появление акне и угревой сыпи;
- мажущие выделения из половых путей.
Дополнительные указания
При приёме лечебного состава следует прервать вскармливание собственным грудным молоком ранее рождённого ребёнка, в случае если, состав используется в дозах предназначающихся для выполнения химического аборта;
Пациентки, использующие состав с целью прерывания зачатия на его раннем сроке, должны помнить о том, что если в течение 2-х недель химическое прерывание зачатия не приведёт к нужному результату, беременность в обязательном порядке должна быть прервана оперативным путём;
Перед использованием лечебного состава с целью избавления от нежелательной беременности требуется проведение предупреждения резусной алло-иммунизации и иных врачебных манипуляций, предшествующих аборту.
Данное средство не следует получать одновременно с лечебными составами группы НПВС.
Этот химический препарат следует принимать с особенной осторожностью при таких состояниях и недугах, как ХОБЛ, бронхиальное удушье, предрасположенность к скачкам кровяного и внутричерепного давления, сердечной аритмии, постоянной неполноценности функционирования сердечной мышцы.
При синхронном использовании данного лечебного состава с лекарствами группы ГКС дозировку ГКС, возможно, придётся повысить.
Мифепристон ‒ это стероидный антигестагенный медицинский препарат, который широко используется в акушерско-гинекологической практике для медикаментозного прерывания беременности. С его помощью можно подавить выработку прогестерона, который ответственен за рост и полноценное развитие плода. Это достаточно сильный препарат, на фоне которого употребление спиртных напитков категорически запрещено, так как может вызвать неблагоприятные и непредсказуемые последствия. Причем не рекомендуется употреблять алкоголь как до, так и после аборта, ведь ослабленный организм просто не в состоянии бороться с агрессивным воздействием этанола. А употребление спиртосодержащих препаратов перед медикаментозным абортом может ослабить или полностью нейтрализовать фармакологическое действие препарата, что в итоге приведет к проблемам с извлечением плода и потребует прерывания беременности хирургическим путем.
Какие аналоги Оргаметрила лучше
Препарат Гинестрил назначают для ежедневного применения на протяжении трех месяцев. В послеоперационный период принимают по одной таблетке, но через день, курс лечения в этом случае продолжается не меньше трех-четырех месяцев. Все это время состояние матки контролируется при помощи УЗИ, а в случае показаний, лечение может быть продлено.
Передозировка от приема таблеток наблюдается редко и может выражаться тошнотой, позывами рвоты, слабостью, упадком сил, проявлением недостаточности надпочечников. В подобном случае Гинестрил отменяют и проводят симптоматическое лечение. Однако, в подавляющем количестве случаев, препарат переносится хорошо и не вызывает негативных симптомов.
Гинестрил не назначается с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств в виде Аспирина, Кетанова, Диклофенака, Вольтарена. При применении глюкокортикоидных препаратов может быть проведена корректировка дозы Гинестрила, так как эффективность этого лекарства может снижаться.
Рекомендации после фармаборта
Для уменьшения возникновения негативных последствий после фармацевтического аборта, на протяжении 2 недель необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание уделить личной гигиене, изменению температуры. Если у женщины резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию.
Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:
Когда у женщины нет противопоказаний и срок небольшой, лучшее решение — медикаментозно прерывать беременность. Обязательно следует сходить на консультацию врача-гинеколога и не заниматься самолечением.
Подытожим
Медикаментозный аборт на данный момент считается самым щадящим способом прерывания беременности. Но это тяжелейший стресс для всего женского организма. В этот сложный (в физическом и психологическом плане) период следует бросить все силы на скорейшее восстановление самочувствия.
Какие бы причины не подтолкнули женщину к такому страшному шагу, как прерывание беременности, следует продолжать любить себя и дальше. А в будущем более ответственно относиться к собственному здоровью. Ну а спиртное – последнее, что должно волновать женщину на этом тяжелом и сложном жизненном этапе.
Пара слов о естественной стимуляции родов
Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:
- беременность доношена;
- врач одобрил метод.
Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:
- когда шейка матки созрела, но родовая деятельность незаметна, попробуйте помассировать соски; иногда помогает, и процесс стартует в ближайшие трое суток;
- хождение по лестнице вверх-вниз часто провоцирует начало родов; подойдут и пешие прогулки — главное сохранять вертикальное положение тела, чтобы малыш опустился ниже и вызвал раскрытие шейки;
Прогулки пешком у многих мам приближают начало родов
Будьте аккуратнее с народной медициной — некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов.
После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Мифепрекс — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с глюкокортикостероидами (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).
Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и экспульсия плодного яйца.
Фармакокинетика
После однократного приема препарата внутрь в дозе 600 мг максимальная концентрация — 2 мг/л достигается через 1,35 часа. Абсолютная биодоступность составляет 69%.
В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1 -гликопротеином.
После фазы распределения, элиминация сначала замедлена, концентрация снижается вдвое через 12-72 часа, затем быстрее; период полувыведения составляет 18 часов.
Показания к применению
Показаниями к применению препарата Мифепрекс являются:
— Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).
— Подготовка к родам и индукция родов при доношенной беременности.
Способ применения
Препарат Мифепрекс должен применяться в медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля, имеющих соответствующую лицензию, подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.
Для медикаментозного прерывания беременности ранних сроков.
600 мг Мифепрекса (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача, через 1-1,5 часа после приема пищи (легкий завтрак), запивая половиной стакана кипяченой воды. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2-х часов после применения.
Через 36-48 часов после приема мифепристона пациентке проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) и при необходимости назначают 400 мкг мизопростола . Через 8-14 дней возможно повторное проведение клинического обследования и УЗИ, а также определение уровня бета-хорионического гонадотропина для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумную аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки и индукции родов при доношенной беременности: однократно 200 мг мифепристона в присутствии врача.
Побочные действия
Нарушение менструального цикла, аменорея, метроррагия, лохиометра, субинволюция матки, дискомфорт и боль внизу живота; обострение воспалительных процессов матки, придатков, мочевыводящих путей; слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, озноб, крапивница, на фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение Hb (более чем на 2г/дл), обморочные состояния.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Мифепрекс являются: гиперчувствительность к мифепристону, надпочечниковая недостаточность, длительный прием глюкокортикостероидов, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, анемия, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, нарушение гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания половых органов, наличие тяжелой экстрагечитальной патологии.
Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет без предварительной консультации терапевта.
При медикаментозном прерывании беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; беременность, превышающая по сроку 42 дня аменореи; беременность, наступившая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
При подготовке к родам и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, предлежание плаценты, несоответствие размеров головки плода и таза женщины, аномальное положение плода, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии.
С осторожностью назначают при хронических обструктивных болезнях легких (в том числе бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности.
Беременность
Грудное вскармливание следует прекратить на период 14 дней после приема Мифепрекса®.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При приеме Мифепрекса следует избегать одновременного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и в течение 8-12 дней после применения мифепристона.
Передозировка
В случаях передозировки препарата Мифепрекс возможно появление симптомов надпочечниковой недостаточности.
Условия хранения
Препарат Мифепрекс следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска
Мифепрекс — таблетки 200 мг.
Упаковка: по 3 таблетки в контурной ячейковой упаковке. Одну контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Состав
1 таблетка Мифепрекс содержит активное вещество: Мифепристон — 200 мг.
Вспомогательные вещества: Повидон среднемолекулярный (поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский) — 12 мг, кремния диоксид коллоидный -3 мг, крахмал кукурузный -102 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 30 мг, магния стеарат — 3 мг.
Дополнительно
Пациентки должны быть обязательно проинформированы, что при отсутствии эффекта к 10-14 дню от применения препарата (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует прервать иным способом из-за высокого риска формирования врожденных пороков развития у плода.
Применение препарата Мифепрекс требует предупреждения резус-аллоиммунизации и проведения других общих мероприятий, сопутствующих аборту.
Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
1 таблетка Мифепрекс содержит активное вещество: Мифепристон — 200 мг.
http://www.missfit.ru/berem/stimulyatsiya-rodov-mifepristonom/http://medside.ru/mifeprekshttp://fb.ru/article/449557/mifepreks-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-pobochnyie-deystviyahttp://alternativa-mc.ru/lekarstva/mifepriston-otzyvy.htmlhttp://www.medcentre.com.ua/medikamenty/mifepreks.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.