Если На Узи Поставили 2 Фолликула В Яичнике Во Время Месячных

Размер фолликула оказывает непосредственное влияние на вероятность оплодотворения. Если он больше нормы — существует риск образования кисты. Отклонением считаются также множественные фолликулы одинакового размера. В таком случае овуляция маловероятна. Для определения нормального состояния репродуктивной системы и наличия овуляции используется фолликулометрия. Она представляет собой процедуру, при которой несколько раз проводится УЗИ для того, чтобы оценить процесс развития фолликулов.

В фолликулах яйцеклетка пребывает в процессе созревания до периода овуляции. Они необходимы для ее защиты — яйцеклетка окружена толстым эпителием и покровом фиброзной ткани. От качества этой защиты напрямую зависит вероятность зачатия.

Стадии развития фолликула

На УЗИ фолликулы выглядят как круглые образования. До своего разрыва они вырабатывают эстрогены, а после трансформируются во временную железу — желтое тело, преобразовывающее эстроген в прогестерон для поддержки второй фазы цикла и беременности.

Основной этап роботы фолликулярного аппарата наступает в середине цикла. В этот момент фолликул достигает диаметра 2 см. Если не происходит его созревание – овуляции не будет. Ановуляторные циклы в норме могут встречаться до 3-4 раз в год, если они повторяются регулярно — это говорит о патологии.

На первичной стадии роста этот элемент называется примордиальным фолликулом. Он представляет собой зачатки половой клетки, которая располагается на внутренней поверхности органа и находится в спокойном состоянии. Если начинается развитие, к 7-дневному возрасту его диаметр достигает 3-7 мм. На этом этапе УЗИ сможет показать несколько элементов, имеющих различные стадии развития.

В нормальном менструальном цикле (без стимуляции) фолликулов около десяти, они называются антральными и на 8-й день начинают производство эстрогена, наружный слой вырабатывает андростендион и тестостерон.

Антральные фолликулы на УЗИ

С 8-й по 10-й день уже можно определить доминантный, который и совулирует. Он растет до 14 мм, остальные уменьшаются и исчезают, приблизительно увеличивается на 3 мм в сутки. За 1-2 дня до овуляции достигает 18-23 мм. В зависимости от цикла в среднем на 12-16-й день наступает разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него.

Определить размер элемента, перед тем как он разорвется и наступит овуляция, может только акушер-гинеколог при помощи УЗИ. Диаметр играет важную роль, т. к. только зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена.

Доминантный фолликул на УЗИ

Непосредственно перед выходом женской половой клетки размер элемента составляет 23-24 мм — это оптимальный вариант для зачатия.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156

Таблица размеров фолликула по дням цикла:

День (от начала менструации) Тип Размеры, мм
1-4 Антральный 4
5 5-6
7 Доминантный 9-10
8 11-12
9 Пузырек с фолликулярной полостью 13-14
10 15-17
11 15-18
12 20
13 Граафов пузырек со стигмой 22-24
14 Фолликул лопается – овуляция 24-25

Чтобы зачатие наступило, яйцеклетка была готовой для оплодотворения, а беременность протекала хорошо, необходимо, чтобы фолликул был оптимального размера — не менее 18-19 мм и не более 25 мм. Если этот параметр выходит за пределы нормы, то зачатие маловероятно. Иногда, если в середине цикла фолликул не достигает нужного размера и продолжает расти, наблюдается поздняя овуляция.

При регулярном повторении патологии необходимо тщательное обследование. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.

Плохим сигналом является равный размер всех фолликулов в любой день цикла и отсутствие доминантного. Это означает, что овуляции не будет.

Атипичными состояниями являются:

  • Единичные фолликулы. Они не могут развиваться до необходимого размера. Это приводит к отсутствию овуляции. Причинами могут быть: слишком интенсивные занятия спортом, нарушение деятельности гормонов, ожирение, диета, основанная на голодании, менопауза.
  • Множественные. Больше десяти. В этом случае яичники считаются мультифолликулярными. Когда их количество увеличится в разы, ставят диагноз «синдром поликистозных яичников». Ситуация мешает овуляции и зачатию, связана с различными патофизиологическими состояниями организма. Требует назначения стимулирующей терапии или ЭКО.

Иногда возникают атрезии и персистенции.

Патология характеризуется недостижением фолликулом необходимого размера в середине цикла — он снова начинает уменьшаться и исчезает.

Болезнь характеризуется следующими признаками: отсутствием желтого тела и свободной жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ, пониженным уровнем прогестерона. Сопровождается аменореей и дисфункциональными маточными кровотечениями. Частота появлений — примерно 3-4 раза в год. Нарушение приводит к бесплодию.

Являет собой отсутствие нарушения целостности фолликула. На протяжении недели он пребывает в размере от 22 мм до 24 мм, после чего начинается менструация. Иногда она не наступает, и фолликул перерождается в кистозное образование. Киста диагностируется при достижении фолликулом размеров от 30 мм. Происходит это вследствие дисбаланса гормонов. Сопровождается такими признаками, как:

  • недостаточность прогестерона;
  • избыток эстрогенов;
  • обильные кровотечения во время месячных;
  • постоянные задержки;
  • одинаковые фолликулы на УЗИ;
  • после предполагаемой овуляции — отсутствие свободной жидкости и желтого тела.

Для устранения патологии проводится гормональная терапия. Могут назначить ультразвук, лазеротерапию и электростимуляцию. Исключается стресс и любые нагрузки.

Иногда доминантных фолликулов бывает несколько. Это приводит к выходу сразу нескольких клеток, и в случае положительного исхода наступает беременность двойней или тройней.

Если размер фолликула меньше нормы, это приводит к отсутствию овуляции. Если пациентка планирует беременность, патологию необходимо лечить. Женщина обращается к врачу, проходит диагностику, которая поможет определить характер нарушений. В современной медицине для лечения используются препараты, стимулирующие овуляцию: Цитрат, Кломифен, Кломид, Клостилбегит и т. д.

Терапия начинается между 5-м и 9-м днем цикла. Начальная доза назначается специалистом, потом постепенно увеличивается. Самостоятельно использовать лекарства запрещено. Курс обязательно назначается только после проведения исследований на гормональный уровень и определение проходимости маточных труб.

По мере всего прохождения протокола стимуляции овуляции результаты обязательно контролируются при помощи фолликулометрии. Чтобы повысить вероятность разрыва и предотвратить образование кисты, назначают триггеры овуляции (например препараты ХГЧ).

Параллельно с назначением стимуляции, контролируется режим питания женщины, ее здоровье. Обязательно проводится анализ на определение концентрации гормонов щитовидки. Назначается фолиевая кислота, магний, йод и витамин Е. Необходимо понимать, что количество курсов данных препаратов строго ограничено. Это связано с высоким риском истощения яичников и наступления климакса.

На УЗИ фолликулы выглядят как круглые образования. До своего разрыва они вырабатывают эстрогены, а после трансформируются во временную железу — желтое тело, преобразовывающее эстроген в прогестерон для поддержки второй фазы цикла и беременности.

Как бы не показалось странным, но многие женщины, независимо от возраста, не знают что такое фолликулы яичника и для чего они предназначены. Именно поэтому, обнаружение такого «граафова пузырька» на ультразвуковом исследовании может не только насторожить, но даже заставить волноваться. Далее мы ответим на три вопроса, которые чаще всего интересуют женщин, получивших такое заключение.

№1. О чем говорит фолликул в яичнике на УЗИ?

Наличие фолликулов в яичниках – естественный процесс, который свидетельствует о том, происходит ли у женщины овуляция, и каковы ее шансы забеременеть.

Читайте также:  Как Жидкость Из Матки Выходит При Беременности

Во время ультразвукового исследования придатков на яичниках просматриваются несколько фолликулов маленького размера и один большого – доминантный, из которого при овуляции выходит яйцеклетка. Если за один цикл созревает 2 доминантных, то при зачатии возможна двойня.

Нормальными показателями фолликулярного аппарата являются следующие:

  • 4-6 – низкая вероятность беременности;
  • 7-12 – вероятность беременности высока;
  • меньше 4-х или больше 16-ти – вероятность беременности отсутствует.

Результат обследования репродуктивных органов женщины

Фолликулы можно увидеть примерно с 7-8-го дня цикла и до начала менструации. Во время месячных они исчезают, затем процесс повторяется. За их созревание отвечают женские гормоны – эстроген и прогестерон. Если имеются какие-либо нарушения в продуцировании, то может меняться количество фолликулов, вплоть до полного их отсутствия или избыточного количества. В этих случаях наблюдаются нарушения цикла, месячные могут идти нерегулярно или отсутствовать вовсе. Для коррекции этих состояний применяется гормональная терапия.

№2. Что означают мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ?

Каждый месяц в яичниках созревают несколько фолликулов. С приближением овуляции один из них достигает больших размеров и хорошо просматривается во время ультразвукового исследования. Он называется доминантным, и именно из него в процессе овуляции выходит яйцеклетка. Остальные «пузырьки», меньших размеров, с приходом менструации исчезают, а затем процесс повторяется заново с приходом нового цикла.

Если у женщины ко времени наступления овуляции на яичнике присутствуют несколько мелких фоллликулов размером до 6 мм – это вполне нормальное анатомическое явление. Но когда их количество превышает 10-12, то нужно исключить такое заболевание, как поликистоз. Присутствие только большего числа мелких «пузырьков» еще не означает наличие патологии. Поликистоз диагностируется только при наличии иных симптомов: нерегулярный цикл, изменение характера менструаций, проблемы с зачатием.

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ, если их количество больше, чем полагается, могут также означать, что у женщины есть проблемы с эндокринной системой, гормональным фоном, или же это просто она находится в состоянии стресса.

№3. Почему на УЗИ в яичнике нет фолликулов?

Полное отсутствие фолликула – явление довольно редкое. Чаще бывает такая ситуация, когда они присутствуют, но в очень малом количестве, или же не созревает доминантный, то есть отсутствует овуляция.

Нормальным считается количество от 7 до 11. Чем их меньше, тем ниже вероятность зачатия. Таким же образом обстоит дело с избытком пузырьков. Это значит, что присутствует поликистоз, который негативно влияет на возможность беременности.

За созревание фолликулярного аппарата отвечают гормоны, поэтому изменение его показателей связано, чаще всего, с нарушением работы гормонального фона. Также, когда нет фолликулов в яичнике, возможно наличие воспалительного процесса в органах малого таза, проблемы с щитовидной железой и эндокринной системой, патологии гипофиза, ранний климакс и многие другие нарушения.

Если на ультразвуковом исследовании нет фолликулов, это не обязательно говорит о наличии заболевания. За работу придатков отвечает центральная нервная система. Если женщина испытала сильный стресс или эмоциональное напряжение, это может нарушить работу репродуктивной системы. То есть отклонения носят ситуационный характер, и корректировки гормонами не требуют.

Сразу определить причину отсутствия фолликулов сложно, поэтому врач назначает необходимые исследования, чтобы впоследствии назначить верное лечение.

  • 4-6 – низкая вероятность беременности;
  • 7-12 – вероятность беременности высока;
  • меньше 4-х или больше 16-ти – вероятность беременности отсутствует.

Процесс фолликулогенеза начинается у девочки ещё внутриутробно на 6 неделе беременности ее матери. К моменту рождения в ее яичниках насчитывается около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов. Большинство из них погибает, и лишь немногие участвуют в овуляции. К моменту полового созревания насчитывается уже около 300 тысяч фолликулов. Из этого количества за весь период до климакса созреет только около 500 яйцеклеток. Определить, была ли овуляция в данном менструальном цикле, нам поможет такой метод УЗИ, как фолликулометрия.

В чем суть исследования

Фолликулометрия представляет собой наблюдение с помощью ультразвукового исследования за изменениями в яичниках в течение одного или нескольких менструальных циклов. Одновременно с этим регистрируется состояние эндометрия. Этот метод позволяет оценить овариальный запас и определить наличие овуляции. С помощью него можно планировать дату зачатия, принимать решение о стимуляции и использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Существуют различные методы определения овуляции: это и измерение базальной температуры, и использование тест-полосок, и ультразвуковое исследование. УЗИ на разные дни цикла с проведением фолликулометрии – наиболее информативный способ регистрации овуляции. Он достаточно популярен благодаря своей простоте, безопасности, доступности и точности.

Кому надо делать

Фолликулометрия не является скрининговым или профилактическим исследованием. Она используется по показаниям, которыми является:

  • Бесплодие. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более при регулярной половой жизни без контрацепции.
  • Нарушения менструального цикла. Нерегулярный менструальный цикл, промежутки между менструациями 40 дней и более, аменорея, скудные и/или короткие (1-2 дня) месячные, межменструальные кровянистые выделения.
  • Наличие заболеваний, при которых может отсутствовать овуляция или иметь место другие нарушения менструального цикла (синдром склерополикистозных яичников, аденома гипофиза, недостаточность лютеиновой фазы цикла и др.).
  • Уточнение овариального резерва перед проведением стимуляции овуляции, инсеминации спермой, экстракорпорального оплодотворения.
  • Регистрация овуляции для планирования даты зачатия.
  • Планирование пола будущего малыша.
  • Определение овариального запаса для оценки способности к самостоятельному зачатию, к получению яйцеклетки при стимуляции овуляции, прогнозирования возраста менопаузы.

Как проводится

Процедура фолликулометрии ничем не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Для лучшей визуализации особенностей строения яичников ее рекомендуют выполнять трансвагинальным способом. При этом женщина ложится на спину с согнутыми в коленях ногами. Ей во влагалище вводится датчик, защищённый презервативом.

Изменения в яичниках можно наблюдать и с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования. Во время его проведения женщина находится в положении на спине. Датчик перемешается по передней брюшной стенке. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн используется специальный гель.

Выполнение фолликулометрии может быть затруднено из-за раздутых воздухом петель кишечника. Газ поглощает ультразвук, и яичники могут плохо визуализироваться, а в случае их маленького размера их можно даже не найти. Поэтому за 2-3 дня до проведения процедуры необходимо соблюдать диету с исключением продуктов, повышающих газообразование в кишечнике (бобовые, чёрный хлеб, сдоба, сырые овощи и фрукты и др.) При выполнении УЗИ трансвагинальным доступом мочевой пузырь необходимо опорожнить. Трансабдоминальный способ требует, чтобы женщина за 30-60 минут до процедуры выпила 1-1,5 литра воды для возникновения умеренного желания к мочеиспусканию.

О чем может рассказать исследование

Главной задачей фолликулометрии является установление наличия или отсутствия овуляции у данной женщины.

  • Это исследование определяет время овуляции, что может помочь в выборе даты зачатия.
  • При обследовании в течение цикла можно оценить процесс фолликулогенеза.
  • Обращают внимание на наличие доминантного фолликула, на образование желтого тела после овуляции.
  • Оценивают овариальный резерв.
  • Параллельно с регистрацией изменений в яичниках ведут наблюдение за состоянием эндометрия в течение цикла.

Все вышеописанные факторы необходимо учитывать в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

В какой день менструального цикла проводить

Ответить на вопрос «Когда делать фолликулометрию?» невозможно без знаний о том, какие изменения происходят в яичниках в течение менструального цикла. Данный вид исследования проводится заданное количество раз в необходимые периоды в зависимости от поставленных задач и целей.

Определяющим моментом для выбора дня исследования является то, что именно хочет увидеть врач у данной конкретной женщины. Поэтому для определения периода выполнения обследования надо руководствоваться назначениями врача, а не собственным желанием.

В норме между половым созреванием и менопаузой в яичнике на ультразвуковом исследовании обнаруживаются фолликулы диаметром 1-2 и более миллиметров. Они рассредоточены по яичниковой ткани в виде анэхогенных образований.

Каждая женщина рождается с определённым запасом примордиальных фолликулов, часть которых под воздействием гормонов превращается в доминантный фолликул и дает жизнь яйцеклетке. Они настолько малы, что на УЗИ их не видно. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит рост и созревание 5-12 фолликулов. Из них до овуляции доживает один или два. Эти фолликулы носят названия преантральных и антрактных, их уже хорошо видно на УЗИ.

  • Первое исследование может быть назначено на 2-3 день менструального цикла для оценки овариального резерва. В яичниках в этот период визуализируется определенное количество фолликулов диаметром от 2 до 8 мм. Их количество от 10 до 26 свидетельствует о хорошем овариальном запасе и благоприятном прогнозе при стимуляции овуляции.
  • Второе обследование может быть назначено на 5-7 день от начала месячных. В яичниках обнаруживают 2-3 фолликула размером от 5 до 10 мм.
  • Начиная с 10 дня менструального цикла, УЗИ проводят для регистрации созревания доминантного фолликула и установления факта свершившейся овуляции. Доминантный фолликул на этом этапе уже должен быть выражен. Его рост в этот период активный и составляет 2-4 мм в сутки. Доминантный фолликул достигает размера 20-25 мм в диаметре перед овуляцией.
  • Для подтверждения свершившейся овуляции УЗИ производят каждые два дня. О ней свидетельствует образование неправильной формы на месте доминантного фолликула и небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.
  • Следующий осмотр можно провести на 21-23 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). В яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело. Его размеры составляют 15-20 мм. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий сохранению беременности.
Читайте также:  Деление Яйцеклетки Однояйцевых Близнецов

Оценка результатов

По полученным результатам с помощью фолликулометрии можно сделать вывод о работе яичников. Эти данные помогут врачу понять, может ли женщина сама зачать ребёнка либо необходимо применение вспомогательных репродуктивных технологий, найти причину нарушений менструального цикла и бесплодия.

При нормальной работе яичников на УЗИ отмечается образование доминантного фолликула, который впоследствии лопается, высвобождая яйцеклетку, и на его месте образуется желтое тело. Отклонениями работы яичников являются:

  • Персистенция фолликула. Это происходит, когда по каким-то причинам он не лопнул и на его месте не образовалось желтое тело. Такое состояние сохраняется до следующего менструального цикла.
  • Лютеинизация неовулировавшего фолликула. В этом случае на УЗИ не регистрируется овуляция, а фолликул превращается в желтое тело.
  • Атрезия фолликула. В этом случае он не лопается и постепенно сморщивается и рассасывается, признаков овуляции и желтого тела на УЗИ не находят.
  • Образование функциональной фолликулярной кисты. Фолликул, не разорвавшись в середине цикла, продолжает дальше активно расти и достигает размеров от 25 до 100 мм в диаметре.
  • Киста желтого тела. Она образуется на месте овулировавшего фолликула вместо желтого тела.

Вопрос, сколько должно быть фолликулов на УЗИ у женщины репродуктивного возраста, чрезвычайно важен. Это количество указывает на возможность к самостоятельному зачатию, определяет успешность и риски стимуляции овуляции, прогнозирует возраст наступления менопаузы. В норме должно выявляться10-26 фолликулов на 2-3 день менструального цикла. Фолликулярный аппарат не выражен при их количестве менее 4. Эта ситуация говорит об очень низкой вероятности наступления самостоятельной беременности и отсутствии или слабом эффекте от стимуляции овуляции.

Заключение

При анализе данных фолликулометрии следует иметь в виду, что часть циклов у женщины в норме ановуляторные. Поэтому зачастую исследование проводится в течение нескольких циклов. По результатам исследования в случае отклонения от нормы пациентке может быть предложено гормональное лечение, стимуляция овуляции или применение экстракорпорального оплодотворения.–

  • Персистенция фолликула. Это происходит, когда по каким-то причинам он не лопнул и на его месте не образовалось желтое тело. Такое состояние сохраняется до следующего менструального цикла.
  • Лютеинизация неовулировавшего фолликула. В этом случае на УЗИ не регистрируется овуляция, а фолликул превращается в желтое тело.
  • Атрезия фолликула. В этом случае он не лопается и постепенно сморщивается и рассасывается, признаков овуляции и желтого тела на УЗИ не находят.
  • Образование функциональной фолликулярной кисты. Фолликул, не разорвавшись в середине цикла, продолжает дальше активно расти и достигает размеров от 25 до 100 мм в диаметре.
  • Киста желтого тела. Она образуется на месте овулировавшего фолликула вместо желтого тела.

Яичники являются одним из важнейших органов женского организма. В них формируются фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Нормальный менструальный цикл и регулярные месячные – это залог формирования 4-7 фолликулов. Один из них является доминантным и затормаживает развитие других. После чего он созревает и под действием лютеина высвобождает яйцеклетку. Мультифолликулярные яичники и задержка месячных тесно связаны друг другом, поскольку при этом формируется совсем другое количество фолликулов.

От работы яичников зависит очень многое

Что такое мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники – это состояние, при котором формируется более 7 фолликулов, что влияет на процесс созревания. Обычно регистрируется более 10 тел, а в некоторых случаях и 12. Такое количество превышает норму почти в два раза, что негативно сказывается на развитии яйцеклеток внутри и выхода их из тел фолликулов.

Задержку месячных и боли в яичниках медики считают первым признаком мультифолликулярных яичников. Менструации могут задерживаться до 6 месяцев, без явных признаков беременности. Такое явление очень опасно и приводит к непредсказуемым последствиям.

Почему развивается отклонение

Если болит яичник и задержка месячных – это признак развития мультифолликулярного состояния. Специалисты выделяют несколько причин, приводящих к этому:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушенная функциональность щитовидки.
  • Эндокринные заболевания.
  • Изменение в весе (в меньшую или большую сторону).

Причин для развития патологии может быть много

  • Грудное вскармливание.
  • Гормональная контрацепция.
  • Постоянные стрессы.
  • Первая менструация.

Как проявляется патология

Часто девушки сталкиваются с задержками и приходят к гинекологу с жалобой на то, что болит левый яичник и отмечается задержка месячных. Во время проведения УЗИ и других исследований в 70% случаев устанавливается диагноз мультифолликулярной формы заболевания. Причиной для этого может служить заниженная концентрация лютеина в крови, за счет развития множества фолликулов одновременно. За счет этого возникает задержка более полугода, а иногда и развивается аменорея.

Медики связывают это с постоянным состоянием недоразвитости фолликулов. При оглашении диагноза, девушки связывают это с низким шансом беременности.

Недоразвитая яйцеклетка не имеет полной плодородности, но при овуляции есть шансы зачать ребенка.

Почему возникает задержка

Женская проблема в задержке месячных и болей в правом яичнике связанно не только с мультифулликолярностью, но и с более тяжелым состоянием – поликистозом. Заболевание характеризуется резким нарушением гормонального фона, что приводит к пониженному уровню синтеза женских гормонов, а последствие – ановуляция и бесплодие.

Задержка возникает на фоне неразвитости фолликулов, которые из-за низкого уровня лютеина не могут разорваться и выпустить яйцеклетку в полость матки. При поликистозе яичников очень сложно определить заболевание, поскольку нарушение гормонального фона может вызывать множество патологий. Отличительной чертой для диагностирования ПКЯ являются отклонения в гипоталамусе, гипофизе и нарушения в надпочечниках и щитовидной железе.

Иногда в этом случае нет месячных

Особенности беременности

Беременность при таком диагнозе вполне возможна, но может сопровождаться негативными последствиями. Гинекологи делают все, чтобы избежать последствий: преждевременных родов и выкидыша.

Во время беременности за пациенткой ведется тщательное наблюдение в стационаре. В случае отказа беременной от стационарного пребывания, она обязана подписать документы об отказе от госпитализации.

Как проводят обследование

Обследование проводят с помощью ультразвука на протяжении менструального цикла. Для этого потребуется 3 процедуры:

  • Начало менструального цикла.
  • Овуляция.
  • Послеовуляционный период.

На протяжении всех процедур будет проводиться тщательный анализ интенсивности развития фолликулов и изучение доминантной клетки.

Ультразвуковое исследование определит количественное наличие фолликулов, которые будет свидетельствовать о диагнозе мультифолликулярных яичников. В случае количества 5-7 фолликулов будут проведены дополнительные исследования, которые помогут определить концентрацию гормонов:

  • фолликулостимулирующих;
  • кортизол;

Обязательно проводится анализ на гормоны

  • тестостерон;
  • инсулин;
  • лютеин;
  • тироксин;
  • тиреотропин;
  • 17ОНпрогестерон;
  • трийодтиронин;
  • сультаф ДЭА.

Во время диагностирования заболевания могут проводиться и другие тесты, которые помогут откинуть иные гинекологические болезни, вызывающие задержку менструации и неправильную выработку гормонов. Нарушение гормонального фона – это первый признак для обращения в гинекологическое отделение.

Читайте также:  Жидкий Стул При Грудном Вскармливании У Ребенка В 3 Месяца

Когда нужна терапия

Задержка месячных после апоплексии яичника является одним из тяжелых состояний. Апоплексия – это разрыв полости яичника с последующим кровотечением в полость брюшины и сопровождающееся болевыми ощущениями. Тяжесть такого процесса состоит в том, что это происходит в период выпуска фолликулом яйцеклеток. Сильные и тянущие боли сопровождают весь процесс овуляции.

Посмотрев это видео, вы узнаете о мультифолликулярных яичниках более подробно:

В случае мультифолликулярных яичников, разрыв нескольких может привести к множественным повреждениям органа и сильным болях с обеих сторон. Состояние опасно, поскольку вызывает бесплодие и аменорею. Девушкам с сильными болями в любое время менструального цикла, необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией и дальнейшей диагностикой.

От работы яичников зависит очень многое

В течение менструального цикла размер фолликула изменяется изо дня в день, по мере того, как происходит его созревание, он увеличивается, а перед самым началом месячных происходит его разрыв и высвобождение половой клетки. Владеть знаниями об изменении размера фолликула весьма важно, поскольку это позволяет выполнить расчёт периода овуляции. Кроме того, это отличный способ контролировать состояние женской репродуктивной системы.

Что такое фолликул?

Он является основным структурным образованием половых желез женщины, выполняя репродуктивную и эндокринную функции. Закладка происходит ещё до рождения девочки.

Основой для этих образований является оогония — первичная зародышевая половая клетка, мигрирующая в яичник где-то на шестой неделе срока беременности.

После своего формирования примордиальные фолликулы, покрытые кубическим эпителием, переходят в так называемое дремлющее состояние в организме девочки до самого её полового созревания.

Размер по дням цикла

В зависимости от дня цикла размеры фолликула постепенно изменяются в большую сторону. По окончании месячных, под влиянием гипофиза, а также яичниковых активных веществ активизируется развитие эпителиальных коконов (всего в этот период образуется 6 или 7 таковых).

Однако, уже с наступлением восьмого дня с начала развития, определяется доминантный фолликул, генная активность которого, являлась самой высокой, что позволило ему быстрее остальных достичь размеров в 8-10 миллиметров. Остальные эпителиальные коконы прекращают своё развитие, либо подвергаются запланированной клеточной смерти (апоптозу).

Доминантный

День за днём до наступления овуляции доминантный эпителиальный кокон прибавляет в размерах на полтора-два миллиметра.

Именно в этот момент и начинается созревание яйцеклетки, прохождение нескольких её последовательных делений, в процессе чего внутри фолликула концентрируется повышенное количество питательных веществ и формируются необходимые оболочки (всего таких у нормально развивающейся яйцеклетки образуется 3).

В течении 5-7 дня цикла все находящиеся в яичниках фолликулы имеют абсолютно одинаковые размеры, не превышающие в диаметре 2-6 миллиметров.

С наступлением 11-го дня цикла фолликул развивается до величины в 15-16 миллиметров, после чего происходит частичное замедление его роста. Это тот самый период, когда яйцеклетка входит в завершающий этап собственного развития и начинает готовиться к овуляции.

Срок наступления последней зависит от того, насколько активна эндокринная система женщины, а также от состояния здоровья женского организма. Если нет каких бы то ни было нарушений или патологий, овуляция яйцеклетки наступает не позже 15-18 дня.

При наступлении 15 дня (возможны сдвиги в два, три дня) фолликул вырастает до максимального размера — 22-24 миллиметра, что является критической точкой его роста, то есть, дальше расти он не может. При достижении таких размеров происходит разрыв эпителиального кокона и выход половой клетки наружу — непосредственно в брюшную полость с последующим переходом в маточную трубу.

Непосредственно в течение данного периода, длящегося всего-навсего от 36 до 50 часов, наиболее вероятна возможность оплодотворения.

Если во время овуляторной фазы выполнять наблюдение за развитием фолликулярной ткани, то возможно увидеть резкое увеличение эпителиального кокона, выброс яйцеклетки, а затем уменьшение. В итоге на его месте остаётся лишь жёлтое тело, являющееся остатком этого самого кокона.

Таблица роста

Для наиболее ясной визуализации процесса развития далее приводим таблицу его роста. Данные в ней рассчитаны для женщин 29-32-летнего возраста, не использующих контрацептивные средства орального применения, у которых менструальный цикл является строго регулярным и длится положенные 28 дней.

День цикла Размер фолликулов и их количество
1-4 Несколько фолликулов, диаметр каждого из которых не превышает 4 миллиметра.
5 Несколько фолликулов развиваются равномерно (допустима атрезия некоторых из них). Размер — 5-6 миллиметров.
7 Происходит определение одного доминантного фолликула, размер которого достигает 8-9 миллиметров. Остальные начинают редуцироваться.
8 Здесь и далее указываются размеры только оставшегося доминантного фолликула. Он уже вырос до 12 миллиметров.
9 14 миллиметров
10 16 миллиметров
11 18 миллиметров
12 20 миллиметров
13 22 миллиметра
14 24 миллиметра. Происходит овуляция.

Почему не происходит развитие?

Причинами неправильного развития или же вовсе прекращения роста могут являться многие факторы. Рассмотрим наиболее актуальные из них:

  • Гипоталамус или гипофиз работают неправильно.
  • Инфекции либо воспаления половых органов женщины.
  • Массовый индекс тела меньше чем 17,5.
  • Наличие кист в яичниках.
  • Недоразвитость либо патология яичников.
  • Онкология.
  • Раннее наступление климакса.
  • Стрессы.

причин следует начинать в нарушениях гормонального фона в женском организме. Чаще всего именно эта патология является основным фактором, останавливающим рост фолликула в яичнике.

При дисфункции гипофиза, либо опухолях, в женском организме начинает наблюдаться дефицит гормона ФСГ, нарушение регуляции выделения щитовидной железой и яичниками активных веществ.

Также ингибирование развития фолликула может наблюдаться при плохой работе либо недоразвитости яичников.

Что происходит перед месячными?

В норме фолликулогенез завершает овуляцией — выходом созревшей и полностью готовой для оплодотворения яйцеклетки. Там, где находился фолликул, происходит образование эндокринно активного жёлтого тела.

Непосредственно перед началом месячных происходит разрыв доминантного фолликула с высвобождением половозрелой яйцеклетки, готовой к овуляции. Здоровая женщина может даже и не ощутить симптомов разрыва фолликула.

Начало фолликулогенезу даёт ФСГ, ещё в поздней стадии лютеиновой фазы. Завершается данный процесс на пике выделения гонадотропинов.

За один день перед началом менструации в организме снова происходит повышение уровня ФСГ, что и запускает процесс по новой. Фолликулярная фаза при отсутствии каких-либо нарушений либо патологий длится в течение 14 дней.

После месячных

Она уходит в матку и маточные трубы для встречи со сперматозоидами, а на месте разорвавшегося доминантного фолликула образуется жёлтое тело.

Что касается последнего, то это новообразование является очень важным транзиторным гормонально-активным телом, функционирующим на протяжении 14 дней после своего появления.

Именно оно является основным источником андрогенов, прогестерона и эстрадиола. Далее всё зависит от того, наступит ли оплодотворение яйцеклетки или нет. Если оплодотворение не наступило, то жёлтое тело постепенно деградирует и выводится наружу вместе с остальными выделениями и не оплодотворённой клеткой.

В случае же оплодотворения жёлтое тело временно обеспечивает достаточный уровень необходимых гормонов для благополучного развития беременности.

Особенности фолликулярной фазы

Продолжительность фолликулярной фазы способна варьироваться между 7 и 22 днями. Кроме активного развития фолликулов данная фаза характеризуется ещё и отделением и выводом отмершего эндометрия матки.

Коротко охарактеризовать фолликулярную фазу можно тремя процессами:

  • очищение стенок матки;
  • развитие и рост фолликулов;
  • уплотнение обновлённого слоя эндометрия в матке.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальным циклом называют период между регулярными процессами отслоения и вывода из организма отработанного слоя эндометрия матки.

Рассчитывать менструальный цикл необходимо с включением первого дня менструации и заканчивая первым днём последующей.

За один день перед началом менструации в организме снова происходит повышение уровня ФСГ, что и запускает процесс по новой. Фолликулярная фаза при отсутствии каких-либо нарушений либо патологий длится в течение 14 дней.

http://fraumed.net/pregnancy/ovulation/razmer-follikula.htmlhttp://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/vopros-pro-follikul.htmlhttp://uzikab.ru/mochepolovaya/uzi-follikulometriya.htmlhttp://mesyachnie.com/zaderzhka/multifollikuljarnye-jaichniki.htmlhttp://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/razmer-po-dnyam-tsikla.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей