Если На Узи Не Было Фоликула Овуляуции Месячные

Содержание

Многие процессы, происходящие в организме женщины, близко связаны между собой. Медициной давно доказано, что такая связь прослеживается между менструацией и овуляцией. Но далеко не во всех эпизодах отсутствие овуляции сказывается на приходе месячных. Именно это и усложняет вовремя заметить отклонение в репродуктивной системе.

Менструальный цикл женщины

Любое явление репродуктивной системы осуществляется под действием гормонов. Менструальный цикл состоит из двух фаз, которые разграничиваются овуляцией. Первая называется фолликулярной. Она начинается с приходом месячных и характеризуется ростом фолликулов (10-12 штук) в яичниках, внутри их созревают яйцеклетки.

Но примерно на третий день после окончания менструации выделяется доминантный фолликул, как правило, он один, но в редких ситуациях их бывает несколько, который продолжает расти. Остальные же уменьшаются и исчезают. Также в эту фазу происходит увеличение функционального слоя эндометрия, который необходим для имплантации эмбриона в случае зачатия.

Примерно за 17 часов до овуляции в организме происходит мощный выброс гормона ЛГ. Под его воздействием фолликул лопается, а яйцеклетка направляется в маточную трубу на встречу со сперматозоидами. В этот период у женщины появляется возможность забеременеть.

Организм усердно трудится, подготавливаясь к потенциальному зачатию. Это отражается на внешних признаках. К самым явным из них относят:

    Увеличение количества цервикальной жидкости.

После случившейся овуляции наступает следующая стадия менструального цикла — лютеиновая. Для нее характерно повышение гормона прогестерона. Его рост вызван образованием желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Под воздействием гормонов эндометрий, который все это время нарастал, меняет свою структуру и накапливает питательные вещества для оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатия не произошло, желтое тело рассасывается к концу цикла. Вследствие этого, снижается и прогестерон. В результате этого выросший слой эндометрия отторгается в виде кровянистых выделений — менструации. И цикл начинается заново.

Ановуляция

Явление, при котором не происходит разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, называется ановуляцией. Практически во всех ситуациях, такое состояние является главным симптомом развивающегося бесплодия. У заболевания имеется определенная причина. Она может заключаться в следующем:

    Нарушение работы гормональной системы.

Единичные ановуляции входят в пределы нормы. На этот процесс могут повлиять незначительные, на первый взгляд, факторы. К ним относят смену места жительства, прием некоторых препаратов или уменьшение объемов тела. Отсутствие овуляции характерно и для периода грудного вскармливания.

Будут ли месячные, если не было овуляции?

При ановуляции, как правило, наблюдается аменорея (полное отсутствие менструации) или олигоменорея (скудные месячные, продолжительность которых колеблется от 2 часов до 2 дней). А также возможны длительные задержки.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
24.05%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.41%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.54%
Проголосовало: 158

Иногда бывает и так, что менструация приходит с прежней интенсивностью, не давая поводов для тревоги. В таком случае установить проблему довольно сложно. И только при планировании беременности, когда на протяжении долгого периода не происходит зачатия, многие женщины узнают о данном отклонении.

Наличие менструальных выделений зависит от толщины эндометрия. Он представляет собой ткань, покрывающую область матки. При удачном зачатии плодное яйцо прикрепляется к сформированной слизистой оболочке.

Если этого не происходит, то эндометрий отторгается во время месячных. На его рост оказывает влияние эстрадиол. При его недостатке функциональный слой матки не увеличивается до нужной толщины. Вследствие этого, происходит ослабление менструации либо кровянистые выделения вообще отсутствуют.

Для подтверждения факта наличия или отсутствия овуляции используются особые методы. К ним относят:

    Ультразвуковое исследование (фолликулометрия).

Некоторые женщины ориентируются только по косвенным признакам овуляции. Результат в данном случае бывает ошибочным. Болезненные ощущения внизу живота могут указывать не только на выход яйцеклетки, но и развивающееся заболевание половых органов или воспалительный процесс.

Появление выделений по типу яичный белок обусловлено ростом эстрогенов. Но не всегда это указывает на состоявшуюся овуляцию. Фолликулы могут увеличиваться в размерах, но не лопнуть в итоге. Такое бывает при синдроме поликистозных яичников.

Лечение

Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Восстановить овуляцию сможет только квалифицированный специалист. В каждом отдельно взятой ситуации подбирается определенная доза гормонов.

Чаще всего препараты представляют собой таблетки. Одним из популярных является Прогинова. Иногда назначаются инъекции. Дополнительно рекомендуется использовать витаминную терапию.

Существуют и народные методы лечения ановуляции. Они представляют собой различные травяные сборы. Принимать отвары на их основе без назначения врача не рекомендуется. Растительные компоненты не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Некоторые из них содержат большие дозы фитогормонов, дубильных веществ и флавоноидов. Во время лечения важно придерживаться определенной дозировки.

Ановуляцию приравнивают к бесплодию. Несмотря на это, она успешно поддается корректировке. Большое количество женщин, имеющих такой диагноз, неоднократно становились матерями здоровых малышей. Для этого достаточно вовремя выявить отклонение, и выполнять рекомендации специалистов.

Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Восстановить овуляцию сможет только квалифицированный специалист. В каждом отдельно взятой ситуации подбирается определенная доза гормонов.

Размер фолликула оказывает непосредственное влияние на вероятность оплодотворения. Если он больше нормы — существует риск образования кисты. Отклонением считаются также множественные фолликулы одинакового размера. В таком случае овуляция маловероятна. Для определения нормального состояния репродуктивной системы и наличия овуляции используется фолликулометрия. Она представляет собой процедуру, при которой несколько раз проводится УЗИ для того, чтобы оценить процесс развития фолликулов.

В фолликулах яйцеклетка пребывает в процессе созревания до периода овуляции. Они необходимы для ее защиты — яйцеклетка окружена толстым эпителием и покровом фиброзной ткани. От качества этой защиты напрямую зависит вероятность зачатия.

Стадии развития фолликула

На УЗИ фолликулы выглядят как круглые образования. До своего разрыва они вырабатывают эстрогены, а после трансформируются во временную железу — желтое тело, преобразовывающее эстроген в прогестерон для поддержки второй фазы цикла и беременности.

Основной этап роботы фолликулярного аппарата наступает в середине цикла. В этот момент фолликул достигает диаметра 2 см. Если не происходит его созревание – овуляции не будет. Ановуляторные циклы в норме могут встречаться до 3-4 раз в год, если они повторяются регулярно — это говорит о патологии.

На первичной стадии роста этот элемент называется примордиальным фолликулом. Он представляет собой зачатки половой клетки, которая располагается на внутренней поверхности органа и находится в спокойном состоянии. Если начинается развитие, к 7-дневному возрасту его диаметр достигает 3-7 мм. На этом этапе УЗИ сможет показать несколько элементов, имеющих различные стадии развития.

В нормальном менструальном цикле (без стимуляции) фолликулов около десяти, они называются антральными и на 8-й день начинают производство эстрогена, наружный слой вырабатывает андростендион и тестостерон.

Антральные фолликулы на УЗИ

С 8-й по 10-й день уже можно определить доминантный, который и совулирует. Он растет до 14 мм, остальные уменьшаются и исчезают, приблизительно увеличивается на 3 мм в сутки. За 1-2 дня до овуляции достигает 18-23 мм. В зависимости от цикла в среднем на 12-16-й день наступает разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него.

Определить размер элемента, перед тем как он разорвется и наступит овуляция, может только акушер-гинеколог при помощи УЗИ. Диаметр играет важную роль, т. к. только зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена.

Доминантный фолликул на УЗИ

Непосредственно перед выходом женской половой клетки размер элемента составляет 23-24 мм — это оптимальный вариант для зачатия.

Таблица размеров фолликула по дням цикла:

День (от начала менструации) Тип Размеры, мм
1-4 Антральный 4
5 5-6
7 Доминантный 9-10
8 11-12
9 Пузырек с фолликулярной полостью 13-14
10 15-17
11 15-18
12 20
13 Граафов пузырек со стигмой 22-24
14 Фолликул лопается – овуляция 24-25

Чтобы зачатие наступило, яйцеклетка была готовой для оплодотворения, а беременность протекала хорошо, необходимо, чтобы фолликул был оптимального размера — не менее 18-19 мм и не более 25 мм. Если этот параметр выходит за пределы нормы, то зачатие маловероятно. Иногда, если в середине цикла фолликул не достигает нужного размера и продолжает расти, наблюдается поздняя овуляция.

При регулярном повторении патологии необходимо тщательное обследование. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.

Плохим сигналом является равный размер всех фолликулов в любой день цикла и отсутствие доминантного. Это означает, что овуляции не будет.

Атипичными состояниями являются:

  • Единичные фолликулы. Они не могут развиваться до необходимого размера. Это приводит к отсутствию овуляции. Причинами могут быть: слишком интенсивные занятия спортом, нарушение деятельности гормонов, ожирение, диета, основанная на голодании, менопауза.
  • Множественные. Больше десяти. В этом случае яичники считаются мультифолликулярными. Когда их количество увеличится в разы, ставят диагноз «синдром поликистозных яичников». Ситуация мешает овуляции и зачатию, связана с различными патофизиологическими состояниями организма. Требует назначения стимулирующей терапии или ЭКО.

Иногда возникают атрезии и персистенции.

Патология характеризуется недостижением фолликулом необходимого размера в середине цикла — он снова начинает уменьшаться и исчезает.

Болезнь характеризуется следующими признаками: отсутствием желтого тела и свободной жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ, пониженным уровнем прогестерона. Сопровождается аменореей и дисфункциональными маточными кровотечениями. Частота появлений — примерно 3-4 раза в год. Нарушение приводит к бесплодию.

Являет собой отсутствие нарушения целостности фолликула. На протяжении недели он пребывает в размере от 22 мм до 24 мм, после чего начинается менструация. Иногда она не наступает, и фолликул перерождается в кистозное образование. Киста диагностируется при достижении фолликулом размеров от 30 мм. Происходит это вследствие дисбаланса гормонов. Сопровождается такими признаками, как:

  • недостаточность прогестерона;
  • избыток эстрогенов;
  • обильные кровотечения во время месячных;
  • постоянные задержки;
  • одинаковые фолликулы на УЗИ;
  • после предполагаемой овуляции — отсутствие свободной жидкости и желтого тела.

Для устранения патологии проводится гормональная терапия. Могут назначить ультразвук, лазеротерапию и электростимуляцию. Исключается стресс и любые нагрузки.

Иногда доминантных фолликулов бывает несколько. Это приводит к выходу сразу нескольких клеток, и в случае положительного исхода наступает беременность двойней или тройней.

Если размер фолликула меньше нормы, это приводит к отсутствию овуляции. Если пациентка планирует беременность, патологию необходимо лечить. Женщина обращается к врачу, проходит диагностику, которая поможет определить характер нарушений. В современной медицине для лечения используются препараты, стимулирующие овуляцию: Цитрат, Кломифен, Кломид, Клостилбегит и т. д.

Терапия начинается между 5-м и 9-м днем цикла. Начальная доза назначается специалистом, потом постепенно увеличивается. Самостоятельно использовать лекарства запрещено. Курс обязательно назначается только после проведения исследований на гормональный уровень и определение проходимости маточных труб.

По мере всего прохождения протокола стимуляции овуляции результаты обязательно контролируются при помощи фолликулометрии. Чтобы повысить вероятность разрыва и предотвратить образование кисты, назначают триггеры овуляции (например препараты ХГЧ).

Параллельно с назначением стимуляции, контролируется режим питания женщины, ее здоровье. Обязательно проводится анализ на определение концентрации гормонов щитовидки. Назначается фолиевая кислота, магний, йод и витамин Е. Необходимо понимать, что количество курсов данных препаратов строго ограничено. Это связано с высоким риском истощения яичников и наступления климакса.

При регулярном повторении патологии необходимо тщательное обследование. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.

Особенности цикла созревания

Количество женских половых клеток формируется еще на стадии эмбрионального развития. Они равномерно распределяются по телу яичника и, с наступлением половой зрелости девочки, начинают свое дозревание.

Образование фолликулов в яичниках происходит во время каждого менструального цикла.
Постепенно этот мешочек увеличивается в размерах, а к середине цикла происходит его разрыв, что сопровождается выходом дозревшей яйцеклетки и, возможно, ее последующим оплодотворением. Если зачатия не произошло, наблюдается менструальное кровотечение. Такой процесс повторяется в норме каждый цикл.

Когда созревают фолликулы в яичнике, женщина может ощущать незначительный дискомфорт. Это связано с увеличением органа в размерах и последующим разрывом мешочка. Изначально образуется несколько фолликулов в яичниках. Норма количества — до 10 единиц за один цикл.

К середине цикла остаются единичные фолликулы в яичнике. Обычно до конца цикла созревания доходит лишь 1 фолликул.
Он называется доминантным. Остальные образования постепенно рассасываются. Если же одновременно созревает 2 фолликула в одном или каждом яичниках, увеличивается шанс зачатия близнецов.

Монастырский сбор помогает при таких заболеваниях и состояниях

  • Заболевания матки (миома, эрозия, эндометрит, загибы и опущения матки);
  • кисты яичников, воспаление придатков;
  • молочница и неприятный запах;
  • боль при занятии сексом;
  • бесплодие;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Ежегодно медики фиксируют все больше случаев неспособности женщин иметь детей. Развитие медицины и техники, к сожалению, пока не позволяет полностью излечивать все нарушения мочеполовой системы человека

Читайте также:  Задержка Месячных Грудь Не Набухшие Что Это

Все больше пар сталкиваются с необходимостью искусственного оплодотворения или суррогатного материнства, и все чаще медики говорят о важности и необходимости планирования семьи

В данной статье мы поговорим об овуляции и доминантном фолликуле: что значит «доминантный фолликул», бывает ли два доминантных фолликула (в обоих яичниках), о чем говорит размер или отсутствие доминантного фолликула.

Овуляция и доминантный фолликул

Фолликул – это вместилище яйцеклетки. В середине фазы развития доминантный фолликул достаточно заметен – он самый крупный и хорошо развитый из всех. Ежемесячно яйцеклетка созревает и готовится к оплодотворению – фолликул увеличивается в 15-20 раз, заполняется жидкостью и лопается (приблизительно на 14 день менструального цикла). При этом полностью созревает и лопается только один из множества (10-15) фолликулов – остальные прекращают развитие на разных стадиях и гибнут. Именно это и называется овуляцией.
В случае, когда в обоих яичниках развиваются доминантные фолликулы, многократно повышается вероятность зачатия близнецов. Очень часто в результате гормональной стимуляции вырастают несколько доминантных фолликулов, которые овулируют и оплодотворяются одновременно. Именно этим объясняется большое количество двойняшек и тройняшек, родившихся в результате искусственного оплодотворения или после стимулирования овуляции.

УЗИ на определение доминантного фолликула и наблюдение за ним позволяет медикам оценивать состояние здоровья женщин (их способность зачать ребенка) и прогнозировать вероятность беременности, указывая на дни максимальной вероятности зачатия.

Как вырастить доминантный фолликул?

Самым распространенным современным методом стимуляции овуляции является гормональная терапия, в частности, назначение клостилбегита. Но, несмотря на повальную популярность, его использование не всегда оправдано. Более того, некоторым женщинам применять его категорически нельзя

Именно поэтому так важно быть уверенным в квалификации лечащего врача и наличии у него достаточных аргументов для назначения сильнодействующих препаратов. Ведь известно, что чем выше эффективность средства, тем выше вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и тем разнообразнее и серьезней они бывают

Помните, что подбор средств для стимуляции овуляции и дозировка выбранных препаратов сугубо индивидуальна, ни в коем случае нельзя использовать стимулирование гормонами без наблюдения врача.

Многие женщины отмечают положительную динамику после назначения курса витаминотерапии и приема фолиевой кислоты.

Почему нет доминантного фолликула?

Причин, по которым не созревает доминантный фолликул и нет овуляции, может быть несколько:

Главное условие успешного восстановления овуляции – адекватное определение причины ее нарушения. Если эта причина не была выявлена и устранена, даже многократное стимулирование не всегда приносит результат.

Диагностика причин нарушения овуляции не может основываться только на анализе графиков базальной температуры (даже если в наличии имеются графики нескольких циклов). Диагностика должна быть комплексной – врачебное обследование, анализ гормонального фона, ультразвуковая диагностика развития фолликулов в течение ряда циклов (а не в результате разового посещения врача).

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Еще в организме плода, при закладке органов в яичниках образуется около 500 тысяч фолликулов, часть из них регрессирует и к половому созреванию у женщин остается около 200 тысяч. Из них только малая доля созревает и может участвовать в оплодотворении. Поэтому данные полученные при ультразвуковом обследовании могут помочь выяснить причину бесплодия и вовремя начать лечение.

Выделяют такие разновидности фолликулов:

  • примордиальные;
  • первичные;
  • вторичные;
  • третичные.

Примордиальные иначе называются покоящимися. Они локализируются в субкапсулярной зоне. Они наиболее мелкие. Клетки имеют плоскую структуру.

Первичные иначе являются проснувшимися. Они несколько больше примордиальных. Вокруг яйцеклетки расположена оболочка, образованная белковыми веществами.

Вторичные фолликулы обладают несколько большим размером. Они имеют многослойный эпителий и несколько небольших камер, наполненных жидкостью. Вокруг него растет оболочка внутри яичника — тека. Она появляется в яичнике раньше, чем тека и именно по нее идентифицируется вторичная капсула.

Наконец, третичный фолликул (или граафов пузырек) является зрелым. Он достиг наибольшего развития. Он начинает давить на поверхность яичника. Преимущественный его объем занят полостью (капсулой), наполненной жидкостью и содержащей ооцит. Окружен текой.

Что такое персистирующий фолликул

Персистирующий фолликул развивается, когда разрыв капсулы не происходит. Яйцеклетка тогда остается в ней, потому что она не попадает в маточную полость.

Этот процесс является патологическим, потому что при наличии персистенции не может наступить оплодотворение. Женщина испытывает трудности с наступлением гестации.

Капсула может существовать в яичнике около 10 суток. После окончания этого периода начинается новая менструация. В ряде случаев у женщины наблюдается задержка, и она может длиться даже до полутора месяцев.

Капсулы яичника рассасываются самостоятельно без приема дополнительных препаратов. Иногда развивается киста яичника, и она требует лечения.

В крови у женщин с персистирующими капсуламм яичника растет количество эстрогенов, падает уровень прогестерона. Признаки овуляции проходят, потому что желтое тело перемещается в так называемое позади маточное пространство.

Если капсулы яичника существуют длительное время, то возникают задержки месячного цикла. При появлении месячных выделяется большое количество крови.

При обнаружении перстистирующего фолликула запланировать беременность можно только под контролем врача. Для этого гинеколог определяет доминантную капсулу. Это возможно с помощью ультразвукового обследования.

Его делают на восьмой день цикла. На 12 день создаются наиболее подходящие условия для зачатия. Для этого назначается еще одно УЗИ.

Третье обследование назначается на 18 день. Специалист проверяет наличие овуляции. Женщина должна внимательно следить за состоянием своего организма. Через 10 дней разрешается провести тест на беременность.

Что такое доминантный фолликул

Ежемесячно в яичнике увеличиваются несколько капсул с яйцеклетками. Затем их рост приостанавливается, только одна или очень редко — две продолжают увеличиваться. Он является доминантным. Остальные же постепенно регрессируют.

Ежедневно размер доминантного фолликула растет на несколько миллиметров. Накануне овуляции он достигает в размерах до 18 — 20 мм. В этих условиях из него выходит ооцит, полностью готовый принять сперматозоид и образовать зиготу.

На УЗИ доминантный фолликул можно увидеть уже с пятого дня. Реже его видят на восьмой день. В это время он значительно превосходит прочие мешочки.

Этот рост обусловлен активным воздействием фоллилостимулирующего гормона. Если его недостаточно в крови, то он не достигает необходимых значений и даже уменьшается. В этом случае развивается киста яичника. После овуляции в яичнике растет желтое тело.

Созревание фолликула по дням цикла

Фолликулы в яичнике. Созревание доминантного

Фолликул созревает постепенно. На УЗИ это можно увидеть так:

  • на 7-й день в области яичников просматриваются небольшие пузырьки по 5-6 мм, в которых присутствует жидкость;
  • с 8 дня начинается интенсивный рост образования;
  • на 11-й день размер доминантного фолликула составляет 1-1,2 см в диаметре, при этом остальные начинают регрессировать и уменьшаться;
  • с 11 по 14-й день менструального цикла величина образования уже приближается к 1,8 см;
  • на 15-й день фолликул становится очень большим (2 см) и лопается — из него выходит готовая для оплодотворения яйцеклетка, то есть происходит овуляция;

Если фолликулярное образование имеет размер более 2,5 см, то можно говорить уже о наличии кисты.
В этом случае нужно обязательно производить лечение.

Многие женщины волнуются, не нарушится ли менструальный цикл после гистероскопии. Эта процедура производится для исследования внутренней поверхности матки. Чаще всего она необходима для постановки диагноза «эндометриоз». Делать ее следует на 6-10 день менструального цикла, тогда как созревание фолликула на 7 сутки. То есть гистероскопия не оказывает существенного негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Участие ДФ в овуляции

Как только ДФ достигает нужных размеров, становится зрелым, он разрывается, освобождая яйцеклетку. После этого она направляется к фаллопиевым трубам. При этом стоит понимать, что овуляция не состоится, если доминантная клетка недозреет.

В чем заключается функция ДФ? Клетки подобного рода необходимы для защиты яйцеклетки от внешних факторов, которые могут нанести вред ее жизнедеятельности до того момента, пока она не выйдет из придатка.

Доминантная клетка начинает отличаться от своих собратьев в 4 фазе цикла. Но при этом, если в процессе ультразвукового исследования она будет обнаружена уже в первой фазе цикла, то это не всегда является патологией. Тогда как полное отсутствие ДФ в этот период может говорить о невозможности естественного зачатия.

Диагностика и лечение

Для диагностики в подобных случаях необходимо пройти комплекс лабораторных и аппаратных исследований. С их помощью можно выявить пригодные для развития фолликулы в яичниках или причины отклонений этих процессов. Диагностика включает:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • анализы на половые гормоны;
  • гинекологическое обследование;
  • УЗИ яичников.

Размер фолликулов в яичниках в норме составляет около 6-8 мм на начало цикла. Постепенно их количество уменьшается, а размер увеличивается, и можно рассмотреть крупное доминантное образование.

Объяснить ситуацию, почему нет фолликулов в яичниках, и дать рекомендации по устранению этой проблемы может только врач. Лечение подбирается индивидуально и в целом направлено на достижение таких целей:

  • нормализация уровня гормонов;
  • устранение кистозных образований;
  • стимуляция овуляции;
  • восстановление менструального цикла;
  • устранение заболеваний эндокринной системы;
  • улучшение обменных процессов.

Чаще всего лечение ограничивается применением гормональных препаратов.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности, пункция при образовании кист, угрожающих способности женщины зачать и выносить ребенка. При скоплении недозревших фолликулов производится каутеризация яичника.

Нормы фолликулогенеза

Фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, соответствующие ключевым этапам фолликулогенеза. Полученные во время повторных исследований данные сравниваются со среднестатистическими нормами. Какой размер фолликула должен быть в различные дни овариально-менструального цикла? Какие колебания считаются допустимыми?

Нормальный размер фолликула в разные дни цикла для женщины в возрасте 30 лет с 28-дневным циклом, не принимающей оральные контрацептивы и не проходящей лечение с гормональной стимуляцией овуляции:

  • В 1-4 дни цикла обнаруживают несколько антральных фолликулов, каждый из которых не превышает 4 мм в диаметре. Они могут располагаться в одном или в обоих яичниках. Их количество зависит от возраста женщины и имеющегося у нее овариального резерва. Норма, если в обоих яичниках суммарно созревает одновременно не более 9 антральных фолликулов.
  • На 5 день цикла антральные фолликулы достигают размера 5-6 мм. Их развитие достаточно равномерное, но уже на этом этапе возможна атрезия некоторых пузырьков.
  • На 7 день определяется доминантный фолликул, его размер в среднем 9-10 мм. Именно он начинает активно развиваться. Остальные пузырьки будут постепенно редуцироваться, при этом они могут определяться в яичниках и во время овуляции.
  • На 8 день цикла размер доминантного фолликула достигает 12 мм.
  • На 9 день пузырек вырастает до 14 мм. В нем явно определяется фолликулярная полость.
  • 10 день – размер достигает 16 мм. Остальные пузырьки продолжают уменьшаться.
  • На 11 день фолликул увеличивается до 18 мм.
  • 12 день – размер продолжает нарастать за счет фолликулярной полости и достигает 20 мм.
  • 13 день – Граафов пузырек диаметром 22 мм (это минимальный размер фолликула для овуляции в естественном цикле). На одном его полюсе видна стигма.
  • 14 день – овуляция. Обычно лопается фолликул, достигнувший 24 мм в диаметре.

Отклонения от этих нормативных показателей в сторону уменьшения являются прогностически неблагоприятными. Но при оценке полученных результатов фолликулометрии следует учитывать продолжительность естественного цикла женщины. Иногда встречается ранняя овуляция. При этом фолликул достигает необходимого размера на 8-12 дни цикла.

Размер фолликулов при ЭКО

При протоколах ЭКО овуляция является медикаментозно индуцированной и заранее спланированной.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Наступление беременности у женщины возможно только в том случае, если на период зачатия у нее дозрели и раскрылись фолликулы в яичниках. Эти крошечные образования имеют первоочередное значение для осуществления репродуктивной функции организма. Однако очень часто именно в этой сфере возникают различные отклонения и проблемы.

Что такое фолликулы в яичниках у женщин?
Яичники — это парные органы женской репродуктивной системы. Они ежемесячно продуцируют яйцеклетку, пригодную для оплодотворения сперматозоидом. Тем не менее, от врача часто можно услышать о дозревании именно фолликула в яичниках. Что это значит?

Дело в том, что количество яйцеклеток ограничено и является для каждой женщины индивидуальным. Незрелые формы находятся в специальной защитной оболочке, своеобразном мешочке. Это и есть фолликул. Он выполняет следующие функции:

  • Защита зародыша яйцеклетки от воздействия негативных факторов.
  • Выработка гормонов. Участвует в процессе синтеза женского гормона эстрогена.
  • Обеспечение дозревания яйцеклетки. Внутри фолликула ежемесячно происходит дозревание яйцеклетки, а также обеспечивается ее выход в маточные трубы в период овуляции.

О чем говорит отсутствие ДФ

Иногда, во время того, когда врач делает УЗИ, определяется, что доминантного фолликула нет. Это может быть обусловлено следующими причинами:

  • Развитие клетки происходит очень медленно. В таких случаях овуляция не наступает, но при этом анализы на гормоны показывают норму.
  • Клетка развивается до необходимого размера, но при этом не наступает ее разрыв и, соответственно, овуляция также не происходит.
  • Остановка ДФ на одной из фаз.
  • Если нет ДФ, то это может свидетельствовать о спящем режиме придатков.
  • Также УЗИ может не показать наличие ДФ, если имеет место быть ранний климакс. На протяжении всей жизни в придатках вырабатывается определенное количество фолликулов, и отсутствие дееспособных клеток при УЗИ говорит о том, что их просто может уже не быть в яичниках.

О чем говорит ДФ в левом или правом яичнике

Физиологией женского организма заложено, что оба придатка должны овуалировать поочередно, но полагаясь на данные медицинских исследований, ДФ чаще всего образовывается в правом яичнике.

Вероятнее всего это связано с разной физиологической нагрузкой: правая сторона человеческого тела всегда намного активней принимает участие в процессах жизнедеятельности, что способствует более интенсивному кровоснабжению именно этого придатка.

Доминантные фолликулы могут развиться в обоих яичниках одновременно или с небольшой задержкой, что не считается отклонением. В результате этого образовывается два и более развитых ооцитов, поскольку вероятность наступления многоплодной беременности очень велика.

Читайте также:  Как Проверить Беременность В Домашних При Климаксе?

Развитие двух доминантных пузырьков может спровоцировать суперфекудацию – оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами разных партнеров, при условии, что все ооциты одновременно лопнули. Почему так случается, никто не может точно сказать.

Нормы

Сколько фолликулов должно быть в яичнике

Количество всех спящих ооцитов закладывается природой еще на этапе эмбрионального развития. Характерно, что до наступления половой зрелости оно значительно уменьшается. Ежемесячно высвобождается по одной яйцеклетке.

Количество капсул с ооцитами определяется по дню цикла. Их может быть несколько уже через несколько дней после месячных. На пятый день их может быть до 10, и это тоже норма. Ведь доминантным будет только один фолликул.

Отклонения

При отсутствии доминантного фолликула выход яйцеклетки не происходит. Это бывает в результате нарушения гормонального фона и некоторых патологий:

  • снижение выработки фолликулостимулирующего гормона и повышение экскрекции лютеинизирующего гормона;
  • регрессия вследствие гормональных нарушений (в том числе из-за увеличения содержания инсулина);
  • наличие персистирующего процесса;
  • наличие перезрелого мешочка;
  • образование фолликулярной кисты, которая растет на месте доминантного фолликула (размеры превышают 2,5 см при ультразвуковом обследовании);
  • поликистоз яичников;
  • патологическая лютеинизация, когда без овуляции на месте доминациирастет желтое тело.

Все расстройства развития яичников требуют тщательного инструментального обследования. Врачи назначают анализы гормонального фона женщины, так как причиной отклонений могут быть дисфункции гипофиза, эндокринные болезни.

Повышенное количество

Если в яичниках свыше 10 фолликулов, их называют мультифолликулярными. Выделяют еще и полифолликулярность, то есть когда на УЗИ обнаруживается значительное количество пузырьков. При увеличении их числа в несколько раз определяется диагноз «поликистоз».

Если фолликулярные элементы разбрасываются по всей периферии яичника, им становится тесно. Это мешает доминированию и всем процессам, способствующим зачатию.

Указанная патология развивается из-за стресса и через небольшое время проходит. Лечение проблемы проводится, если:

  • мультифолликулярность вызвана проблемами с работой желез внутренней секреции;
  • наблюдается резкое похудение или же набор веса;
  • имелись неудачи при выборе пероральных противозачаточных средств.

Недостаточное количество

Недостаточность фолликулов провоцируется гормональными проблемами. Узнать проблеме можно на УЗИ на седьмой день. Если их меньше 6, то вероятность зачатия незначительна. Наконец, если их менее 4, то беременность практически не наступает.

В ряде случаев у женщин совсем нет фолликулов. О возникновении проблем с женским организмом сигнализирует полное отсутствие менструаций. Если их нет более 3 недель, нужно срочно посетить гинеколога.

Почему фолликул не созревает

Он может не созреть из-за наличия таких причин:

  • дисфункция женских половых желез;
  • расстройства функциональности эндокринной системы;
  • опухоли гипофиза, гипоталамуса;
  • воспалительные патологии малого таза;
  • стрессы, нервная нестабильность или депрессия;
  • раннее начало климактерического периода.

В этих ситуациях в яичниках может совсем не находиться фолликулов. Часто бывает, что он не достигает достаточных размеров для того, чтобы из него могла выйти яйцеклетка.

Отсутствие фолликулов

Однако иногда случается так, что фолликулярные структуры на яичниках полностью отсутствуют. Причина тому кроется в рано начавшемся климаксе или сбоях в функционировании яичников. В этом случае доктор назначает гормональное лечение. Узнать о наличии подобной проблемы можно по нарушениям в менструальном цикле.

Фолликулов в организме представительниц слабого пола должно вырабатывать определенное количество. В том случае, если их образуется больше или меньше, это всегда считается отклонение. Иногда все может закончиться развитием бесплодия. Поэтому, столкнувшись с нарушениями менструального цикла, женщина должна незамедлительно обращаться к доктору для установления причины и назначения необходимого лечения.

Яичники играют важную роль. Они являются парными половыми железами, размещаются в области малого таза, в них созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

Важные функции, которые выполняют яичники. В яичниках находятся фолликулы, из которых в нужное время выходят яйцеклетки. На их месте появляется желтое тело. Но когда яйцеклетка уже покинула свое место, а желтое тело не образовалось, начинается увеличение фолликула, и он наполняется жидкостью, что ведет к образованию кисты.

Случается так, что в 1 фазе менструального цикла фолликул, из которого яйцеклетка готова выйти, не лопнул. Перед месячными или через более длительное время, возникает фолликулярная киста диаметром приблизительно от 20 до 80 мм.

Часто причиной являются гормональные отклонения. Не сможет лопнуть в том случае, если в организме накопилось большое количество эстрогена. Если во 2 фазе нет нужного количества прогестерона, то менструальный цикл нарушается, становится нерегулярным, а овуляции не будет, в этом случае есть большая опасность появления кисты.

Именно дисбаланс между этими двумя гормонами может привести к тому, что яйцеклетка так и осталась на месте. Но все же опаснее всего, когда не хватает прогестерона из-за опасности возникновения кисты.

Но причины могут быть и такие:

  • гинекологические заболевания;
  • хирургическое вмешательство, проводимое на половых органах;
  • аборты, особенно неудачные, с последующим кровотечением;
  • частая смена половых партнеров, особенно без предохранения, или половая жизнь очень нерегулярная, с долгими перерывами;
  • страсть к алкогольным напиткам;
  • многочисленные диеты и ограничение в еде;
  • постоянные длительные стрессы.

Профилактика

Для того чтобы поддерживать процесс созревания фолликулов в яичниках в норме и в целом предотвратить развитие проблем с женским здоровьем, рекомендуется соблюдать ряд профилактических мероприятий. Их суть заключается в следующем:

  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное сбалансированное питание;
  • избегание чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • ведение полноценной сексуальной жизни;
  • защита от половых инфекций;
  • недопущение абортов;
  • контроль уровня гормонов;
  • подбор средств оральной контрацепции совместно с квалифицированным врачом;
  • своевременное лечение заболеваний любого рода;
  • регулярное прохождение медосмотра у гинеколога.

Основной элемент яичников у женщины – это фолликулы, которые содержат в себе яйцеклетку. Вокруг нее находятся два эпителиальных слоя и два слоя соединительной оболочки.

Фолликулы на яичниках — норма

Фолликулярный запас яичников женщины закладывается при рождении, в этот момент их около 400 тысяч и до 2 миллионов. До начала полового созревания в яичниках находятся примордиальные фолликулы, их размер — до 200 мкм, они содержат ооциты 1 порядка, развитие которых остановилось в 1 профазе мейоза.

От рождения девочки до подросткового возраста созревания фолликулов не происходит, и только во время полового развития начинается рост фолликулов, и из них выходят первые яйцеклетки. Количество фолликулов в яичниках у каждой девочки разное, но в среднем норма их в начале полового созревания – около 300 тысяч.

Фолликулярный аппарат яичников: виды фолликулов

Каждый яичниковый фолликул до выхода из него яйцеклетки, проходит следующие стадии развития:

  • Примордиальный фолликул, содержащий в себе незрелую яйцеклетку в фолликулярном эпителии, вокруг которой находится оболочки из соединительной ткани. Каждый менструальный цикл начинает расти большее количество фолликулов (от 3 до 30), из которых в яичниках образуются преантральные фолликулы.
  • Первичные (преантральные) фолликулы растут, их ооцит окружается мембраной, а в клетках фолликулярного эпителия начинают синтезироваться эстрогены.
  • Вторичные (антральные) фолликулы начинают продукцию фолликулярной жидкости в межклеточное пространство, содержащую эстрогены и андрогены.
  • Третичные (преовуляторные) фолликулы: из большого числа вторичных фолликулов один становится доминантным, количество фолликулярной жидкости в нем возрастает в 100 раз за период развития, а размер от нескольких сотен микрометров вырастает до 20 мм. Яйцеклетка находится на яйценосном бугорке, а в жидкости фолликула максимально повышается уровень эстрогенов, остальные вторичные фолликулы зарастают.

УЗИ фолликулов во время их развития

Для определения роста фолликула в яичнике во время менструального цикла УЗИ проводят в определенные дни. До 7 дня цикла фолликулы почти не определяются, но на 7-9 день начинается рост вторичных фолликулов в яичниках. Это мелкие фолликулы и их размер может достигать до 4-8 мм. Множественные фолликулы на яичниках небольшого размера в этот период могут свидетельствовать о гиперстимуляции яичников, применении противозачаточных препаратов, нарушении гормонального фона в организме (снижении уровня ЛГ).

В норме на 7-9 день в яичнике мало созревающих фолликулов, а в дальнейшем, продолжает расти только один доминантный фолликул в одном яичнике, хоть в начале созревания второй яичник тоже содержит вторичные фолликулы. на УЗИ выглядит как круглое анэхогенное образование размером до 20 мм. Отсутствие доминантных фолликулов в яичниках на протяжении нескольких циклов может быть симптомом бесплодия у женщины.

Причины нарушения развития фолликулов, диагностика и лечение нарушений

Фолликулы на яичниках могут не расти вообще, не развиваться до нужных размеров, в них может не наступать овуляция, и, как результат, женщина страдает бесплодием. Но возможно и другое нарушение созревания фолликулов – . При нем на УЗИ определяется не нормальное, а повышенное количество фолликулов в обоих яичниках – более 10 в каждом размером от 2 до 10 мм, а результатом тоже будет бесплодие.

Чтобы определить причину нарушений развития фолликулов, назначают не только УЗИ, но и определение уровня половых гормонов у женщины. В зависимости от уровня гормонов в крови в разные фазы цикла гинеколог назначает препараты, подавляющие или стимулирующие синтез тез или иных гормонов, лечение половыми гормонами, а при необходимости – хирургическое лечение.

Что делать

Ультразвуковое исследование проводится как профилактика и при заболеваниях репродуктивной системы. На нем можно оценить не только состояние яичников, но и матки. Так, признаком овуляции бывает присутствие свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от картины УЗИ врач решает, как поступить:

  • при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
  • когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
  • если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
  • если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Отмена приема оральных контрацептивов также может привести к многоплодной беременности. Это связано с резкими изменениями гормонального баланса у женщины, происходящими после отмены препарата.

Если у женщины на УЗИ видны 2–3 доминантных фолликула, а это часто наблюдается при стимуляции яичников, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), бывает наследственным, то при благоприятных условиях, они оба могут быть оплодотворены и привести к многоплодной беременности. В таких случаях рождаются разнояйцовые близнецы или двойняшки.

Если на УЗИ обнаружен доминантный фолликул в первой фазе цикла, это необязательно может быть патология, а вот его отсутствие в этот период, может говорить о невозможности забеременеть. В таком случае нужно сделать фолликулометрию и другие дополнительные обследования.

Фолликулы в яичниках женщины позволяют ей забеременеть, но только при их нормальном дозревании и хорошем качестве. Отклонения от нормы чреваты развитием кисты, а иногда и бесплодием. Причин, почему так происходит, существует несколько, поэтому нужно обращаться за медицинской помощью сразу же при появлении малейшего дискомфорта, так как женское здоровье может сильно пострадать. Важную роль играют размеры фолликулов, а также их количество.

Диагностика причин нарушения овуляции не может основываться только на анализе графиков базальной температуры (даже если в наличии имеются графики нескольких циклов). Диагностика должна быть комплексной – врачебное обследование, анализ гормонального фона, ультразвуковая диагностика развития фолликулов в течение ряда циклов (а не в результате разового посещения врача).

Процесс фолликулогенеза с последующей овуляцией – неотъемлемая часть гормональных изменений женщины репродуктивного возраста. В гинекологической практике существует множество ситуаций, когда доминантный фолликул созревает, а овуляция так и не происходит.

Если говорить более просто, то «граафов пузырек» просто не лопается, а продолжает прогрессировать или оставаться в неизменном состоянии. Подобная клиническая картина является патологией, у которой есть свои причины возникновения. В таком случае врач должен провести детальную диагностику пациентки, чтобы разработать план лечения и выяснить этимологию заболевания.

Этапы развития

Именно по этой причине первая фаза менструального цикла называется «фолликулярной», так как именно в первые 11-16 дней активизируется процесс фолликулогенеза. После овуляции капсулы естественным образом отмирают, регрессируют, а доминантный фолликул вообще исчезает, превращаясь в желтое тело.

Тем не менее процесс роста фолликула в первую фазу можно наглядно представить таблицей. Стоит помнить, что это только среднестатистические цифры, которые актуальны для менструального цикла в 28 дней. Если он короче или длиннее, то размеры фолликулов будут распределяться немного иначе.

День менструального цикла Размер фолликула
1-4 1-3 мм
5 5-6 мм
6 6-7 мм
7 7-8 мм
8 9 мм
9 10-12 мм
10 12-14 мм
11 14-16 мм
12 16-18 мм
13 18-20 мм
14 (день овуляции) 20-22 мм

«Граафов пузырек» увеличивается в диаметре с каждым днем на 1-2 мм, что обусловлено гормональной активностью. На 11-16 день он переполняется жидкостью и фиксируется на УЗИ в размерах от 18 до 22 мм. При подобном диаметре капсула в идеале разрывается, но такой циклический процесс происходит не всегда. В случае патологий фолликулы могут созревать неправильно, а это в свою очередь блокирует овуляцию.

­Причины отсутствия овуляции

  • Фолликулярная киста.
  • Персистенция.
  • Лютеинизация.
  • Гиперпролактинемия.
  • Дисфункция яичников гормонального генеза.
  • Заболевания гипофиза, гипоталамуса.
  • Нарушения работы щитовидной железы.
  • Стресс.
  • Голодание.
  • Прием КОК.

Причину ановуляции должен устанавливать только врач, назначая необходимые анализы и диагностические процедуры (УЗИ). Самостоятельно и «на глаз» лечение не назначается, так как каждый клинический случай индивидуален.

Последствия

Последствия ановуляции и не исчезающего фолликула напрямую зависят от причины, повлекшей такие патологические изменения. Если всему виною стресс и голодание, то организм достаточно быстро восстанавливается после устранения провоцирующих факторов.

В остальных случаях последствия могут разные:

  • Рост фолликулярной кисты.
  • Разрыв кистозного образования (перитонит).
  • Появление доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • Дисфункция яичников.
  • Прогрессирование патологий гипофиза, гипоталамуса.
  • Бесплодие.
  • Развитие гинекологических заболеваний (эндометриоз, поликистоз).

Подобный исход возможен только в том случае, если пациентка пренебрегает лечением и не обращается к врачу.

Читайте также:  Может ли ребёнок спать плохо ночью из-за прикорма

Персистенция

От кисты такая клиническая картина отличается тем, у персистирующего фолликула вполне нормальные для овулирования размеры (до 24 мм).

При персистенции «граафова пузырька» у пациенток концентрируется в крови слишком много эстрогена, а также фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Прогестерона и лютеина при этом совсем мало или недостаточно для того, чтобы наступила овуляция.

При таком состоянии женщина может испытывать определенные клинические симптомы:

  • Задержка менструации.
  • Невозможность забеременеть.
  • Отсутствие овуляции долгое время.

В большинстве случаев пациентки отмечают только небольшую задержку месячных. В основном, персистирующий фолликул обнаруживается случайно во время профилактического прохождения УЗИ.

Спящие яичники

Внешне это выражается в удлинении менструального цикла (задержка больше 35 дней) или его укорочении (меньше 21 дня). Такое состояние может быть вызвано только двумя причинами:

  • Органические, то есть различные заболевания (эндометриоз, поликистоз, киста, аденома гипофиза), которые отрицательно влияют на процесс фолликулогенеза, овуляции.
  • Эндокринные, то есть переизбыток или недостаток некоторых гормонов.

Только после осуществления диагностических мероприятий (кольпоскопия, УЗИ, анализы крови на половые гормоны) можно назначать лечение. При «спящих яичниках» практически невозможно забеременеть поэтому такой диагноз является частой причиной бесплодия.

Нарушение роста

Если в организме имеются гормональные или органические нарушения, то процесс фолликулогенеза будет происходить с заметными нарушениями. У пациентки в таком случае будет наблюдаться:

  • Аменорея (отсутствие менструации)
  • Ановуляция
  • Дисфункция яичников.
  • Задержка менструации.
  • Нерегулярный менструальный цикл.

Все эти состояния являются распространенной причиной бесплодия, так как менструальный цикл проходит с патологиями. У женщины может проявляться разная клиническая картина:

  • Фолликул не созревает до максимальных размеров и быстро регрессирует.
  • «Граафов пузырек» не разрывается и остается в неизменном состоянии (персистенция), либо трансформируется в кисту.
  • Яйцеклетка не созревает и не выходит в фаллопиевы трубы, овуляция не происходит, но «граафов пузырёк» начинает секретировать прогестерон (лютеинизация).

Подобная патология прогрессирует вследствие генетических, эндокринных и органических нарушений. Чаще всего причина кроется в гормональном дисбалансе, который происходит в фолликулярную фазу цикла (дефицит или переизбыток ФСГ, эстрогена, пролактина).

Киста яичника

Врач подозревает подобное новообразование только в том случае, если «граафов пузырек» превышает 25 мм в диаметре. В остальных случаях это будет персистенция или лютеинизация капсулы.

Кисту реально определить только по результатам УЗИ, так как при кольпоскопии и обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно. Она фиксируется на мониторах как анэхогенное округлое образование с ровными контурами и однородным жидкостным содержимым.

Размеры кисты при этом играют решающее значение, так как от этого зависит дальнейший прогноз и лечение.

Если киста превышает 80 мм в диаметре, то существует огромный риск ее разрыва с последующим перитонитом. Выжидательная позиция и лекарственная терапия в таком случае несет огромную опасность.

В заключение необходимо сказать, что созревание фолликула без последующей овуляции явление довольно-таки частое. При такой патологии невозможно зачатие, так как яйцеклетка остаётся внутри капсулы и не выходит к фаллопиевым трубам.

Прогестерон, необходимый для утолщения эндометрия, практически не секретируется. Если вовремя не обратиться к врачу и пустить все «на самотек», то существуют высокие риски осложнений и появления более опасных заболеваний.

При персистенции «граафова пузырька» у пациенток концентрируется в крови слишком много эстрогена, а также фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Прогестерона и лютеина при этом совсем мало или недостаточно для того, чтобы наступила овуляция.

Не редкость когда семейная пара хочет завести ребенка, видимых препятствий этому нет, но беременность так и не наступает. Известно, что вероятность зачатия высока в период овуляции у женщины. Существуют симптомы помогающие распознать данный период, в некоторых случаях они отсутствуют или яйцеклетка выходит раньше или позже. Разобраться с происходящим в женском организме и что препятствует оплодотворению поможет узи на овуляцию.

  • Можно ли определить овуляцию по УЗИ
  • Как делают исследование на овуляцию
  • Когда делать обследование на овуляцию
  • Признаки овуляции по ультразвуковому исследованию
  • Желтое тело на обследовании овуляции
  • Как на узи определяется желтое тело?
  • Как выглядит желтое тело на УЗИ сразу после овуляции?
  • Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела
  • Фолликулометрия — разбираемся в деталях
  • Нарушения фолликулогенеза — что это
  • УЗИ на овуляцию, если произошло зачатие
  • Ультразвуковое исследование при поздней овуляции
  • Когда покажет беременности на УЗИ при поздней овуляции
  • Заключение

Можно ли определить овуляцию по УЗИ

Обычно определяют овуляцию по УЗИ, используя трансвагинальный, ультразвуковой датчик. Задача врача определить рост главного фолликула, состояние эндометрия и развитие желтого тела.

В норме овуляционный период наступает каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла.
Каждый яичник содержит по 10-12 фолликулов, приблизительно через 3 дня по окончанию месячных появляется доминантный, один или несколько фолликулов. Он выделяет яйцеклетку, возможно несколько, если оплодотворились обе, то наступает беременность двойней или несколькими эмбрионами. Метод УЗИ помогает понять, происходит ли вообще процесс выхода яйцеклетки.

Как делают исследование на овуляцию

УЗИ для определения овуляции выполняют двумя способами: путем введения датчика во влагалище или проводя им по поверхности живота. Женщина не при каком из методов не испытывает дискомфорта, полученные результаты высвечиваются у доктора на экране.

При отслеживании овуляции по УЗИ первым способом, женщина ложится на спину, предварительно сняв трусики. Далее коленки подтягиваются, ноги должны быть раздвинуты. Врач надевает на аппарат презерватив и вводит во влагалище. Во втором случае пациентка оголяет поверхность живота и лобок.

Когда делать обследование на овуляцию

УЗИ мониторинг позволяет с максимальной точностью определить период овуляции и выявить причины сбоев в репродуктивной системе, соответственно правильно и своевременно вылечить пациентку. Чтоб понять, когда выполнять процедуру нужно учитывать менструальный цикл женщины, продолжительность которого в среднем равна 28-30 дням. Началом цикла принято считать первый день последней менструации. Если у женщины он без сбоев, то для точного определения выхода яйцеклетки достаточно 2-3 процедур.

При регулярных месячных женщине проводят первую процедуру на 8-10 день от их начала. При сбоях, пациентке назначают исследование за 3-4 дня до предполагаемого числа выхода яйцеклетки. В последнем случае дополнительно проводят исследования яичников и эндометрия, по данным которых устанавливаются причины нерегулярных менструаций.

Повторное УЗИ можно делать на 3 день, при котором доктор еще раз проверяет доминантный фолликул, он может достигнуть размера 2 см. Прекращение его развития говорит о не наступлении овуляции по каким-либо причинам.

Исходя из данных анализов, специалист определяет, на какой день делать УЗИ в третий раз, процедуру проводят когда фолликул достигнет максимальных размеров, после происходит его разрыв и наступает период овуляции.

Признаки овуляции по ультразвуковому исследованию

Наступление овуляции сигнализирует о готовности женщины к оплодотворению. В большинстве случаев, если предварительное исследование показало выросший фолликул, выход яйцеклетки происходит. На мониторе процесс овуляции выглядит одним из следующих образов:

  • виднеется фолликулярный разрыв;
  • за маткой наблюдается скопление жидкости;
  • после разрыва фолликула узист обнаруживает желтое тело;
  • отсутствует выросший фолликул, который был отчетливо виден на предыдущих процедурах.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Подтвердить результаты УЗИ могут симптомы овуляции:

  • появление небольшого количества крови;
  • вязкие выделения;
  • тянущая боль внизу живота;
  • резкая смена настроения без причины;
  • увеличение груди;
  • повышенное сексуальное влечение.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Узи позволяет делать мониторинг органов репродуктивной системы во время овуляции. При необходимости специалисты могут искусственно спровоцировать выход яйцеклетки, такое действие помогает многим парам зачать ребенка.

Желтое тело на обследовании овуляции

Желтое тело появляется на УЗИ после овуляции, им принято считать вспомогательную железу в яичниках, которая появляется сразу после разрыва фолликула. Уникальное название было дано из-за присутствия в составе лютеина, с характерным желтым оттенком.

Появление железы заметно во второй фазе менструального цикла. Главной ее функцией считается выработка прогестерона для поддержания нормальной беременности. Гормон подготавливает эндометрий к прикреплению плодного яйца. Если оплодотворение не произошло, УЗИ после овуляции не покажет желтое тело.

Как на узи определяется желтое тело?

Диагностика УЗИ с высокой точностью обнаруживает желтое тело, которое имеет форму неординарного мешочка с жидкостью внутри. Его размер составляет 12-26 мм, у беременных 20-30 мм. Если величина превышает показатели и изменяет свою привычную норму, возможно образование у пациентки кисты. Процесс последующего УЗИ мониторинга поможет распознать патологию.

Как выглядит желтое тело на УЗИ сразу после овуляции?

При осмотре, на мониторе узист видит возле яичника желтое тело, в отсутствии зачатия узи после овуляции показывает железу в виде белой массы, позже на яичнике остается рубец и больше ничего не видно. При цикле без сбоев железа появляется в одно и тоже время, отсутствие тела свидетельствует о наличии сбоев репродуктивной системы и патологиях. При нерегулярных месячных отсутствие железы может свидетельствовать об их задержке.

Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела

Если желтое пятно меньше нормы, это говорит об его недостаточности, что может спровоцировать выкидыш или принести другие проблемы из-за недостатка выработки прогестерона. Внешние признаки гипофункции желтого тела проявляются:

  • бесплодием;
  • повторяющимися выкидышами на 2-4 неделе беременности.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

Обычно лечение заключается в стимулировании желтого тела и поддержании уровня прогестерона в крови. Но данная терапия не всегда дает результаты, так как гипофункция чаще является симптомом какой-либо патологии, нежели самостоятельной болезнью.

Фолликулометрия — разбираемся в деталях

Процедура фолликулометрии позволяет определить наличие сбоев с овуляционным периодом и выявить причину. Данным методом специалист прослеживает весь процесс формирования яйцеклеток и получает точные данные о цикле женщины.

  • определить подходящий день для зачатия;
  • дать характеристику работоспособности яичников;
  • контролировать гормональный фон;
  • диагностировать патологии;
  • следить за состоянием здоровья после назначения терапии.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

УЗИ яичников для определения овуляции дает практически 100% результаты в отличие от измерений базальной температуры, применения тестовых полосок и высчитывания дней по календарю.

Подготовка к процедуре заключает в себе не только тщательную гигиену половых органов перед визитом к врачу, но и правильном питании за несколько дней до нее и приеме слабительного накануне. Обычно исследование проводят в утреннее время, пациентке разрешен легкий завтрак за час.

С собой женщине нужно взять 1,5 литра обычной воды и употребить ее за час до осмотра, если диагностика проводится наружным методом. При использовании вагинального датчика пить не нужно, в случае проведения процедуры двумя способами одновременно, сначала пьют жидкость, а перед введением аппарата мочатся.

Нарушения фолликулогенеза — что это

От процесса фолликулогенеза напрямую зависит овуляция и процесс наступления оплодотворения. Фолликулы появляются в организме с самого рождения, при наступлении полового созревания, во время месячных у девочки около 300 штук начинает развиваться и расти.

В процессе своего развития им предстоит прохождение периодов:

  • примордиального;
  • первичного;
  • вторичного;
  • преовуляторного.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

До последней стадии развития доходит лишь малая часть, в самом периоде овуляции действует лишь один фолликул. Таким образом, процесс перехода из примордиального этапа до преовуляторного называется фолликулогенезом, во время которого происходит изменение структуры. В нем формируется пространство для содержания яйцеклетки, в период овуляции происходит разрыв его стенок. Выполнив свои функции, мешочек исчезает, вместо него появляется желтое тело.

При нарушениях этих функций пациентка не может забеременеть, патология может проявляться следующим образом:

  • Полным отсутствием развития фолликула.
  • Образованием кисты — это фолликулярный рост больше своих размеров из-за скопления в нем большого количества жидкости.
  • Лютеинизацией, при которой желтое тело образуется, но разрыва пузырька с яйцеклеткой не наблюдается. Такое случается при гормональных нарушениях или нарушениях в структуре яичников.
  • При атрезии узист обнаруживает, что доминантный фолликул образуется, изначально все происходит как положено, но внезапно наблюдается уменьшение в размерах, а после исчезновение. В таком случае овуляционный период не наступает совсем.
  • Персистенция характеризуется тем, что пузырек, достигнув своих размеров, не лопается и яйцеклетка не выходит наружу, находясь некоторое время в организме он исчезает.

УЗИ на овуляцию, если произошло зачатие

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, после чего в женском организме формируется зигота, которая спустя 5 суток превращается в бластоцисту. Далее эмбрион ищет место крепления к эндометрию в течение некоторого периода.

Если произошло зачатие, женщина почувствует первые признаки сразу после крепления плодного яйца.

Когда на УЗИ видно желтое тело в первый день задержки месячных, это свидетельствует о наступлении беременности. Аппарат фиксирует тело до 2 недель ее течения, после чего происходит формирование плаценты, железа исчезает, размеры яичников увеличиваются.

Иногда женщины говорят: что овуляции не было, а беременность наступила. Такое утверждение не верно, а зачатие произошло в тот момент, когда женщина не заметила наступление этого периода, что могло произойти из-за неправильной диагностики по БЗ, тестовым полоскам или календарному высчитыванию.

Ультразвуковое исследование при поздней овуляции

Определить позднее созревание яйцеклетки можно только ведя наблюдение в течение нескольких циклов подряд. Исходя из этого, гинеколог определяет дату исследования на овуляцию. Данные ультразвуковых исследований при поздней овуляции очень важны, ведь если доктор неправильно определил срок выхода яйцеклетки, пользуясь календарным методом, то он мог поставить неправильный диагноз. Соответственно назначить неправильную или ненужную вовсе терапию. Если факт установлен, врач должен ставить на учет таких беременных записывая в их карту 2 предполагаемых срока, ориентируясь на день овуляции и последних месячных.

Когда покажет беременности на УЗИ при поздней овуляции

Диагностика при поздней овуляции покажет эмбрион спустя 3-4 недели после оплодотворения, соответственно смысла в раннем посещении узиста нет. Дата визита рассчитывается примерно так: к установленному гинекологом сроку прибавляется еще 2-3 недели, после чего отправляются на осмотр. Таким образом, при установке доктором срока 8 недель, исследование покажет 11-12 недель.

Заключение

Благодаря фолликулометрии специалисты могут выявлять многие патологические состояния из-за которых женщины не могут забеременеть, при том что не всегда сбои репродуктивной системы имеют видимые признаки. Метод помог многим парам, старающимся зачать малыша и уже опустившим руки.

  • определить подходящий день для зачатия;
  • дать характеристику работоспособности яичников;
  • контролировать гормональный фон;
  • диагностировать патологии;
  • следить за состоянием здоровья после назначения терапии.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

http://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/info/mogut-li-byt-mesyachnye-bez-ovulyatsii.htmlhttp://fraumed.net/pregnancy/ovulation/razmer-follikula.htmlhttp://ekovsem.ru/other/net-dominantnogo-follikula.htmlhttp://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/ovulyatsii-net.htmlhttp://ovulyacion.ru/ultrazvukovoe-issledovanie-na-opredelenie-ovulyatsii-razbiraemsya-v-tonkostyah

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей