День Зачатия По Ктр

Калькулятор поможет рассчитать наиболее вероятную дату зачатия по дате УЗИ и сроку беременности.

Калькулятор поможет рассчитать наиболее вероятную дату зачатия по дате УЗИ и сроку беременности.

Благодаря современным технологиям сегодня можно рассчитать срок беременности самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов или же прохождения ультразвукового исследования. Какие же существуют методики определения срока без врачебного участия? Давайте разбираться вместе.

Акушерский срок

Для того, чтобы правильно рассчитать ПДР, следует знать, что такое акушерский срок беременности. Это гинекологический термин, характеризующийся исчислением времени вынашивания ребенка в днях или неделях.

Так, в акушерской практике продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель. Это привычные для нас 9 месяцев плюс еще 7 дней. Данная методика вычисления является одной из самых древних, потому как ею пользовались еще наши предки.

В случае с акушерским периодом вынашивания ребенка все предельно просто и логично: когда у женщины были последние месячные, она знала, что беременности нет. А отсутствие менструации – верный признак того, что внутри уже зародилась новая жизнь. И в среднем, через 280 дней, на свет появлялся ребенок.

Со временем, эта методика перешла в акушерскую практику. Чтобы определить срок по этому методу, к первому дню последних месячных нужно прибавить 280 дней. Некоторые советуют идти от обратного: от даты последних месячных отнимаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.

К примеру, первый день менструации был 3 марта 2012 года. Отнимаем 3 месяца, получаем декабрь месяца. А чтобы получить приблизительную дату родов, прибавляем 7 дней – 3+7=10. То есть дата предполагаемых родов – 10 декабря 2012 года.

Важно! Использовать акушерскую методику расчета срока родов можно только при регулярном менструальном цикле.

Кроме того, важно понимать, что на первый день менструации беременности физиологически быть не может. Поэтому акушерский срок – минимальный период вынашивания ребенка.

Эмбриональный истинный срок от зачатия

Имея менструальный цикл в 28 дней, овуляция наступит приблизительно на 14-15 день и, соответственно, именно в этот момент возможно оплодотворение яйцеклетки. При таких условиях эмбриональный срок меньше акушерского на 14 дней.

Могут ли быть трудности?

Очень часто женщины, находящиеся в положении, пытаются определить предположительную дату родов, оперируя данными по последнему половому акту. Но даже при всем желании, эта методика не отличается высокой точностью, чему есть несколько объяснений:

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156
  • Очень редко бывает так, что за один менструальный цикл у женщины случается всего один половой акт. А учитывая активную половую жизнь с частотой половых актов 2-4 в неделю, крайне сложно определить день зачатия. И даже если была точно определена дата овуляции, то сказать с уверенность на 100%, что половой акт, который совпадает с этой датой, станет решающим – нельзя, поскольку продолжительность жизнь сперматозоидов, в отличие от яйцеклетки, составляет 3-5 дней.
  • Такая методика пригодна только для определения реального срока, не акушерского, который используется всеми врачами-репродуктологами. Проще говоря, те, кто пытается таким образом определить точную дату родов, делают это из праздного интереса.

Как еще определить ПДР?

Кроме указанных выше методов, существуют еще несколько, отличающихся от предыдущих более точными данными. По крайне мере, об этом свидетельствуют медицинские заключения и отзывы тех, кто к таким способам определения срока вынашивания ребенка.

Анализ ХГЧ

Оценка уровня ХГЧ дает возможность определить, наступило ли зачатие и имплантация плодного яйца еще до того, когда это становится возможным при помощи ультразвукового исследования.

Данный гормон вырабатывается хорионической оболочкой эмбриона сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетки прикрепится к стенке матки. В первые 12 недель беременности ХГЧ поддерживает желтое тело в выработке таких гормонов, как прогестерон и эстроген, которые так важны для поддержания нормального роста и развития эмбриона. Именно поэтому в этот период концентрация ХГЧ в крови/моче будет очень высокой.

В первые несколько недель вынашивания ребенка уровень ХГЧ удваивается приблизительно каждые 2-3 дня. Кроме этого, возрастание показателей этого гормона за пару дней на 60% также считается нормой. В случае многоплодной беременности уровень ХГЧ растет еще быстрее – пропорционально числу эмбрионов.

Низкие показатели этого гормона могут свидетельствовать о более позднем наступлении беременности – при нормальной динамике роста – , о внематочной беременности или же о высокой вероятности выкидыша.

Диагностирование наступления беременности с помощью ультразвукового исследования возможно на сроке 4-5 недель. За основу определения точного срока беременности берутся данные об изменении плодного яйца и его среднего диаметральном размере.

Позже, во 2-ом и 3-ем триместре, срок вынашивания плода определяется уже по окружности головки эмбриона, среднему диаметру грудной клетки, животика плода. Наиболее достоверную дату зачатия удается узнать по окружности головки эмбриона.

В целом же, каждый ребенок развивается внутри утроба матери индивидуально, поэтому допускаются некоторые погрешности исследования. Но это касается позднего диагностирования.

По КТР плода

Что такое КТР? Это показатель, которым пользуются акушеры-узисты до 11, реже, 12 недели, для определения даты наступления имплантации плода и даже его приблизительного веса. А аббревиатура КТР – это сокращенно копчико-теменной размер, то есть размер от копчика и до темени эмбриона, полученный, чаще всего, в миллиметрах. Величина этого показателя прямо пропорциональна протеканию гестации: чем больше срок, тем выше показатель.

С какого срока определяется беременность? Обычно, первое УЗИ с целью подтверждения «интересного положения» приходится на 4-5 неделю. Но имея точное оборудование и высокую квалификацию узиста, можно прибегнуть к такой процедуре уже на 3 недели.

Можно ли по ПДР рассчитать день зачатия?

Еще один популярный вопрос, которым интересуются наши читатели. Учитывая неточность даты овуляции, если конечно, речь не идет об ЭКО, предположить точную дату предполагаемых родов невозможно. Соответственно, по поставленной дате родов, вряд ли может доподлинно узнать и точный день оплодотворения.

Зато, по ПДР можно легко рассчитать дату выхода в декрет: ровно в 30 недель вы имеете право получить больничный лист и с радостью готовиться к предстоящим событиям.

На каком сроке можно почувствовать беременность? Существует ряд признаков и симптомов, которые могут проявиться уже спустя несколько дней после имплантации эмбриона. О них мы более подробно говорили в одной из наших публикаций.

При всем многообразии методов определения ПДР, какого-либо одного «максимально точного», не существует. Поэтому многие врачи придерживаются единой позиции: если все полученные данные не противоречивы, а дополняют и подкрепляют друг друга, то можно по ним определить приблизительную дату ПДР.

Кроме этого, необходимо брать во внимание и то, что срок родов может сдвигаться на 1-2 недели в обе стороны. Это обусловлено тем, что срочные роды – роды в срок – могут наступить в промежуток времени с 38 по 42 неделю.

А что вы думаете на этот счет? Возможны вам или вашим знакомым известны другие методики определения срока беременности и приблизительной даты ПДР?

Кроме указанных выше методов, существуют еще несколько, отличающихся от предыдущих более точными данными. По крайне мере, об этом свидетельствуют медицинские заключения и отзывы тех, кто к таким способам определения срока вынашивания ребенка.

Как растет малыш и все ли с ним в порядке, доктору и супругам, которые готовятся стать родителями, поможет узнать ультразвуковая диагностика. На самом начальном сроке, когда размеры малыша еще совсем микроскопические, основным критерием благополучия малютки является так называемый КТР. О том, что это такое, каким он может быть, и что делать, если имеются отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Аббревиатура «КТР» – это не анализ и не метод исследования, а название одного из размеров, которые определяются на УЗИ врачом-сомнологом. Сокращение представляет собой сложный термин — копчико-теменной размер. Под этим понятием подразумевается расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в положении, при котором тело малыша полностью разгибается.

КТР – это не рост и не общая длина, как думают некоторые. Это всего лишь отрезок от головки до крайней точки будущего позвоночника, а пока – нервной трубки. Измеряется этот параметр с самых ранних сроков гестации и до 14 недели.

После этого малыш становится слишком большим, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за раз, и на первое место выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач судит о пропорциях, темпах роста и развития плода.

КТР начинают измерять практически сразу после того, как факт беременности становится очевидным. Узнать, есть ли беременность вообще, женщина при помощи УЗИ может примерно на 5 неделе, то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после начала задержки очередной менструации.

Копчико-теменной размер возможно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе, то есть примерно через месяц от зачатия.

Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках — это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.

Крошечное сердце еще не сформировано до конца, но характерная пульсация не укроется от опытного взгляда хорошего специалиста и современного аппарата для ультразвукового сканирования, оснащенного датчиком с высокой детализацией картинки.

Все малыши в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Чуть позже, когда начнут проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных будут иметь существенные различия. При двух беременностях, наступивших в один день и даже час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, ведь у них разные по комплекции родители, разная наследственность, разные условия внутриутробного роста.

Читайте также:  Может ли из одной оплодотворенной яйцеклетки образоваться два плода

На маленьком сроке все эмбрионы почти одинаковые, и развиваются они не в силу наследственных особенностей, а по законам природы. А потому КТР считается одним из наиболее точных методов определения срока беременности. Точность при этом — до каждого дня после зачатия.

КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, от экологии и географической широты. Единственное, что теоретически способно повлиять на копчико-теменной размер, — особенности состояния здоровья как будущей мамы, так и самого малыша, ведь даже на маленьком сроке, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о том, каким будет здоровье малютки, заложена в его генетический код – кариотип.

Как измеряется?

Единственная возможность измерить КТР — сагиттальное сканирование. Если малыш слишком интенсивно движется, врач дожидается момента, когда он полностью разогнется, чтобы сделать стоп-кадр.

Сагиттальная плоскость визуально делит маленькое тело пополам. Отрезок, который врач прокладывает от темени до копчика, измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные значения КТР в зависимости от срока беременности. Точность исследования — плюс-минус 3-4 дня.

Таким образом, этот размер позволяет установить точный срок беременности в случае, когда это необходимо. Такая потребность может возникнуть у женщин, страдающих нерегулярным менструальным циклом, не помнящих точной даты начала последних месячных. Именно эта дата считается точкой отсчета акушерского срока беременности.

Первый день последних месячных считается первым днем беременности. То есть акушерский срок отличается от фактического почти на 2 недели и более.

Копчико-теменной размер плода позволит установить точный срок и в случае, если у врача есть подозрения на задержку развития эмбриона, ведь не исключено, что овуляция произошла позже, чем думает женщина, или имплантация произошла несколько позже, чем это предусмотрено среднестатистическими сроками. Тогда фактический возраст плода будет меньше, о чем и расскажет определяемый на УЗИ КТР.

Нормы КТР

Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.

Значения достаточно точные. Но это только на самых маленьких сроках. По мере роста малыша появляются допустимые погрешности в КТР — верхний и нижний порог нормы.

Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:

Срок гестации

(неделя + день)

Наименьшее значение КТР, мм

Среднее значение КТР, мм

Максимальное значение КТР, мм

Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.

Более старые аппараты определяют значение в целых числах. Сканеры последнего поколения, которыми оборудованы современные перинатальные центры и клиники, могут определять КТР с точностью до десятой.

Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.

Возможные проблемы и их причины

При беременности женщины становятся невероятно чувствительными, особенно ко всему, что касается развития и здоровья малыша. Если особых проблем на ранних сроках нет, женщина ни на что не жалуется, то до 10-13 недели на УЗИ отправляться необходимости нет. В указанные сроки обычно и происходит первая «встреча» мамы с малышом.

Естественно, важной темой для обсуждения на женских форумах и в сообществах родителей становится именно КТР плода и все связанные в этим вопросы и проблемы. Наиболее распространенные из них следует рассмотреть более детально.

КТР меньше нормы

Эта ситуация встречается часто, именно она и вызывает наибольшее количество страданий и переживаний у будущих мам. Отставание копчико-теменного размера от нормы может быть и физиологическим, и патологическим. К примеру, на 11 неделе малыш по размеру КТР едва приблизился к 10 неделе. Естественно, беременная начинает расстраиваться и искать причины такого явления.

Не все так плохо, говорят специалисты. Ведь наиболее часто причина кроется не в патологиях плода и не в заболеваниях мамы, а в банальной ошибке, которая закралась в подсчете срока беременности. Когда женщина обращается к гинекологу по поводу задержки месячных, и врач подтверждает факт беременности, он ведет отсчет от первого дня последних месячных.

Если же женщина ошиблась с датой, то срок будет установлен неверно. Если овуляция опоздала или имплантация плодного яйца в полость матки произошла позже, то ТРК будет меньше нормы как раз на тот срок, на который и произошло опоздание.

Проверить или опровергнуть эту версию поможет повторное УЗИ, которое обычно назначается через неделю-полторы после первого ультразвукового сканирования. КТР при ошибке в исчислении срока будет возрастать соразмерно фактическому сроку, и дальнейшее ведение беременности будет осуществляться по откорректированным данным.

Причиной отставания копчико-теменного размера от существующих нормативных значений может быть и гибель плода. Если малыш по каким-то причинам перестал развиваться, а выкидыш не произошел, его КТР будет на том уровне, на котором он находится в момент гибели.

Если срок еще маленький, и достоверно определить факт сердцебиения плода затруднительно, то повторное УЗИ желательно провести через 5-6 дней, чтобы убедиться в том, что малыш не растет.

В этом случае показано акушерское выскабливание полости матки или медикаментозное прерывание беременности без хирургического вмешательства (при сроке плода менее 6 недель). Возможно дальнейшее лечение антибиотиками.

При акушерском выскабливании образцы тканей эмбриона берут на генетический анализ, чтобы установить причину его гибели. Чаще всего она кроется в тотальных хромосомных нарушениях, при которых дальнейшее развитие эмбриона оказалось невозможным.

Отставание в значениях КТР более, чем на две недели — повод для более детального обследования. Если кроха жив и развивается, но его копчико-теменной размер существенно отличается от нормы, причина может быть скрыта в гормональном фоне мамы.

Нехватка такого гормона, как прогестерон, сказывается на развитии малыша на самом начальном сроке. Если анализ крови показывает, что гормона недостаточно, то женщине назначается гормональная терапия. С лекарственной поддержкой гормональный фон нормализуется, и малыш начнет быстро набирать то, что «упустил», КТР станет нормальным.

Причиной уменьшения копчико-теменного размера может быть и неблагополучие, которое он испытывает из-за инфекционных или хронических заболеваний мамы. Прогнозы в этом случае зависят от конкретного заболевания или инфекции. Если есть возможность начать лечение, врач обязательно его назначит.

КТР больше нормы

Копчико-теменной размер может быть больше нормы, и это тоже беспокоит будущих мам. Превышение этого показателя также свойственно женщинам, которые не могут точно вспомнить дату последней менструации. Ошибка в исчислении акушерского срока может произойти и у женщин с ранней овуляцией.

Раньше срока выход яйцеклетки может происходить из-за перенесенного недавно инфекционного заболевания, например, гриппа или ОРВИ, а также у женщин, которые принимали гормональные препараты для лечения бесплодия.

Таким образом, срок может быть больше, чем рассчитывает врач, и размеры КТР недвузначно об этом скажут. Чтобы подтвердить или опровергнуть версию, женщину попросят снова прийти в кабинет врача ультразвуковой диагностики примерно через 10 суток.

Если КТР будет расти симметрично сроку, и при этом будет стабильно превышать норму по дням и неделям, дальнейшее ведение будет осуществляться с учетом этих корректив. Сроки пересчитают, предполагаемую дату родов перенесут на более ранний срок.

Если КТР малютки постоянно находится на пределе верхней нормы или превышают ее, врачи могут заподозрить, что у женщины есть тенденция к развитию крупного или даже гигантского плода.

Крупным в акушерстве считается малыш, который рождается с весом свыше 4 килограммов. Гигантский плод — это ребенок, который на момент рождения весит более 5 килограммов.

Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы, много есть, будущим мамам положено чаще посещать врача. Сам диагноз «крупный плод» официально в начале беременности не ставят. Это происходит значительно позже, в третьем триместре. Но подозрение на крупного или гигантского малыша может возникнуть и на ранних сроках.

Не стоит полагать, что тенденция к крупному малышу — это превышение КТР от нормы на 1-2 мм. О тенденции врач может говорить тогда, когда, к примеру, на 13 неделе КТР при норме в 63 мм и верхнем пороге 75 мм будет свыше 80 мм.

Прежде, чем предположить богатыря, у мамы проверят уровень сахара в крови. Часто женщины с сахарным диабетом имеют предрасположенность к рождению крупных детей. Такая беременность потребует особого ведения и отношения.

КТР растет медленно

Иногда женщина может столкнуться с особенной проблемой — медленным ростом КТР. О таком явлении говорят, если эмбрион показывает признаки жизни (с 5 недели — сердцебиение, с 8 — двигательную активность), но при это рост крохи замедлен и с течением времени все больше отстает от существующих норм. Причин такому явлению может быть несколько, практически все они носят патологический характер.

Замедляться темпы роста могут из-за генетических патологий. Пока срок слишком маленький, установить это достоверно возможности не представляется. Первый скрининг, который проводится в промежутке между 10 и 13 неделей включительно, сможет прояснить ситуацию.

Если малыш имеет врожденные патологии, специальные маркеры в крови беременной по ультразвуковой картине повлияют на установление высокого риска по синдрому Дауна, Патау, Тернера или другим патологиям.

Понятно, что ждать и мучиться женщине совершенно невыносимо. Единственный выход выяснить, здоров ли малыш до скрининга — неинвазивный пренатальный ДНК-тест. Его можно проводить после 8 недели беременности в медико-генетических центрах и генетических клиниках.

На анализ берут кровь из вены, в ней уже могут определяться отдельные эритроциты ребенка. Из них выделяют ДНК малютки, и по кариотипу устанавливают вероятность хромосомной аномалии.

Анализ стоит очень дорого — несколько десятков тысяч рублей, он доступен далеко не всем. В пакет обязательного медицинского страхования такой анализ не входит, поэтому сделать его бесплатно не получится.

Причиной медленного роста эмбриона может быть и недостаточность эндометрия матки, если не так давно женщина перенесла аборт. После прерывания беременности рекомендуется выдержать определенный срок до наступления следующей беременности, но на деле получается это не всегда и не у всех.

Читайте также:  Подтекают воды с пессарием

Если такое случилось, и помимо низкого темпа роста КТР врач констатирует эрозию шейки матки или выворот шейки в сторону влагалища (эктропион), то прогнозы довольно сомнительные. Риск выкидыша очень высок. Женщина нуждается в госпитализации, в условиях стационара есть шансы спасти малыша и дать ему возможность расти и развиваться согласно сроку.

Медленная «прибавка» КТР свойственна и резус-конфликтной беременности. Если у женщины с отрицательным резусом уже было несколько родов или кесаревых сечений, и на свет появились резус-положительные малыши, то сенсибилизация материнского организма может быть настолько сильной, что антитела начнут нарастать буквально с первых недель очередной беременности.

В этом случае прогнозы также достаточно сомнительны. Все будет зависеть от конкретной ситуации, уровня антител в крови матери.

КТР растет слишком быстро

Такие ситуации возникают нечасто, но и их исключать нельзя. В среднем, до 12 недель рост малыша прибавляется на 1 мм в сутки, после этого срока расти кроха начинает быстрее. Если замеры были сделаны на 11 неделе, а потом УЗИ по каким-то причинам повторили на 14 неделе, то рост, действительно, может выглядеть стремительным.

Если же рост увеличивается сверх нормы и на более ранних сроках, то основные причины, которые будут рассматривать врачи, — это нарушения метаболизма в материнском организме, врожденные патологии плода и резус-конфликт. Стремительным ростом плода по неделям могут сопровождаться и материнские проблемы с гиперфункцией щитовидной железы.

О том, как измеряют КТР плода, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Первый день последних месячных считается первым днем беременности. То есть акушерский срок отличается от фактического почти на 2 недели и более.

Высчитываем срок беременности в неделях

При первом же визите в женскую консультацию будущей матери, врач-гинеколог ставит ей срок беременности. Это очень важный показатель. Зная точный срок беременности (высчитывается он в неделях), врач сможет лучше контролировать весь процесс: вовремя направлять женщину сдавать анализы, проходить обследования и, что самое главное, следить за внутриутробным развитием ребенка и установить предполагаемую дату родов. Думаем, что женщине также будет интересно знать такие подробности. Существует несколько способов установления срока беременности. И применяются они «в комплексе».

Итак, определение срока беременности возможно по: дате зачатия, уровню хгч, дате овуляции и первого дня последних месячных, ктр (копчико-теменному размеру плода) и другим данным узи, первому шевелению, размеру (длине) матки. Рассмотрим подробнее все эти методы.

Первоначальная установка срока

В течение всей беременности ее срок будет устанавливаться много раз. Первоначально, количество недель определяет гинеколог по первому дню последних месячных и размеру матки (выявляется при осмотре, и чем раньше он проведен — тем достовернее будет результат). Продолжительность последней менструации роли не играет, важна только дата ее начала. Но основе этого будет впоследствии установлена и дата родов по формуле Негеле. К первому дню последних месячных прибавляем 7 дней и отнимаем 3 месяца. К примеру, последние месячные начались у женщины 15 марта + 7 дней = 22 марта — 3 месяца = 22 декабря. Именно этот день и является предполагаемым днем родов (ПДР). Нормальная беременность длится 40 недель. Так что, определение более-менее точного срока беременности теперь не составит проблемы. Необходимо только учитывать и то, что данная формула «работает» лишь для женщин с регулярным менструальным циклом, продолжительность которого составляет 28 дней. Если цикл длиннее, то и срок родов может быть немного отсрочен, а срок настоящей беременности — меньше.

Длина матки в сантиметрах примерно равна сроку беременности в неделях. То есть при беременности 12 недель длина матки составляет примерно 12 см. Измеряется длина матки врачом при помощи обыкновенной сантиметровой ленты. Женщине необходимо лечь на кушетку и выпрямить ноги. Предварительно рекомендуется опорожнить мочевой пузырь (чтобы избежать погрешности при измерении). Измерять длину матки вам будут при каждом вашем визите к гинекологу. Таким образом можно судить о развитии плода, вовремя заметить задержку развития.

Более точно можно определить срок беременности по зачатию, точнее, по дате овуляции. Но вряд ли многие женщины знают день, когда произошел «тот самый» половой акт.

Медицинские обследования

Очень точно можно поставить срок беременности при помощи УЗИ обследования. Самый точный результат получается при проведении УЗИ на ранних сроках, так как уже с 10-12 недель каждый ребенок развивается индивидуально. При постановке срока врач обращает внимание на размеры плода, а именно ктр (копчико-теменной размер).

Известно, что первое шевеление ребенка первородящие женщины ощущают на сроке в 20 недель, а беременные не в первый раз дамы — в 18 недель. Дата первого шевеления обязательно записывается в обменную карту беременной, она учитывается при определении срока беременности и родов.

Часто приходится слышать от женщин, что они почувствовали шевеления чуть ли не в 12 недель. В такое поверить довольно сложно. Конечно, встречаются случаи, но они очень редки. Обычно такой сверхчувствительностью обладают женщины хрупкого телосложения. В большинстве же случаев, это не шевеления, а просто работа кишечника. Почти все беременные страдают чрезмерным газообразованием.

Как видите, рассчитать срок беременности совсем несложно. Намного сложнее определиться с датой родов. Ведь далеко не у всех беременность длится ровно 40 недель. И правильно поставленный срок беременности еще не гарантия того, что вы родите в указанный в вашей мед. карте день.

В течение всей беременности ее срок будет устанавливаться много раз. Первоначально, количество недель определяет гинеколог по первому дню последних месячных и размеру матки (выявляется при осмотре, и чем раньше он проведен — тем достовернее будет результат). Продолжительность последней менструации роли не играет, важна только дата ее начала. Но основе этого будет впоследствии установлена и дата родов по формуле Негеле. К первому дню последних месячных прибавляем 7 дней и отнимаем 3 месяца. К примеру, последние месячные начались у женщины 15 марта + 7 дней = 22 марта — 3 месяца = 22 декабря. Именно этот день и является предполагаемым днем родов (ПДР). Нормальная беременность длится 40 недель. Так что, определение более-менее точного срока беременности теперь не составит проблемы. Необходимо только учитывать и то, что данная формула «работает» лишь для женщин с регулярным менструальным циклом, продолжительность которого составляет 28 дней. Если цикл длиннее, то и срок родов может быть немного отсрочен, а срок настоящей беременности — меньше.

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

Новыми направлениями является применение трехмерного и четырехмерного УЗИ для получения четкого изображения внешних параметров ребенка. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: 10-12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели. Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи. Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт многоплодной беременности, исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

Многоплодная беременность на УЗИ

Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит копчико-теменному размеру плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов. При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

КТР плода является наибольшей длиной плода, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

При проведении скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение первого триместра КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже во втором триместре скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

Что это такое

КТР – это аббревиатура, которая расшифровывается, как копчико теменной размер плода. Показатель – данные, используемые в процессе наблюдения за вынашиванием новой жизни.

Изучаемый размер — это не полный рост малыша и не общая длина, а количество сантиметров между высшей точкой темени и копчиком.

Помимо параметра в рамках УЗИ также определяются:

  • БПР – бипариетальный объем головы;
  • ДГК – диаметр грудной клетки;
  • ОЖ – окружность живота;
  • ДБ – длина бедра.

Только при учете описанных параметров возможно сделать вывод относительно динамики роста малыша. Расшифровка КТР, как и других показателей – сокращение длинного названия по первым буквам.

Определить данные можно в рамках ультразвукового исследования. Показатель учитывается до 2 триместра. После этого периода принято изучать динамику развития по иным параметрам.

Уточняя, что такое КТР на УЗИ при беременности – это показатель, отражающий прогресс в росте эмбриона.

После 14 недели плод становится большим и датчик УЗИ не может целиком его охватить. Копчико-теменной размер – измерение, используемое в рамках I триместра.

КТР плода по неделям: таблица

Значения показателя считаются относительно точными на малых сроках. При дальнейшем развитии учитывается погрешность.

Именно поэтому указываются пограничные значения – минимум и максимум.

— Значения нормы копчиково-теменного размера и соответствие гестационному сроку

Результаты диагностики могут быть представлены целыми числами. Это зависит от современности оборудования и его чувствительности.

Познавательно!Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: как растет гормон беременности

Рассмотрим соотношение таких параметров, как КТР в 10 мм срок

Читайте также:  Малыш постоянно шевелится в животе справа больно

беременности. Так,
10 мм
– 8 недель. Хотя 10,7
мм –
8 недель также. Таким образом, не следует подстраивать полученные результаты под конкретные нормы. Наиболее
точное определение соотношения «мм – срок» может совершить только лечащий врач.

Когда назначают

Единственный объективный способ наблюдения за развитием в I триместре – ультразвуковое исследование. На поздних этапах динамику и патологии определяются по шевелениям ребенка. В женских консультациях скрининг, как правило, назначают на 11 или 12 неделях.

В этот период уже нет риска выкидыша, а эмбрион достаточно велик, чтобы изучить все параметры.

Высокочувствительные приборы допускают измерение уже через месяц после оплодотворения. На ранних стадиях развитие детей одинаковое – его динамика не зависит от генетических особенностей.

Разница начнет проявляться только во 2 триместре, когда сформируются внутренние органы и начнет рост всего тела.

КТР считается наиболее точным способом определения срока в начале гестационного периода. Благодаря тому, что динамика развития в этот период у всех одинаковая, точность устанавливается до дня с минимальной погрешностью.

Как замеряется КТР малыша

КТР находится в прямой связи со сроком процесса вынашивания ребенка. На величину цифры влияют:

Особую ценность имеет показатель, когда у будущей роженицы был нестабильный менструальный цикл. В данном случае это единственный способ установить предположительный срок беременности. Измерение происходит на 5–13-й неделе. Именно в такое время диагностика наиболее информативна. На 2-м и 3-м триместре размер почти не имеет значения.

Измерение осуществляется при трансвагинальном УЗИ. Абдоминальный способ в первом триместре применяется крайне редко. Предварительно женщина должна опустошить мочевой пузырь. Иных подготовительных манипуляций не требуется.

При диагностике во влагалище вводится ультразвуковой датчик. Заранее на устройство надевают одноразовый презерватив. Измерение происходит в сагиттальной проекции. Замер возможен только тогда, когда плод находится в неподвижном состоянии.

Если малыш активно двигается, то доктор ждет момента, когда тело младенца будет расправлено.

По окончании диагностики показатели сравниваются с данными, перечисленными в специальной таблице. Матку сканируют в различных проекциях. Выбирается наибольший показатель. При любых отклонениях беременную направляют на вспомогательные диагностические методы. Самый оптимальный срок диагностики – 12-я неделя. В данном случае обследование наиболее информативно.

Как выполняется

Измерения выполняют посредством специальной программы, встроенной в оборудование для УЗИ. Главная задача врача – поймать момент, когда кроха ненадолго замрет и вытянется, так как считать значение, когда малыш в согнутом положении – невозможно.

После того, как удастся поймать кадр и зафиксировать значения, полученный показатель сравнивают с существующей таблицей.

На практике расхождения со датой, определяемой посредством первого дня последней менструации, встречаются часто. Такое возможно, так как не у всех женщин овуляция происходит в одно и то же время.

Измерить параметр можно с помощью специальной программы, которой оснащены все современные аппараты УЗД. Полученный размер сопоставляется с существующими таблицами соотношения беременности и размера ребенка.

Помощь КТР в выявлении нарушений здоровья беременной

При сильных отклонения КТР плода от нормы можно заподозрить такие патологии:

  • Нарушения в работе или строении внутренних органов будущей мамы. Так выражаются заболевания сердца, даже врожденные пороки, которые практически не проявлялись до беременности. Нарушения в развитии ребенка могут указывать на проблемы с щитовидной железой. Желательно начать их ликвидацию еще во время вынашивания плода, чтобы нарушенный гормональный фон не вызвал серьезных отклонений в развитии малыша на более поздних сроках.
  • Последствия абортов. Иногда данные операции проходят на первый взгляд бесследно, а негативные последствия выявляются только при беременности. Обычно слизистая оболочка матки становится неполноценной из-за выскребания ее стенок при избавлении от предыдущего плода. Такие же последствия можно ожидать при прохождении других оперативных вмешательств, которые были продиктованы выкидышем или неудачными родами с необходимостью последующей чистки матки. Патологии слизистой или развивающаяся миома препятствуют нормальному росту ребенка. Иногда такие нарушения указывают на вероятность самопроизвольного выкидыша.

Нормы показателей

Из-за того, что данные показатели отличаются высокой точностью, любые отклонения от нормы могут говорить о нарушениях развития.

В таблице ниже представлены предельные значения допустимые на каждой неделе. Стоит отметить, что разброс объясняется тем, что если указано шесть недель, то это может быть и 6+1, и 6+5. Непосредственно на УЗИ врач обозначается конкретный день.

Срок Показатель КТР плода по неделям
5 1,2-3,1
6 3,5-7,1
7 7,9-13,2
8 14,2-21,1
9 22,0-29,0
10 31,1-41,1
11 42,2-49,0
12 51,3-62,0
13 63,0-76,0

На основании этих данных устанавливается срок беременности. Не во всех протоколах осмотра указаны десятые доли, это характерно только для высокоточного оборудования.

На сегодняшний день сформирована таблица, отражающая нормы для каждого периода беременности. Эти данные сопоставляют с последним днем менструации и определяют, соответствует ли текущий размер эмбриона сроку по скринингу.

УЗИ и КТР

Ультразвуковая диагностика – одно из самых важных обследований за время беременности. Относительно данных полученных в ходе УЗИ, составляется курс корректировки беременности, а также назначаются дополнительные анализы или профилактические меры. Так, КТР эмбриона – видно именно на ультразвуковом исследовании.

Во время прохождения классического УЗИ на 10 неделе, или трансвагинального на пятой неделе, можно увидеть малыша. Соответственно, в момент лицезрения врач записывает все интересующие данные касательно плодового яйца: КТР будущего малыша, ТВП, и пр.

КТР плода измеряется во время прохождения диагностики следующим образом:

  • Матка сканируется во всех возможных плоскостях (иногда для достоверности применяют трансабдоминальное УЗИ).
  • Выбирается угол, с которого плодовое яйцо было видно наилучшим образом (максимально хорошо).
  • Измеряется длина между копчиком и темечком.

Все это может значительно повлиять на итоговый результат измерений. Для того, чтобы избежать лишних беспокойств, существует специальная таблица средних значений КТР посуточно относительно срока беременности. Помимо прочего, также имеется специальная формула, которая вычисляет допустимые погрешности при измерении аппаратом.

Не стоит забывать и о том, что каждый день плод растет, и если вчера значения расстояния соответствовали среднему размеру, то сегодня могут превышать его на несколько миллиметров.

На что указывают отклонения

Все беременности протекают по-разному, кто-то страдает от токсикоза, а другие напротив чувствуют прилив сил. У одних перестройка организма вызывает боли, другие вплоть до середины 2 триместра не чувствуют, что ребенок вообще есть.

Дискомфорт не всегда связан с отклонениями в жизни малыша, хотя стоит прислушиваться к организму внимательно.

После первого скрининга у будущих мам появляется первый индикатор, на основании которого можно судить о развитии эмбриона. Например, КТР на 9 неделе беременности уже больше 2 сантиметров.

В большинстве случаев он в пределах нормы, но отклонения от КТР плода по неделям беременности из таблицы встречаются.

Превышение

Высокое измерение может быть связано с неверно определенным днем зачатия. Например, если девушка недавно перенесла инфекционное заболевание, то овуляция наступает раньше среднестатистического времени, что и сдвигает день реального зачатия.

Однако, бывает, что кроха просто с самого начала начинает расти быстро. На ранних этапах диагноз крупный или гигантский малыш не ставится, но определенные рекомендации врач дать может.

  • Следить за количеством употребляемой пищи.
  • Не использовать большое количество витаминно-минеральных комплексов.
  • Делать специальные упражнения для беременных.

Нередко крупных детей рождают женщины, страдающие диабетом.

Пониженные

Пониженная норма встречается достаточно часто и вызвана она, как правило, изначально неправильно определенным днем зачатия. Такое допустимо при следующих обстоятельствах:

  • девушка назвала неверные даты последней менструации – не все ведут подсчет;
  • овуляция наступила позже, чем через две недели после менструации;
  • имплантация зародыша произошла с задержкой.

Если расхождение в сведениях более 7 дней, то назначается повторное исследование. На нем важно отследить динамику жизнедеятельности крохи. Если прирост нормальный, то ПДР считают на основании результатов исследования.

Ускоренный рост

Ускоренная прибавка копчико-теменного размера встречается не очень часто. В большинстве случаев дети развиваются в рамках предельных допустимых значений. Если же прибавка слишком быстрая, то врачи обратят внимание на следующие возможные причины:

  • нарушение метаболизма у матери;
  • генетические патологии;
  • резус-конфликт.

Быстрые темпы прироста на ранних сроках ощутит и женщина, у нее будут нарушены функции щитовидной железы. Дополнительно надо будет наблюдаться у эндокринолога.

Замедленный рост

Медленный увеличение размеров с одной стороны свидетельствует о том, что ребенок развивается, а с другой сигнализирует о наличии каких-то проблем. Зачастую они вызваны нехваткой прогестерона – гормона, который нужен малышу на ранних этапах. Если его измерения в крови будущей мамы низкие – ей назначается специальная терапия.

Низкие темпы прироста могут быть также связаны с хроническими заболеваниями матери инфекционного происхождения. Решение здесь принимается индивидуально. В некоторых случаях допустимо медикаментозное вмешательство, а иногда рекомендуется искусственное прерывание беременности.

КТР плода — это одно из ключевых измерений на ранних сроках ожидания малыша. Пока эмбрион еще совсем мал, определить наличие патологий и динамику развития можно только по его приросту.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

Патологические значения КТР

В самом худшем случае остановка роста КТР возникает при гибели плода, замершей беременности. КТР при УЗИ не увеличивается, сердечные тоны не прослушиваются, двигательной активности нет – необходимо экстренное выскабливание матки с тотальным удалением всех фрагментом погибшего плода. Затягивание с обращением за экстренной помощью опасно развитием бесплодия или тяжёлой интоксикации вплоть до летального исхода.

Чаще всего причиной уменьшения КТР является развитие фетоплацентарной недостаточности. Происходит патологическое формирование маточно-плацентарного круга вследствие нарушений маточного кровообращения или неправильной инвазии яйцеклетки.

  • анемия, аутоимунные заболевания матери;
  • аномалии строения матки;
  • заболевания, связанные с нарушениями гемодинамики у матери;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное предлежание;
  • хронические заболевания у матери в период декомпенсации;
  • генетически обусловленное неправильное развитие плода (наследственные заболевания).

Задержке роста КТР могут способствовать субъективные факторы:

  • хронические или однократные тяжёлые интоксикации (острое отравление химическими веществами, курение, употребление наркотиков, алкоголя, постоянная профессиональная интоксикация – работа, связанная с регулярным вдыханием вредных веществ);
  • несбалансированное питание;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • недостаток витаминов, минерадлов и микроэлементов и многие другие причины.

У здоровой женщины не может быть нарушений роста КТР и развития плода. Для нормального протекание беременности к ней необходимо готовиться заранее, нормализуя диету, избавляясь от очагов хронического инфицирования, обеспечивая условия жизни без психоэмоционального напряжения, стрессов, тяжёлого физического труда.

КТР плода измеряется во время прохождения диагностики следующим образом:

http://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/rasschitat-datu-zachatija-po-uzihttp://dazachatie.ru/nachalo_beremennosti/pdrhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/ktr/http://www.missfit.ru/berem/srok_beremennosty/http://kcdc.ru/vedenie-beremennosti/ktr-po-nedelyam-tablica.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей