В норме реакция мочи у здоровых людей при обычном питании кислая или слабокислая (pH от 5,0 до 7,0). Колебания pH мочи зависят от состава принимаемой пищи: употребление мяса обусловливает кислую реакцию, растительных продуктов — щелочную реакцию мочи. Причины, влияющие на реакцию мочи, представлены в таблице.
Причины, влияющие на pH мочи
| Реакция мочи | Причины, комментарии |
| Кислая моча | Кетоз — диабет, голодание, лихорадочные состояния. Системный ацидоз. Респираторный или метаболический ацидоз вызывают повышенную кислотность мочи |
| Щелочная моча | Системный алкалоз. Обильная рвота, избыток щелочной пищи, гипервентиляция. Почечный ацидоз. Ощелачивающая терапия. Хронические инфекции мочевыводящих путей |
Для определения pH могут использоваться лакмусовая бумага, другие индикаторы широкого диапазона (pH 1,0–12,0), узкодиапазонные pH-индикаторные бумаги, индикатор бромтимоловый синий или метод ионометрии.
Унифицированный метод определения pH мочи с индикатором бромтимоловым синим
Реактивы : бромтимоловый синий (3 1 ,3 11 -дибромтимолсульфофталеин) — 0,1 г индикатора растирают в фарфоровой ступке, растворяют в 20 мл теплого 96 % этилового спирта, охлаждают до комнатной температуры и доводят дистиллированной водой до 100 мл.
Ход определения . Мочу исследуют в первые 2–3 ч после мочеиспускания. К 2–3 каплям мочи добавляют 1–2 мл раствора индикатора.
Границы изменения окраски индикатора лежат в диапазоне значений pH 6,0–7,6. Желтый цвет соответствует кислой реакции, бурый — слабокислой, травянистый — нейтральной, буровато-зеленый — слабощелочной, зеленый и синий — щелочной. Практическое проведение этого метода очень просто и значительно экономит время.
Щелочная моча способствует выделению кристаллов трипельфосфатов, растворению уратов.
Определение pH мочи помогает при дифференциальной диагностике алкалоза и ацидоза разной этиологии.
Ход определения . Мочу исследуют в первые 2–3 ч после мочеиспускания. К 2–3 каплям мочи добавляют 1–2 мл раствора индикатора.
Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных ионов водорода (H + ). Концентрация (активность) свободных ионов водорода представляет истинную реакцию мочи – активную кислотность (pH).
Реакцию мочи следует определять сразу после доставки ее в лабораторию, так как при стоянии мочи выделяется углекислота и реакция смещается в щелочную сторону.
Для клинического анализа мочи реакцию можно определять каким-либо из указанных способов (недопустимо, как нередко делают на практике, судить о реакции мочи по осадку).
Способ Магаршака
Приготовление индикатора: к 2 объемам 0,1% спиртового раствора нейтрального красного добавить 1 объем 0,1% спиртового раствора метиленового синего. Смесь стойкая.
Ход определения: В пробирку вносят 1 – 2 мл мочи и добавляют по 1 капле индикатора. Встряхивают и определяют реакцию (pH) мочи по таблице:
| Цвет | pH |
|---|---|
| Интенсивно-фиолетовый | 6,2 |
| Фиолетовый | 6,4 |
| Светло-фиолетовый | 6,6 |
| Серо-фиолетовый | 6,8 |
| Темно-серый | 7,0 |
| Серый | 7,2 |
| Серо-зеленый | 7,4 |
| Светло-зеленый | 7,6 |
| Зеленый | 7,8 |
Определение реакции мочи с помощью индикаторных полосок
Этот метод достаточно широко вошел в практику, и выполним в любых условиях. Определение реакции мочи производят, используя монофункциональные или полифункциональные индикаторные полоски. Большинство полосок рассчитано на определение реакции мочи в диапазоне от 5 до 9 и основано на двойном индикаторном методе, суть которого заключается в использовании в качестве реагентов индикаторной зоны для pH двух красителей — бромтимолового синего и метилового красного. В зависимости от реакции мочи индикаторная зона приобретает соответствующий цвет. Значение pH определяется либо визуально (в соответствии со шкалой сравнения, где указано, какое значение pH какой окраске соответствует), либо с помощью мочевого анализатора (фотометрически). Метод достаточно прост и быстр в исполнении. При его использовании необходимо соблюдать все требования, предъявляемые в инструкции к данному виду индикаторных полосок.
Клиническое значение определения реакции мочи
Щелочность мочи увеличивается при рвоте и поносе, особенно при высокой кислотности желудочного сока, ощелачивающей терапии, хронической инфекции мочевыводящих путей, при циститах и пиелитах, гематурии, при рассасывании экссудатов и транссудатов, при употреблении минеральных вод, а также при гипервентиляции легких (например, в случае перегревания). При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря реакция мочи щелочная (кроме циститов, вызванных кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза).
Кислотность увеличивается при сахарном диабете, туберкулезе почек и мочевого пузыря, почечной недостаточности, при лихорадочных состояниях, голодании, почечно-каменной болезни, гипокалиемии и гипохлоремии, вливании большого количества изотонического раствора натрия хлорида, у детей при экссудативном диатезе.
Изменение реакции мочи соответствует изменениям pH крови – при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Однако иногда наблюдается расхождение этих показателей. При хронических поражениях канальцевого аппарата почек в крови отмечается картина гиперхлоремического ацидоза, а реакция мочи щелочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев.
При гипокалиемическом алкалозе наблюдается ацидурия. Недостаток калия увеличивает секрецию ионов водорода канальцами. В данной ситуации это физиологический ответ почечных канальцев, направленный на поддержание ионного равновесия между клетками и межтканевой жидкостью. Таким образом, определение реакции мочи может иметь значение при дифференциальной диагностике алкалоза и ацидоза разной этиологии.
Стойкий сдвиг реакции мочи в сторону кислой или щелочной реакции является неблагоприятным патогенетическим фактором. Реакцию мочи следует учитывать при проведении химического, микроскопического и бактериологического исследования мочи и при назначении больному диуретиков и антибактериальных средств.
Раздел: Анализ мочи
При преимущественно вегетарианском рационе моча приобретает щелочную реакцию, если же в пище преобладает мясо и вообще животные белки, то моча имеет кислую реакцию.
Щелочная реакция мочи может наблюдаться и при обильном приеме внутрь щелочей, при циститах, после рвот и промывания желудка, вследствие обеднения организма кислыми валентностями, при значительной гематурии, при всасывании экссудатов и транссудатов, имеющих щелочную реакцию. Щелочная реакция характерна также для мочи, перебродившей вследствие долгого стояния.
При преимущественно вегетарианском рационе моча приобретает щелочную реакцию, если же в пище преобладает мясо и вообще животные белки, то моча имеет кислую реакцию.
Состав и свойства вторичной мочи
Моча — Urinа(лат.)
Количество мочи:
Диурез— количество мочи за определенный промежуток времени.
- Суточный диурез — 1-1,5 л
- Почасовой диурез
- Минутный диурез
- Дневной диурез – в норме преобладает
- Ночной диурез
Изменения диуреза:
Полиурия –увеличение диуреза свыше 2-х литров.
Причины: обильное питье, сахарный диабет, несахарный диабет.
Олигоурия –уменьшение диуреза до 500 мл.
Причины: ограничение приема жидкости, обильное потоотделение, хронические заболевания почек
Анурия –отсутствие мочи.
Никтурия –преобладание ночного диуреза над дневным.
Поллакиурия –учащение ритма мочеотделения
Дизурия –расстройство,учащение и болезненность при мочеиспускании.
Причины: воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.
Физические свойства мочи
Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Зависит от наличия пигментов (урохром).
- Бесцветная. Причина: полиурия.
- Насыщенная (цвет крепкого чая). Причина: олигурия.
- Цвет «мясных помоев» (красновато-бурый). Причина: появление в моче эритроцитов.
- Цвет «пива» (темно-коричневый, с желтой пеной при взбалтывании). Причина: желтуха
Прозрачностьв норме – высокая.
В патологии: помутнение, осадок, хлопья. Причина: воспаление почек и мочевыводящих путей, наличие бактерий, слизи, солей.
Относительная плотность мочи (уд. вес) — зависит от содержания в моче плотных составных частей (белок, сахар). В норме: 1010-1020. Колеблется в течение суток.
- Гиперстенурия – повышение уд. веса, например при сахарном диабете.
- Гипостенурия — понижение уд. веса. При хронических заболеваниях почек.
- Изостенурия – монотонность уд. веса, т.е отсутствие колебаний в течение суток. Причина: ХПН. Выявляется пробой по Зимницкому
- Гипоизостенурия – постоянный уд.вес на низких цифрах. Причина: хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Показатель рН мочи в норме 4,5 – 8, таким образом, она может быть:
Зависит от характера питания: при растительной диете наблюдается щелочная реакция, при мясной – кислая реакция.
Химический состав мочи
Состав мочевого осадка
Количество форменных элементов крови в моче можно определить с помощью пробы Нечипоренко.
- Цилиндры – это белково-эпителиальные образования, являются слепками канальцев. В норме не обнаруживаются. Проявляются при хронических заболеваниях почек – цилиндрурия.
Олигоурия –уменьшение диуреза до 500 мл.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.