Расчет объема околоплодных вод расчет

Объем околоплодных вод, получаемый для цитогене­тического анализа, будет различен для разных сро­ков беременности и колеблется от 8 до 45 мл. В боль­шинстве медико-генетических центров предпочита­ют получать от 20 до 25 мл.

Для того чтобы не удалять больших объемов жид­кости при раннем амниоцентезе, была предложена методика фильтрации околоплодных вод (амнио- фильтрация) с целью выделения из них амниоцитов и последующего восстановления их объема [15, 36,

Рис. 28.8. Устройство для фильтрации амниотической жид­кости.

69, 70]. Принцип метода заключается в том, что меж­ду пункционной иглой и шприцом располагают фильтрующую мембрану с порами соответствующе­го размера, при этом отфильтрованную жидкость возвращают обратно в амниотическую полость, а амниоциты собирают непосредственно с мембраны (рис.

D. L. Byrne и К.Н. Nicolaides [70] изучили измене­ние температурных показателей амниотической жидкости во время фильтрации у 10 пациенток, кото­рым планировалось прерывание беременности в сроки от 9 до 12 нед. Они обнаружили постепенное снижение температуры от 36,8°С до амниофильтра- ции до 36,5°С после первого (8,0 мл), до 36,3°С после второго (16,0 мл) и до 36,2°С после третьего (24,0 мл) цикла циркуляции жидкости. По их мнению, хотя гипотермия (в отличие от гипертермии) не ока­зывает тератогенного влияния, следует избегать снижения температуры околоплодных вод в шприце и в трубке во время процедуры амниофильтрации.

Рис. 28.8. Устройство для фильтрации амниотической жид­кости.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции, обеспечивая нормальное функционирование системы мать—плацента—плод. Амниотический мешок появляется на 8-й неделе беременности как производное эмбриобласта. В дальнейшем по мере роста и развития плода происходит прогрессивное увеличение объема амниотической Полости за счет накопления в ней околоплодных вод.

Амниотическая жидкость в основном представляет собой фильтрат плазмы крови матери. В ее образовании важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия. На более поздних стадиях внутриутробного развития в продукции амниотической жидкости принимают участие почки и легочная ткань плода.

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 нед беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13—14 нед — 100 мл, в 18 нед — 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37—38 нед беременности, в среднем составляя 1000—1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (41—42 нед) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Околоплодные воды характеризуются высокой скоростью обмена. При доношенной беременности в течение 1 ч обменивается около 500 мл вод. Полный обмен околоплодных вод совершается в среднем за 3 ч. В процессе обмена 1/з амниотической жидкости проходит через плод, который заглатывает приблизительно около 20 мл вод в 1 ч. В III триместре беременности в результате дыхательных движений плода через его легкие диффундирует 600—800 мл жидкости в сутки. До 24 нед беременности обмен амниотической жидкости осуществляется также через кожные покровы плода, а позже, когда происходит ороговение эпидермиса, кожа плода становится почти непроницаемой для жидкой среды.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.23%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
43.23%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.55%
Проголосовало: 155

Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования. Доказано, что в конце беременности плод продуцирует около 600—800 мл мочи в сутки. Моча плода является важной составной частью амниотической жидкости.

Обмен околоплодных вод совершается через амнион и хорион. Наряду с этим важная роль в обмене вод принадлежит так называемому параплацентарному пути, т.е. через внеплацентарную часть плодных оболочек.

В начале беременности околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая в дальнейшем изменяет свой вид и свойства. Из прозрачной она становится мутноватой вследствие попадания в нее отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков, чешуек десквамированного эпителия, капелек жира и некоторых других веществ. С химической точки зрения околоплодные воды представляют собой коллоидный раствор сложного химического состава. Кислотно-основный состав амниотической жидкости изменяется в динамике беременности. Следует отметить, что рН амниотической жидкости коррелирует с рН крови плода.

В околоплодных водах в растворенном виде содержатся кислород и С02, в них имеются все электролиты, которые присутствуют в крови матери и плода. В амниотической жидкости также обнаружены белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, разнообразные биологически активные вещества, витамины. Важное диагностическое значение имеет обнаружение в амниотической жидкости фосфолипидов, которые входят в состав сурфактанта. Для физиологически протекающей доношенной беременности характерным является оптимальное соотношение между концентрацией в водах лецитина и сфингомиелина, равное 2 (концентрация лецитина в 2 раза выше, чем концентрация сфингомиелина). Такое соотношение этих химических агентов характерно для плода, имеющего зрелые легкие. В этих условиях они легко расправляются при первом внеутробном вдохе, обеспечивая тем самым становление легочного дыхания.

Важное диагностическое значение имеет также определение концентрации а-фетопротеина в амниотической жидкости. Этот белок вырабатывается в печени плода, а затем вместе с мочой попадает в околоплодные воды. Высокая концентрация этого белка свидетельствует об аномалиях развития плода, главным образом со стороны нервной системы.

Наряду с этим известное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах содержания креатинина, которое отражает степень зрелости почек плода.

В околоплодных водах имеются факторы, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относятся тромбопластин, фибринолизин, а также факторы X и XIII. В целом амниотическая жидкость обладает относительно высокими коагулирующими свойствами.

Околоплодные воды выполняют и важную механическую функцию. Они создают условия для осуществления свободных движений плода, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.

Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования. Доказано, что в конце беременности плод продуцирует около 600—800 мл мочи в сутки. Моча плода является важной составной частью амниотической жидкости.

Норма околоплодных вод при беременности зависит от ее срока. Можно найти даже специальную табличку, где указаны значения для каждой недели. Определяются они несложными измерениями во время ультразвукового исследования. Врач в своем заключении обязательно пишет индекс амниотической жидкости в норме или нет. Поговорим о том, что является нарушением, каковы возможные причины отклонений и как их лечить.

Существуют две патологии — многоводие и маловодие. При постановке этих диагнозов врачи ориентируются как на данные осмотра (длина матки, объем живота, включая скорость прироста размеров матки, подвижность плода), так и на результаты измерений врачом ультразвуковой диагностики.

Выраженное многоводие, когда амниотический индекс более 240 мм (длина вертикального кармана по УЗИ более 800 мм) — это повод заподозрить одно из перечисленных ниже состояний:

  • сахарный диабет (возможно, гестационный);
  • патологии центральной нервной системы плода, по этой причине у него может отсутствовать глотательный рефлекс, а значит, количество околоплодных вод постоянно растет;
  • нарушения сердечного ритма (может быть вызвано массой причин, например, водянкой плода);
  • патологии органов дыхания и пищеварения у ребенка;
  • хромосомные аномалии.

Последний пункт исключается УЗИ, проведенными в строго обозначенные сроки беременности, а также тройным скринингом. Для исключения сахарного (гестационного) диабета — тест на толерантность к углеводам. Плюс к этому нужно исключить цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, парвовирус, а также сделать тест Клейхауэра (если есть вероятность резус-конфликта). Естественно, после обнаружения причины, необходимо ее устранить или хотя бы минимизировать ее вредное влияние.

Если обнаружено многоводие, женщина должна повторно пройти УЗИ через 7-10 дней, чтобы посмотреть нет ли резкого прироста вод. Этот же факт можно заметить по резкому росту живота. Если да, в таком случае женщину кладут в стационар и проводят лечение индометацином либо/и осуществляют редукционный амниоцентез — удаляют лишнюю жидкость из плодного пузыря.

Причины маловодия также заключаются в возможных инфекционных процессах в организме матери, а также пороках развития плода. Эти причины должны быть исключены при выраженном маловодии. Особенно это считается опасным на ранних сроках. В этом случае маловодие практически всегда сочетается с тяжелым пороком развития плода. Нередко на УЗИ у таких деток обнаруживается поликистозная дисплазия почек, синдром Поттера и другие патологии мочевыделительной системы. Самая тяжелая ситуация, когда воды вовсе отсутствуют. Это состояние называется агидрамнион и является как симптомом тяжелого заболевания плода, так и причиной для формирования дополнительных пороков его развития (обычно деформации скелета, в особенности лицевых костей).

Если же умеренное маловодие зафиксировано на большом сроке — это менее опасно. И нередко может являться вариантом нормы, если остальные данные УЗИ в норме и пациентка здорова (размер матки соответствует норме, анализы в порядке). Зная какая норма околоплодных вод и анамнез женщины, врач довольно легко сможет сделать вывод о том, стоит ли беспокоиться и проводить дополнительное обследование и лечение. Если есть подозрение на подтекание амниотической жидкости, необходимо сделать амниотест.

Читайте также:  Др Скольки Лет Можно Пить Противозачаточные Таблетки

Нередко маловодие сопровождает гестоз (поздний токсикоз) беременных. Но он довольно легко диагностируется и поддается лечению. Но чаще женщины с поставленным на УЗИ маловодием рожают здоровых деток и после отхождения околоплодных вод выясняется, что никакого маловодия не было (вод более 500 мл). Если же маловодие истинное, то женщину ждут тяжелые затяжные роды из-за слабости родовой деятельности. Увеличивается риск родовых травм у ребенка и разрывов шейки матки у матери. В отличие от многоводия, маловодие, к сожалению, не может корректироваться. В случае тяжелого состояния плода, большого риска для его здоровья и жизни, женщине могут провести

Амниотическая жидкость, омывающая плодный пузырь, выполняет очень важные функции:

  • это естественная и необходимая среда обитания плода;
  • защита ребенка, а также пуповины и плаценты от травм;
  • регулирует обмен веществ между матерью и плодом;
  • помогает малышу свободно двигаться и занять правильное положение на последних сроках беременности;
  • снижает дискомфорт у мамы при активных движениях ребенка;
  • предотвращает сращивание кожи с плодным пузырем;
  • способствует раскрытию шейки матки перед родами.

Околоплодные воды начинают вырабатываться на 8 неделе после зачатия, постоянно изменяясь в объеме. В любой момент их может оказаться меньше нормы, но потом количество само собой достигает нужного уровня. Зачастую нормализация наступает в течение месяца. Это функциональное маловодие, то есть временная реакция на внешние причины, не угрожающее ребенку и не влияющее на течение беременности.

Если недостаток вод наблюдается длительное время, к примеру, на 32, 36 и 39 неделе, речь идет об опасном патологическом процессе, требующем серьезной терапии. К счастью, такое встречается крайне редко – лишь в 0,3-0,5% случаев и всегда сопровождается тяжелыми нарушениями развития малыша и плаценты, которые определяются на УЗИ. При отсутствии таких пороков, лечение маловодия ограничивается приемом витаминно-поддерживающих комплексов.

Умеренное маловодие

Часто в заключении УЗИ указывают на умеренное маловодие, когда индекс АЖ выше от нижней границы на 10-15 процентов, другими словами, находится в пределах нормы, а длина верхнего кармана равна 2-5 см. Делают это, так сказать, для перестраховки.

При нормальном течении беременности гинеколог может назначить прием витаминов и препаратов для улучшения кровотока.

В ряде случаев беременную направляют на допплерометрию и КТГ. Если их результаты окажутся удовлетворительными, а ультразвуковая диагностика не выявила никаких пороков, то это считается физиологической особенностью женщины, а не маловодием.

Чаще всего повторное УЗИ через месяц показывает, что уровень околоплодных вод пришел в норму.

Причины

Будущим мамам следует знать, что существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие маловодия. Среди них наиболее часто отмечают:

  • Непролеченные и перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции.
  • Хронические заболевания у матери.
  • Инфекции половых органов.
  • Ожирение у беременных и, соответственно, нарушение обмена веществ.
  • Гипертония.
  • Курение и другие вредные привычки.
  • Многоплодная беременность.
  • Поздний токсикоз.
  • Перенашивание плода.
  • Патология плаценты, повреждение эпителия, защищающего оболочку с амниотической жидкостью.
  • Наследственные патологии, аномалии, задержка в развитии плода.
  • Врожденные пороки почек и мочевыводящих путейу малыша.

Справедливости ради стоит отметить, что эти признаки являются обобщенными. Например, гипертония фиксируется у многих беременных (порядка 90%), однако лишь у 4% из них развивается маловодие.

Чем грозит маловодие

Стойкое длительное маловодие способно вызвать много осложнений. А если его не обнаружить вовремя, в развитии плода возможны необратимые нарушения, что приведет к досрочному прерыванию беременности.

  • Снижается или вовсе исчезает защита плода от внешней среды.
  • Матка плотнее сжимает плодный пузырь, сдавливая и ограничивая движение ребенка. Неудобное положение чревато развитием косолапости, искривлением позвоночника и срастанием кожи с плодной оболочкой.
  • Формируются симонартовые связки, обвивающие плод, в результате чего образуются уродства, искривления и даже ампутация конечностей.
  • Если тяжи перетягивают пуповину, нарушается кровоток и поступление питательных веществ, что ведет к гипоксии, задержке в развитии и гибели.
  • Болезненные роды с медленным раскрытием шейки матки, слабыми схватками и последующим кровотечением. Перечень профилактических мер включает в себя следующие рекомендации:
    • Берегите свой организм, ведь это и организм вашего ребенка. Сократите физические нагрузки, не поднимайте тяжести.
    • Гуляйте на свежем воздухе не меньше 2 часов ежедневно.
    • Следите за качеством . Он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные элементы.
    • Еще одним важным фактором является своевременное определение недуга. Поэтому важно вовремя посещать врача, проходить УЗИ и сдавать все нужные анализы.

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Если обнаружено многоводие, женщина должна повторно пройти УЗИ через 7-10 дней, чтобы посмотреть нет ли резкого прироста вод. Этот же факт можно заметить по резкому росту живота. Если да, в таком случае женщину кладут в стационар и проводят лечение индометацином либо/и осуществляют редукционный амниоцентез — удаляют лишнюю жидкость из плодного пузыря.

Плацента образуется только во время вынашивания плода и исключительно ради него. От того, насколько правильно она сформирована и функционирует, зависит нормальное внутриутробное развитие малыша. Важным показателем является и количество околоплодных вод. Все параметры контролируются во время проведения планового ультразвукового исследования. При обнаружении отклонений от нормы за женщиной ведется более пристальное врачебное наблюдение, а иногда ее направляют на лечение в стационар.

Состав и объем околоплодных вод: норма по неделям

Околоплодные воды являются важной средой для развития и роста эмбриона. В составе амниотической жидкости преобладает вода (более 95%), в ней определяются соли, ферменты, гормоны и протеины.

С увеличением срока беременности меняется и состав околоплодной жидкости. В ней появляются отмершие частицы кожи плода, волоски и его стерильная моча. По этой причине воды становятся мутноватыми. Сильно мутная или зеленая жидкость сигнализирует о патологических процессах, поэтому врачи постоянно контролируют показатели течения беременности по результатам УЗИ и анализов. Околоплодные воды выполняют много функций:

  • защищают плод от проникновения инфекций;
  • обеспечивают оптимальный уровень температуры (не менее 37 градусов);
  • препятствуют сращению частей тела малыша;
  • поддерживают оптимальный обмен веществ, необходимый для нормального развития плода;
  • защищают пуповину и плаценту от повреждений во время внутриутробных движений ребенка;
  • смягчают силу толчков малыша;
  • формируют кровеносную систему и предотвращают появление кровотечений;
  • способствуют раскрытию шейки матки перед родами.

Амниотическая жидкость обновляется каждые 3 часа. Благодаря околоплодным водам у плода начинают работать почки. Он заглатывает небольшое количество вод, которые впоследствии выходят с мочой.

Существуют патологии, при которых объем амниотической жидкости выходит за пределы нормы (многоводие) или, наоборот, не дотягивает до них (маловодие). В любом случае причиной такого состояния являются заболевания матери, несоответствующий образ жизни или аномалии развития плода. Часто женщине с выявленной патологией назначают лечение в стационаре.

Объем околоплодных вод контролируют при помощи ультразвукового исследования с 16-й недели гестации. Врач определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Усредненные нормы объема жидкости описаны в таблице:

16 121 73–201 17 127 77–211 18 133 80–220 19 137 83–225 20 143 86–230 21 143 88–233 22 145 89–235 23 146 90–237 24 147 90–238 25 147 89–240 26 147 89–242 27 156 85–245 28 146 86–249 29 145 84–254 30 145 82–258 31 144 79–263

Индекс амниотической жидкости более 25 см рассматривается как многоводие.

Вам также может быть интересно

ИАЖ — норма по неделям ИАЖ — норма по неделям и отклонения от нормальных значений. Данный показатель обязательно указывается в заключении УЗИ во время беременности. Любая женщина, ожидающая на свет появления своего чада, обязательно волнуется за его здоровье. Для нормального ведения беременности, всевозможных анализов и наблюдений будущим мамочкам приходится постоянно посещать женскую консультацию. Согласитесь, всегда радостно убеждаться, что с ребеночком все в порядке. Многое о состоянии плода можно узнать благодаря состоянию амниотической жидкости.

Этот компонент является важнейшим в среде обитания будущего малыша. Главными функциями околоплодных вод являются защита плода от внешних воздействий и инфекций, а также они участвуют в обмене веществ. Кроме этого амниотическая жидкость обеспечивает нормальное давление, комфортную температуру, возможность передвигаться внутри пузыря на первых сроках беременности.

ИАЖ по неделям позволяет обнаружить определенные генетические нарушения. пол ребенка, его группу крови, а также наличие наследственных заболеваний. Показателем состояния будущего крохи являются прозрачность, цвет вод и их количество.

Понятие ИАЖ (индекс амниотической жидкости) отражает объем околоплодных вод, которые находятся внутри плодного пузыря, на определенном сроке беременности. Данный показатель постоянно изменяется, это означает, что для каждого срока вынашивания есть своя норма ИАЖ. В идеале количество вод должно то увеличиваться, то становиться меньше. Связано это также с тем, что ребенок с определенного срока начинает постоянно заглатывать какое-то количество околоплодных вод, после чего они возвращает их в плодный пузырь посредством выделительной системы. В период с 16-ой по 35-ю неделю (к примеру, ИАЖ в 32 недели ) норма составляет от 73 – 201 миллиметров до 70 – 279 миллиметров. Потом значение индекса постепенно снижается до 36 – 192 миллиметров, это происходит на 40 – 42 неделе вынашивания.

Существуют два способа, при помощи которых можно вычислить ИАЖ. Суть обоих заключается в проведении ультразвукового исследования.

При субъективном определении используется условное деление матки беременной на четыре зоны посредством перпендикулярных линий. В каждом полученном отделе изменяется наибольший карман. Затем значения плюсуются, в итоге получается искомый индекс амниотической жидкости.

Если при обследовании обнаруживается сильное отклонение от нормы, то ставят один из диагнозов, как «маловодие» либо «многоводие».

Как определить состояние плода при помощи ИАЖ? Норма и возможные отклонения от нормы.

Диагноз «маловодие» ставится в том случае, если значения сильно понижены. Бывает умеренное маловодие и выраженное. В первом случае беременной нужно просто наладить правильное, сбалансированное питание и бережнее относится к себе. Во второй случае необходимо лечение. Самостоятельная будущая мать не может почувствовать проблему. Только объемы живота несколько меньше, чем у беременных с нормальным ИАЖ.

Читайте также:  Когда уходит живот после гв

ИАЖ выше нормы свидетельствует о многоводии. Беременная может сама обнаружить проблему по чрезмерно большому животу, блестящей натянувшейся коже, а также многочисленным растяжкам. Многоводие сопровождается изжогой, запоров и отрыжкой.

Как изменяется высота дна матки по неделям

В данной статье рассматриваются нормы по показателю ВСД (высоты стояния дна матки). Эта информация полезна женщинам, ожидающим ребенка, поскольку вопрос соответствия размера матки сроку беременности актуален в любом триместре. Следует знать не только о высоте маточного дна, расположении органа и функциональных изменениях, но и о возможных патологиях, прогнозируемых на основе этих показателей.

Высота стояния маточного дна – ценный диагностический маркер. Вычислив сроки беременности, акушеры предоставляют еженедельный прогноз развития эмбриона, и основываясь на уровне высоты предполагают отклонение в развитии.

В репродуктивном возрасте длина матки здоровой женщины не превышает 8 см, шейки – в пределах 2,5 см. Высота матки в норме – 4 см. В процессе вынашивания матка увеличивается, и уже к 40 неделе она достигает в длине 40 см. До момента зачатия орган весит не более 50 г, в конце третьего триместра – уже приблизительно 4 кг.

Как измерить ВСД при беременности

  • В начале первого триместра врач определяет размер органа путем прощупывания через влагалище;
  • На 12 неделе матка достигнет лонного сочленения;
  • С начала 13 – выйдет из области таза и уже может прощупываться через стенку брюшины;
  • Для измерения расстояния от лобкового симфиза до маточного дна женщина должна принять горизонтальное положение. Замеры проводят при помощи обычного «сантиметра»;
  • Все полученные данные фиксируются гинекологом в карте. Основываясь на этих результатах, можно будет проследить развитие эмбриона в динамике;
  • Измеряя высоту стояния дна нужно соотносить полученные результаты со сроком беременности в неделях, цифры должны быть приблизительно одинаковы;

Если высота стояния выше нормы, то гинеколог может предположить многоплодность. Если показатели ниже нормы – говорят о низком темпе развития плода, неправильном предлежании или маловодии. Разовые замеры не имеют никакой диагностической ценности и не могут служить предпосылкой для установления диагноза.

Необходимо знать, что измерить высоту стояния дна матки можно самостоятельно, руководствуясь среднестатистическими цифрами, которые указаны в таблице выше. Эти параметры могут отличаться от нормы не из-за патологии, так как часто зависят от конституции женского тела.

Таблица ВСД по неделям беременности

Понедельное изменение высоты дна матки

  • В период 8-9 недель матка становится в размере как большое яйцо. Ее еще нельзя прощупать через стенку брюшины, поскольку она размещена в малом тазу. Уже по достижении 13 недели орган будет находиться выше лобка. Появляется дополнительная нагрузка на плаценту, исчезает желтое тело. У плода отмечаются характерные шевеления, в его теле идет формирование кровеносной системы;
  • 10 -13 – матка достигает 11 см. У некоторых женщин могут появиться признаки токсикоза, возникающие как следствие изменения обменных процессов и их перестройки соответственно нуждам ребенка;
  • 14 -16 – у ребенка уже завершилось формирование внутренних органов. Матка увеличена в пределах 14 см. Дно органа находится между лобком и пупочной впадиной;
  • 17 -18 – завершает последний этап своего формирования плацента. У эмбриона появляется мозжечок, определяются конечности и развивается иммунная защита. ВСД – до 19 см;
  • 20 – показатели стояния маточного дна приблизительно уравниваются со сроками беременности. Каждую неделю этот параметр может быть увеличен на 1 см. В это время сам орган располагается на 3 см ниже пупочной впадины;
  • 22 -24 – у эмбриона уже практически сформировались кости и мышечная масса. В среднем он может весить примерно 600-650 г. К концу этого срока зарождается система легких. Матка достигает 23 см. Дно органа располагается в районе пупочной впадины, высота составляет – 24 см;
  • В 28 – ВСД отмечается на 28 см. Дно находится уже на три сантиметра выше пупочной линии;
  • 29-30 – матка достигает 31 см. Плод вырастает до больших размеров, что провоцирует скачки АД у матери;
  • 32 -36 – матка находится между пупочной впадиной и мечевидным отростком в грудине. Ее размер – 32 см. К концу 36 недели она размещена уже между реберными дугами;
  • С 38 характерно опущение матки. Своим дном она ущемляет диафрагму и желудок беременной. У женщины появляются изжога и хронические запоры. Вес ребенка находится в пределах 2250-2300г;
  • 40-ая имеет характерные параметры стояния дна – 32 см. Оно снова опускается в область между ребрами и пупочной впадиной. Малыш активно развивается, а женское тело готовится к родам. Они начнутся при опущении матки в таз.

Высота стояния маточного дна: отклонения от норм

Высота дна матки может не соответствовать сроку из-за:

  • Излишней ширины таза;
  • Маловодия;
  • Аномального развития эмбриона;
  • Маленькая высота обусловлена изначально неверно установленным сроком.

Высота стояния дна матки выше нормы в следующих случаях:

  • Узкий таз;
  • Она вынашивает крупный плод;
  • Многоводие;
  • Несколько эмбрионов;
  • Неправильное предлежание плода.

Определение высоты стояния маточного дна включает целый комплекс гинекологических измерений. Наряду с ВСД врачи должны знать объем околоплодных вод, поскольку этот параметр непосредственно влияет развитие плода.

Этот показатель может зависеть не только от физиологических особенностей женского тела, но и от толщины прослойки жировой ткани. К 40-ой недели эти показатели нужны для расчета веса ребенка. Используется простая формула: высота стояния маки – объем живота беременной.

Высота стояния дна матки после родов

После прекращения родовой деятельности матка начинает сокращаться, становится плотнее, но подвижнее, так как произошло растяжение связочного аппарата.

Ее размеры становятся меньше день ото дня, об этом судят по показателям стояния дна: 10-12 дней после родов – дно каждый день опускается на 1-1,5 см. В первые два дня дно будет стоять на уровне пупочной впадины, а к 12-ому дню уже скроется в лонной области.

Что такое индекс амниотической жидкости у беременных?

Индекс амниотической жидкости отслеживается у каждой беременной женщины. Часто в разговорах среди будущих рожениц и врачей встречается аналогичное понятие — околоплодные воды. Дело в том, что эти оба выражения означают одно и то же. Это специфическое жидкое вещество природного происхождения, которое обволакивает эмбрион.

Индекс амниотической жидкости является одним из самых важных факторов при беременности у женщин. Благодаря ему ребенок может комфортно чувствовать себя в лоне матери.

Доктора различают несколько главных функций этой природной защиты, а именно:

  • Существенно уменьшается внешний шум.
  • Ребенок питается. В этом веществе сконцентрировано немало полезных и питательных компонентов. На первых стадиях беременности, когда дитя еще не может само питаться, вещество впитывается кожей. В последующие этапы, когда формируется тело малыша, он начинает самостоятельно употреблять необходимое ему количество.
  • Будущий ребенок может беспрепятственно передвигаться в матке женщины.
  • Индекс амниотической жидкости среднего показателя позволяет получить необходимое давление и поддерживает температуру в пределах 37°С.
  • Стерильность. Вещество создает специфический барьер, который предотвращает образование различного рода бактерий и вирусов. Одним из компонентов в этой среде считается большое количество иммуноглобулинов. Немаловажным фактором считается полная герметичность пространства. Этот показатель становится доступным благодаря постоянному обновлению вод, которое прекращается сразу же после рождения ребенка.
  • Предотвращение механического влияния. Индекс амниотической жидкости, если он в норме, позволяет снизить урон от толчков и ударов.

Главные показатели околоплодных вод

Поняв, что такое околоплодные воды, следует запомнить значение нормы, так как на протяжении всех циклов беременности поддержание нормы их объема является одним из главных направлений деятельности докторов.

Если показатель изменяется в одну или другую сторону, то у ребенка может оказаться аномалия или патология.

Беременных женщин важно постоянно обследовать. Целью обследований является установление всех возможных отклонений от нормы. Эти показания в будущем помогут решить различного рода неблагоприятные ситуации, возникающие у ребенка после родов или до их начала.

Именно в этом случае и подсчитывается индекс амниотической жидкости. Сокращенно его принято называть ИАЖ. Это число показывает объем вещества, которое образовывается в околоплодном пузыре матери. Чтобы диагностика дала результат, доктора к ней подготавливаются:

Принцип подсчета можно изучить на следующем примере. Допустим, интересен объем жидкости на 21 неделе беременности. В табличных значениях имеется 3 числа: 88, 143 и 223. Указывается значение в миллилитрах. В этом случае первая цифра отвечает за допустимое минимальное количество вещества, средняя показывает нормальное и общепринятое количество жидкости, третья указывает на верхний максимальный показатель.

У беременной женщины может развиться маловодие. Этому процессу характерно значение первого числа ниже предложенного в таблице предела. В другом случае может развиться и многоводие, которое характерно при повышении объема ИАЖ выше указанного в таблице третьим числа.

Дополнительная информация об амниотической жидкости

Постепенно показатель амниотической жидкости, норма которого указана в таблице, увеличивается до 32 недели беременности. В день возможно увеличение примерно на 40-45 мл. Эта дата является и временем начала снижения объема околоплодных вод. В то время, когда будущая мама начнет рожать ребенка, их объем будет равен примерно от 500 до 1 500 мл.

Что касается нормы показателей объема амниотической жидкости, таблица составлена при длительных исследованиях процесса беременности. Объем можно подсчитать только посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Доктор обязан провести исследование ИАЖ и определить кратность вертикального кармана. Если существует какое-либо отклонение от нормы, то у беременной женщины констатируют нарушение.

Вертикальный карман в этом случае представляет собой самый дальний участок пузыря, в который поставляется амниотическая жидкость. В этой области не допускается расположение пуповины или любой конечности ребенка. Нормальным является показатель в 5-8 см для этого участка.

Норма индекса амниотической жидкости сейчас подсчитывается немного иным методом. Специалист условно делит живот беременной женщины на 4 равные части. В мыслях он проводит 2 перпендикулярные линии. Они обязательно должны пересечься в районе пупка пациентки. С помощью оборудования в полученных областях проводится замер вертикального кармана.

Читайте также:  Рацион питания с 6 месяцев при гв

В итоге сумма полученных цифр и показывает искомое количество вещества. Расчет амниотической жидкости начинают производить с 16 недели и осуществляют процедуру измерения каждые 7 дней.

Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости)

, смотрю в таблице далеко до верхнего предела, ничего не понимаю(((((((((

поставили многоводие ИАЖ 21.1 см на 32 недели беременности, от госпиталицазии отказалась.Спустя 4 недели у меня сменили врача и тут понеслось, да вы что… да как вы отказались от госпиталицазии, вы вообще даёте себе отчёт в том, что может случится. И тут пошли страшилки-воды отходят, вываливается пуповина и через 5 минут ребёнок умирает, это мне в глаза говорит врач… я естественно в слёзы, и домой.Сижу вот и реву, в больницу не могу, не с кем оставить сына, просто не с кем, срок уже 37-38, чувствую себя хорошо, за время беременности ни каких жалоб и плохих анализов.Девчёнки, может кто ходил с многоводием-как у вас прошли роды.

Норма околоплодных вод имеет четкое значение и уникально для каждого срока. При плановом ультразвуковом исследовании обязательно измеряется показатель индекс амниотической жидкости). Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности? Чем опасно изменение количества амниотической жидкости? Как снизить риск развития данной патологии? Подробности ниже в статье.

На ультразвуковом исследовании плацента начинает визуализироваться к концу первого триместра беременности, но толщину ее стенок измеряют только с 20-й недели. В норме толщина детского места увеличивается вплоть до 36-й недели гестации и к этому времени составляет в среднем 36–49 мм. Затем плацента начинает постепенно истончаться, и к предполагаемой дате родов толщина стенок составляет 26–45 мм.

Главная > Беременность > Какой должна быть норма индекса амниотической жидкости?

Беременность – это то самое время, когда женщине как никогда раньше необходимо постоянно внимательно следить за состоянием своего здоровья. В этот период нужно своевременно проходить все необходимые обследования, в том числе и измерение индекса амниотической жидкости. ИАЖ – это средний необходимый объем околоплодных вод внутри матки, который должен быть равен норме, соответствующей средним показателям на той или иной неделе беременности. В норме количество амниотической жидкости обеспечивает здоровое развитие будущего ребенка и позволяет проще перенести процесс родов. Норма имеет довольно обширные показатели, так как она во многом зависит от индивидуальных особенностей организма матери и ребенка, тем не менее, существует стандартизированный индекс амниотической жидкости по неделям, который позволяет врачам определить, хорошо ли протекает беременность и есть ли необходимость назначить дополнительное лечение.

Исследование нормы ИАЖ по неделям

Для того чтобы вовремя заметить негативные изменения в протекании беременности и затем предупредить развитие осложнений и заболеваний плода, женщинам следует часто проходить различные обследования. Одними из них является определения индекса жидкости, для которых в большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование. Благодаря ИАЖ можно узнать не только средний объем вод по неделям внутри матки, но и степень их однородности. Этот метод диагностики довольно прост и не занимает много времени. Во время каждого обследования доктор изучает величину пространства между стенкой матки и плодом, благодаря которому он определяет наполненность околоплодного пузыря.

Для более подробного и качественного исследования доктор при помощи перпендикулярных линий условно разделяет полость матки на четыре сектора (кармана), затем изучает каждый из них по отдельности, после чего складывает полученные из каждого кармана результаты и определяет средний показатель ИАЖ.

При этом следует помнить, что ИАЖ – это не конкретное число, а целый диапазон значений, который имеет довольно неточные границы. Это обусловлено индивидуальными особенностями каждой беременной женщины, которые довольно сложно подогнать под конкретные стандарты. Тем не менее, существует специальная таблица. Подобная таблица содержит в себе данные на каждой неделе беременности. Подобные показатели ИАЖ значительно помогают в обнаружении возможных патологий и связанных с ними рисков. Максимальное количество вод наблюдается на пятом месяце беременности, после чего средний ИАЖ в норме постепенно снижается примерно до одного литра к моменту родов. Также данный объем может не значительно изменяться в течение недели или даже нескольких дней. Это начинает происходить, когда ребенок учится глотать и периодически поглощает некоторое количество вод, а затем оно выводится обратно.

Средний ИАЖ имеет довольно размытые границы нормы, из чего следует, что определять наличие патологий и предпосылок к заболеваниям должен высококвалифицированный врач, который будет учитывать индивидуальные особенности организма беременной женщины и условия развития эмбриона. Среднее значение:

  • К десяти неделям – в норме должно быть около 30 мл;
  • К четырнадцати неделям – около 100 мл;
  • К восемнадцати неделям – около 400 мл;
  • К тридцать шестой неделе – около 1 л 200 мл;
  • К концу беременности – в норме количество вод снижается до 1 л.

Если ИАЖ намного меньше нормы, доктор определяет диагноз маловодие, если же показатели значительно больше нормального количества вод, тогда это многоводие. Каждая патология несет за собой негативное влияние на развитие плода вплоть до нарушения работы важных функций, поэтому крайне необходимо постоянно следить за ИАЖ, чтобы вовремя начать лечение в случае проявления отклонений. Если измерения соответсвтуют норме в течение всей беременности, это способствует простым самостоятельным родам и обеспечивает отсутствие возможных осложнений.

Диагноз маловодие при беременности ставится, когда показатель объема вод не достигает нижней границы ИАЖ и не превышает 500 мл. Значительный недостаток в показателях может быть вызван следующими причинами:

  • Генетическая предрасположенность женщины;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Нарушение функции мочеполовой системы матери;
  • Обострение хронических заболеваний в течение беременности;
  • Наличие двух и более эмбрионов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аномалии плода (генетические заболевания, слабое развитие);
  • Несовместимость резус-фактора;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение функции обмена веществ;
  • Отслойка плаценты;
  • Перенашивание.

Предварительно определить маловодие доктор может по следующим симптомам:

  • Боль в районе живота;
  • Определяется тошнота и слабость, подавленное состояние;
  • Затрудненные движения плода внутри матки и сильные боли в процессе его активности;
  • Малая округлость живота.

Если женщине во время беременности врач поставил диагноз маловодие, она должна пройти все необходимое лечение и находиться под постоянным наблюдением у доктора в течение всей беременности вплоть до родов, а также придерживаться щадящего режима и соблюдать особую диету. При перенашивании возникает необходимость в вызове искусственных родов. Маловодие может стать причиной того, что стенки матки при пониженном ИАЖ начинают давить на ребенка, что вызывает большое количество патологий в развитии и даже может привести к выкидышу. Последствия маловодия во время беременности:

  • Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата, вывихи, деформация костей;
  • Недостаточный вес плода;
  • Развитие кислородной недостаточности;
  • Сращивание кожи плода и стенок матки;
  • Неправильное формирование дыхательной системы;
  • Нарушения в работе функции мочеполовой системы;
  • Обильное кровотечение после родов;
  • Тяжелые роды и большая вероятность того, что понадобится кесарево сечение.

Околоплодные воды – это та среда, которая окружает малыша с первых недель его жизни. Она имеет оптимальный температурный режим, химический и биологический состав для развития и жизнедеятельности эмбриона на всех сроках его развития.

С физиологической точки зрения амниотическая жидкость прозрачная или слегка мутноватая, при проведении анализа в ней могут быть обнаружены частички эпителия, некоторое количество смазки, пушок и моча плода.

Она непостоянна – каждые 2,5-3 часа за счет секреции жидкости плодными оболочками происходит частичная смена (резорбция) околоплодных вод в нескольких системах:

  • «мать — плод — амниотическая жидкость» (заменяется около 30-50 % от общего объема вод, при этом частично они поглощаются самим плодом);
  • «мать — околоплодные воды» (обновляется до 75-80 % жидкости).

Максимальное образование амниотической жидкости наблюдается первые 5 месяцев беременности, но по мере приближения родов объем ее стремительно сокращается и в предродовой период составляет всего 0,5-2 л.

Исследования самих вод показали, что в них содержатся разнообразные биологические вещества и компоненты:

  • витамины;
  • микроэлементы в различных соотношениях;
  • ферменты;
  • антитела и антигены;
  • гормоны и иммуноглобулины;
  • белки, жиры и углеводы.

Анализ околоплодных вод может помочь определить пол и группу крови плода, а также дать исчерпывающую информацию о состоянии его развития.

Индекс амниотической жидкости

Но учитывая тот факт, что у каждого организма свои особенности, ИАЖ принято называть «плавающим».

Количество околоплодных вод определяется с помощью аппарата УЗИ.

Для этого полость матки условно делится на 4 сектора (кармана), одно сечение проходит вдоль белой линии живота, а второе перпендикулярно ему через пупок.

В каждом секторе измеряется максимальный вертикальный карман – свободное расстояние между плодом и стенкой матки. Полученные значения складываются, а показатель выражается в миллиметрах (мм).

Таблица. Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

Показатель индекса (10 процентиль), мм

Результаты исследования не всегда являются 100 % верными, поскольку напрямую зависят от квалификации врача-диагноста и состояния оборудования.

  • острым или хроническим, что подтверждается только результатами анализов;
  • ранним, диагностируемым на 18-20 неделях беременности;
  • поздним, которое определяется после 26 недель и может быть последствием эндометрии матки или хронических заболеваний матери;
  • первичным, без нарушения целостности околоплодных оболочек;
  • вторичным, характеризующимся разрушением околоплодного мешка.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей