Мазать дивигель во время месячных

Содержание

Обычно назначением курса лечения с помощью Дивигеля занимается специализированный врач. Он обязан изучить цикл своей пациентки, период ее овуляции, ознакомиться с ее заболеваниями. И только тогда врач определяет, с какого дня цикла принимать Дивигель и как долго. После чего, в зависимости от результата, назначается дополнительный период приема препарата.

Однако есть множество случаев, когда женщины сами начинают принимать лекарство для профилактики. При этом необходимо учитывать, что Дивигель ни в коем случае не должен использоваться до и во время месячных. Лучше всего это начинать прием в первый или второй день после менструации.

Дивигель также помогает уже после зачатия и во время вынашивания ребенка. Но в этом случае точного времени, когда начать применение препарата, нет. Все зависит от того, насколько активно работают гормоны матери в данный период. Поэтому без помощи врача в этом случае точно не обойтись.

Как действует Дивигель

Основным компонентом Дивигеля является искусственный аналог женского гормона — эстрадиол. Назначается этот препарат в случае, если сам организм не справляется с естественной выработкой гормона эстрогена. Тогда этот самый аналог, попадая в организм, начинает самостоятельно оказывать эстрогенное действие на половые органы женщины.

Происходит это следующим образом: через кожные покровы препарат проникает внутрь организма и начинает воздействовать на половые органы пациентки. При задержке менструации эстрадиол раздражает внутренний слой матки – эндометрий. Под этим воздействием слой отторгается и выходит из организма в виде привычной менструации.

Это то, что касается восстановления цикла месячных. Однако препарат также назначается во время процесса овуляции и уже непосредственно беременным. Во время менструации половые гормоны могут помешать выходу отмерших яйцеклеток из яичников. В этом случае Дивигель просто стимулирует досрочный процесс овуляции, чтобы избавить женщину от аменореи и всех сопровождающих ее признаков. Также досрочно вызванная овуляция сокращает шансы на развитие бесплодия, так как выработанные гормоны эстрогены способствуют нарастанию внутреннего слоя матки. Тогда, в свою очередь, наращенный эндометрий помогает имплантации плодного яйца для благополучного развития беременности.

Показания к применению Дивигеля

Применять Дивигель можно для лечения сложных заболеваний половой системы женщины или для системной профилактики, но только в том случае, если наблюдаются следующие показания:

  • эндометрий толщиной не менее 0,5 см;
  • нет менструации;
  • при нерегулярном цикле менструации;
  • наличие нарушений в выработке гормона эстрогена;
  • нет овуляции;
  • наличие климактерического синдрома при возрастной и послеоперационной менопаузе;
  • необходимость в лечении бесплодия.

Кроме того, Дивигель действует не только на гормональный фон и работу половых органов женщины, но и на остальные системы ее организма. Таким образом, благодаря профилактике Дивигелем, кровь в организме обогащается такими элементами, как медь, железо и тироксин. Также понижается уровень холестерина, вызванный гормональным сбоем, восстанавливается привычная работа молочных желез и сердечно-сосудистая система в целом.

Побочные эффекты препарата

Правильное применение медикамента очень важно во время лечения. Так как действие Дивигель оказывает не только на половую и гормональную системы женщины, но и на все остальные, то и последствия после его использования могут быть самыми разными. Поэтому так важно придерживаться всех наставлений врача вплоть от дозы геля до времени его нанесения на кожу.

Объяснятся это тем, что лекарственное средство активизирует работу сердечно-сосудистой системы, что может привести к повышению артериального давления и активности свертываемости крови. Из-за чего наблюдаются головные боли и небольшая температура (37–37,9 о С).

На упаковке к медикаменту также прилагается список с наиболее запущенными формами побочных эффектов, а именно:

  • наличие гиперплазии или опухоли эндометрия;
  • повышенное либидо;
  • молочные железы становятся более грубыми на ощупь;
  • увеличение массы тела;
  • непереносимость глюкозы;
  • рвотные позывы или тошнота;
  • концентрирование газов в кишечнике;
  • аллергическая реакция кожи на препарат сопровождается сыпью, покраснением или зудом;
  • приступы порфирии;
  • хлоазма;
  • изменение кривизны роговицы;
  • меланодермия (гиперпигментация кожи).

Побочные эффекты от длительного применения препарата также касаются женских половых органов. Первое, о чем предупреждают фармацевты и врачи – это маточное кровотечение между двумя циклами менструации. Однако такого эффекта стоит опасаться только в случае бесконтрольного использования препарата или несоблюдения одного из пунктов противопоказаний.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.23%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
43.23%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.55%
Проголосовало: 155

Противопоказания к применению Дивигеля

Гормональные препараты, как Дивигель, действуют на каждый организм индивидуально. У кого-то могут появиться побочные эффекты, а у кого-то – нет. Но вот что действительно нужно знать перед тем, как начать применение препарата, так это о списке противопоказаний.

Люди, обладающие следующими патологиями и заболеваниями, ни в коем случае не должны пользоваться Дивигелем:

  • Наличие злокачественной или доброкачественной опухоли на половых органах или молочных железах.
  • То же самое касается и опухолей любого вида в области гипофиза или печени.
  • Если не установлена причина частого влагалищного кровотечения.
  • Наличие утолщенных стенок эндометрия.
  • Наличие воспалений в районе маточных труб или яичников.
  • Холестаз.
  • Аллергия и другие заболевания кожных покровов.
  • Подозрение (или наличие в прошлом) на проблемы с сердцем или склонность к инсульту.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Гемоглобинозы.
  • Дислипидемия.

Во время использования геля необходимо быть осторожными женщинам, страдающим от эндометриоза, дисгормонального расстройства молочной железы, запущенной формы астмы бронхов, нервных болезней, припадков, судорог с потерей сознания, постоянных отеков конечностей, а также сбоев в работе сердца, печени или почек.

Мнение врачей

Большинство врачей-гинекологов отмечают, что Дивигель является верным средством от бесплодия для молодых женщин. Единственное, что все уточняют – применение препарата с целью забеременеть должно проходить строго под присмотром и контролем женского врача, потому что список противопоказаний и побочных эффектов слишком обширный.

Так в своей ознакомительной лекции Борис Каменецкий, врач-гинеколог, отмечает, что, если беременность не протекает даже после пятого цикла, то это еще не говорит о бесплодии. А значит, начинать бить тревогу раньше времени не стоит.

Кроме врачей, сами женщины, которые опробовали на себе препарат, отмечают, что в большинстве случаев одного Дивигеля недостаточно, из-за чего врачам часто приходится экспериментировать с дозами для своих пациенток, чтобы подстроить курс лечения исключительно под индивидуальные характеристики будущей мамы.

При необходимости, после Дивигеля могут быть назначены и другие аналоговые средства такие, как Прогинова, Клостилбегит, Утрожестан или Дюфастон. Делается это для того, чтобы избежать привыкания организма к определенному типу препарата и тем самым повысить эффективность от лечения.

Дивигель – это достаточно сильное гормональное средство, которое может принимать не каждый. Оно обладает широким спектром противопоказаний и побочных эффектов.

Из-за того что препарат обладает достаточно мощными свойствами, его применение должно постоянно контролироваться лечащим врачом. А тем, кто используют Дивигель не в качестве лечащего средства, а для профилактики, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • применять Дивигель во время менструации строго запрещено;
  • желательно наносить гель в разные места в одно и то же время;
  • не наносить препарат на поврежденные участки кожи;
  • постоянно следить за собственным самочувствием, и в случае проявления первых побочных эффектов бежать к врачу.

Эффективность гормонального средства Дивигель расценивается докторами как подходящее в 4 из 5 случаев, и потому оно является самым популярным у врачей и пациенток среди всех остальных аналогов.

Во время использования геля необходимо быть осторожными женщинам, страдающим от эндометриоза, дисгормонального расстройства молочной железы, запущенной формы астмы бронхов, нервных болезней, припадков, судорог с потерей сознания, постоянных отеков конечностей, а также сбоев в работе сердца, печени или почек.

Многие женские заболевания хорошо поддаются лечению с помощью медикаментозных средств на гормональной основе. Одним из таких препаратов является Дивигель. Некоторые женщины боятся такого вмешательства в свой организм и отказываются применять выписанное лекарство. Но беспокоиться не стоит. В большинстве случаев лечение проходит успешно, а месячные после Дивигеля, как правило, нормализуются.

Инструкция к препарату Дивигель

Гинекологические заболевания чаще всего сопровождаются нарушением функции яичников. С помощью этих органов в кровь выделяются специальные женские половые гормоны, в частности — эстроген. Поэтому женщинам важно следить за состоянием своей репродуктивной системы.

Если каким-то образом нарушается функция яичников, эстроген перестает утолщать и поддерживать внутреннюю оболочку матки, в результате чего развивается гиперплазия эндометрия. Из-за этих изменений менструальный цикл пропадает или становится крайне нерегулярным. Могут также появиться и другие женские заболевания (бесплодие, поликистоз яичников, маточные кровотечения).

Чаще всего специалисты назначают применение Дивигеля, если был обнаружен значительный недостаток эстрогенов или патологический климакс. В последнее время гинекологи активно практикуют применение этого медицинского препарата при подготовке к оплодотворению. Он применяется как при естественной беременности, так и с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Если у женщины были проблемы с циклом из-за неправильной выработки гормонов, то чаще всего месячные при приёме Дивигеля нормализуются после окончания использования препарата.

Дивигель выпускается в форме 0,1% геля финским производителем Orion Corporation. Для удобного использования его также выпускают в виде небольших пакетиков. В состав геля входят следующие компоненты:

  • активное вещество — эстрадиола гемигидрат;
  • троламин;
  • этанол 96%;
  • карбопол 974 Р;
  • пропиленгликоль;
  • очищенная вода.

Препарат относится к фармакологической группе гормонов (половых желез), которые применяются в лечении различной степени патологий, связанных с половой сферой.

Показания к применению геля

Нарушение в работе гормональной системы чаще всего не зависит от возраста. Гинекологические проблемы могут возникнуть даже у молоденьких девушек, не живущих половой жизнью.

На гормональную систему влияют экология, неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, наличие лишнего веса и ведение малоактивного образа жизни. Но при этом нарушения в работе половой системы и дефицит гормонов могут возникнуть в результате:

  • инфекционных заболеваний;
  • поликистоза яичников;
  • недолеченных женских болезней;
  • приёма неправильно подобранных гормональных контрацептивов либо иммунодепрессантов;
  • лечения противоопухолевыми средствами;
  • аутоиммунных болезней.

Чаще всего гинекологи, чтобы обнаружить дефицит эстрогенов, направляют пациентку на сдачу гормональной панели. При нехватке гормона эстрогена у женщины или девушки наблюдаются такие отклонения, как нерегулярный менструальный цикл либо его полное прекращение. Кроме проблем с менструацией у больной возникают и другие жалобы:

  • чрезмерная сухость слизистой оболочкой влагалища;
  • бесплодие;
  • недостаток кальция в организме;
  • избыточное потоотделение либо приливы;
  • депрессия, апатия, сонливость, эмоциональная неустойчивость;
  • нарушение сна;
  • головокружения, снижение работоспособности и плохое самочувствие.

Обнаружив такие отклонения, врачи назначают комплексную терапию, в состав которой входит лечение Дивигелем. Ни в коем случае нельзя назначать медикаментозное средство себе самостоятельно, поскольку только врач может назначить правильную и эффективную схему лечения. Показаниями к применению Дивигеля являются следующие состояния:

  • наличие заболеваний и симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов;
  • дефицит гормонов в крови во время естественной менопаузы;
  • искусственно вызванная менопауза;
  • для профилактики первичного остеопороза.

Кроме того, Дивигель может назначаться врачами при планировании проведения ЭКО либо зачатия естественным образом. В этих случаях пациентка должна находиться под контролем специалистов.

Назначают гель для планирования беременности лишь в том случае, если у женщины обнаружена гипоплазия. При этой патологии внутренний слой матки имеет слишком тонкую структуру, из-за которой возникают проблемы с прикреплением оплодотворённой яйцеклетки.

Независимо от того, какая форма Дивигеля применяется при планировании зачатия, необходимо регулярно обследоваться у врача. Неправильное применение препарата может вызвать сильное маточное кровотечение.

Способ нанесения и дозы

Чаще всего Дивигель назначают пациенткам, которым предстоит длительное и циклическое лечение. В зависимости от рода женского заболевания, врач сам подбирает продолжительность приёма и дозы, обращая внимание на индивидуальные особенности организма женщины.

Чаще всего гинекологи назначают лекарство по 0,5—1,5 мг в сутки. По результатам лечения в дальнейшем доза может быть скорректирована. Наносить назначенную врачом дозу геля необходимо один раз в сутки на предварительно очищенную кожу. Рабочая область — нижняя часть передней стенки живота. Для лучшего эффекта можно наносить Дивигель поочерёдно на правую и левую ягодицы.

Читайте также:  Крик младенца 4 месяца

Активная площадь не должна превышать по размеру 1—2 ладони. Категорически запрещается наносить гель на раздражённую поверхность или кожу с высыпаниями и открытыми ранами. Не рекомендуется использовать средство на лице, молочных железах, в области гениталий.

После нанесения не нужно спешить надевать одежду — гель должен естественным образом впитаться в кожные покровы. Необходимо подождать 5—10 минут, чтобы кожа стала сухой.

Нужно следить за тем, чтобы гель не попал в глаза или на другие слизистые оболочки. После применения необходимо тщательно вымыть руки, а если Дивигель случайным образом попал в глаза, также тщательно промыть их и закапать глазными очищающими каплями.

Гинекологи рекомендуют применять гель в одно и то же время суток. В ситуации, когда процедура была пропущена, необходимо как можно быстрее нанести гель, но не позднее, чем через двенадцать часов от времени по расписанию. Если же прошло больше времени, манипуляцию необходимо отложить до следующей по расписанию.

При неправильно назначенной врачом схеме или при нерегулярном применении средства у женщины могут возникнуть маточные кровотечения, напоминающие менструацию.

Если женщине назначили Дивигель для лечения постменопаузальных симптомов, необходимо применять наиболее минимально эффективную дозу препарата. Продолжительность курса лечения должна быть как можно короче.

Противопоказания и побочные реакции

Как и в любого лечебного медицинского средства, у Дивигеля имеются противопоказания и побочные эффекты, которые нужно учитывать, приступая к началу курса лечения.

Не стоит заниматься самолечением, так как Дивигель относится к группе гормональных препаратов, которые при неправильной схеме лечения могут нанести непоправимый вред организму. Использование геля противопоказано при наличии:

  • рака молочной железы;
  • гиперплазии эндометрия, которая не лечилась медикаментозно;
  • острых заболеваниях печени или почек;
  • вагинальных кровотечениях неустановленной этиологии;
  • рака эндометрия либо других эстрогенозависимых новообразований;
  • непереносимости входящих в состав геля веществ;
  • порфирии;
  • тромбоэмболических заболеваний вен;
  • острой тромбоэмболии артерий (инфаркта миокарда, стенокардии).

Если специалист выписал правильную и подходящую схему лечения гелем, побочных реакций практически не наблюдается. Если же они возникают у женщины, то чаще всего моментально проходят без потребности в отмене лечащего средства.

Исследования финских производителей Orion Corporation показывают, что чаще всего побочные эффекты могут возникнуть в первые месяцы лечения.

Отзывы и практика применения геля показывают, что женщины очень часто жалуются на набухание молочных желез, отеки и головную боль. В редких случаях у пациенток могут возникнуть спазмы желудка, увеличение массы тела, тошнота, кожная сыпь, повышение артериального давления и нарушения менструации.

Влияние на менструальный цикл

Дивигель и месячные неразрывно связаны между собой. Препарат при правильной схеме лечения не может навредить менструации. Наоборот, он делает её правильной и регулярной. Нередко гель назначают женщинам циклами до начала менопаузы. Это помогает имитировать естественные скачки гормонов и уровня эстрогенов.

Женщинам с гинекологическими проблемами Дивигель помогает улучшить состояние эндометрия, в результате чего вероятность наступления долгожданной беременности возрастает в несколько раз.

Лучше начинать лечение по завершении менструального цикла, так как входящие в состав компоненты стимулируют рост эндометрия. Если у женщины нет проблем со здоровьем, во время месячных слой матки отторгается, то есть нет никакой необходимости в её утолщении. Именно поэтому в идеале необходимо начинать лечение после окончания критических дней.

Скудные месячные и нерегулярный цикл после прохождения курса лечения Дивигелем практически не наблюдаются. Во время его активного применения менструация, наоборот, приходит в норму и становится регулярной. После начала лечения гелем кровянистые выделения могут менять цвет и длительность, но со временем они тоже нормализуются.

Бывают случаи, что после прохождения курса лечения месячные продолжают быть нерегулярными и скудными. Такое состояние можно наблюдать от двух до трёх циклов. Это происходит чаще всего из-за неправильно подобранной дозировки. Также существует вероятность, что у женщины имеется дефицит гестагенов.

Если после схемы лечения лекарственным гелем месячные исчезают, тогда рационально сделать домашний тест на определение беременности и обратиться к гинекологу. Такие симптомы могут свидетельствовать, что лечение прошло благополучно и долгожданное оплодотворение произошло (в случае, если гель применялся при гипоплазии эндометрия). В этих случаях можно успокоиться, так как Дивигель справился с задачей и помог прикрепиться оплодотворённой яйцеклетке к матке. При подтверждении беременности применение геля необходимо прекратить.

Если же после курса лечения месячные исчезли или прекратились, женщине нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Чаще всего гинекологи назначают лекарство по 0,5—1,5 мг в сутки. По результатам лечения в дальнейшем доза может быть скорректирована. Наносить назначенную врачом дозу геля необходимо один раз в сутки на предварительно очищенную кожу. Рабочая область — нижняя часть передней стенки живота. Для лучшего эффекта можно наносить Дивигель поочерёдно на правую и левую ягодицы.

  • Заболевания, лечение, лекарства при планировании
  • *Правила сообщества
  • Off
  • С чего и когда начать?
  • Выбор мед.учреждения, специалиста
  • Обследования, анализы
  • Овуляция
  • Определение беременности
  • У нас получилось!
  • Базальная температура
  • Женский календарь (менструальный цикл)

Эстрадиол нужен только в первую фазу, после овуляции прекращают его мазать.

Во второй фазе дивигел вообще роли не играет, так как всю дальнейшую работу на себя берёт овуляция и прогестерон… В среднем если цикл стабильный, то мажут с 5 по 14 д.ц.

У меня тоже МФЯ долго были, и тобы месяки не затянулись то вполне достаточно мазать дивигель в первую фазу, как должно быть, пусть без овуляции, но вторая фаза должна быть и организм должен получть во второй фазе не Эстрадиол, а Прогестерон! Поэтому во второй фазе надо принимать дюфастон или утрожестан… Я 2 года восстанавливалась после Мфя… и чтобы месяки приходили по часам надо давать организму то что получает здоровая женщина, первая фаза- эстрогены, вторая фаза- прогестерон.

Во второй фазе дивигел вообще роли не играет, так как всю дальнейшую работу на себя берёт овуляция и прогестерон… В среднем если цикл стабильный, то мажут с 5 по 14 д.ц.

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Гель для наружного применения однородный, бесцветный, опалесцирующий.

1 пак. (0.5 г)
эстрадиол (в форме гемигидрата) 0.5 мг

Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этиловый спирт (96%), вода очищенная.

0.5 г — пакеты однодозовые трехслойные (28) — пачки картонные.
0.5 г — пакеты однодозовые трехслойные (91) — пачки картонные.

Гель для наружного применения однородный, бесцветный, опалесцирующий.

1 пак (1 г)
эстрадиол (в форме гемигидрата) 1 мг

Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974Р), троламин, пропиленгликоль, этиловый спирт (96%), вода очищенная.

1 г — пакеты однодозовые трехслойные (28) — пачки картонные.
1 г — пакеты однодозовые трехслойные (91) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата Дивигель, синтетический 17β-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу, вырабатываемому в организме женщин яичниками, начиная с первой менструации и вплоть до менопаузы. Эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами, обнаруженными в клетках различных органов-мишеней — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе. Комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, индуцирующими синтез и-РНК, белков и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин; транскортин; трансферрин; глобулин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III.

После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин вазомоторной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). После приема внутрь большее количество эстрадиола прежде, чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии — к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Препарат Дивигель представляет собой гель для наружного применения на спиртосодержащей основе. При нанесении на кожу спирт быстро испаряется и эстрадиол проникает через кожу, попадая в кровеносную систему. Нанесение препарата Дивигель на площадь 200-400 см 2 (размер одной или двух ладоней) не влияет на количество абсорбированного эстрадиола. Однако если препарат Дивигель наносится на большую площадь, то степень всасывания значительно снижается. В некоторой степени эстрадиол задерживается в подкожных тканях, откуда происходит постепенное высвобождение его в кровяное русло.

Трансдермальное нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении препарата Дивигель незначительны.

Трансдермальное введение 0.5, 1.0 и 1.5 мг эстрадиола (0.5, 1.0 и 1.5 г препарата Дивигель) сопровождается достижением средней C max в плазме крови 143, 247 и 582 пкмоль/л соответственно. Средние концентрации (C average ) на протяжении интервала между дозами составляют 75, 124 и 210 пкмоль/л соответственно. Средние C min составляют 92, 101 и 152 пкмоль/л соответственно. На фоне применения препарата Дивигель соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне от 0.4 до 0.7, тогда как при применении пероральных эстрогенов оно обычно снижается до Метаболизм и выведение

Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов. Не кумулирует.

Показания

  • заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена;
  • лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к эстрадиолу и/или любому из вспомогательных веществ препарата;
  • рак молочной железы (диагностированный, подозреваемый или в анамнезе);
  • диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли половых органов (в т.ч. рак эндометрия);
  • кровотечения из влагалища неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S);
  • венозные тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз и тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);
  • активные или недавно перенесенные артериальные тромбоэмболические заболевания (в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда);
  • врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора);
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
  • холестатическая желтуха или выраженный холестатический зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема препаратов половых гормонов);
  • острое заболевание печени или наличие заболевания печени в анамнезе, если результаты функциональных проб печени не вернулись к норме;
  • порфирия.

С осторожностью следует применять препарат Дивигель при таких заболеваниях, как миома матки, эндометриоз, наличие факторов риска тромбоэмболических расстройств, наличие факторов риска эстрогензависимых опухолей (рак молочной железы у родственников первой линии родства), артериальная гипертензия, заболевания печени (в т.ч. аденома печени) при нормальных показателях функциональных проб печени, сахарный диабет с или без диабетической ангиопатии, холелитиаз, мигрень или сильная головная боль, системная красная волчанка, гиперплазия эндометрия в анамнезе, эпилепсия, бронхиальная астма, отосклероз, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, ИБС, серповидно-клеточная анемия, хлоазма в анамнезе, гипертриглицеридемия в анамнезе, наследственный ангионевротический отек.

Опыт применения у женщин старше 65 лет ограничен.

Дозировка

Препарат Дивигель — гель для трансдермального применения. Препарат Дивигель может применяться для длительной и циклической терапии. Обычная стартовая доза составляет 1.0 мг эстрадиола (1.0 г геля соответственно) в сутки, но выбор начальной дозы может основываться на выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 0.5 г до 1.5 г в сутки, что соответствует от 0.5 до 1.5 мг эстрадиола в сутки.

В начале и при продолжении лечения симптомов постменопаузы следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наименее продолжительного периода.

Применение препарата Дивигель без добавления гестагена возможно только у пациенток с удаленной маткой.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения препаратом Двигель рекомендуется назначать гестаген – не менее 12-14 дней подряд в течение месяца или 28-дневного цикла. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У женщин, перенесших гистерэктомию, добавление гестагена при отсутствии в анамнезе эндометриоза не рекомендуется.

У женщин, не применявших ранее препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и у женщин, переходящих на препарат Дивигель с комбинированного препарата для ЗГТ с непрерывным режимом приема, лечение препаратом Дивигель можно начинать в любой удобный для пациентки день. У женщин, переходящих на препарат Дивигель с непрерывной последовательной схемы ЗГТ, лечение следует начинать после завершения предыдущей схемы.

Если пациентка забыла нанести гель, следует сделать это как можно скорее, однако не позднее, чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата. Если прошло более 12 ч, то нанесение препарата Дивигель стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть «прорывные» кровотечения и «мажущие» кровянистые выделения.

Гель обычно наносится 1 раз/сут на чистую сухую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий, либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Препарат Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область половых органов, а также на раздраженные участки кожи. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин). Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания препарата Дивигель в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

Дополнительная информация для особых групп пациенток

Опыт применения препарата Дивигель у женщин старше 65 лет ограничен.

Показания к применению препарата Дивигель у детей отсутствуют.

Побочные действия

На протяжении первых нескольких месяцев лечения могут наблюдаться «прорывные» кровотечения, «мажущие» кровянистые выделения и болезненность или увеличение молочных желез. Как правило, эти эффекты имеют преходящий характер и обычно исчезают на фоне продолжающегося лечения. Нежелательные лекарственные реакции были зарегистрированы, в частности, в трех клинических исследованиях III фазы. Ниже перечислены нежелательные лекарственные реакции, отмеченные в клинических исследованиях (только те случаи, которые имели возможную связь с трансдермальным применением эстрадиола в дозе 50 мкг или 100 мкг в сутки), а также нежелательные лекарственные реакции, наблюдавшиеся в постмаркетинговый период. В целом можно ожидать, что нежелательные лекарственные реакции могут иметь место у 76% пациентов. В клинических исследованиях местные реакции и боль в молочных железах встречались более чем у 10% пациенток.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: часто (≥1/100, Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): нечасто — доброкачественные новообразования молочной железы, доброкачественные новообразования эндометрия; частота неизвестна — миома матки.

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности; частота неизвестна — обострение наследственного ангионевротического отека.

Нарушения питания и обмена веществ: часто — отеки, прибавка массы тела, снижение массы тела; нечасто — повышение аппетита, гиперхолестеринемия 1 .

Нарушения психики: часто — депрессия, нервозность, сонливость; нечасто — тревога, бессонница, апатия, эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, изменения либидо и настроения, эйфория 1 , возбуждение 1 .

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — мигрень, парестезии, тремор 1 .

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения 1 , синдром сухого глаза 1 ; редко — непереносимость контактных линз.

Со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения.

Со стороны сосудов: часто — «приливы»; нечасто — повышение АД 1 , поверхностный флебит 1 , пурпура 1 ; редко — венозная тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен нижних конечностей и малого таза и тромбоэмболия легочной артерии); частота неизвестна — церебральные ишемические расстройства.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка 1 , ринит 1 .

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, спазмы желудка, метеоризм; нечасто — запор, диспепсия 1 , диарея 1 , нарушения со стороны прямой кишки 1 ; частота неизвестна — боль в животе, вздутие живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — нарушения функции печени, холестаз; частота неизвестна — холестатическая желтуха.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — акне, алопеция, сухость кожи, патология ногтей 1 , кожные узелки 1 , гирсутизм 1 ; редко — сыпь; частота неизвестна — контактный дерматит, экзема.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — патология суставов, мышечные спазмы.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, недержание мочи 1 , цистит 1 , изменение цвета мочи 1 , гематурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто – ациклические кровотечения из влагалища или «мажущие» кровянистые выделения, выделения из влагалища, вульвовагиниты, менструальные нарушения, боль или болезненность молочных желез; нечасто — увеличение молочных желез, болезненность при пальпации молочных желез, гиперплазия эндометрия, маточные нарушения 1 ; редко — дисменорея, состояние напоминающее предменструальный синдром.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — раздражение кожи, зуд в месте нанесения препарата, боль, повышенная потливость; нечасто — утомляемость, астения 1 , лихорадка 1 , гриппоподобный синдром 1 , недомогание 1 .

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — отклонения от нормы результатов лабораторных анализов 1 .

1 Наблюдались в клинических исследованиях в единичных случаях. Учитывая малый размер популяции (n=611), на основании этих результатов невозможно определить, были ли эти явления нечастыми или редкими.

На фоне лечения эстрогенами/гестагенами наблюдались и другие нежелательные реакции:

  • доброкачественные и злокачественные эстрогензависимые новообразования, в частности, рак эндометрия;
  • инфаркт миокарда и инсульт;
  • нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: хлоазма, многоформная эритема, узловая эритема, тромбоцитопеническая пурпура;
  • отмечается повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

У женщин, применяющих комбинированные эстроген-гестагенные препараты свыше 5 лет, отмечается возрастание риска диагностирования рака молочной железы в 2 раза.

Риск развития рака яичников

Применение ЗГТ в виде монотерапии эстрогеном или комбинированной терапии эстрогеном-гестагеном было связано со слегка повышенным риском развития рака яичников (см. раздел «Особые указания»). Мета-анализ 52 эпидемиологических исследований указывает на повышенный риск развития рака яичников у женщин, использующих в настоящее время ЗГТ, по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали ЗГТ (ОР 1.43, 95% ДИ 1.31-1.56). Среди женщин в возрасте от 50 до 54 лет, принимающих ЗГТ на протяжении 5 лет, это приводит приблизительно к 1 дополнительному случаю на 2000 женщин. Среди женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые не принимали ЗГТ, приблизительно у 2 женщин из 2000 диагностировали рак яичников в течение 5 лет.

Передозировка

Симптомы: боли в молочных железах, чувство тревоги, раздражительность, тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.

При трансдермальном применении передозировка маловероятна.

Лечение: симптоматическое. Гель должен быть смыт с кожи. Симптомы исчезают при снижении дозы или при отмене препарата.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм эстрадиола ускоряется при одновременном приеме с барбитуратами, транквилизаторами (анксиолитики), наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, некоторыми противоэпилептическими средствами (карбамазепин, фенитоин), индукторами микросомальных ферментов печени; растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный.

Концентрация эстрадиола в крови также снижается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков и противовирусных препаратов (ампициллин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Ритонавир и нелфинавир, известные также как сильные ингибиторы, при совместном применении с половыми гормонами, напротив, проявляют индуцирующие свойства.

Действие эстрадиола усиливается на фоне приема фолиевой кислоты и препаратов гормонов щитовидной железы.

При трансдермальном введении удается избежать эффекта «первого прохождения» через печень, таким образом, эффект от препаратов для ЗГТ при трансдермальном нанесении эстрогенов, возможно, в меньшей степени, чем при пероральном применении, зависит от действия индукторов микросомальных ферментов печени.

В клинической практике усиленный метаболизм эстрогенов может вести к ослаблению эффекта и изменениям характера маточных кровотечений.

  • повышает эффективность гиполипидемических средств;
  • ослабляет эффект препаратов мужских половых гормонов; гипогликемических, диуретических, гипотензивных препаратов и антикоагулянтов.

Особые указания

При лечении симптомов постменопаузы ЗГТ следует начинать только при наличии симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни. Следует по меньшей мере 1 раз в год проводить детальную оценку рисков и пользы и назначать ЗГТ лишь в том случае, если польза превышает риск.

Данные относительно рисков, связанных с проведением ЗГТ для лечения ранней менопаузы, ограничены. Однако, учитывая низкий абсолютный риск ЗГТ у женщин молодого возраста, соотношение пользы и рисков у таких женщин, возможно, более благоприятно, чем у женщин старшего возраста.

Перед началом или повторным назначением ЗГТ необходимо собрать полный личный и семейный анамнез. Следует провести медицинское обследование с целью выявления возможных противопоказаний и соблюдения необходимых предосторожностей при приеме препарата (включая обследование органов малого таза и молочных желез). В процессе лечения рекомендуется проводить периодические обследования, частота и методы, входящие в него, определяются для каждого конкретного случая индивидуально. Исследования, включая маммографию, должны проводиться в соответствии с принятыми нормами и адаптируются к индивидуальным клиническим потребностям каждого отдельного случая.

Во время приема пациенткой препаратов для ЗГТ должна проводиться тщательная оценка всех преимуществ и риска терапии.

Состояния, которые требуют наблюдения

Если любое из нижеперечисленных состояний присутствуют, встречались ранее и/или обострялись во время беременности или предшествующей гормональной терапии, пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача. Следует принять во внимание, что эти состояния могут, в редких случаях, рецидивировать или обостряться во время лечения препаратом Дивигель, в частности: миома матки или эндометриоз; факторы риска развития тромбоэмболических заболеваний; факторы риска эстрогензависимых опухолей (наличие родственников первой линии родства с раком молочной железы); артериальная гипертензия; заболевания печени (например, аденома печени); сахарный диабет с или без диабетической ангиопатии; холелитиаз; мигрень и/или сильная головная боль; системная красная волчанка; гиперплазия эндометрия в анамнезе; эпилепсия; бронхиальная астма; отосклероз, наследственный ангионевротический отек.

Причины немедленного прекращения терапии

Терапия должна быть прекращена в случае, если обнаружены противопоказания и/или в следующих ситуациях: желтуха или ухудшение функции печени; выраженное повышение артериального давления; вновь возникшие приступы мигренеподобной головной боли; беременность.

Гиперплазия и рак эндометрия

Риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия повышается при приеме эстрогенов в течение длительного времени. По имеющимся данным, риск развития рака эндометрия у женщин, применяющих только эстрогены, возрастает в 2-12 раз в сравнении с женщинами, не применяющими эстрогены, в зависимости от длительности лечения и дозы эстрогенов. После прекращения лечения повышенный риск может сохраняться на протяжении как минимум 10 лет. Для снижения степени риска необходимо комбинировать терапию эстрогенами у женщин с неудаленной маткой с гестагенами как минимум 12 дней в течение цикла лечения или принимать комбинированные эстроген-гестагенные препараты непрерывно.

В течение первых месяцев лечения могут наблюдаться «прорывные» кровотечения и «мажущие» кровянистые выделения. Если «прорывное» кровотечение или «мажущие» кровянистые выделения появляются после некоторого периода лечения или продолжаются после отмены лечения, необходимо провести обследование для выявления причин их возникновения, включая биопсию эндометрия (для исключения злокачественного новообразования эндометрия).

Применение препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген, может приводить к предраковой или злокачественной трансформации остаточных очагов эндометриоза. Таким образом, у женщин, перенесших гистерэктомию в связи с эндометриозом, следует предусмотреть добавление гестагенов к заместительной терапии эстрогенами с целью профилактики рака эндометрия, если известно, что у них имеются резидуальные очаги эндометриоза.

Имеющиеся данные в целом свидетельствуют о повышении риска рака молочной железы у женщин, получающих комбинированные эстроген-гестагенные препараты и, возможно, также препараты для ЗГТ, содержащие только эстроген; этот риск зависит от длительности применения ЗГТ.

Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (исследование «Инициативы здоровья женщин», WHI) и в эпидемиологических исследованиях получены совпадающие данные о повышении риска рака молочной железы у женщин, получающих комбинированные эстроген-гестагенные препараты для ЗГТ; повышение риска обнаруживалось приблизительно через 3 года лечения.

Применение препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген. В исследовании WHI не обнаружено повышения риска развития рака молочной железы у женщин, перенесших гистерэктомию и применяющих препараты для ЗГТ, содержащие только эстроген.

В наблюдательных исследованиях в большинстве случаев сообщается о небольшом увеличении риска диагностирования рака молочной железы, который существенно ниже, чем у женщин, применяющих комбинации эстрогенов и гестагена.

Дополнительный риск начинает проявляться после нескольких лет лечения, но возвращается к исходному уровню в течение нескольких (не более пяти) лет после прекращения лечения.

ЗГТ, в частности, комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, приводит к повышению плотности маммографических изображений, что может препятствовать рентгенологическому выявлению рака молочной железы.

Рак яичников встречается с меньшей частотой, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные из большого мета-анализа, свидетельствуют о несколько повышенным риске у женщин, принимающих монопрепараты эстрогена или комбинированную эстроген-гестаген ЗГТ; риск становится явным в течение 5 лет применения и уменьшается со временем после прекращения приема. Некоторые другие исследования, включая исследование WHI, предполагают, что применение комбинированной ЗГТ может быть связано с аналогичным или немного меньшим риском (см. раздел «Побочное действие»).

У женщин, получавших ЗГТ, наблюдается более высокий риск развития венозных тромбоэмболий (ВТЭ), в частности, тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, по сравнению с женщинами, не получавшими ЗГТ, в 1.3-3 раза. Вероятность более высока в первый год ЗГТ, чем в последующие годы.

Основные факторы риска: индивидуальный или семейный анамнез, применение эстрогенов, серьезные операции, длительная иммобилизация, выраженное ожирение (ИМТ более 30 кг/м 2 ), системная красная волчанка, пожилой возраст, беременность и послеродовый период, злокачественные новообразования.

Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.

Риск ВТЭ повышается при длительной иммобилизации, обширных травмах или обширных хирургических вмешательствах. Прием препаратов для ЗГТ должен быть прекращен за 4-6 недель до планируемых хирургических операций на органах брюшной полости или ортопедических операций на нижних конечностях. Лечение может быть возобновлено после полного восстановления двигательной способности.

Женщинам, не имеющим ВТЭ в анамнезе, но имеющим родственников первой линии родства, перенесших тромбозы в молодом возрасте, скрининг можно предложить после подробного обсуждения его ограничений (при скрининге выявляются лишь некоторые тромбофилические расстройства). Если выявляется тромбофилическое расстройство, проявлявшееся тромбозами у членов семьи, а также при наличии «тяжелых» дефектов (таких как дефицит антитромбина, протеина S или протеина С, или комбинации дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

У женщин, уже получающих постоянное лечение антикоагулянтами, требуется тщательная оценка соотношения пользы и риска ЗГТ.

Если после начала лечения развивается ВТЭ, препарат следует отменить. Пациенткам следует указать на необходимость немедленно связаться с врачом при появлении потенциальных симптомов тромбоэмболии (болезненность и/или отечность нижней конечности, внезапные боли в грудной клетке, одышка).

Ишемическая болезнь сердца

В рандомизированных контролируемых исследованиях не получены данные о профилактическом эффекте в отношении инфаркта миокарда у женщин с или без ИБС, которые получали комбинированные эстроген-гестагенные препараты для ЗГТ или только эстрогены.

Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ. При применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ отмечается небольшое увеличение относительного риска ИБС. Поскольку исходный абсолютный риск ИБС в значительной степени зависит от возраста, число дополнительных случаев ИБС, обусловленных применением эстрогенов в сочетании с гестагенами, у здоровых женщин, приближающихся к менопаузе, крайне мало, однако увеличивается с возрастом.

Применение препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген. В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено данных о повышении риска ИБС у пациенток, перенесших гистерэктомию и получающих препараты для ЗГТ, содержащие только эстроген.

ЗГТ комбинированными эстроген-гестагенными препаратами и только эстрогенами связана с повышением риска ишемического инсульта почти в 1.5 раза. Относительный риск не меняется с возрастом и в зависимости от времени, прошедшего после наступления менопаузы. Однако, поскольку исходный риск инсульта в значительной степени зависит от возраста, общий риск инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет увеличиваться с возрастом.

Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме. Пациентки с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Эстрогены повышают чувствительность к инсулину и увеличивают его выведение. Пациенткам с сахарным диабетом в первые месяцы ЗГТ показан постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Прием эстрогенов повышает риск возникновения желчнокаменной болезни.

Необходимо внимательное наблюдение при проведении ЗГТ у женщин с гипертриглицеридемией в анамнезе, поскольку при этом состоянии на фоне терапии эстрогенами описаны редкие случаи резкого повышения концентрации триглицеридов в плазме, приводящие к развитию панкреатита.

Влияние на функцию щитовидной железы

Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, приводя к увеличению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях может развиваться хлоазма, в особенности у женщин, имеющих в анамнезе хлоазму во время беременности. Женщинам, имеющим склонность к развитию хлоазмы, на фоне применения ЗГТ следует свести к минимуму воздействие солнечного или ультрафиолетового облучения.

Влияние на когнитивную функцию

ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Отмечается некоторое повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Препарат Дивигель не является контрацептивным средством, во время приема препарата необходимо применять адекватные негормональные методы контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Беременность и лактация

Препарат Дивигель не показан к применению во время беременности. Если во время лечения препаратом Дивигель наступает беременность, лечение следует немедленно прекратить.

Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени и касающихся случайного воздействия эстрогенов на плод, не указывают на наличие тератогенного или фетотоксического эффекта.

Препарат Дивигель не показан к применению во время грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Противопоказан при доброкачественных или злокачественных опухолях печени в настоящее время или в анамнезе; остром заболевании печени или наличии заболевания печени в анамнезе, если результаты функциональных проб печени не вернулись к норме.

С осторожностью назначают при заболеваниях печени (в т.ч. аденоме печени) при нормальных показателях функциональных проб печени.

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

На фоне лечения эстрогенами/гестагенами наблюдались и другие нежелательные реакции:

Для коррекции гормональных нарушений женщинам нередко назначается заместительная терапия. Препараты эстрогенов выпускаются в разных лекарственных формах. В Финляндии производится гель, который необходимо наносить на кожу, под названием Дивигель. Под действием этого лекарства характер циклических выделений может меняться. Поэтому многих пациенток интересует, как сочетаются дивигель и месячные.

Зачем назначают гель

При многих гинекологических заболеваниях в организме женщины нарушается или прекращается функция яичников. Эти органы не только содержат развивающиеся яйцеклетки, но и выделяют в кровь половые гормоны, в частности, эстроген. Он содержит женские половые гормоны, которые при всасывании начинают действовать на яичники, матку, молочные железы.

Эстрогены вызывают увеличение толщины внутренней оболочки матки – эндометрия. Циклические изменения концентрации этих гормонов в крови приводят к менструациям. При угнетении выработки эстрогенов в яичниках нарушается формирование функционального слоя эндометрия, изменяется работа половых органов и характер менструальных кровотечений. В репродуктивном возрасте возможно бесплодие, в перименопаузе – появление симптомов патологического климакса.

Состояния, вызывающие дефицит гормонов у молодых женщин:

  • генетические аномалии;
  • поликистоз яичников;
  • операции на кишечнике, внутренних половых органах;
  • прием противоопухолевых средств, иммунодепрессантов;
  • перенесенная лучевая терапия;
  • аутоиммунные процессы, при которых организм начинает бороться с собственными клетками, как с чужеродными.

У многих пациенток причина дефицита эстрогенов так и остается невыясненной. У них возникают такие симптомы:

  • прекращение менструаций;
  • бесплодие;
  • приливы жара, избыточное потоотделение, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, плохое самочувствие, снижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • возможны переломы костей, выпадение зубов;
  • вероятна сухость во влагалище, болезненность при половом контакте.

При появлении таких признаков, обусловленных недостатком эстрогенов, гинекологи назначают заместительную терапию, в частности, Дивигель. Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 3 недель, после овуляции (14 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов. Схема приема может быть и другой, это зависит от клинической ситуации. Самолечение не рекомендуется.

Правила применения

Лекарственное средство выпускается в пакетиках. В 1 пакете содержится 1 мг эстрадиола. Однако гинеколог в зависимости от выраженности симптомов эстрогенного дефицита может порекомендовать начальную дозу от 0,5 мг (половина пакетика) до 1,5 — 2 мг в сутки.

Дивигель во время месячных применять не рекомендуется.

Если женщина пропустила прием лекарства, но с нужного момента прошло не больше 12 часов, следует немедленно нанести его на кожу. Следующее применение осуществляется на следующий день. Если же прошло более 12 часов, в текущие сутки лекарство не используют, а на следующий день применяют как обычно.

Наносить гель необходимо регулярно. Если пациентка постоянно забывает его использовать, то при таком приеме дивигель начнутся месячные, если точнее – прорывное кровотечение, вызванное гормональным сбоем. В этом случае следует прекратить применение лекарства и обратиться к гинекологу.

Дивигель и влияние на менструальный цикл

У женщин до менопаузы лекарство назначают циклами, чтобы имитировать естественное колебание уровня эстрогенов. В обычной дозировке оно не подавляет овуляцию, а наоборот, нормализует ее. При его применении эндометрий становится толще, вероятность беременности возрастает.

Если перед началом приема средства дивигель начались месячные, необходимо отложить его использование до окончания кровотечения. Дело в том, что лекарство стимулирует рост эндометрия, а во время менструации этот слой матки отторгается, и нет никакой необходимости в его утолщении.

Скудные месячные после дивигеля нехарактерны. На фоне его приема цикл должен нормализоваться, длительность менструации составит около 5 дней. Однако в начале лечения характер кровотечений может измениться – вероятно, они станут менее или более интенсивными, более светлыми, короче или дольше, чем раньше. В случае, если после использования Дивигель скудные месячные сохраняются более 2 — 3 циклов, вероятно, это связано с недостаточной дозировкой. Кроме того, возможен дефицит гестагенов, которые нужно принимать во второй половине фазы.

Если у пациентки нет месячных после дивигеля, нужно сделать домашний тест на беременность и обратиться к гинекологу. Вероятно, произошло оплодотворение. В это время нанесение геля не рекомендуется. Также следует поступить, если женщина после того, как начала мазать дивигель, сразу закончились месячные.

Кроме того, отсутствие менструации может возникнуть при гормональном сбое. Обычно после отмены гормонов регулярные кровотечения возобновляются.

Дивигель при планировании беременности

Женщинам с сохраненной менструацией лекарство нередко назначают для подготовки к беременности. Это относится как к естественному процессу, так и к экстракорпоральному оплодотворению. Циклическое действие геля на эндометрий помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

При подготовке к беременности лекарство используется при регулярном ультразвуковом контроле величины фолликулов и толщины эндометрия. Желательно, чтобы на фоне лечения на 14 день цикла эндометрий был не менее 7 мм, а лучше от 9 до 13 мм. Диаметр фолликула должен составлять 21 мм. Если на фоне лечения такие показатели достичь не удается, необходимо пересмотреть схему приема. Возможно, понадобится увеличение дозы гормонов.

Таким образом, препарат, влияя на гормональный фон женщины, может вызвать изменения характера менструаций. При любых отклонениях от нормы следует проконсультироваться с гинекологом. Изменение характера менструации или ее прекращение может встречаться в норме в начале лечения, служить признаком нерегулярного использования, возникать при патологии эндометрия или быть симптомом наступившей беременности.

Можно ли отодвинуть преждевременный климакс? Законы природы не обойти, а затухание активности яичников – одно . Фемостон; Дивигель; Дивитрен; Климонорм

Назначение Дюфастона при климаксе. В менопаузе контроль за состоянием здоровья иногда должен быть более тщательным, чем прежде.

Дивигель; Премарин . Патологический климакс у женщин: симптомы и методы.

. препаратами (Дивигель, Эстрофем, Прогинова), так как именно этих компонентов не хватает для . Патологический климакс у женщин: симптомы и методы.

Признаки патологии в климаксе. . Но патологический климакс симптомы имеет ярко выраженные

Но когда мучает потливость при климаксе, лечение требуется обязательно. . Овестин; Климара. Дивигель; Прогинова

Ранее спрашивали:

Дарья Добрый день! У меня такая ситуация, я прохожу по программе ЭКО на крио перенос. врач назначил мне дивигель с 4 д.ц. 3 раза в день. Но случилась неприятность у меня прихватило спину. Мы отметили прием дивигеля так как нужно было начать прием лекарства для лечения спины. Следующий цикл. Должен начаться 18-19 ч. Тек.месяца но за 10 дней т.е.8ч я обноружила кровинистые выд. Меня это очень встревожило. При всем этом болий не каких нет хотя мес. У меня всегда протикают болезнено. но мазать не перестают. Скажите что это может быть, и стоит ли бить тривогу? Заранее спасибо!

Можно ли отодвинуть преждевременный климакс? Законы природы не обойти, а затухание активности яичников – одно . Фемостон; Дивигель; Дивитрен; Климонорм

Назначение Дюфастона при климаксе. В менопаузе контроль за состоянием здоровья иногда должен быть более тщательным, чем прежде.

Дивигель; Премарин . Патологический климакс у женщин: симптомы и методы.

. препаратами (Дивигель, Эстрофем, Прогинова), так как именно этих компонентов не хватает для . Патологический климакс у женщин: симптомы и методы.

Лекарственное средство выпускается в пакетиках. В 1 пакете содержится 1 мг эстрадиола. Однако гинеколог в зависимости от выраженности симптомов эстрогенного дефицита может порекомендовать начальную дозу от 0,5 мг (половина пакетика) до 1,5 — 2 мг в сутки.

http://womanmoda24.ru/stati/divigel-s-kakogo-dnya-cikla-prinimathttp://mesyachnye.expert/preparaty/protekanie-i-stabilizacija-mesjachnyh-posle-prijoma-divigeljahttp://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/101557242/http://health.mail.ru/drug/divigel/http://promesyachnye.ru/divigel-i-mesyachnye/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Читайте также:  Катеджель При Беременности И Молочнице
Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей