Реанимация ребенка после кс с гипоксией и околоплодных вод с меконием форум

Почему они становятся такими, признак ли это инфекции, что нужно делать в таком случае, если отошли подобного рода воды? И какие последствия для ребенка могут быть?

Впервые о таких слышу, а что вообще значит мекониальные, зеленые? Это уже в процессе родов видно? У меня вот выделения слегка зеленоватые, нам рожать скоро. Думала, что это пробка так постепенно отходит.

HappyMama, я бы на вашем месте уже бы ехала в роддом, зеленые они почему, так в околоплодных водах есть выделения малыша, и обязательно укажите в роддоме причину почему вы приехали. Вам однозначно назначат КТГ так как возможна гипоксия плода.

Да с этим шутить не стоит мне говорили что если ребенок наглотается таких вод могут быть плохие последствия обычно делают экстренное кесарево

Это точно не инфекция, и в особо плохих случаях, но это редкость но бывает, если эти воды попадают в легкие ребенку то это не есть хорошо, потому что они очень липкие и легкие от этого только хуже раскрываются. Так что лучше к специалисту.

если воды не светлые и прозрачные — это первый признак инфекции для врача. Хотя не 100%-ый признак. Такие воды еще бывают и при переношенной беременности.

Последний раз редактировалось Луна; 26.12.2011 в 20:35 .

Когда воды подтекают, и они вот такие с запахом, это наверное тоже повод обратится к врачу, который ведет вашу беременность или лучше сразу в роддом?

смотря какой у вас срок если не большой то бегом в центр материнства а вот если уже приличный то лучше ехать в род дом и пусть там решают что с вами делать и есть ли угроза жизни ребенка или нет

Ну слава богу у меня хоть такого не было хотя было многоводие но воды были как мне потом муж сказал светло розовые значит нормальные, а вот у знакомой были как раз такие так потом ее малой курс антибиотиков пришлось колоть и в реанимации малая почти неделю была

на сколько я знаю, наличие данных вод — это нехороший признак для врачей и чаще всего связан с внутриутробной инфекцией плода

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.72%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
42.95%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.33%
Проголосовало: 156

Почему они становятся такими, признак ли это инфекции, что нужно делать в таком случае, если отошли подобного рода воды? И какие последствия для ребенка могут быть?

  • Главная
  • Архив

Время: 19:20 Дата: 01 Feb 2020

Сегодня в пять утра у меня родился долгожданный племянник… В родах наглотался вод, которые были зелёными… Врачи роддома пытались справиться сами, но начались какие-то проблемы с дыханием,и вот в пять вечера его перевели в реанимацию детской больницы... Это всё не в Москве, в Тульской области... Врачи больницы хорошие, должны выходить малыша. Но сердце гложет тревога. Каков прогноз? Пневмония или что-то ещё более страшное? Девочки, кто сталкивался, расскажите, каковы шансы и что делать? У них инета нет, мне придётся искать инфу и передавать туда посредством телефона…
Всем ответившим заранее огромное спасибо!

У меня так было, тоже сынок наглотался вод. Слишком мало информации Вы написали. Если он только наглотался вод, я думаю, в этом нет ничего страшного. Может быть пнесмония, как осложнение, но это тоже не страшно, пролечат и все. А если есть еще что-то (например асфиксия), то это другое дело. У моего было тяжелое положение — он не закричал при родах, 4-5 по апгар, сразу реанимация, ИВЛ, реланиум и пр. Асфиксия — вот, что у нас было самое «неприятное». Это опасное дело — мозг без кислорода, страдает нервная система и т.п. Как нам рассказывали, последствия асфиксии могут быть самыми тяжелыми — ДЦП, эпилепсия и пр. и пр. А может не быть никаких, как у моего сына. Он пролежал в реанимации несколько дней, затем в больнице, потом уже домой. Сначала было тяжеловато, ребенок «приходил в себя» после ударных доз реланиумов, антибиотиков и всего остального, потом все ок. Очень умный, красивый мальчик, уже 2г и 5 мес. Собственно, им все должны сказать врачи в реанимации: какие прогнозы, как они оценивают состояние, какая динамика... Но я уверена, что это все не страшно. Если было бы что-то реально тяжелое — это бы им уже объявили.

Мало информации — потому что мы сами пока ничего не знаем. Прошло чуть более полусуток. В реанимацию брат звонил, сказали, что малыш приходит в себя после дороги, уже сделали анализы, собираются везти на рентген. В десять брат снова будет звонить врачу, тогда, быть может, появится что-то более конкретное. А вот про Апгар — спрошу сейчас , сколько поставили. Это действительно важно.
Спасибо Вам за ответ.

Ну да, действительно, мало времени прошло. У нас, кстати, пневмонии не было. Хотя антибиотики кололи (как превентивная мера). Будте уверены, что все будет ок. Маме важно быть спокойной, быть рядом с малышом (если это возможно, конечно, надо выяснить, меня в реанимацию допускали несколько раз в день, затем в больнице пришлось ложиться в платную палату, чтобы быть рядом — это очень помогает и маме и малышу). Папа пусть по-максимуму общается с врачами, наседает на них, все узнает подробно, т.к. у нас медицина такая — никому ничего не надо, пока их не дернешь. Все будет ок, насколько я знаю, это сейчас часто бывает. Если нет сопутствующих проблем (недоношенность, глубокая асфиксия…), то ничего страшного.

Время: 20:18 Дата: 01 Feb 2020

Это грозит аспирационной пневмонией. У нас так и вышло, несмотря на курс антибиотиков. Несколько дней ребенок был на ИВЛ. Полностью курс лечения именно этой проблемы занял где-то 3 недели. Прогнозы говорить нереально, зависит от очень многих факторов. Обычно врачи что-то конкретное говорят только при наступлении переломного момента или при положительной динамике, в нашем случае это было на 7 сутки (но у нас еще и другие проблемы были, и пневмония была не самая серьезная из них, но осложняющая общую картину). Малышу здоровья, маме сил и терпения! Пусть мамочка постарается сохранить молоко, это ОЧЕНЬ поможет малышу быстрее восстановиться после курсов антибиотиков (в такой ситуации они неизбежны).

Время: 17:18 Дата: 03 Feb 2020

Расскажу, как у меня. Тоже наглотался вод, тоже были зеленые. Положили детя в детское отделение р/д, хотя вместе обычно лежат. Через несколько часов начал срыгивать кровью. Подозревали геморрагическую болезнь новорожденных, это не подтвердилось. Оказалось, кровь тоже моя. Срыгивал ее остатками дня четыре. Сейчас сыну 1,5 месяца, ТТТ все ок.

Время: 09:48 Дата: 02 Feb 2020

Мои тоже наглотались. Воды были тоже зеленые. Плюс еще недоношенность. Малый вес (менее 2кг) у одного из моих малышей.
Да, была пневмония новорожденных
. Да, ударная доза антибиотиков. Но мы справились, и очень быстро. Правда, дисбак заработали. Но справились и с этим.
Именно в этих случаях понимаешь, что медицина нужна, а не все ее хаять.
Зато плюс от лежания в больнице: нас еще между прочи куча врачей осмотрела, и УЗИ сделали. Раз уж попали, все проверят.
Что касается родственников: изо всех сил поддерживайте мамочку
. Ей сейчас это очень нужно. А если ребенок будет на ГВ — шансы быстрее выкорабкаться увеличиваются. По крайней мере из дисбака точно. А для этого маме нужны силы: физические и психологиечские. Так что поддерживайте.
Так что держитесь. И пожелаю скорейшего выздоровления малышу.

Время: 18:19 Дата: 02 Feb 2020

Как вы поживаете?Звонили врачу?

Время: 01:02 Дата: 03 Feb 2020

Девочки, врачу звонили. Ситуация такая. Мальчишка наш глотнул не только воды, но и меконий до кучи. В результате двусторонняя пневмония. Врачи боятся разрушения лёгочной ткани. Но пока состояние стабильно тяжёлое, лежит под маской, хотя и предупредили о возможности ИВЛ. Дышит сам, и это уже хорошо. Оленьку, жену моего брата, после выходных выпишут, и тогда она сможет быть вместе с малышом (после перевода его из реанимации в отделение выхаживания). Пока такие новости.

Время: 17:19 Дата: 03 Feb 2020

Ой-ой… Пусть выздоравливает малышок(( Бедненький…

Читайте также:  Как Оценить Шейку Матки Самостоятельно

Спасибо вам за добрые слова. Мы тоже надеемся на скорое выздоровление. Пока что молимся о том, чтобы состояние улучшилось до перевода из реанимации в обычное детское отделение.

хочу Вам в успокоение души сказать только одно, посмотрите мой паспорт 😉 с первой дочкой было тоже самое, со второй тоже! В третий раз вообще дочка родилась на 34 неделе с помощью кесарева, потому как отслойка плаценты произошла и я крови за 15 минут потеряла 1,5 литра а доча в пузике наглоталась крови так что чревато было только смертью, да плюс недоношенная.. Вот такие страсти.. А смотрите как все прекрасно вышло! Все у малыша будет хорошо! Бог даст, я вам точно говорю!

Время: 00:48 Дата: 04 Feb 2020

сходите в церковь просто поставьте свечечку за здравие!

Время: 11:52 Дата: 04 Feb 2020

Время: 12:57 Дата: 04 Feb 2020

Присоединяюсь к пожеланиям выздоровления! И кулачки наши примите[email protected]@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
И еще — если будет возможность -окрестите малыша и почаще заказывайте потом молебны о здравии. это правда очень важно.

Время: 10:36 Дата: 05 Feb 2020

Наша история такая же. Наглотался зеленых вод, перевели на ИВЛ через 2 часа после родов (может и раньше — я под наркозом была- мне потом сказали). Четыре недели пролежал в больнице, из них дней 5 в реанимации. Откачивали воды из легких. Но т.к. воды были зеленые, произошло инфицирование, началась пневмония. Ничего, выходили. Сейчас нормальный ребенок, только иммунитет слабый — болеет часто. Нам уже скоро 4 года. А тогда в роддоме мне врачи ничего не говорили, я вообще не знала чего ждать, спрашивала какие могут быть последствия, не будет ли он дурачком на всю жизнь. Врачи говорили только одно: ничего не знаем, ничего сейчас не скажем. Никто не обнадежил. Что я тогда пережила! Пусть мама держится и старается сохранить молочко. Это все возможно. Я потом больше года грудью кормила, пока сынок сам не отказался. Здоровья и удачи малышу!

Время: 16:38 Дата: 06 Feb 2020

Моя тоже наглоталась зеленых вод, но проблем не было. закричала после того, как «отсосали» жидкость (уж не знаю откуда), так выразились. Сразу же положили мне на живот, а потом перевели в палату.

Время: 18:00 Дата: 06 Feb 2020

У меня девочка то же наглоталась вод зеленых может и мекония не знаю, родилась не кричала вообще, когда воды отсосали похныкала тихонько, ничего по апгар 7,8 поставили, кормить не давали 2 суток, срыгивала кровью, но пневмония не развилась славу богу. Прокололи антибиотики, пропили курс бифидобактерий и все впорядке. Детке сейчас 1,5 года даже и не вспоминаем про это.

Время: 19:32 Дата: 06 Feb 2020

Мой тоже наглотался вод, пару суток их срыгивал, вместе со смесью в том числе, но потом все ттт, других проблем не было, сейчас уже 2 года. но видимо там более серьезная ситуация

У меня закричал сразу, 8-9 по Апгар, через 3 дня выписали домой. Я тогда и не знала, что заглатывание вод может иметь такие последствия, о которых вы пишите

Время: 09:38 Дата: 07 Feb 2020

Мышшшь, как у Вашего племянника дела? Мы все тут переживаем.

К сожалению, не каждые роды протекают благополучно и без осложнений. Иногда встречается аспирация амниотической жидкости, поэтому маму интересует, что же делать, если ребенок наглотался околоплодных вод.

Существует множество мифов о том, чего ожидать, когда новорожденный наглотался околоплодных вод, а также к каким последствиям это приведет. Если такое произошло с вашим младенцем, то слушайте только врачей и не спрашивайте советов у подруг или на интернет-форумах.

Каждый случай индивидуален: одна женщина может даже забыть о таком неприятном событии, ведь никаких осложнений у ее малыша не было, другая мама пережила много бессонных ночей в ожидании дня, когда угроза жизни для ее крохи минует.

Откуда берутся зеленые воды?

Внешний вид амниотической жидкости напрямую связан с состоянием материнского и детского организмов. Поэтому изменение окраски вод или их помутнение является тревожным сигналом для медицинского персонала и знаком, и если ребенок наглотался зеленых околоплодных вод, требуется срочное принятие мер.

Потемнение вод часто встречается в акушерском практике. Не стоит сразу начинать паниковать, если доктор сказал вам об этом, ведь причины изменения окраски амниотической жидкости могут быть различны и не всегда несут серьезную угрозу состоянию малыша. К тому же, это явление еще не до конца изучено медицинским научным сообществом.

Причины окрашивания околоплодной жидкости в зеленый цвет следующие:

  • Выделение мекония. В трети случаев, когда наблюдается потемнение вод, это происходит из-за того, что малыш, еще находясь в материнской утробе, опорожняет свой кишечник, хотя обычно это происходит на 1-2 сутки после рождения. Именно первородный кал и придает зеленую окраску водам.
  • Гипоксия. Вследствие старения плаценты при перенашивании беременности малышу может не хватать кислорода для дыхания.
  • Инфекция. Если женщина в период ожидания малыша перенесла простуду или другое инфекционное заболевание, это способно стать причиной заражения амниотической жидкости.
  • Генетические нарушение. Врожденные патологии плода часто способствуют тому, что происходит окрашивание вод.
  • Питание. Существует гипотеза, что съеденная накануне пища зеленого цвета может изменить оттенок околоплодной жидкости, однако такое утверждение не имеет официального подтверждения.

Если ребенок наглотался амниотических вод при родах, это указывает на необходимость проведения полного обследования младенца и, если потребуется, оказания помощи.

Аспирация амниотической жидкости, загрязненной первородным калом, встречается не более, чем у 1-2% новорожденных. В целом же, это частое явление в акушерской практике, механизмы возникновения которого еще не изучены окончательно.

Читайте также:  Маьлица анализ крови после 50 лет

Наиболее подвержены аспирационному синдрому:

  • переношенные дети;
  • рожденные в положенный срок, но с выраженными признаками кислородной недостаточности;
  • малыши, у которых отмечаются врожденные патологии развития.

Различные состояния способны привести к тому, что у плода произойдет преждевременное отхождение мекония, но наиболее часто это происходит при асфиксии и при сильном стрессе, что вызывает усиление перистальтических движений кишечника и его опорожнение.

Последствия

В ситуации, когда при родах ребенок наглотался околоплодных вод, существует высокая вероятность возникновения последствий. Особенно, если амниотическая жидкость была не стерильной из-за попадания мекония или инфекции.

При проглатывании вод, загрязненных меконием, могут развиваться:

  • бронхит в первый месяц жизни младенца;
  • воспалительные процессы инфекционного характера в легочной ткани;
  • расстройства пищеварения;
  • ослабление иммунитета у младенца по причине попадания патогенной микрофлоры в стерильный кишечник ребенка.

Если неонатолог сразу же после родов правильно диагностировал, куда проникли околоплодные воды, и принял меры по аспирации содержимого из желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, то возникновения последствий, скорее всего, удастся избежать.

Чтобы малышу не пришлось наглотаться загрязненных первородным калом амниотических вод, маме необходимо внимательно следить за собой весь период беременности:

  • избегать контактов с больными людьми;
  • проводить профилактику ОРВИ и гриппа;
  • не посещать места массового скопления людей, чтобы не заразиться инфекционным заболеванием.

При отхождении вод за пределами больничных стен следует обратить внимание на их оттенок. Если жидкость имеет зеленую окраску, то следует в экстренном порядке обращаться в приемный покой родильного дома, чтобы медицинский персонал смог своевременно оказать надлежащую помощь как младенцу, так и матери.

Если амниотические воды имеют высокую степень инфицированности, проводится операция экстренного кесарева сечения. После родов важно, насколько быстро и грамотно доктор произведет очищение ротоглотки крохи от околоплодной жидкости.

Когда заглатывание вод происходит непосредственно в родовом процессе, в большинстве ситуаций это не оказывает негативного влияния на самочувствие малыша.

Каждая будущая мать обязана помнить о том, что ее действия могут отрицательно сказываться не только на ней самой, но и на развитии ребенка. Немаловажную роль играет и то, как произойдет рождение крохи на свет.

Если во время родов ребенок наглотался околоплодных вод, не стоит паниковать. Такое происшествие не всегда имеет последствия для малыша, но даже при аспирации загрязненной жидкости у крохи есть все шансы полноценно расти и развиваться, ведь врачи приложат максимум усилий для восстановления новорожденного.

Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.

В чём опасность и какими бывают последствия?

Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.

Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.

Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.

Редко, но бывают случаи, когда доктора могут не заметить, что кроха проглотил амниотическую жидкость. Даже если новорожденный начал самостоятельно дышать и произвел первый крик, это не говорит о том, что можно расслабиться и забыть об аспирации околоплодных вод.

Этот синдром является самостоятельной нозологией. Преимущественно аспирация мекония наблюдается у переношенных или доношенных детей, подвергшихся длительной внутриутробной или острой интранатальной гипоксии. Это приводит к спазму сосудов брыжейки, усилению перистальтики кишечника, расслаблению анального сфинктера и выходу мекония в околоплодные воды. Это возможно даже при отсутствии асфиксии — при обвитии пуповины вокруг шеи, сдавлении ее, что стимулирует вагусную реакцию и выход мекония. В этой статье мы расскажем о том, что такое аспирация мекония у новорожденных — синдром, последствия.

Частота окрашивания околоплодных вод меконием колеблется от 8 до 20% от общего числа родов. У 50% из этих детей меконий обнаруживается в трахее и бронхах, но только у 1/3 новорожденных развивается синдром аспирации мекония.

Гипоксия и другие формы внутриутробного стресса плода вызывают усиление перистальтики кишечника, расслабление наружного анального сфинктера и отхождение мекония.

Первые дыхательные движения плода обнаруживаются уже на 11 неделе гестационного периода. Периоды дыхания редко длятся более 10 минут и чередуются с апноэ продолжительностью до 1-2 часов. Гипоксия приводит к появлению преждевременных глубоких «вздохов», во время которых мекониальные околоплодные воды попадают в дыхательные пути. Перемещение мекония в дыхательные пути малого калибра происходит быстро, в течение часа после рождения.

Патогенез дыхательных расстройств при синдроме аспирации, в первую очередь, связан с нарушением проходимости дыхательных путей и механическим препятствием заполнению легких воздухом. При этом в любом отделе респираторного тракта может возникнуть полная или частичная обструкция с развитием клапанного механизма. При полной обструкции дыхательных путей воздух не может проникнуть в нижележащие отделы, в результате чего возникает коллабирование участков легкого с образованием субсегментарных ателектазов. Клапанный механизм обструкции заключается в том, что при вдохе воздух, обтекая препятствие, попадает в дистальные отделы респираторного тракта, а при выдохе препятствие полностью перекрывает просвет бронха и не дает воздуху выйти, поскольку просвет мелких воздухоносных путей увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе.

Задержка и накопление воздуха ниже места обструкции приводит к перерастяжению альвеол, образованию «воздушных ловушек» и эмфиземы. В результате снижается растяжимость легких, ухудшаются вентиляционно-перфузионные отношения, увеличиваются внутрилегочное шунтирование и сопротивление дыхательных путей. На фоне усиленного дыхания и неравномерной вентиляции может произойти разрыв альвеол, ведущий к утечке воздуха из легких.

Читайте также:  Если Слабость На 11 Неделе Беременности

Кроме механической обструкции, присутствие мекония, содержащего желчные соли и активные протеолитические ферменты, является причиной химического воспаления бронхиального и альвеолярного эпителия. Это создает предпосылки для развития бактериальной флоры и прогрессирования трахеобронхита и пневмонии.

Неравномерная вентиляция, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений и присоединившийся пневмонит приводят к развитию гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза.

При возникновении гипоксии и ацидоза развивается выраженный спазм легочных сосудов, что приводит к развитию вторичной легочной гипертензии. Величина давления в легочной артерии может достигать уровня системного и даже превышать его. Фетальные коммуникации не закрываются, а напротив, усиливается шунтирование крови через артериальный проток и овальное окно. Шунт крови справа — налево может достигать 70 — 80%.

Легочная гипертензия, в свою очередь, оказывает отрицательное влияние на функцию правого, а затем и левого желудочков сердца. Острое увеличение постнагрузки правого желудочка сопровождается уменьшением фракции изгнания, что ведет к снижению преднагрузки левого желудочка и сердечного выброса.

По данным различных акушерских стационаров, присутствие мекония в околоплодных водах регистрируется в 2 — 10% случаев, однако синдром массивной мекониальной аспирации (MAC) встречается в 5 — 10 раз реже.

Чем опасна аспирация мекония у новорожденных?

Аспирированный меконий вызывает воспалительную реакцию в трахее, бронхах, легочной паренхиме за счет содержащихся в нем липидов, протеолитических ферментов и его повышенной осмолярности. Возникают также обструкция глубоких дыхательных путей, «воздушные ловушки», ателектазы из-за закупорки бронхов и инактивации сурфактанта, что приводит к спадению альвеол на выдохе. Помимо химического воспаления и ателектазов, в легких возникает отек, перифокальная эмфизема с развитием легочной гипертензии, пневмоторакс и другие виды «утечки воздуха».

Если меконий густой, в виде глыбок, следует очистить от него нос и ротоглотку новорожденного ещё до того, как грудная клетка выйдет из родового канала. Сразу же после рождения, как и при аспирации околоплодных вод, производят эндотрахеальную интубацию и отсасывают содержимое из трахеи до полного её очищения. Удаление заглоченного мекония из желудка предупреждает повторную аспирацию. Всем детям проводят оксигенотерапию, иногда вплоть до длительной искусственной вентиляции легких (в тяжёлых случаях). Мекониальная аспирация новорожденных лечится антибиотикотерапией.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром аспирации мекония у новорожденных, врачам нужно провести тщательный анализ клинико-анамнестических данных. После этого необходима рентгенограмма легких, выявляющая сочетание крупных участков затемнения, отходящих от корней легких, с участками эмфизематозных вздутий. Характерен симптом «снежной бури», кардиомегалия, реже — пневмоторакс. Диафрагма уплощена, переднезадний размер грудной клетки увеличен. Если в мекониальных водах обнаружены плотные фрагменты мекония, то вероятность мекониальнои аспирации и пневмонии гораздо выше, чем тогда, когда околоплодные воды просто окрашены меконием.

В настоящее время диагностическими критериями синдрома аспирации мекония считаются:

  • наличие мекония в амниотической жидкости;
  • респираторный дистресс, появившийся в первые часы жизни;
  • необходимость в респираторной поддержке (кислород, СРАР, ИВЛ);
  • исключены другие причины респираторного дистресса.

Наличие мекония в трахее признак не достаточный и не необходимый для постановки диагноза синдрома аспирации мекония. Меконий ниже ых связок наблюдался у 6,3% детей с меконием в амниотической жидкости, но клинический САМ развился только у 3,8% детей.

У детей с меконием в околоплодных водах причиной ДН после рождения не обязательно будет его аспирация; дифференциальную диагностику следует проводить с врожденной пневмонией, сепсисом, РДС, ПЛГ, гипоплазией легких, ТТН, ВПС, РДСВ, ВДГ, отеком легких, аспирацией амниотической жидкости или крови, пороками развития легких и дыхательных путей.

Обнаружили следующие заболевания при наличии мекония в амниотической жидкости: у 62 (3,0%) детей — САМ, у 88 (4,2%) другие заболевания (ТТН — 52 ребенка, задержка перехода от фетальной циркуляции — 16, сепсис или пневмония — 10, ПЛГ — 3, отек легких — 3, пневмоторакс — 2, гиповолемия — 1, аспирация крови — 1).

Обследование

После рождения следует провести следующие исследования

  • Клинический анализ крови, тромбоциты
  • Глюкоза и электролиты сыворотки крови
  • ЭхоКГ (в случае тяжелой гипоксемии позволяет дифференцировать легочные причины шунтирования от ВПС и ПЛГ).
  • Рентгенография органов грудной клетки. Классические рентгенологические признаки синдрома аспирации мекония описаны как рассеянные несимметричные пятнистые инфильтраты, но различные механизмы патогенеза заболевания приводят к широкой вариабельности радиологических признаков: ателектазы, выпот в плевральной полости, СУВ, перерастяжение легких, «влажные» легкие, «белые» легкие, повышенный сосудистый рисунок.

Тяжесть поражения легких не всегда коррелирует с клинической картиной больные с минимальными изменениями могут быть в очень тяжелом состоянии; с другой стороны, возможны выраженные изменения на рентгенограмме с полным отсутствием клиники. Это говорит о том, что тяжесть состояния в меньшей степени зависит от мекониальной обструкции и поражении паренхимы, чем от легочной гипертензии.

Прогноз при синдроме аспирации мекония

Сейчас смертность отданного заболевания составляет, менее 1%, 0% даже без ЖМО. Во Франции смертность от синдрома аспирации мекония в 2000-2001 гг. составляла 6,4%, причины смерти в основном были неврологические- 61%, а респираторные отмечались только в 18% (другие 21%) случаев. В развивающихся странах смертность значительно выше и достигает почти 1/3 заболевших.

Возможны формирование БЛД/ХЛЗ и отдаленные легочные последствия в детстве (астматические симптомы, повышенная реактивность бронхов). У детей, перенесших синдром аспирации мекония, выше частота появления хронических судорог и ДЦП. У недоношенных детей с меконием и амниотической жидкости чаще развиваются ВЖК III-IV степени и ДЦП.

– состояние острой дыхательной недостаточности вследствие внутриутробного попадания в легкие ребенка мекониальных масс с закупоркой просвета бронхов. Характерен синюшный оттенок кожи с рождения, тяжелое шумное дыхание с западением уступчивых мест груди. Состояние расценивается как тяжелое. Синдром аспирации мекония диагностируется на основании внешних признаков дыхательной недостаточности, физикального осмотра и рентгенографической картины. Лечение комплексное, направлено на механическое очищение бронхиального дерева, усиленную оксигенацию и борьбу с инфекционными осложнениями.

Синдром аспирации мекония – поражение легких новорожденного с высокой вероятностью летального исхода. Смертность достигает 10%, связана с массивной аспирацией мекониальных масс и развитием септического состояния. Частицы первородного кала определяются в амниотической жидкости у 5-20% рожениц, однако заболевание возникает не всегда. Синдром аспирации мекония встречается с частотой около 2-4%. Обычно развивается у доношенных и переношенных детей, у недоношенных встречается реже в связи с особенностями нервной системы, практически исключающими пассаж мекония в околоплодные воды. Является одной из важнейших проблем современной педиатрии в связи с многофакторностью развития и трудностями терапии. В частности, нередко необходимо длительное нахождение ребенка на ИВЛ, что может служить дополнительной причиной развития резистентных к лечению пневмоний.

Респираторная поддержка. В зависимости от тяжести ДН: оксигенотерапия, СТАР, ИВЛ (респираторный ацидоз, FiO 2 >0,7, шок, ПЛГ).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей