Может ли згт повышать холестерин + это нормально, что может быть?

Содержание

Здесь представлены лекарства (препараты), повышающие холестерин и триглицериды в крови. Некоторые из них – повышают уровни ХС ЛПНП (условно «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности) и триглицеридов. При этом, понижая концентрацию ХС ЛПВП (хорошего / полезного холестерина липопротеинов высокой плотности). Другие же влияют (негативно) – исключительно на триглицериды, серьезно увеличивая их количество в плазме крови.

Все ключевые моменты (использованные в данной статье), а также цифры в ТАБЛИЦЕ (ниже) – основаны на информации, полученной из отчета NCBI (Национального Центра Биотехнологической Информации / США). Опубликованном на официальном сайте Центра – 10 мая 2018 года. ТОЛЬКО никогда не (!) прекращайте принимать лекарства без консультации врача, менять их дозировку и частоту применения! Кроме того, не занимайтесь САМОЛЕЧЕНИЕМ, выписывая «самому себе» таблетки!

Список лекарственных препаратов, которые могут повысить холестерин (или триглицериды) в крови:

РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

Диуретики (мочегонные лекарственные препараты)

(Мочегонные лекарства (таблетки от давления) повышают уровни Холестерина Общего (TC) в крови – на 4%; ХС ЛПНП (LDL-C) – на 5-10%; триглицеридов (TRIG) – на 5-15%.)

Диуретики – это класс (мочегонных) лекарственных препаратов, которые (чаще всего) назначают для лечения артериальной гипертензии (т.е. повышенного кровяного давления). А также при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени или почек, сопровождающихся отёками (однако, НЕ (!) при всех, указанных выше – болезнях с отеками, и СТРОГО на усмотрение лечащего специалиста). Как правило, данные лекарства ОСОБО противопоказаны для применения пациентами, страдающими – хронической сердечной недостаточностью.

Таким образом, «относительно мягкое» воздействие диуретиков на холестерин не имеет «морального права» перечеркивать все те огромные преимущества, которые они оказывают для лечения повышенного кровяного давления. При этом, в минимальных дозировках, диуретики вообще не повышают – ни условно «плохой» ЛПНП Холестерин, ни Триглицериды. Именно так утверждают специалисты (исследователи) американской клиники Мэйо (Mayo Clinic).

Бета-блокаторы (бета-адреноблокаторы)

(Некоторые препараты / бета-блокаторы повышают уровень триглицеридов (TRIG) в крови – на 10-40% и уменьшают концентрацию ХС ЛПВП (HDL-C) – на 5-20%)

Бета-блокаторы (или бета-адреноблокаторы) – это очень важная группа лекарств, в основном, предназначенных для лечения артериальной гипертензии, сердечной аритмии или же в целях предотвращения повторного инфаркта миокарда. В принципе, как уже видно – и по самому названию этих «таблеток», бета-адреноблокаторы, «блокируют адреналин» (бета-адренорецепторы). Тем самым, «заставляя» сердце биться медленней (и с меньшей силой), а также, расширяя – кровеносные сосуды (для улучшения кровотока).

В общем, согласно результатам последних исследований (проведенных специалистами NCBI в 2018 году), некоторые фармакологические препараты для лечения артериальной гипертензии, все-таки, могут влиять на концентрацию триглицеридов и холестерина. Но (!), чаще всего, у людей, которые страдают сразу НЕСКОЛЬКИМИ заболеваниями. К примеру, повышенным кровяным давлением и «нездоровым» уровнем сахара. Однако, такие «таблетки» как «Карведилол» и «Небиволол», РЕЖЕ (всех остальных лекарств данной группы), влияют на количество жиров/липидов. По крайней мере, по сравнению «Метопрололом» и «Атенололом», согласно результатам небольших экспериментов (NCBI).

Ретиноиды (ретинол, витамин А)

(Лекарства / ретиноиды повышают уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) в плазме крови – на 15%, количество триглицеридов (TRIG) – на 30-100%)

Ретиноиды являются синтетическими аналогами (жирорастворимого) витамина А, и представляют собой – одно из самых лучших средств для лечения псориаза, акне (или угревой болезни) и прочих заболеваний, связанных с тяжелыми нарушениями процессов кератинизации кожи. Однако, в какой-то момент врачей весьма насторожило, что пероральный «Изотретиноин» способен вызвать гипертриглицеридемию (т.е. опасно/повышенный уровень триглицеридов в плазме крови). Кроме того, были замечены случаи развития панкреатита.

Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.

24.53%

Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.

42.14%

Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.

33.33%

Проголосовало: 159

НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

Таким образом, ученые рекомендуют – либо полностью исключить ретиноидную терапию для пациентов с уже существующей гипертриглицеридемией, либо использовать её с особой осторожностью! И только в тех – отдельных случаях, когда уровни триглицеридов поддаются контролю. Для всех остальных пациентов, обязательна ЛИПИДОГРАММА – непосредственно перед началом приема лекарственных препаратов, а также – не реже 1 раза в 4 недели в процессе терапии (для контроля липидного спектра крови). Естественно, для людей с контролируемой гипертриглицеридемией данный (биохимический) анализ крови назначается – гораздо чаще.

Анаболические андрогенные стероиды

(«Спортивные анаболики» повышают уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 20% и резко снижают количество полезного ЛПВП холестерина – на 20-70%)

НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

Даназол (Дановал, Данол, Данодиол)

(Лекарство «Даназол» иногда повышает уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 10-40% и понижает концентрацию ХС ЛПВП (полезного холестерина) – вплоть до 50%)

Даназол – это лекарственный препарат (синтетический андроген), который назначают для лечения эндометриоза (с сопутствующим бесплодием), мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочной железы), первичной меноррагии, предменструального синдрома. А также (в целях профилактики) для пациентов с наследственным ангионевротическим отеком (HAO). Как показали результаты наблюдений за лечением эндометриоза – даназол способен привести к достаточно быстрому снижению ХС ЛПВП (полезного холестерина) – вплоть до 50%, и увеличению ХС-ЛПНП («вредного» холестерина) на 10-40%. Хотя, эти уровни возвращаются к базовым, фактически сразу же после прекращения терапии. И, непременно стоит отметить, что эта проблема может возникнуть ТОЛЬКО при длительной терапии (на протяжении 12 месяцев и более), или у пациентов с высокими рисками сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарственная форма препаратов – капсулы. Торговые марки: «Дановал», «Данол», «Даназол», «Данодиол».

Прогестины (гестаген)

Прогестины – это искусственно/синтезированные (экзогенные) аналоги гестагенов (женских половых гормонов), которые используются в качестве контрацептивных или лечебных средств. Основные показания к использованию данных препаратов: контрацепция (в виде моно/терапии либо вместе с эстрогенами), а также заместительная гормональная терапия в постменопаузе (совместно с эстрогенами).

Так вот, в отличие от комбинированных – именно гестагенные контрацептивы (т.е. без эстрогенов), чаще всего, используемые для экстренного предохранения после незащищенного полового акта, способны понизить уровень хорошего ЛПВП холестерина на целых 40%! Безусловно, более новые прогестины «третьего поколения» («Дезогестрел» и «Гестоден») были специально разработаны – и для решения этой серьезной проблемы (с липидами). Однако, они все равно ПОВЫШАЮТ концентрацию триглицеридов!

Эстрогены (контрацептивы, ЗГТ)

(ЗГТ лекарства / препараты «эстрогены» повышают уровень триглицеридов (TRIG) в крови – до 40%)

Какое-то время считалось, что пероральные эстрогены, активно/используемые – в качестве противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии являются весьма надежными защитниками организма женщины от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снижая уровни Холестрола Общего (на 2-10%), «плохого» ЛПНП холестерина (на 7-20%), и повышая количество «полезного» ЛПВП холестерина (5-20%). Так как, даже сами по себе – эстрогены (женские половые гормоны) обладают множеством великолепных свойств, защищая женщину (в период пременопаузы) от ИБС, гипертонии, дислипедимии и диабета.

Однако самые последние исследования окончательно доказали, что наиболее популярные формы заместительной гормональной терапии, на самом-то деле, не (!) защищают женщин (без ССЗ) от рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также не останавливают прогресс сердечной недостаточности у пациенток (с уже имеющимися болезнями сердца или сосудов). Мало того, они стремительно повышают уровни триглицеридов в крови (вплоть до 40%), что значительно увеличивает риски панкреатита (особенно у женщин с гипертриглицеридемией).

РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

Но и это еще не всё! По утверждению нескольких зарубежных специалистов (включая доктора мед. наук Стэнли Л. Хейзена), женщины без известных заболеваний сердца (в клинической практике) – намного чаще страдают от сердечных приступов (инфарктов), инсультов, тромбоэмболии легочной артерии, а также ТГВ (тромбоза глубоких вен), если они принимают – или «эстроген + прогестин» или только «эстроген»!

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы – это сильнодействующие антиретровирусные препараты, предназначенные для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Как правило, данные лекарства обладают великолепными клиническими преимуществами, но способны вызвать липодистрофию, гиперлипидемию (в частности, гипертриглицеридемию / при повышении концентрации триглицеридов в крови до 200%), а также инсулинорезистентность. Именно поэтому, согласно руководству от «Ассоциации ВИЧ-медицины» (HIV Medicine Association) взрослым людям рекомендуется ПРИЕМ СТАТИНОВ («Правастатина» или «Аторвастатина») для снижения повышенного уровня ЛПНП холестерина (на 15-30%). А также ФИБРАТОВ («Гемфиброзила» или «Фенофибрата») при концентрации триглицеридов в крови – свыше 500 мг/дл (5,6 ммоль/л).

Антипсихотики (Нейролептики)

(Данные лекарства (препараты) повышают триглицериды (TRIG) в плазме крови – на 22-48%; плюс ко всему, уменьшают концентрацию «хорошего» ЛПВП холестерина – до 20%)

Антипсихотические препараты (или нейролептики) представляют собой весьма эффективные лекарственные средства для борьбы со многими серьезными психическими расстройствами. Однако некоторые их них – способны увеличить риски развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. И одно из самых нежелательных явлений – это гиперлипопротеинемия IV типа (или гипертриглицеридемия). К примеру, по результатам ретроспективного исследования, в ходе которого были рассмотрены пациенты, принимавшие «Клозапин», в конечном итоге, выяснилось, что уровни триглицеридов у мужчин повысились (в среднем) на 48,13 %, у женщин – на 35,38%. По данным других исследований было тоже обнаружено, что такие лекарства (первого поколения), как «Хлорпромазин» («Аминазин») и «Галоперидол» – также повышают количество триглицеридов (в среднем на 22%) и снижают концентрацию хорошего холестерина (на 20%), однако (!) после года их применения.

Таблица: лекарства (препараты), повышающие холестерин и триглицериды

В данной таблице представлен список лекарств (препаратов), которые могут повысить (↑) ЛПНП холестерин (липопротеинов низкой плотности) и (↑) триглицериды, а также понизить (↓) ЛПВП холестерин (липопротеинов высокой плотности). Но, многое зависит – и от конкретно/взятых лекарственных средств (их дозировки / времени применения), и от множества других нюансов. Именно поэтому, НИКОГДА (!) не прекращайте прием какого-либо лекарства без консультации лечащего специалиста (т.е. Вашего врача)!

ХС ЛПНП (LDL-C)	Триглицериды	ХС ЛПВП (HDL-C)
Лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Некоторые β-блокаторы	↔	↑ 10-40%	↓ 5-20%
Петлевые диуретики	↑ 5-10%	↑ 5-10%	↔
Тиазидные диуретики (высокая дозировка)	↑ 5-10%	↑ 5-15%	↔
Стероидные гормоны / анаболические стероиды
Эстроген	↓ 7-20%	↑ 40%	↑ 5-20%
Некоторые прогестины	↔	↔	↓ 15-40%
Даназол	↑ 10-40%	↔	↓ 50%
Анаболические стероиды	↑ 20%	↔	↓ 20-70%
Лекарства, используемые в антиретровирусной терапии
Ингибиторы протеазы	↑ 15-30%	↑ 15-200%	↔
Противовирусные препараты прямого действия	↑ 12-27%	↔	↑ 14-20%
Иммунодепрессанты (иммуносупрессивные лекарства)
Циклоспорин и такролимус	↑ 0-50%	↑ 0-70%	↑ 0-90%
Антипсихотические препараты (нейролептики)
Антипсихотики первого поколения	↔	↑ 22%	↓ 20%
Антипсихотики второго поколения	↔	↑ 20-50%	↔
Другие виды лекарств
Ретиноиды	↑ 15%	↑ 35-100%	↔
Гормон роста	↑ 10-25%	↔	↑ 7%

Используемые материалы:

«Medication Induced Changes in Lipid and Lipoproteins» (Megan Herink, Pharm.D., BCPS and Matthew K Ito, Pharm.D., FCCP, FNLA, CLS.);
«Is Your Medication Raising Your Cholesterol?» (Michael Cutler, DO, PhD, Stephen J. Nicholls, MD, PhD and Stanley L. Hazen, MD, PhD).

(Лекарство «Даназол» иногда повышает уровень ЛПНП холестерина (LDL-C) – на 10-40% и понижает концентрацию ХС ЛПВП (полезного холестерина) – вплоть до 50%)

Чтобы все системы и органы человеческого организма полноценно выполняли свои функции, требуется определенное количество биологически активных соединений. Их действие направлено на осуществление множества химических процессов в организме.

Одним из подобных элементов является холестерин. Это вещество напрямую влияет на работоспособность эндокринных желез, поэтому понятия холестерин и гормоны взаимосвязаны.

Патологии щитовидной железы

Большая часть холестерина вырабатывается организмом самостоятельно (около 80%), остальное количество поступает путем потребления пищи. Он активно участвует в синтезе половых гормонов и гормональных соединений коры надпочечников (стероидных). На это организм растрачивает около 5% холестерола.

У женщин чаще, чем у мужчин возникают нарушения функционирования щитовидной железы. В большинстве случаев подобные сбои связаны с повышением количества гормонов, которые продуцируются этим органом.

Увеличение уровня гормонов щитовидной железы часто отмечается при сахарном диабете и ожирении II и III стадии. В результате в женском организме возникает гормональный дисбаланс, нарушаются обменные процессы.

О развитии этого состояния сигнализирует внезапный немотивированный набор веса, боли в мышцах. Заболевания щитовидной железы способствуют увеличению показателей липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови и снижению уровня высокоплотных липопротеидов (ЛПBП).

Ухудшение работы рассматриваемого органа может привести к развитию гипотиреоза. При этом возникает:

Снижение концентрации внимания;
Ухудшение памяти;
Усталость, подавленность, слабость;
Нарушение функционирования головного мозга;
Ухудшение восприятия звуков.

Для понимания воздействия холестерола на гормоны следует ознакомиться с влиянием последних на обменные процессы. Для выработки холестерина в организме необходимо наличие ферментного соединения HMGR.

Если женщина, страдающая сахарным диабетом, принимает статины, терапевтическое действие которых направлено на снижение уровня ЛПНП, то происходит угнетение активности данного фермента.

Гормоны щитовидки участвуют в регуляции НМGR, влияют на синтез ЛПНП и ЛПBП.

Как холестерин влияет на гормоны

Холестерол и щитовидная железа активно участвуют в метаболических процессах. Их совместное функционирование помогает поддерживать баланс в организме. При увеличении концентрации липидных соединений в крови возникают сбои в работе многих систем и органов (в т. ч. и щитовидки).

Рассматриваемая железа вырабатывает гормональное соединение, так называемый, тиреоидный гормон, принимающий участие в жировом обмене. Это вещество содержит йод, который и оказывает существенное влияние на обмен липидов. При снижении выработки тиреоидного гормона происходит угнетение функций щитовидки.

Пациенты, у которых был выявлен сахарный диабет, должны регулярно проводить обследования этого органа и сдавать анализ крови с обширной липидограммой.

Длительное увеличение концентрации холестерола существенно повышает риск развития инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта.

Влияние ЛПНП на уровень тестостерона

Тестостероном именуется главный мужской гормон, относится к группе андрогенов. Это гормональное соединение отвечает за развитие мужских половых органов, активно участвует в функционировании многих систем и органов. Тестостерон имеет отличные антикатаболические и анаболические качества.

Гормон оказывает существенное влияние на:

Формирование белка;
Снижение уровня кортизола в организме мужчины;
Утилизацию глюкозы;
Усиление мышечного роста.

Тестостерон способен понижать концентрацию холестерола, что способствует снижению вероятности развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов.

«Полезный» холестерин осуществляет транспортную функцию ряда гормонов. При уменьшении его количества понижается и уровень тестостерона. В результате у мужчины возникает расстройство половой функции, снижается сексуальное влечение.

В ходе медицинских исследований было обнаружено, что мужчины, принимающие препараты с рассматриваемым гормоном, имели небольшие показатели ЛПНП. Однако результаты были не последовательны.

Врачи убеждены в том, что воздействие тестостерона на холестериновый уровень зависит от индивидуальных особенностей организма. Также на показатели низкоплотных липопротеинов может влиять возраст и дозировка используемого гормонального препарата.

Повышенный TTГ

Клинические признаки, свидетельствующие о повышении TTГ:

Ухудшение/потеря аппетита;
Побледнение кожи;
Возникновение отечности;
Ухудшение самочувствия;
Пониженная температура тела;
Развитие бессонницы;
Апатия, подавленность;
Чувство тошноты;
Снижение реакции на внешние раздражители;
Ухудшение работы кишечника, появление застойных явлений;
Внезапное снижение/набор массы тела.

Возникновение подобной симптоматики требует врачебной помощи. Доктор сможет установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Народная медицина для нормализации TTГ

Чтобы привести в норму показатели тиреотропного гормона щитовидной железы, можно прибегнуть к методам нетрадиционной медицины.

Однако терапия народными средствами не поможет полностью устранить проблему, ее можно использовать только в качестве вспомогательного лечения. Лекарства можно изготавливать самостоятельно или приобрести готовый сбор трав в аптечном пункте.

Для нормализации TTГ отлично подойдет настой цветков липы. Чтобы приготовить это лекарство, необходимо 1 большую ложку сырья залить 0,3 л кипятка. Настаивать на протяжении 2 ч, после чего подвергнуть фильтрации. Употреблять по 50 мл 3 р./сут.

Такой настой способствует:

Разжижению крови;
Разделению атеросклеротических отложений;
Стабилизации TTГ;
Естественному выведению токсических элементов из организма;
Снижению массы тела.

Для изготовления другого народного средства, действие которого направлено на нормализацию уровня TTГ, необходимо подготовить следующие ингредиенты, взятые в равных пропорциях:

Березовые листья;
Шиповник;
Порезную траву;
Чистотел;
Корень солодки;
Мать-и-мачеху;
Корень дягиля.

Для начала нужно смешать подготовленное сырье. Полученную массу переложить в термостойкую посуду и залить кипятком. По прошествии 10 мин. жидкость процедить и остудить. Принимать за полчаса до еды.

Другие рецепты предполагают аналогичный способ приготовления и схему приема лечебного настоя, заменять нужно лишь компоненты (также взятые в равном соотношении).

Сборы трав, которые можно использовать для изготовления народных средств:

Кора крушины, плоды можжевельника, тысячелистник.
Корень одуванчика, чистотел, зверобой, ягоды шиповника, цикорий, ромашка.
Зверобой, репях, почки березы, плоды рябины, корень девясила.
Ягоды шиповника, порезная трава, ромашка, эхинопс, цикорий.

Перед приемом лекарств на основе целебных трав необходимо провести тест на аллергию. Также нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, среди которых выделяют:

Гиперчувствительность к компонентам некоторых растений;
Аллергические проявления;
Наличие хронических заболеваний.

К приему народных средств, как и медикаментозных, следует относиться с осторожностью. Подобные лекарства можно принимать только после разрешения врача. Это поможет избежать неприятных последствий для организма.

Также пациентам с повышенным TTГ рекомендуется включать в свое меню:

Листья ламинарии (употреблять перед отходом к ночному сну).
Ягоды рябины с фейхоа и небольшим количеством сахара (за полчаса до еды).
Отвар дурнишника с крапивой. Для его приготовления необходимо проварить растения в течение нескольких минут. После того, как отвар остынет, добавить 80 капель ореховой настойки. Употреблять эту жидкость 2 – 3 р./сут. по ½ ст.

Перед использованием подобных средств следует определить уровень йода в организме, который не должен быть высоким. При обнаружении его повышения врач должен подойти к выбору трав особенно осторожно.

Необходимо отдавать предпочтение растениям, которые являются нейтральными по содержанию йода. Также задачей доктора становится выяснение совместимости компонентов и грамотный подбор гормонального препарата.

Польза йода для организма

Йод проникает в организм путем потребления пищи и воды. Ежесуточная норма здорового взрослого человека составляет 150 мкг этого элемента. Для профессиональных спортсменов нормой считается 200 мкг.

При необходимости врач может назначить особое питание с преобладанием продуктов, содержащих большое количество йода. Действие такой диеты направлено на повышение показателей «хорошего» холестерина в плазме и снижение «плохого».

Гормоны, которые продуцируются щитовидной железой, полностью выполняют свою функцию только при достаточном количестве йода в организме.

У 30% больных, которые страдают патологиями щитовидки, наблюдается повышенный уровень низкоплотных липопротеинов в кровяном русле. При подозрении на сбой в организме необходимо обратиться к врачу, который направит пациента на сдачу необходимых анализов.

При нехватке йода чаще всего назначаются БAДы с этим веществом в основе. Однако для достижения желаемого эффекта их нужно принимать совместно с витаминами E и D, которые необходимы для нормального усвоения микроэлемента.

При этом показан отказ от некоторых продуктов, которые препятствуют усвоению йода:

Горчицы;
Краснокочанной и цветной капусты;
Редиса.

При сахарном диабете рекомендуется включать в меню пищу, содержащую медь и кобальт. Такая еда помогает организму быстрее усвоить рассматриваемый микроэлемент.

Недостаток некоторых аминокислот приводит к замедлению производства гормонов щитовидной железы. А это, в свою очередь, воздействует на липидный обмен, увеличивая количество ЛПНП в крови. Также это негативно отражается на состоянии ногтей, волосяного и кожного покрова.

Для поступления в организм достаточного количества йода нужно включить в меню продукты с высокой концентрацией этого элемента.

Также йодосодержащим продуктом считается хурма. Однако при сахарном диабете этот фрукт следует кушать особенно осторожно. При злоупотреблении плоды могут вызвать всплеск уровня глюкозы в крови.

Питание и диета

Необходимо следить за питьевым режимом. Ежесуточная норма потребления воды составляет 1,5 – 2 л. При употреблении сладостей этот объем следует увеличить.При высоком TTГ нужно отказаться от потребления:

Большого количества сырых овощей (репы, капусты, редиса);
Водопроводной воды, поскольку в ее состав входит фтор и хлор;
Молочной продукции, изготовленной из пастеризованного молока коровы;
рафинированной пищи.

При необходимости врач может назначить особое питание с преобладанием продуктов, содержащих большое количество йода. Действие такой диеты направлено на повышение показателей «хорошего» холестерина в плазме и снижение «плохого».

Проблемой и лечением гиперлипидемии, заниматься заочно дело неблагодарное и ненужное.
Этим занимается один ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ.
Лечение назначается после исследования анализов,С УЧЕТОМ ФАКТОРОВ РИСКА,то есть после ТЩАТЕЛЬНОГО сбора анамнеза.
Препаратоми выбора при назначении медикаментозного лечения являются статины.Одним из которых,с доказанной эффективностью, является LIPITOR. К существующим дозировкам которого,недавно появилась форма, содержащая 80 mg.
Далее прочтите полезную и нужную Вам информацию об изменении стиля жизни и питании.
///ИЗМЕНЕНИЕ СТИЛЯ ЖИЗНИ: ДИЕТА, ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Краеугольным камнем лечения гиперлипидемий является снижение в диете общего жира, насыщенных жиров и холестерола. Если снижение насыщенных жиров влияет на концентрацию холестерола, то снижение общего жира позволяет уменьшить калорийность и позволяет добиться снижения веса. Пищевой холестерол должен как можно меньше влиять на концентрацию холестерола и ХЛНП в сыворотке крови. исследования показали, что каждые 600 мг пищевого холестерола повышают сывороточный холестерол в среднем на 10-20 мг/дл. Диета особенно необходима больным ожирением, так как гиперлипидемия у них принципиально обусловлена чрезмерной выработкой ЛОНП и значительным повышением уровня триглицеридов. Необходимо отметить, что у некоторых пациентов эффективность гипохолестеролемического действия диеты 6-15%, такой же уровень достигается некоторыми лекарственными средствами. Однако, у некоторых больных эффективность диеты крайне мала – 0-4%. Действие гиполипидемической диеты на уровень липидов в плазме полностью осуществляется в течение примерно 3 недель, в клинической практике для достижения максимального эффекта требуется значительно больше времени. Это связано с длительным периодом, необходимым для изменения привычек в еде всей семьи, количества пищи, ее приготовления, покупки продуктов питания, выбора меню в общественном питании. Для максимального снижения уровня липидов плазмы может потребоваться несколько месяцев. Профессиональный диетолог лучше всего проинструктирует больного по выбору пищи. Особенно нужна консультация диетолога в первое время, пока желаемого снижения липидов не достигнуто. Однако, и лечащий врач должен уметь дать совет по диете и письменные рекомендации. Очень важна роль лечащего врача в разъяснении больному цели и принципов лечения, в объяснении, что холестерин и насыщенные жиры не являются обязательным компонентом здорового питания.

Примерная гиполипидемическая диета.

• «Желаемые» продукты обычно содержат мало жиров и много клетчатки. Они должны регулярно использоваться и быть частью диеты.

• Продукты, рекомендованные для умеренного использования, содержат полиненасыщенные жиры или небольшие количества насыщенных жиров. Поскольку в диете должно содержаться мало жиров, допускается лишь умеренное потребление этих продуктов. Например, а) «красное» мясо не более 3 раз в неделю; б) сыр средней жирности, мясной и рыбный паштет 1 раз в неделю; в) домашний кекс, печенье, кондитерские изделия, изготовленные на мягком полиненасыщенном маргарине или растительном масле, 2 раза в неделю; г) картофель, жаренный на растительном масле, 1 раз в две недели.

• «Нежелательные» продукты содержат большое количество насыщенных жиров и их следует по возможности избегать.

Мясо
Желаемые продукты
Курица, индейка, телятина, кролик, дичь.
Потребляемые в умеренном количестве
Постная говядина, бекон, ветчина, свинина, баранина, фарш, котлеты, печень и почки.
Нежелательные продукты
Видимый жир мяса, баранья грудинка, жирная свинина с брюшной части, колбаса салями, паштет, яйца, утка, гусь, кожа курицы, индейки.

Молочные продукты
Желаемые продукты
Снятое молоко, нежирные сыры, творог, белки яиц, нежирная простокваша.
Потребляемые в умеренном количестве
Полуснятое молоко, сыры средней жирности, 1-3 яйца в неделю (целые).
Нежелательные продукты
Цельное молоко, сгущенное молоко, сметана, жирные сыры, жирная простокваша, жирный кефир.

Рыба
Желаемые продукты
Вся белая рыба: треска, пикша, камбала. Жирная рыба: сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось.
Потребляемые в умеренном количестве
Рыба, поджаренная в растительном масле; моллюски.
Нежелательные продукты
Икра рыб.

Фрукты, овощи
Желаемые продукты
Все свежие и замороженные овощи. Горошек, фасоль, кукуруза, все виды бобовых. Картофель, сваренный без шкуры или в мундире, по возможности все есть с кожурой. Свежие фрукты; консервированные фрукты без сахара; сухофрукты; грецкие орехи; каштаны.
Потребляемые в умеренном количестве
Картофель, поджаренный на растительном полиненасыщенном жире; фрукты в сиропе; кристаллизованные фрукты; миндальные орехи.
Нежелательные продукты
Картофель, поджаренный на животном жире.

Злаки
Желаемые продукты
Мука грубого помола, хлеб из этой муки, блюда из овса, кукурузы, риса.
Потребляемые в умеренном количестве
Белая мука, белый хлеб, сладкие каши, несладкое печенье, кексы.
Нежелательные продукты
Хлеб высшего качества, булки, пирожные, кондитерские изделия.

Готовые продукты
Желаемые продукты
Нежирные пудинги, желе, нежирная простокваша, нежирные соусы.
Потребляемые в умеренном количестве
Торты, кондитерские изделия, пудинги, печенье и соусы, изготовленные на мягком маргарине или масле; домашняя закуска на полиненасыщенном жире.
Нежелательные продукты
Торты, сладкие пудинги, печенье, изготовленные на насыщенных жирах; масляные и сметанные соусы, пудинги. Сильно зажаренные закуски. Мороженное.

Консервы
Желаемые продукты
Прозрачные маринады; сладости без сахара (сахарин).
Потребляемые в умеренном количестве
Сладкие маринады; острые приправы; джем, мармелад, мед, сироп, марципан; арахисовое масло; пастила, сахар; жевательная резинка; сорбит, глюкоза, фруктоза.
Нежелательные продукты
Шоколад, конфеты, помадка.

Прочее
Желаемые продукты
Травы, специи, горчица, перец, уксусный соус, нежирные приправы с нежирной простоквашей.
Потребляемые в умеренном количестве
Мясные и рыбные паштеты, низкокалорийная сметана или майонез для салатов, готовый соевый соус.
Нежелательные продукты

Обычная сметана для салатов, майонез или другие жирные приправы.

Физические упражнения необходимый компонент нефармакологического воздействия или изменения стиля жизни, снижающий холестерол ЛОНП и ЛНП и повышающий холестерол ЛВП. Эти изменения вызываются повышением активности липопротеинлипазы, липолиза. Упражнения также способствуют поддержанию идеального веса тела. Простая ходьба 3- 5 км в день способствует снижению веса, тогда как 3-4 раза в неделю его поддержанию.////

Примерная гиполипидемическая диета.

Заместительная гормональная терапия

Из-за высокого риска развития серьезных заболеваний после прекращения менструальной функции лучше всего обратиться к Вашему врачу на относительно ранних этапах возрастной перестройки организма, чтобы он подобрал Вам комплексную терапию, что может оказать благоприятное влияние на качество Вашей жизни в последующие годы.

Основным и наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). За последние 20 лет было завершено более 30 исследований, продемонстрировавших снижение инвалидизации и смертности от ИБС у женщин, принимающих ЗГТ в постменопаузальном периоде. Анализ этих исследований показал, что степень снижения риска инфаркта миокарда, мозгового инсульта и фатальных осложнений ИБС у женщин, получающих заместительную гормональную терапию, снижается на 35-50%. Большинство исследований показали, что длительная ЗГТ предотвращает последующую потерю костной массы во время менопаузы и в течение 5 лет снижает риск перелома шейки бедра, вызванного остеопорозом, более чем на 50%.

В области применения ЗГТ в нашей стране в последние годы произошли серьезные изменения. Сами женщины, их медицинские консультанты различного профиля, в том числе врачи общей практики, гинекологи, кардиологи, терапевты, эндокринологи, все чаще обращаются к вопросам, связанным с целесообразностью ее проведения у женщин переходного возраста, что требует, в свою очередь, четких представлений о пользе и риске ЗГТ в каждом конкретном случае с учетом не только уже появившихся симптомов, но также и факторов риска развития других системных нарушении.

Показаниями для проведения ЗГТ

Показаниями для проведения ЗГТ (см. препараты ЗГТ) являются приливы жара, ночная потливость, депрессии, нарушения сна, из числа урогенитальных нарушений — диспареуния (боль при половом акте), сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи.

Также ЗГТ показана для лечения и профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера (старческое слабоумие).

Сегодня в арсенале врачей имеется широкий выбор лекарственных препаратов и форм ЗГТ — таблетки, свечи, кремы, пластыри, подкожные имплантанты. Существуют средства, вызывающие менструальноподобные кровотечения, и препараты, их не вызывающие. Это все позволяет врачу подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и пожеланий.

Из чего состоят препараты, используемые при ЗГТ?

Эстроген — женский половой гормон. С наступлением менопаузы эстроген вырабатывается в гораздо меньшем количестве, что вызывает появление вегетативных, психоэмоциональных и урогенитальных расстройств. Поэтому эстрогены являются основным компонентом всех видов лекарственных препаратов ЗГТ. В составе современных препаратов заместительной гормональной терапии используются только натуральные эстрогены (17b-эстрадиол, эсрадиол валерат, эстриол). 17b-эстрадиол обеспечивает стойкий терапевтический эффект и отсутствие климактерических симптомов в течение цикла, его необходимо принимать в непрерывном режиме.

Прогестерон. В настоящее время ЗГТ дополнена препаратами прогестерона, т.к. было обнаружено, что он снижает вероятность возникновения рака слизистой оболочки матки (эндометрия). Сочетание эстрогенов и прогестерона назначается женщинам в период менопаузы, за исключением женщин, у которых удалена матка. Используются синтетические формы прогестерона, которые называются прогестагенами.

Все имеющиеся в нашем распоряжении прогестагены эффективно защищают эндометрий от пролиферативных эффектов эстрогенотерапии, если правильно подобраны доза препарата и продолжительность. Таким образом, выбор прогестагена для проведения ЗГТ определяется в значительной мере его безопасностью и переносимостью.

Необходимо помнить, что некоторые прогестагены обладают андрогенными свойствами (проявление «мужественности») и могут нежелательно воздействовать на уровень липидов в крови, тем самым частично снижая благоприятное воздействие эстрогена на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, неадекватная доза прогестагена или неадекватная продолжительность его применения не обеспечивают оптимальной защиты эндометрия.

Прогестагеном, у которого отсутствуют андрогенные свойства, является дидрогестерон (он известен под названием Дюфастон). Комбинация 17b-эстрадиола и Дюфастона входит в состав современного препарата ЗГТ — Фемостон.

Дидрогестерон не уменьшает полезный эффект 17b-эстрадиола и при этом обеспечивает отсутствие прибавки в весе и не обладает свойствами андрогенов. Особенно полезен препарат Фемостон для женщин климактерического периода, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ожирение, нарушение обмена жиров и глюкозы, сердечно-сосудистые заболевания и близких родственников, сахарный диабет и т.п.)

Противопоказания к назначению ЗГТ

Абсолютным противопоказаниями для приема гормонозаместительных препаратов является:

* эстрогензависимые злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак эндометрия;

* острые тромбоэмболические заболевания вен;

* тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;

* патологические кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;

* установленная или предполагаемая беременность.

Во всех других случаях врач решит вопрос о возможности применения ЗГТ в вашем индивидуальном случае, взвесив все «за» и «против» после дополнительного обследования.

При наличии противопоказаний к ЗГТ для коррекции ранних симптомов климактерического синдрома могут быть использованы препараты растительного происхождения или гомеопатические средства, однако они не оказывают влияния на обменно-трофические изменения.

Показаны также витаминотерапия, фитосборы, физиотерапия, иглорефлексотерапия, физкультура, ограничение жирного мяса и животных жиров, соли и сахара.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обмено-трофических, требует комплекса мероприятий, включающих в себя режим труда и отдыха, диету, физкультуру, а также применение негормональных средств и длительную заместительную гормональную терапию.

Как долго можно принимать ЗГТ

Длительность курса ЗГТ (см. препараты ЗГТ) вариабельна и зависит от времени развития и характера клинических проявлений климактерических расстройств. При выраженных системных нарушениях и в целях предупреждения их развития у женщин, относящихся к группе риска, продолжительность курса ЗГТ составляет 6-8 лет. Проведение такого курса оказывает защитный эффект на организм путем выделения определенного количества эстрогенов, что благоприятно влияет на уровень холестерина и глюкозы крови, предотвращает развитие атеросклероза, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30-60%, остеопороза на 50%.

Контроль состояния здоровья

По мере приближения периода менопаузы необходимо регулярно проверять состояние здоровья. Контролируя состояние своего здоровья, вы предупредите возникновение потенциально возможных заболеваний, так как их выявление на ранних стадиях делает лечение более эффективным.

Подобный контроль необходим женщине в любом возрасте, но именно после наступления менопаузы у женщин становятся более актуальными такие проблемы, как более быстрое прогрессирование атеросклероза, более частые переломы, с большей вероятностью проявит себя сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания молочной железы и женских половых органов.

Однако очень важно понимать, какие вопросы касаются компетенции только врачей, а какие вы сами можете и должны решать самостоятельно. Это подразумевает знание того, когда, как часто и с какими проблемами необходимо обращаться к врачу и что служит причиной немедленного визита к нему. Умение поддерживать нормальный вес, соблюдать диету направленную на профилактику атеросклероза, знание того, какие физические упражнения полезны для костной и мочеполовой системы — это тоже важные элементы ухода за собой.

Обследование перед назначением ЗГТ

Доктора ответственно подходят к назначению женщине ЗГТ, и перед ее назначением вам предложат провести ряд исследований:

* Оценка истории вашей жизни.

* Ультразвуковое исследование малого таза.

* Мазок из цервикального канала на выявление атипичных (нетипичных) клеток.

* Исследование функции и состояния щитовидной железы.

* Исследование функции печени.

* Измерение кровяного давления.

При назначении ЗГТ в течение шести месяцев вам следует продолжать консультироваться с врачом, чтобы обсуждать любые побочные эффекты. В дальнейшем ваши встречи будут носить плановый характер. Некоторые исследования, которые проводились перед началом лечения, необходимо с определенной периодичностью повторять. При этом, существует ряд тестов, которые вы можете выполнять самостоятельно.

Маммография — специальное исследование «мягкими» рентгеновскими лучами молочной железы. При минимальном облучении маммография позволяет выявлять такие изменения в тканях молочной железы, как кисты и опухоли, и особенно эффективна в определении аномалий, которые слишком малы, чтобы быть обнаруженными вручную.

Маммография — особенно надежный способ исследования большой груди, так как получаются четкие снимки и высокая степень контрастности между нормальными и анормальными структурами. Рентгенолог, используя маммограмму, сможет определить даже чрезвычайно маленькие кисты и крошечные опухоли.

Маммография менее эффективна, если у вас протез груди, так как протез не позволяет получить достаточно четкую картинку тканей грудной железы. Для женщины с грудными железами небольших размеров маммография является также необходимым исследованием.

Рекомендуется делать маммографию каждые два года после того, как вам исполнится 40 лет, а в случае, если в семье был рак груди, — каждый год.

Если за последний год вы не делали маммографию и собираетесь принимать гормональную заместительную терапию, перед тем, как начать курс лечения, врач посоветует сделать ее.

Мазок из цервикального канала

Мазок из цервикального канала является эффективным способом предотвращения рака шейки матки, и его следует рекомендовать как важный гинекологический тест для женщин всех возрастов. До того, как рак разовьется, существует бессимптомная стадия предрака, не имеющая внешних признаков. Тем не менее уже в этот момент появляются изменения тканей шейки матки. Исследуя под микроскопом окрашенный образец клеток, врач может выявить аномалии и вовремя назначить лечение.

Как это делается? Для взятия мазка во влагалище вводится зеркало, что позволяет врачу осмотреть шейку матки. Берется тонкий слой клеток с поверхности шейки и немного слизи. Несмотря на то, что у вас может возникнуть ощущение «царапанья», процедура должна быть безболезненной.

Кольпоскопия позволяет производить детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. Используя устройство, напоминающее бинокль на подставке, гинеколог может увидеть поверхность шейки матки, увеличенную во много раз, и распознать измененные участки шейки матки. Кольпоскопия и мазок из цервикального канала — взаимодополняющие друг друга методы, позволяющие правильно поставить диагноз в случае заболеваний шейки матки.

При помощи биопсии слизистой полости матки (эндометрия) можно выявить причины нерегулярных или обильных менструаций в перименопаузальном периоде или аномальных кровотечений после менопаузы. Взятие образцов слизистой матки может производиться по-разному. Каким способом — решает врач в зависимости от конкретной ситуации.

Гинеколог может провести биопсию эндометрия прямо в смотровом кабинете. Это очень быстрая, простая процедура, при которой маленький образец эндометрия удаляется при помощи тонкого стержня. Затем взятые образцы эндометрия исследуются под микроскопом.

В некоторых ситуациях необходимо произвести более детальное исследование слизистой матки в условиях операционной. В этом случае проводится лечебное диагностическое выскабливание матки, которое позволяет взять образцы слизистой из различных участков матки. Выскабливание проводится под анестезией.

В некоторых ситуациях необходимо произвести лечебное диагностическое выскабливание матки, которое позволяет взять образцы слизистой из различных участков матки. Выскабливание проводится под анестезией в условиях операционной.

Иногда врачу для уточнения ситуации бывает необходимо более детальное исследование слизистой матки. Для этого используется метод, который носит название гистероскопия. Во время гистероскопии в полость матки под наркозом вводится прибор, напоминающий увеличительное стекло, с помощью которого можно детально рассмотреть состояние эндометрия, уточнить расположение и размеры полипов и миоматозных узлов в матке. Во время выполнения гистероскопии можно произвести ряд хирургических манипуляций: выскабливание эндометрия с удалением полипа, удаление небольших определенного типа миоматозных узлов.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется для диагностики заболеваний и опухолей матки и яичников, а также для измерения толщины слизистой матки. Исследование толщины эндометрия необходимо перед назначением ЗГТ, т. к. толщина слизистой матки — это показатель ее здоровья.

УЗИ лучше проводить, используя влагалищный датчик, при этом нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, и изображение получается более детальным.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Специальные исследования сердечно-сосудистой системы включают: измерение артериального давления, проведение электрокардиограммы, контроль веса и исследование холестерина. Если у вас обнаружили высокий уровень холестерина в крови или повышенное артериальное давление, и при этом у родственников наблюдаются заболевания сердца, врач порекомендует вам определенное лечение и наметит план наблюдения за состоянием здоровья.

Как это делается? Благодаря ЭКГ можно на раннем этапе выявить и предупредить сердечно-сосудистые заболевания. Это исследование проводится в поликлинике. Электроды, соединенные с записывающим устройством, накладываются на грудь, запястья и щиколотки. Электрические сигналы, которые записывают сокращения сердечной мышцы, преобразуются в графическую форму и отображаются в виде ломаной линии на движущейся полосе бумаги или экране. Для специалиста данная линия дает подробную информацию о функционировании вашего сердца. Может быть проведен тест на переносимость физических нагрузок. Вас попросят покрутить педали велотренажера или идти по движущейся беговой дорожке. Затем будут проанализированы все те изменения на ЭКГ, которые могут возникнуть на фоне физической нагрузки.

Исследование уровня холестерина

В первые годы после того, как начинает уменьшаться секреция эстрогенов, многие женщины начинают стремительно терять костную массу, результатом чего являются остеопороз и хрупкость костей. Через пять-восемь лет после менопаузы потеря костной массы замедляется. Но к этому времени могут наступить необратимые изменения в костях. Измерение плотности костей помогает оценить состояние вашего скелета.

Денситометрия является как средством диагностики остеопороза, так и методом оценки положительных изменений, происходящих на фоне лечения.

Как это делается? Денситометрия — это простая процедура и может быть проведена в рентгенологическом отделении поликлиники, менопаузальной клинике, женской консультации и т. п. Обычно исследуются кости предплечья, шейка бедра, позвонки или пяточная кость. В настоящее время используются либо рентгеновские, либо ультразвуковые денситометры.

По нашему мнению, все женщины, у которых имеются факторы риска остеопороза, должны пройти это исследование, особенно после наступления менопаузы. При выявлении изменений в костях необходимо проводить денситометрию ежегодно.

Заболевания, часто встречающиеся в этом возрасте

Высокий риск развития сахарного диабета, если:

* вы страдаете абдоминальным ожирением,

* у вас есть родственники, страдающие нарушением углеводного обмена и сердечно-сосудистыми заболеваниями, развившимися в возрасте до 50 лет,

* ваши дети родились с весом более 4 кг,

* у вас находили нарушения углеводного обмена во время беременности или ранее.

Следует заметить, что симптомы повышенного сахара в крови могут маскироваться теми изменениями, которые происходят с женщиной в постменопаузе.

Симптомы сахарного диабета:

* Повышение или снижение аппетита.

* Зуд кожи и наружных половых органов.

* Часто возникающие инфекции мочеполового тракта.

* Прибавка или снижение веса.

* Общая слабость, снижение работоспособности.

Даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов необходимо ежегодно исследовать уровень сахара (глюкозы) в крови при помощи специальных тест-полосок дома или в лаборатории поликлиники. При выявлении нарушения углеводного обмена следует пройти обучение в школе больных сахарным диабетом и посоветоваться с эндокринологом по поводу дальнейшего лечения.

Заболевания щитовидной железы. (Узел щитовидной железы, гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз — повышенная функция щитовидной железы). По мере того, как мы становимся старше, повышается риск возникновения заболеваний щитовидной железы, особенно для женщин России, т. к. мы живем в зоне дефицита йода в окружающей среде. Йод — необходимая составляющая гормонов щитовидной железы. Йодная недостаточность у взрослых людей является на сегодняшний день одной из основных причин развития диффузного и узлового увеличения щитовидной железы, гипотиреоза, снижения интеллектуального коэффициента.

В последние годы из-за недостаточного внимания к йодной профилактике в России наметилась тенденция к увеличению заболеваний щитовидной железы. Такие симптомы гипотиреоза, как сухость кожных покровов, ломкость волос, прибавка в весе, общая слабость, депрессия, снижение памяти, маточные кровотечения могут маскироваться под симптомы пери- и постменопаузы. Поэтому вам необходимо пройти специализированное обследование у эндокринолога.

* тщательную оценку истории вашей жизни;

* пальпаторное исследование щитовидной железы;

* УЗИ щитовидной железы с обязательным измерением ее объема;

* исследование уровня тиреотропного гормона в крови (по уровню этого гормона можно оценить функцию щитовидной железы).

Вы должны помнить, что некоторые нежелательные симптомы, возникающие после назначения ЗГТ, иногда связаны не с побочными эффектами назначенного препарата, а с проявлением ранее не выявленного заболевания щитовидной железы.

В постменопаузе женщины иногда становятся неуклюжими, нарушается координация движений, что может привести к падениям и переломам. Нередко причина этого — ухудшение зрения, именно поэтому женщинам старше 40 лет рекомендуем ежегодно посещать окулиста, чтобы вовремя подобрать или поменять очки.

По мере того, как мы становимся старше, в глазах возникают возрастные изменения, иногда связанные с помутнением хрусталиков (катаракта), нарушением регуляции внутриглазного давления (глаукома), снижением остроты зрения.

* измерение внутриглазного давления;

* исследование глазного дна и прозрачных сред глаза.

Однако очень важно понимать, какие вопросы касаются компетенции только врачей, а какие вы сами можете и должны решать самостоятельно. Это подразумевает знание того, когда, как часто и с какими проблемами необходимо обращаться к врачу и что служит причиной немедленного визита к нему. Умение поддерживать нормальный вес, соблюдать диету направленную на профилактику атеросклероза, знание того, какие физические упражнения полезны для костной и мочеполовой системы — это тоже важные элементы ухода за собой.

Самые значительные преобразования плода происходят на ранних сроках беременности. За несколько дней с момента зачатия он из одной клетки – зиготы – превращается в миллиметровый зародыш. Формирование плодного яйца начинается сразу же после слияния сперматозоида и яйцеклетки в фаллопиевой трубе. После этого происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки. Можно ли почувствовать момент имплантации эмбриона в тело женщины?

Как происходит зачатие?

Для того чтобы произошло зачатие, необходимо участие двух гамет – сперматозоида и яйцеклетки. В первой половине менструального цикла созревает ооцит – под воздействием гонадотропина ФСГ он формируется в фолликуле яичника. Приблизительно в середине цикла, обычно на 14-й день, доминантный фолликул разрывается и из него выходит созревшая яйцеклетка. Это явление называется овуляция.

Выйдя из фолликула яичника, яйцеклетка направляется в фаллопиеву трубу. Если в этот день или за 2–3 дня до этого произошел половой акт, то часть сперматозоидов могла добраться до фаллопиевой трубы. Именно там мужские гаметы ждут женскую, чтобы слиться с ней и оплодотворить ее.

Если сперматозоидов в яйцеводе нет, яйцеклетка продолжает свое движение, спускается в матку, отмирает и выходит наружу вместе с менструальной кровью. Если же мужские гаметы присутствуют, то они все вместе начинают атаковать поверхностную оболочку яйцеклетки – лучистый венец. Один сперматозоид не сможет ее разрушить, необходимо усилие нескольких. Однако оплодотворяет ооцит только тот, кто первым сумеет добраться до внутреннего слоя – блестящей оболочки.

Имплантация зиготы при естественном зачатии и ЭКО

В результате слияния сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота. Это одноклеточная стадия существования эмбриона, которая длится 26–30 часов. Затем, в результате митотического деления, зигота начинается дробиться. К 4-му дню беременности эмбрион состоит из 12–16 клеток, а к 5-му дню уже из 30. На этой стадии развития он называется бластоцистой.

На каком сроке бластоциста прикрепляется к стенке матки? В течение первых 5–6 дней зародыш продвигается по фаллопиевой трубе и опускается в полость матки. За это время прогестерон, который секретируется желтым телом, успевает подготовить эндометрий матки к имплантации плодного яйца – тот становится более рыхлым. Клетки поверхностного слоя бластоцисты – трофобласта – выбрасывают пальцевидные отростки и цепляются ими за эндометрий. Таким образом происходит имплантация эмбриона.

Имплантация при экстракорпоральном оплодотворении осуществляется иначе и чаще всего является поздней. Перенос оплодотворенной яйцеклетки делают через 3 или 5 дней после слияния гамет. Из-за такого позднего переноса процесс внедрения бластоцисты в маточную стенку задерживается. Именно поэтому после переноса ЭКО-зародышей происходит поздняя имплантация эмбриона. При этом таких симптомов, как мажущие выделения, имплантационные кровотечение, как правило, нет.

Как понять, что эмбрион прикрепился к стенке матки?

Существуют ли определенные признаки имплантации плодного яйца в эндометрий? Несмотря на то, что этот этап гестации может пройти бессимптомно, некоторые женщины по определенным признакам могут определить, что беременны, еще до задержки месячных. Процесс имплантации эмбриона сопровождается такими симптомами:

кровянистые выделения;
тянущая боль внизу живота;
изменение базальной температуры.

Кровянистые выделения не менструального характера

Характер выделений при имплантации эмбриона:

скудные, мажущие кровотечения;
длятся не более 48 часов;
цвет разной интенсивности – от розового до коричневого;
неприятный запах отсутствует.

Почему прикрепление эмбриона к матке сопровождается кровянистыми мазками? Это связано с тем, что в процессе внедрения бластоцисты в поверхностный слой матки травмируются мельчайшие капилляры эндометрия. Беспокоиться не стоит, микротравмы очень быстро заживают.

Имплантационное кровотечение бывает не у всех женщин, но это вовсе не значит, что имплантация плодного яйца не состоялась. Женщины, прошедшие через процедуру ЭКО, с нетерпением ждут этих признаков, но более точно определить, прижился ли эмбрион, позволяет ультразвуковая диагностика.

Базальная температура

Другой симптом прикрепления плодного яйца – это изменения базальной температуры. Базальной называется температура тела в состоянии полного спокойствия. По ней можно отследить овуляцию. Базальную температуру измеряют сразу после пробуждения, женщинам рекомендуют держать градусник у кровати, чтобы не вставать с постели за ним. В момент повышения значения на 0,2–0,4 градуса у женщины происходит овуляция, это наиболее благоприятный период для полового акта, если у пары есть желание зачать ребенка.

Такие же изменения случаются и в момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Показатели термометра составляют 37,0–37,3°С. Обычно женщина не чувствует недомогания, как при лихорадке во время простуды, потому что температура тела быстро нормализуется.

Тошнота, слабость, тянущие боли внизу живота

Некоторые женщины обладают очень высокой чувствительностью. Они ощущают момент разрыва фолликула, когда из него выходит яйцеклетка, чувствуют отделение элементов эндометрия. Так же и с прикреплением бластоцисты – будущая мать физически ощущает, как это происходит.

Подобные ощущения при имплантации эмбриона могут проявляться в виде ноющих, тянущих болей внизу живота, ближе к лобку. Некоторые отмечают, что начинает тянуть в пояснице по бокам.

Обычно токсикоз появляется позже, но, несмотря на то, что существуют общие нормы течения гестации, у каждой женщины беременность проходит со своими индивидуальными особенностями. Именно поэтому сразу после оплодотворения беременная будет чувствовать слабость, сонливость, ощущение вялости. Некоторых начинает тошнить по утрам, меняются вкусовые предпочтения.

Перепады настроения

С началом беременности в теле женщины меняется гормональный фон. После овуляции в кровь начинает поступать прогестерон, концентрация которого не уменьшается спустя 2 недели, как во время обычного менструального цикла, а продолжает повышаться. После имплантации зародыша хорион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Гормоны оказывают влияние на все системы организма, в том числе и на центральную нервную систему, что сказывается на эмоциональном состоянии женщины.

Утром у беременной радостное и повышенное настроение, которое без видимых причин сменяется злостью и раздражительностью, а ближе к вечеру она становится плаксивой и печальной. Такие резкие перемены настроения могут сопровождать женщину на протяжении всей гестации, но могут и пройти после того, как она адаптируется к новому для себя состоянию.

Когда наступление беременности покажет тест?

Сколько времени лучше подождать перед тестом и на какой день уже можно его делать? Спустя неделю после незащищенного коитуса делать тест рано, потому что концентрация ХГЧ будет недостаточной, чтобы ее обнаружили реагенты. В зависимости от вида теста его нужно делать за 2–3 дня до предполагаемой задержки или сразу после нее.

Существует несколько разновидностей тестов на беременность:

Полоски-стрипы. Самый дешевый и доступный тест, в то же время он один из самых ненадежных. Однако это вовсе не значит, что стрип дает ложные результаты, вероятность ошибки всего лишь 4–5%. У него низкая чувствительность, чтобы стрип обнаружил ХГЧ в моче, концентрация гормона должна быть не меньше 20 мМе/мл, что достигается на сроках 2–3 недели после полового акта.
Планшеты. Данный тест представляет из себя кассету с отверстием-мочеприемником и окошечком, на которое выводятся результаты, и пипетку для забора мочи. Такой анализ приближен к лабораторным и обнаруживает гормон в концентрации 15 мМе/мл.
Электронное устройство. Считается самым точным методом тестирования беременности в домашних условиях. Восприимчивость – 10–15 мМе/мл. Допускается проводить анализ через 10 дней после интимного контакта, но чем больше времени пройдет между коитусом и тестом, тем выше его точность.

Почему эмбрион может не закрепиться в матке?

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой, когда само оплодотворение происходит успешно, но эмбрион не может закрепиться в матке и выводится наружу. Причины, по которым прикрепление эмбриона не происходит:

Нарушение гормонального фона. Чтобы прикрепление прошло успешно, должно вырабатываться достаточное количество прогестерона. Он подготавливает матку к приему малыша, снижает иммунную реакцию на чужеродный организм, чтобы тело матери не отвергло эмбрион. Когда прогестерона недостаточно, условия для прикрепления не создаются, и эмбрион выходит наружу. Причиной может стать недостаточность желтого тела или его отсутствие. Подобное состояние лечится с помощью средств гормональной терапии, например Утрожестана или Дюфастона.
Изменения эндометрия. Бывает, что эмбрион просто не находит подходящего места, чтобы закрепиться в матке, потому что поверхность эндометрия испещрена рубцами. Такое состояние эндометрия может быть следствием аборта с выскабливанием, операций на матке, воспалительных, инфекционных заболеваний. Поздняя имплантация у зева матки может стать следствием таких патологий.
Опухолевые процессы. Новообразования в матке – полипы, миомы, фибромы – мешают бластоцисте закрепиться в полости.
Генетические аномалии. Из-за мутаций половых клеток во время оплодотворения образуется нежизнеспособная зигота. Например, внутрь попадает одновременно два сперматозоида или одна из гамет не несет в себе генетической информации. Такой зародыш не развивается, не может прикрепиться, выкидыш происходит до его внедрения.

После процедуры ЭКО врачи внимательно отслеживают, прижились ли эмбрионы. На данном этапе развития медицины не все эмбрионы приживаются, поэтому пациенткам делают искусственное оплодотворение повторно.

Часто выкидыш до имплантации происходит бессимптомно, и женщина может не понять, что она была беременна. Обычно такие пациентки обращаются к гинекологам с проблемой бесплодия, не зная, что проблема не в зачатии, а в способности к имплантации. Доктор может помочь решить проблему, подобрав подходящий метод лечения.

Другой симптом прикрепления плодного яйца – это изменения базальной температуры. Базальной называется температура тела в состоянии полного спокойствия. По ней можно отследить овуляцию. Базальную температуру измеряют сразу после пробуждения, женщинам рекомендуют держать градусник у кровати, чтобы не вставать с постели за ним. В момент повышения значения на 0,2–0,4 градуса у женщины происходит овуляция, это наиболее благоприятный период для полового акта, если у пары есть желание зачать ребенка.

http://moy-holesterin.ru/healing-holesterol/lekarstva-preparaty-povyshayushie-holesterin-v-krovi-tablica.htmlhttp://davlenie.guru/holesterin-i-gormony.htmlhttp://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-22102.htmlhttp://www.med2.ru/story.php?id=424http://vseprorebenka.ru/beremennost/plod/implantaciya-embriona.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть