Могут ли во время беременности идти месячные на протяжении трех месяцев

Содержание

Месячные во время беременности – патологическое состояние, которое может быть вызвано целым рядом факторов. При естественном, нормальном течении беременности менструации прекращаются сразу после оплодотворения яйцеклетки. Месячные при наступившей беременности выступают серьезным поводом для проведения гинекологического обследования, чтобы исключить негативные последствия и угрозы.

Могут ли во время беременности идти месячные

Если выделение крови происходит в естественном режиме, без проявления сильных болей, коричневых вкраплений, сильного ухудшения самочувствия, они не должны вызывать сильного беспокойства, так как этот факт может быть объяснимым и не опасным для плода. Обильные месячные на первых сроках беременности с острой болью в области нижнего таза, крестца и поясницы могут свидетельствовать об опасных патологиях и угрозе потери ребенка.

На самых ранних сроках беременности могут идти месячные, при этом женщина может еще не знать о своем состоянии. Если же беременность подтверждена (тест, осмотр гинеколога, УЗИ), но менструация все-таки наступила, не стоит сразу паниковать и беспокоиться. Месячные в первый месяц беременности могут быть нормой в тех случаях, когда они не сопровождаются дополнительными негативными симптомами.

Если женщина уже осведомлена о своем состоянии, но при этом у нее начались месячные при беременности на раннем сроке, лучше все же перестраховаться и обратиться на консультацию к гинекологу. Если менструация очень обильная, это может быть кровотечение, поэтому не надо ждать записи к врачу, необходимо как можно раньше вызвать скорую. Месячные во время беременности на ранних сроках могут быть как нормой, так и признаком патологии и угрозы выкидыша. Выяснить это может только специалист путем осмотра и проведения специального обследования.

Почему могут идти месячные при беременности на ранних сроках

Есть целый ряд причин, по которым на ранних сроках беременности могут происходить выделения крови:

  • Менструация в обычном виде и режиме при уже наступившем зачатии может идти по физиологической причине – короткий период времени между оплодотворением яйцеклетки и гормональным ответом организма. Овуляция и процесс оплодотворения у женщины приходится на середину менструального цикла – 7-15 день. Нередко эндокринная система женщины не успевает своевременно отреагировать на наступившее зачатие.
  • При беременности бывают месячные из-за нарушения гормонального баланса, который должен измениться сразу после зачатия. На начальном этапе запаздывание гормонального ответа на наступившее оплодотворение яйцеклетки может быть нормой. Однако, если в процессе развития беременности, эндокринная система не вырабатывает достаточное количество прогестерона, это может стать серьезной угрозой и причиной прерывания. Если в первом месяце беременности у женщины в срок наступления менструации начинаются кровянистые слизистые выделения, сопровождающиеся общим недомоганием и болевым синдромом, нужно обратиться к врачу. Ясная картина состояния гормонального фона женщины может быть определена после осмотра и обследования.
  • Ошибочно за менструацию могут быть приняты имплантационные выделения крови, спровоцированные повреждением сосудов эндометрия. Это происходит не у всех женщин, поэтому о таком явлении многие даже не подозревают. В течение 7-10 дней после зачатия бластоциста (оплодотворенная яйцеклетка) продвигается вниз по маточной трубе к полости матки. Эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы закрепиться в ней. Этот процесс вызывает отечность и раздражение слизистой оболочки, нарушая целостность капилляров стенок матки.
  • Нередко в организме происходит сбой, что приводит к выходу одновременно двух яйцеклеток. Так часто происходит при приеме лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию. При выходе двух яйцеклеток одна из них оплодотворяется и проходит естественный путь по маточной трубе в полость матки и внедряется в эндометрий, вторая отторгается и выходит с менструальной кровью. Подобная ситуация может произойти при неправильном развитии беременности близнецами, когда оплодотворяются две яйцеклетки. Если один из эмбрионов погибает, а второй оказывается жизнеспособным, за месячные может быть принято кровотечение, выводящее из организма мертвую яйцеклетку.
  • При врожденных и приобретенных нарушениях и аномалиях строения матки может продолжаться менструальный цикл, несмотря на наступившую беременность. К врожденным аномалиям относится такие анатомические нарушения, как однорогая или двурогая матка. К приобретенным патологиям – доброкачественные опухолевые новообразования (миома, фибромиома матки, эндометриоз). Сохранение и развитие такой беременности зависят от многих факторов. При однорогой и двурогой матке есть высокая вероятность сохранения и благополучного завершения родами беременности, но при это необходимо пристальное и постоянное наблюдение специалистов.
  • Одной из самых опасных причин менструации при беременности выступает внематочная беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе, может произойти нарушение, из-за которого эмбрион внедряется в стенку трубы. Таким образом, вместо полости матки беременность начинает развиваться в фаллопиевой трубе. Месячные при внематочной беременности могут иметь различный характер – от коричневатых кровянистых мажущих выделение до обильного кровотечения. Внематочная беременность крайне опасна, она может закончиться с разрывом трубы, внутренним кровотечением и последующим воспалительным процессом. В данном случае необходима помощь гинеколога. Выбор метода лечения внематочной беременности определяется по многим индивидуальным факторам. Возможно сохранение и удаление маточной трубы, но остается риск рецидива.
  • Самопроизвольное прерывание беременности или выкидыш также сопровождается обильными выделениями крови, похожими на менструацию. Характерной особенностью выкидыша будут периодические схваткообразные боли и ярко-алый цвет выделений. Если женщина осведомлена о своей беременности, необходимо вызвать скорую помощь. В клинических условиях есть вероятность сохранения беременности на начальном этапе кровотечения.

Как отличить месячные при беременности от обычных

Обычно у женщины месячные идут по определенному режиму – сначала выделения выходят довольно обильно, потом их количество и частота снижается. При кровотечении, вызванном определенными проблемами, внешний вид, консистенция, режим и продолжительность выделений отличается от менструации. Характер отличий зависит от причин, выделения:

  • При недостатке прогестерона менструация начинается в виде слабых кровянистых выделений, на начальном этапе им сопутствуют не интенсивные болевые ощущения в области нижнего таза и паха. Через определенное непродолжительное время выделения усиливаются до кровотечения, боли становятся более сильными и схваткообразными.
  • При повышенной секреции андрогенов (гиперандрогения) кровянистые выделения сопровождаются тянущими болями в нижнем тазу и пояснице.
  • Имплантационное кровотечение совпадает со сроком начала очередной менструации, но отличается от месячных скудностью выделений.
  • При внематочной беременности выделения крови могут начаться сразу очень обильно и очень интенсивно. Даже если в начале выделения не отличаются большим количеством, то в скором времени кровотечение усиливается и дополняется острой сильной болью внизу живота.

Если женщина знает о своей беременности, но при этом заметила даже небольшие кровянистые выделения на белье, необходимо срочно обратиться к врачу. Причина месячных во время беременности на ранних сроках может быть вполне безопасной, но вероятность угрозы прерывания беременности или ее неправильного развития можно исключить только при помощи обследования. Своевременное обращение к специалисту дает шанс на сохранение беременности.

В современной клинической гинекологии разработаны методы лечения практически всех патологических состояний, которые провоцируют кровотечение во время беременности. Например, недостаток или избыток гормонов корректируется с помощью медикаментозной терапии. Исключение составляет внематочная беременность, которая требует срочного врачебного, часто хирургического, вмешательства.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  • Менструация в обычном виде и режиме при уже наступившем зачатии может идти по физиологической причине – короткий период времени между оплодотворением яйцеклетки и гормональным ответом организма. Овуляция и процесс оплодотворения у женщины приходится на середину менструального цикла – 7-15 день. Нередко эндокринная система женщины не успевает своевременно отреагировать на наступившее зачатие.
  • При беременности бывают месячные из-за нарушения гормонального баланса, который должен измениться сразу после зачатия. На начальном этапе запаздывание гормонального ответа на наступившее оплодотворение яйцеклетки может быть нормой. Однако, если в процессе развития беременности, эндокринная система не вырабатывает достаточное количество прогестерона, это может стать серьезной угрозой и причиной прерывания. Если в первом месяце беременности у женщины в срок наступления менструации начинаются кровянистые слизистые выделения, сопровождающиеся общим недомоганием и болевым синдромом, нужно обратиться к врачу. Ясная картина состояния гормонального фона женщины может быть определена после осмотра и обследования.
  • Ошибочно за менструацию могут быть приняты имплантационные выделения крови, спровоцированные повреждением сосудов эндометрия. Это происходит не у всех женщин, поэтому о таком явлении многие даже не подозревают. В течение 7-10 дней после зачатия бластоциста (оплодотворенная яйцеклетка) продвигается вниз по маточной трубе к полости матки. Эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий), чтобы закрепиться в ней. Этот процесс вызывает отечность и раздражение слизистой оболочки, нарушая целостность капилляров стенок матки.
  • Нередко в организме происходит сбой, что приводит к выходу одновременно двух яйцеклеток. Так часто происходит при приеме лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию. При выходе двух яйцеклеток одна из них оплодотворяется и проходит естественный путь по маточной трубе в полость матки и внедряется в эндометрий, вторая отторгается и выходит с менструальной кровью. Подобная ситуация может произойти при неправильном развитии беременности близнецами, когда оплодотворяются две яйцеклетки. Если один из эмбрионов погибает, а второй оказывается жизнеспособным, за месячные может быть принято кровотечение, выводящее из организма мертвую яйцеклетку.
  • При врожденных и приобретенных нарушениях и аномалиях строения матки может продолжаться менструальный цикл, несмотря на наступившую беременность. К врожденным аномалиям относится такие анатомические нарушения, как однорогая или двурогая матка. К приобретенным патологиям – доброкачественные опухолевые новообразования (миома, фибромиома матки, эндометриоз). Сохранение и развитие такой беременности зависят от многих факторов. При однорогой и двурогой матке есть высокая вероятность сохранения и благополучного завершения родами беременности, но при это необходимо пристальное и постоянное наблюдение специалистов.
  • Одной из самых опасных причин менструации при беременности выступает внематочная беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе, может произойти нарушение, из-за которого эмбрион внедряется в стенку трубы. Таким образом, вместо полости матки беременность начинает развиваться в фаллопиевой трубе. Месячные при внематочной беременности могут иметь различный характер – от коричневатых кровянистых мажущих выделение до обильного кровотечения. Внематочная беременность крайне опасна, она может закончиться с разрывом трубы, внутренним кровотечением и последующим воспалительным процессом. В данном случае необходима помощь гинеколога. Выбор метода лечения внематочной беременности определяется по многим индивидуальным факторам. Возможно сохранение и удаление маточной трубы, но остается риск рецидива.
  • Самопроизвольное прерывание беременности или выкидыш также сопровождается обильными выделениями крови, похожими на менструацию. Характерной особенностью выкидыша будут периодические схваткообразные боли и ярко-алый цвет выделений. Если женщина осведомлена о своей беременности, необходимо вызвать скорую помощь. В клинических условиях есть вероятность сохранения беременности на начальном этапе кровотечения.

Даже самые опытные и наблюдающие за своим здоровьем женщины могут беременность пропустить и прийти на приём к специалисту уже с первыми шевелениями крохи. Виной всему месячные на ранних сроках беременности. Они представляют собой выделения, которые внешне очень похожи на привычные критические дни, но причины у них совершенно другие.

Очень важное значение имеет ранняя постановка беременной на учёт. Зная о своём положении, женщина не принимает лекарств, старается полноценно и правильно питаться и больше себя оберегает. Если есть серьёзные дефекты развития, то на первой же скрининговой ультразвуковой диагностике можно увидеть многие пороки и принять решение о сохранении или прерывании беременности.

В каких случаях при беременности идут месячные

Очень часто такое наблюдается у девушек с необильными и нерегулярными менструациями. Беременность не всегда является запланированным событием, и не каждая бежит в аптеку за тестом, если задержка составляет день или два.

Как Вы обычно проводите лечения себя или детей?
Идем к специализированному врачу и следуем их рекоммендациям.
23.23%
Если что-то легкое, то лечимся сами, если уже ранее лечили то следуем прошлым назначениям и уже потом если не как обычно протекает болезнь то идем к врачу.
43.23%
Все только сами, сейчас много информации и легче самому все подобрать, чем врач так же будет перебирать чем лучше лечить, а еще не записаться быстро к специалистам, а так можно быстрее начать принимать препараты.
33.55%
Проголосовало: 155

Причинами таких выделений при беременности являются:

  • Аномальная овуляция. Выход из яичника яйцеклетки происходит в середине цикла и сопровождается слизистыми обильными выделениями. Не всегда такое можно встретить на практике. Возникают как поздние (на 21−25 день), так и ранние (на 3−5 день цикла) овуляции. К примеру, после зачатия на 3 сутки могут присутствовать кровянистые выделения, и женщина думает, что не беременна. Но плодное яйцо уже развивается. Похожая картина наблюдается и при зачатии накануне месячных. Яйцо не успело доплыть до матки, а эндометрий может частично отторгнуться. Выделения девушка принимает за необильную менструацию.
  • Аномалия в строении половых органов. Не каждая женщина имеет представление про особое развитие своей матки. К примеру, двурогость — это порок, когда слияние двух зачатков половых органов не происходит. При этом формируется не одна матка, а два рога в области дна этого органа. Плодный пузырёк имплантируется в определённое место, а второй рог подвержен обыкновенным циклическим изменениям. Женщина находится в интересном положении, и в то же время вторая половина матки продолжает менструировать.
  • Кровотечение из-за имплантации. В первый месяц беременности менструальноподобные выделения могут быть результатом внедрения хориона в матку (если при этом появилась кровь). Плодный пузырёк пытается попасть внутрь маточной полости, для того чтобы спокойно развиваться и получать питательные вещества. При имплантации выделяются специфические ферменты, которые растворяют сосуды, тем самым давая возможность внедриться в эндометрий ворсинам хориона. Этот процесс может сопровождаться необильными кровянистыми выделениями, а в некоторых ситуациях возможно и появление сгустков.
  • Внематочная беременность. Скудные и болезненные кровотечения при вынашивании малыша должны всегда настораживать — это может быть следствием аномального нахождения плодового яйца. Даже у абсолютно здоровых женщин случается эктопическая беременность. В норме плодный пузырёк может находиться вне полости матки (блуждать) до 6−7 дня гестации. Закрепившись на яичнике, маточной трубе или кишечнике (последнее бывает очень редко) эмбрион начинает своё развитие. При этом маточная полость остаётся пустой и постепенно эндометрий отторгается. Это имеет различную степень выраженности и цвет кровянистых выделений.
  • Угроза выкидыша. Чаще всего этот фактор становится причиной месячных во время беременности. Отличие по количеству выделений от обычной менструации при этом может быть минимальным. Наряду с этим изменяется и общее самочувствие беременной: появляются тошнота, тянущие боли и прочие симптомы.
  • Аномальная имплантация хориона. Низкое расположение плаценты — это фактор риска по появлению кровотечений, которые опасны для жизни будущей мамочки. Это состояние вызывает менструацию при беременности чаще всего. Это связано с тем, что ворсинки хориона начинают крепиться в те места матки, которые для этого абсолютно не предназначены (шейка матки).
  • Геморрой. Уже на начальном этапе вынашивания малыша гормональный фон может провоцировать обострение этой патологии. При этом из узлов будут появляться выделения различной степени интенсивности. Они иногда так обильны, что их можно спутать с менструацией.

Шейка матки в период вынашивания младенца очень ранима. Это особенно касается случаев с эктопией и эрозией. Даже взятие мазков или половой контакт могут вызвать выделения крови при беременности в небольших количествах.

Читайте также:  Как Быстро Происходит Выкидыш После Приема Миролюта

Сколько могут идти месячные при беременности

Задержка месячных является наиболее распространённым признаком беременности. Но случаются исключения из правил, когда менструации не прекращаются. Большинство гинекологов не считают признаком опасности или патологией месячные в первый месяц после зачатия. Причины кроются в особенности оплодотворения яйцеклетки и дальнейшей имплантации плодного яйца женщины.

Бывает и такое, что на ранних сроках обильные месячные не перестают идти на протяжении всего первого триместра. Тут не обойтись без осмотра специалиста. Для начала необходимо исключить угрозу выкидыша и установить причину того, почему организм женщины на зачатие не реагирует.

Специалисты выделяют несколько причин подобного явления:

  • Применение гормональных контрацептивов, которые были выписаны с целью лечения.
  • Плохая выработка эстрогена и нарушенный гормональный фон. В такой ситуации на протяжении первых месяцев организм на зачатие не реагирует и менструация не перестаёт.
  • Подобное явление можно наблюдать и при повторном оплодотворении. Такое возможно, когда за один цикл было не менее двух оплодотворений яйцеклетки. В организме сохраняется только первое оплодотворённое и закрепившееся яйцо, а вот остальные выводятся, что провоцирует кровотечение.
  • При угрозе выкидыша. Но в таком случае будут присутствовать и такие симптомы, как схваткообразные тянущие боли внизу живота, головокружение и слабость. Беременность можно сохранить, своевременно обратившись в стационар.

Многим женщинам интересно, сколько месяцев могут идти месячные при беременности и до какого срока это считается нормой. Врачи утверждают, что это явление может продолжаться не более 4 месяцев. Но даже если при вынашивании малыша нет никаких патологий, то ежемесячные кровотечения всё равно должны настораживать врача и будущую мамочку.

Как можно отличить кровянистые выделения от менструации

Если возникают какие-либо сомнения в начале и нормальном протекании беременности, стоит знать, как менструацию при вынашивании крохи отличить от обычных.

Определение гормонов в крови и моче

Очень важно провести тест мочи на беременность, купив его в аптеке. Этот метод является наиболее безопасным и доступным. Его без проблем можно провести дома. Но если результат будет отрицательным, то это не значит, что вы не беременны. Он не всегда информативен на ранних сроках. Для более точного результата стоит сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Верный результат вы сможете узнать уже на 10 день после зачатия. Если он положительный, то зачатие произошло, а если отрицательный, то нет.

Если девушка следит за базальной температурой, то она тоже сможет определить, месячные это или выделения при беременности. Прямым доказательством того, что оплодотворение произошло, является температура в прямой кишке выше 37 градусов.

По самочувствию

У многих женщин беременность сопровождается такими признаками, как:

  • Повышенная утомляемость и появление слабости.
  • Изменение настроения — плаксивость или резкие перепады.
  • Повышение чувствительности области ареолы груди, а также сосков.
  • Нагрубание молочных желез.
  • Обострение чувствительности к запахам.
  • Рвота и тошнота в утреннее время.

Эти симптомы будут сохраняться и при аномальных выделениях в период вынашивания крохи.

По характеру выделений

В большинстве ситуаций выделения, которые можно спутать с менструацией в период беременности, носят необычный характер. Именно по этой причине они у женщины вызывают подозрения и сомнения. Но по отзывам можно судить о том, что если в норме ежемесячные выделения были скудными, то женщины разницы не замечают. Нужно обратить внимание на такие факторы:

  • Если кровянистые выделения появились после задержки.
  • Если они со сгустками и необычно обильные.
  • Если начались раньше положенного срока.
  • Длятся всего 1 или 2 дня.
  • Незначительные.

Алгоритм действий при сомнениях

Если женщина не исключает, что она может находиться в положении, но выделения у неё присутствуют, то ей незамедлительно необходимо посетить специалиста. Ни за что нельзя принимать какие-либо препараты или же применять народные методы для того, чтобы усилить месячные и вызвать прерывание беременности, как продолжение начавшегося выкидыша.

Лучше не стараться остановить кровотечение лекарствами и травами. Выделения это не остановит, а вот на здоровье плода и будущей мамочки может сказаться отрицательно. Самым правильным алгоритмом женских действий является:

  • Вспомнить дату, когда была последняя менструация. Так вы сможете понять, что это: месячные или выделения при беременности.
  • Провести тест мочи на беременность. Положительным результатом является даже слабо проявляющаяся вторая полоска.
  • Необходимо вспомнить возможные провокаторы. Возможно, вы испытывали стресс, подвергались сильным физическим нагрузкам или был половой контакт, который мог спровоцировать появление выделений.
  • Сходить на ультразвуковое исследование. Это делается только в той ситуации, когда выделения незначительны и нет никаких других недомоганий, беспокоящих женщину. После проведения диагностики необходимо с результатами посетить специалиста-гинеколога. Так он сможет назвать вам точный диагноз.
  • Ехать в больницу. При обильных выделениях и присутствии боли в животе нужно как можно быстрее обратиться в больницу за помощью. При общем нормальном самочувствии запишитесь на приём к врачу, но тянуть с визитом не надо (посетить гинеколога желательно в течение ближайших двух или трёх дней).

На интересующий всех женщин вопрос о том, может ли в период вынашивания младенца быть менструация, специалисты дают однозначный ответ, что эти два понятия абсолютно противоположны друг другу. Даже незначительные кровянистые выделения в период вынашивания младенца являются патологией, которая нуждается в медицинском наблюдении и, возможно, неотложном лечении.

Именно по этой причине, если вас терзают какие-либо сомнения по поводу своего состояния, стоит незамедлительно посетить специалиста. И сделать это нужно как можно быстрее. Ведь если женщина будет затягивать с посещением клиники, то это может привести к плачевным событиям.

  • Применение гормональных контрацептивов, которые были выписаны с целью лечения.
  • Плохая выработка эстрогена и нарушенный гормональный фон. В такой ситуации на протяжении первых месяцев организм на зачатие не реагирует и менструация не перестаёт.
  • Подобное явление можно наблюдать и при повторном оплодотворении. Такое возможно, когда за один цикл было не менее двух оплодотворений яйцеклетки. В организме сохраняется только первое оплодотворённое и закрепившееся яйцо, а вот остальные выводятся, что провоцирует кровотечение.
  • При угрозе выкидыша. Но в таком случае будут присутствовать и такие симптомы, как схваткообразные тянущие боли внизу живота, головокружение и слабость. Беременность можно сохранить, своевременно обратившись в стационар.

Подтекание околоплодных вод — опасное осложнение беременности, последствия которого могут быть весьма трагичными и для матери, и для ребенка. Только при нормальном количестве вод и герметичном плодном пузыре малыш защищен от внешних опасностей. Но подтекание вод — не такое уж редкое явление в акушерстве, а потому каждой беременной женщине следует знать, по каким признакам она может распознать эту патологию и что делать в этом случае.

Определение

Подтеканием околоплодных вод называется частичный отток амниотической жидкости в силу высокого разрыва плодных оболочек или образования в них микроскопических трещин. От излития вод эта патология отличается постепенным уменьшением количества жидкости, окружающей плод, питающей и оберегающей его от негативных внешних воздействий. Излитие происходит единовременно, в полном или почти полном объеме, и это явление не может остаться женщиной незамеченным. Оно всегда сопровождается разрывом оболочек. Подтекание определить куда сложнее, поскольку потеря жидкости может быть минимальной.

Воды окружают малыша на протяжении всей беременности. Они питают его, поскольку богаты белками, ферментами, гормонами, глюкозой и липидами, защищают его за счет содержания антител. Воды малыш заглатывает и ими писает, принимая активное участие в продукции жидкости. Воды вырабатываются амниотической плодной оболочкой и обновляются каждые три часа, чтобы среда внутри плодного пузыря оставалась стерильной.

Воды выполняют функцию амортизатора — смягчают толчки, а также звукопоглотителя — снижают шумы извне. Благодаря водам внутри плодного пузыря поддерживается постоянная и оптимальная для роста и развития крохи температура — 37 градусов.

Плодные оболочки герметичны. Это защищает малыша от проникновения извне вирусов, грибков и бактерий. В норме они истончаются и разрываются уже в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода. Отхождение вод в любое другое время считается осложнением родов.

Однако целый ряд факторов может привести к неполному боковому высокому надрыву или трещинам в оболочках, что станет причиной постоянного выделения амниотической жидкости в небольших количествах. Это состояние очень опасно, но в ряде случаев врачам удается успешно сохранить беременность до срока, на котором ребенку при рождении ничего угрожать не будет. Это — вопрос времени.

Чем раньше женщина обратит внимание на то, что у нее подтекают воды, чем раньше будет проведена объективная диагностика, тем больше шансов на спасение ребенка, матери и их здоровья.

По медицинской статистике, подтекание вод встречается примерно у 5% беременных. Именно эта патология становится причиной перинатальной смертности в 10% случаев. Отсутствие адекватной и высокоточной диагностики не всегда позволяет вовремя выявить подтекание, и это в десятки раз повышает вероятность инфекций, преждевременных родов, появления на свет незрелого малыша.

Причины нарушения целостности плодных оболочек

Причина протекания вод наружу в половые пути при беременности всегда одна — нарушение герметичности и целостности плодных оболочек. Если при излитии почти всегда разрыв происходит в нижней части плодного мешка, то подтекание обычно является следствием трещин или надрывов в верхней части плодных оболочек. К утечке амниотической жидкости и на ранних сроках, и перед родами могут привести несколько причин.

  • Инфекция — прочность плодных оболочек снижается, если у женщины есть инфекционные и воспалительные процессы. Чаще всего к патологии приводит наличие эндометрита, кольпита, воспаления цервикального канала, а также воспаления придатков. Вероятность надрыва существенно повышается, если у женщины произошло воспаление самих плодных оболочек — хориоамнионит.
  • Нарушения в состоянии матки и плаценты — патология часто встречается при двурогой матке, при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не обеспечивает надежного закрытия полости матки. Надрывы плодного пузыря могут стать следствием небольших отслоек плаценты на ранних сроках.
  • Внешние воздействия — неаккуратные и, главное, многократные гинекологические двуручные осмотры, особенно на поздних сроках беременности могут стать причиной истончения плодных оболочек. Также женщинам не рекомендуется часто делать УЗИ интравагинальным датчиком, и вовсе не потому, что ультразвук может повлиять на плод, а потому, что сама процедура вагинального исследования повышает вероятность нарушения целостности оболочек. Причина надрыва и подтекания амниотической жидкости может скрываться в проведенных ранее процедурах инвазивной диагностики — амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, а также при установленном на шейку акушерском пессарии.
  • Фетальные причины — стенки плодного мешка более подвержены давлению, если женщина вынашивает не одного малыша, а двух или трех. Давление, в свою очередь, приводит к преждевременному их истончению и повышенной уязвимости. К надрыву может привести водянка головного мозга плода, его аномальное расположение в полости матки, например, при поперечном или косом предлежании.
  • Нарушение состояния самих оболочек — перерастяжение плодных оболочек может возникнуть при многоводии, которое вызвано нарушением выработки вод амнионом. Иногда к патологии приводит преждевременное старение оболочек и их дегенерация.
  • Травмы, полученные женщиной — сюда относят в основном тупые травмы живота, которые женщина может получить при падении, ударе в живот. Ранение брюшной полости проникающего типа также могут стать причиной последующего подтекания вод.

Считается, что в большей мере риску подтекания амниотической жидкости подвержены женщины, у которых подобное происходило в предыдущих беременностях — вероятность рецидива составляет более 30%.

Выше вероятность столкнуться с проблемой и у женщин, которые имеют рубцы на матке и шейке матки, а также воспалительные недуги половой сферы.

Чаще подтекание вод встречается у беременных с выраженной анемией, а также у курящих будущих мам, не пожелавших расстаться с вредной привычкой даже после наступления беременности.

Воды при надрыве выходят постепенно не только потому, что площадь надрыва меньше, но и потому, что место повреждения примыкает к маточной стенке, что снижает темпы и объемы отхождения вод. Самостоятельно такие разрывы не зарастают, а нарушенная герметичность повышает риск проникновения к плоду инфекции извне. Длительное подтекание за счет содержания в водах ферментов может привести к отслойке плаценты. Нередко все заканчивается выкидышем, если это случилось на раннем сроке, или преждевременными родами, если подтекание началось в конце 2 и начале 3 триместра.

Классификация и виды

Виды подтекания довольно условны и главным критерием, который позволяет врачам выяснить, что делать дальше, является время — время появления вод.

  • Преждевременное – происходит до 37 недель, когда ребенок по всем акушерским и педиатрическим стандартам считается недоношенным.
  • Дородовое — происходит с 37 недель, когда ребенок доношен и в целом уже может появиться на свет, он готов к этому.
  • Ранее боковое — происходит уже при родах, но еще при закрытой шейке матки или при раскрытой, но до 4 сантиметров.

Если у женщины появилось подозрение на протекание на 39-40 неделе, это считается дородовым подтеканием вод, и это менее опасно, чем подтекание на сроке до 37 недель.

Симптомы и признаки

Если воды отошли одномоментно, то их много, и отличить их от влагалищных выделений очень просто — вытекает большое количество прозрачной или мутноватой жидкости, не связанное с мочеиспусканием. Но постепенное подтекание распознать не так просто. И многие, особенно на поздних сроках, когда недержание мочи при смехе или кашле — явление почти нормальное, могут просто не обратить внимания на усиление жидких выделений в промежности.

Надрыв или образование микроскопической трещины в плодном пузыре не связано с возникновением каких-то необычных ощущений, плодные оболочки не содержат нервных окончаний, а потому боли не будет точно.

Размеры живота, которые визуально меняются, если воды выходят в полном или существенном объеме, при подтекании обычно остаются привычными, животик выглядит, как обычно.

Воды подтекают в разном объеме, а потому одни женщины почти сразу могут понять, что появилось новое ощущение влажности в промежности, а другие долгое время могут не догадываться об этом, не особо вдаваясь — воды это или моча, выделяющаяся непроизвольно из-за существенного давления матки на мочевой пузырь будущей матери.

Количество влагалищных жидковатых выделений при подтекании увеличивается, если женщина некоторое время проводит в покое, лежа. На этом основан домашний тест, с помощью которого в общих чертах можно проверить, есть подтекание или нет. Этот метод называется «пеленочным» или «способом сухой пеленки». Для этого нужно чистую пеленку проложить в промежность и некоторое время полежать спокойно на спине. Если после того, как женщина вернется в исходное вертикальное положение, на пеленке образуется мокрое пятно, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Пеленочный метод может быть малоинформативным, если у женщины скорость оттока небольшая, есть лишь микротрещины.

Во время физической активности, напряжении пресса, при перемене положения тела в пространстве, при зевании, кашле или чихании количество выделений обычно несколько усиливается. Воды при подтекании обычно не имеют запаха и цвета либо имеют легкий желтоватый окрас, и потому опять же их часто путают с мочой.

Если надрыв оболочки случился более суток назад, то могут проявиться и первые признаки попадания инфекции. При этом очень сложно понять, где именно произошло инфицирование — пострадали оболочки, плод или матка. Но от женщины такой точности в домашней диагностике и не требуется, это — задача специалистов. Все типы инфицирования проявляются повышением температуры тела женщины, ощущением озноба, болевыми ощущениями в нижней части живота. Выделения могут поменять характер — при общей водянистости они могут сопровождаться примесями с кровью или гноем.

В чем опасность?

Опасность подтекания амниотической жидкости кроется опять же во времени патологии. Чем дольше женщина не могла понять, что именно с ней происходит, тем выше вероятность, что последствия будут весьма плачевными.

Медицинские исследования показали, что наличие в анамнезе у беременной подтекания вод почти в 15 раз повышает риск рождения мертвого малыша, смертность повышается в 4 раза, а риск неонатальных осложнений и недугов у новорожденного повышается в 3 раза.

Это очень высокие риски, и чем больше времени патология остается незамеченной, тем более вероятными они становятся.

Рождение ребенка преждевременно опасно развитием респираторной недостаточности, при которой его незрелая легочная ткань не сможет справляться с задачей обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. По этой причине многие дети даже при условии своевременной реанимационной помощи погибают.

Читайте также:  Как Поить Водой Ребенка На Гв Комаровский

Если через 12 часов или сутки после разрыва женщина не получит помощи, может начаться инфицирование, воспаление амниона, некротические изменения в матке. Для малыша внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми кровоизлияниями в мозг, нарушением работы всех органов и систем, сепсисом, гибелью.

Почти всегда при преждевременном нарушении целостности плодного мешка появляются симптомы кислородного голодания. Гипоксия может привести к многочисленным и разнообразным нарушениям состояния плода, в тяжелых случаях она приводит к гибели малыша.

Малыш, плодный пузырь которого перфорировался и пропустил внутрь инфекции, может родиться с ретинопатией, самоампутациями конечностей. Для женщины состояние опасно риском отслойки плаценты, а случиться это может в любую минуту. При этом часто возникают массированные кровотечения, которые могут привести к гибели роженицы.

Родовые схватки у женщин после подтекания вод обычно более слабые, несостоятельные, часто появляется родовая слабость и возникает потребность в проведении стимуляции или экстренного кесарева сечения. Послеродовый период протекает обычно с осложнениями.

Методы определения

Узнать точно, подтекают ли воды, сложно даже специалистам в области акушерства. Это очень сложная акушерская диагностика, поскольку вероятность получить ложные результаты есть даже у самых современных и точных методов, а большинство быстрых способов, которые есть на вооружении гинекологов, в этом случае совершенно бессильны.

  • Гинекологический осмотр — при подозрении на подтекание не рекомендуется, поскольку повышает риск более быстрого проникновения инфекции к плоду, если надрыв действительно имеется. К тому же информативность низкая и такого риска явно не стоит — при помощи зеркал врач может увидеть жидкость в заднем своде влагалища, но вот понять, что это — сперма или воды — будет сложно. Раньше специалисты просили беременную покашлять — при этом количество жидкости в заднем своде должно было увеличиваться. Сегодня есть другие способы, которые и применяются врачами.
  • Ультразвуковое обследование — метод поможет заметить начавшуюся отслойку плаценты или признаки гипоксии плода, в целом оценить количество вод и их прозрачность, но не сможет обнаружить трещины или надрывы в плодных оболочках, а потому метод не считается надежным для диагностики непосредственно подтекания.
  • Исследование влагалищного мазка — микроскопия основана на особом рисунке вод на предметном стекле после высыхания. Он напоминает листья папоротника. Но метод считается не только ненадежным, но и не специфичным, поскольку при высыхании и сперма дает точно такую же «папоротниковую» картинку в микроскопе.
  • Тесты на определение вод. Есть домашние тесты-прокладки и более сложные системы, а есть амниотесты, которые делают в условиях роддома или женской консультации. Самые простые основаны на определении изменения кислотности влагалищной среды — она становится более щелочной за счет смешения с водами. Более сложные и точные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в водах — микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные — их результативность выше 97%. Остальные менее точны. Самыми часто ошибающимися считаются простые тест-прокладки.
  • Амниоцентез с индиго. Этот метод довольно травматичен и опасен. Суть его сводится к проколу стенки матки через брюшную стенку и введению в плодный пузырь раствора красителя. Во влагалище вводят тампон, если через полчаса краситель попадает на тампон, это означает, что утечка вод происходит. Метод довольно точен, но сопряжен с дополнительными рисками — занесения инфекции, травмирования плода, начала родовой деятельности раньше срока, прерывания беременности. А потому этот метод с изобретением амниотестов стал использоваться все реже.

Как видите, не существует ни одного метода, который бы со стопроцентной точностью мог дать ответ на вопрос, имеется ли подтекание на самом деле.

А потому многое зависит от профессионализма и опыта врача. Рассчитывать на точность в домашних условиях не стоит, даже если вы применяете самый точный тест, ведь даже положительный или отрицательный результат — еще не гарантия, что патологии нет.

Важно обращаться вовремя к врачу, который лучше понимает, как и почему проявляется патологическое состояние. Если трещина в оболочках небольшая и воды успешно восполняются при протекании, нет инфицирования, вполне реально сохранить беременность до периода, когда рождение на свет не будет представлять для малыша опасности.

Что делать при подозрении на подтекание женщине?

Очень важно диагностировать подтекание самостоятельно в домашних условиях в течение первых 12 часов. После истечения этого времени точность всех существующих амниотестов еще больше снижается, а вероятность инфицирования повышается. Если простой пеленочный тест, который вы можете провести самостоятельно, проложив в промежность чистую сухую пеленку, дает положительный результат, сразу нужно позвонить в «Скорую помощь», сообщив диспетчеру цвет выходящих вод, если есть — запах и наличие или отсутствие примесей. Это очень важно, ведь при зеленых или красных водах, подтеканиях с кровью, к вам на вызов отправят не обычную, а реанимационную бригаду, поскольку изменения цвета амниотической жидкости может указывать на тяжелое состояние плода.

Если на белье мокрых пятен нет, пеленка сухая, а подозрение от подтекание есть, стоит воспользоваться тестами для самодиагностики.

К числу простых тест-прокладок, которые могут определять кислотность выделений из влагалища, относят Frautest amnio, AL-sense. Это прокладки со специальной матрицей. Нужно прикрепить прокладку к белью и спустя несколько часов оценить — стала ли тестовая полоса на прокладке желтой или сменила цвет на зеленоватый. Изменение цвета говорит о том, что нормальная кислая влагалищная среда стала щелочной, и воды, вероятно, попадают в нее.

Будьте готовы к получению ложных результатов — смена цвета на прокладке может происходить при бактериальных инфекциях влагалища, например, при вагинозе. Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, заниматься сексом и делать спринцевание.

Стоимость таких прокладок начинается от 550 рублей.

Чтобы получить более точные результаты, лучше сделать тест, который основан на определении не кислотности половых путей, а присутствия в них микроглобуллина-1. На сегодняшний день в аптеках существуют только один такой тест – AmniSure ROM Test или просто «Амнишур». Это набор, в который входит емкость с растворителем, стерильный тампон и тест-полоска. Тампон на минуту вводят во влагалище, соблюдая правила, указанные в инструкции.

Потом его помещают в емкость с растворителем еще на полторы минуты, после чего в нее же помещают тест-полоску, которая после десятиминутного ожидания покажет либо одну, либо две полоски. Одна полоска говорит о том, что плодные оболочки целы, подтекания нет. Две красных полосы говорят о наличии подтекания с точностью выше 97%.

Ни наличие мочи, ни наличие спермы в половых путях не могут исказить результата теста «Амнишур», а потому он и считается самым достоверным. Его стоимость высока — более 2 тысяч рублей. Чуть более дешевой является система AmnioQuick, которая применяется точно таким же образом, но определяет в выделениях не микроглобуллин-1, а инсулиноподобный плацентарный фактор роста. Этот тест менее чувствителен и вероятность ошибки выше. Стоит он от 1 тысячи рублей.

Очень важно знать, что при подозрении на подтекание женщина не должна принимать ванну, вводить пальцы или другие посторонние предметы во влагалище, заниматься сексом. Все это повышает риск инфицирования. Независимо от результатов домашнего тестирования важно обратиться к врачу как можно быстрее — и при отхождении на ранних сроках, и при подтекании на поздних риски и осложнения могут быть одинаково опасными.

Что делают врачи?

Что делать, если у женщины началось подтекание, решают врачи. В первую очередь учитывают срок беременности, состояние плода. Если женщина поступила в стационар без схваток, ребенку еще рано рождаться на свет, врачи чаще всего принимают решение выжидать. Но это не пассивное ожидание, а целый комплекс мер по спасению матери и ребенка.

Если подтекание начинается на сроке до 22 недель, обычно беременность не сохраняют, ее рекомендовано прерывать, поскольку доносить малыша будет почти невозможно, а риск тяжелых и даже летальных осложнений для женщины и плода слишком велик.

С 22 недель подход в лечении другой.

Женщину помещают в стерильную палату, где она находится на полном постельном режиме. Ей меняют стерильные прокладки каждые 2 часа, могут применять антибиотики, чтобы исключить даже потенциальные риски инфицирования. Сколько времени удастся продолжать вынашивание, никто заранее не скажет — все будет зависеть от состояния плода и его будущей мамы.

Не сохраняют беременность, а решаются на преждевременные роды в том случае, если у женщины уже началось воспаление плодных оболочек — хориоамнионит, если у ребенка наблюдается гипоксия, если начинаются схватки, отслойка плаценты. Остальным рекомендуется вводить препараты для ускоренного созревания легочной ткани плода, а также спазмолитиков, которые помогут снизить напряжение мускулатуры матки и пролонгировать беременность.

Если у женщины подтекание началось на сроке после 34-36 недель, то доктора могут применять как выжидательную тактику, так и активную, если ребенок готов к рождению. Для этого в течение суток проводят обследование, выявляют все риски и только потом принимают решение. Если срок уже более 37 недель, то сохранять беременность нет нужды, малыш доношен. Врачи стимулируют роды, если самостоятельно схватки не начинаются.

В любом случае оценивают, в каком количестве отходят воды, какого они цвета. Это важно для оценки неонатальных рисков.

Профилактика

Чтобы не допустить подтекания вод, следует ограничивать физические нагрузки во время беременности. Не стоит курить в период ожидания ребенка, особенно женщинам, у которых есть хотя бы один фактор риска. Женщина должна вовремя встать на учет в консультацию.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Причина протекания вод наружу в половые пути при беременности всегда одна — нарушение герметичности и целостности плодных оболочек. Если при излитии почти всегда разрыв происходит в нижней части плодного мешка, то подтекание обычно является следствием трещин или надрывов в верхней части плодных оболочек. К утечке амниотической жидкости и на ранних сроках, и перед родами могут привести несколько причин.

Подтекание околоплодных вод на 22 неделе беременности

Роль амниотической жидкости трудно переоценить. Она создает крохе максимально комфортные условия, защищает его от слишком громкого шума, яркого света, влияния негативных факторов извне. Это объясняется уникальным биохимическим составом и бактерицидными свойствами.

На протяжении всего периода вынашивания происходит интенсивный обмен веществ между организмом матери и малыша, частичное поглощение околоплодных вод легкими и желудочно-кишечным трактом. В норме их количество составляет от 1,5 до 2 л, но нередко диагностируется маловодье или многоводье. Однако не всегда это зависит от физиологических особенностей организма будущей мамы. На количество вод может влиять нарушение целостности плодного пузыря – тогда говорят о подтекании.

Чем опасно?

Подтекать воды могут постепенно, буквально по капле. Это представляет серьезную опасность, ведь целостность пузыря нарушена, ребеночек подвержен воздействию вредных бактерий, а обнаружить это практически невозможно. Даже при плановом осмотре врач не станет проводить тест на данную патологию, если у женщины отсутствуют подобного рода жалобы. Безводный период не просто опасен для малютки.

Если подтекание околоплодных вод обнаруживают на 22 неделе и позже, беременность стараются сохранить. Возможное осложнение – выкидыш.

Причины возникновения этой проблемы обычно заключаются в инфицировании или патологическом состоянии шейки матки, когда она приоткрывается и создает благоприятные условия для повреждения плодного пузыря. С получением механической травмы во время вынашивания риск такого развития событий также возможен. Подтекание может быть вызвано и многоплодной беременностью, стать последствием проведенных ранее диагностических процедур в этой области.

Симптомы, диагностика

Основным поводом для проведения исследования станут жалобы будущей мамы. Если имеют место обильные водянистые выделения, когда смена прокладки требуется чаще одного раза в сутки, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нужно обратить внимание – происходит ли недержание при кашле, физической нагрузке, определенном движении. Ошибочно считать, что такие выделения особо ярко выражены, когда беременная стоит или идет. Провести мини-тест можно в домашних условиях. Следует принять душ, тщательно вытереться и лечь на чистую сухую простынь.

Если в течение 15 минут на пеленке или простыне возникнет мокрое пятнышко – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Подобные симптомы могут быть характерными и для недержания мочи, наблюдаться при чрезмерно обильных влагалищных выделениях. Если же экстренное посещение врача невозможно, следует повести несложный, но точный тест, приобрести который можно в аптеке. Во влагалище вводят тампон, через некоторое время его с образцом выделений извлекают и помещают в пробирку со специальным раствором. Тест-полоска, опущенная в жидкость, покажет, присутствует ли амниотическая жидкость вне плодного пузыря.

Что делать?

При подтверждении опасного диагноза задействуют наиболее эффективные методы для сохранения жизни малютки. За состоянием мамы и ребенка следят ежедневно, изучая пульс и температуру тела, анализы, данные кардиотокограммы, качество и количество амниотической жидкости, общую динамику. Основной задачей врачей на этом этапе является продление беременности.

Подтекание околоплодных вод: возможно ли предотвратить опасность?

В норме, до самого момента, когда пришла пора появляться на свет новорожденному ребенку его убежище с питательной жидкостью остается плотно закрытым, а нарушение герметичности плодного пузыря является опасным осложнением беременности. О том, что это произошло, сигнализирует начавшееся подтекание околоплодных вод.

Что означает подтекание околоплодных вод: чем грозит и насколько опасна патология?

Подтеканием околоплодных вод определяют немассовое излитие амниотической жидкости в связи с нарушением целостности оболочек плодного пузыря. Это означает, что по каким-то причинам на плодных оболочках возникли микротрещины и/или боковые разрывы, через которые околоплодная жидкость просачивается наружу.

Причем вытекать сквозь повреждения воды могут настолько скудными порциями, что по внешнему виду выделений и по своим ощущениям женщина может не скоро распознать начавшееся подтекание. Зачастую это бывает затруднительно даже во время гинекологического осмотра и требует специальных диагностических процедур.

Подтекание околоплодных вод может начаться на любом сроке беременности.

Однако своевременным и безопасным явлением считают только отхождение вод в первом периоде родовой деятельности при доношенной беременности.

Во всех иных случаях начавшееся подтекание является патологией и от степени развития плода на этот момент зависит дальнейшая врачебная тактика ведения беременности, а также то, насколько губительны будут последствия этой патологии для будущего малыша.

По наблюдениям медиков главными факторами риска преждевременного развития подтекания околоплодных вод считаются самые разнообразные причины.

Это протекающие инфекционные, воспалительные процессы в организме будущей роженицы, прежде всего, генитальные. Такие заболевания приводят к досрочному созреванию шейки матки, к размягчению оболочек плодного пузыря и отслойке плаценты.

Инфицирование околоплодных оболочек, приводящее к нарушению их структуры и, в дальнейшем, к их перфорации с подтеканием и ранним излитием вод.

Клинически узкий таз – проявляется во время родовой деятельности, когда предлежащая часть тела неспособна «врезаться» в тазовое кольцо роженицы из-за преобладающих размеров.

При этом еще до достаточного раскрытия шейки матки весь объем амниотической жидкости устремляется в нижнюю часть плодного пузыря, стенки которого под таким давлением разрываются. При правильно выбранной медицинской тактике ведения родов такое подтекание не несет серьезной угрозы для матери и ребенка.

Аномальное поведение шейки матки при беременности – осложнение, риск развития которого есть на любом сроке беременности, чаще, во второй ее половине.

Шейка матки при этом преждевременно укорачивается, размягчается и приоткрывается, а плодный пузырь становится уязвим для воздействия извне, в том числе, инфицирования.

Присоединившаяся инфекция, в этом случае, разрушает коллаген в структуре плодных оболочек, ослабляя, таким образом, их прочность и эластичность. Сквозь пораженные стенки плодного пузыря начинается подтекание околоплодных вод.

Всевозможные методы диагностики, подразумевающие прокол плодного пузыря или забор ворсин хориона (например, хорионбиопсия. амниоцентез. кордоцентез ). В редчайших случаях подобные манипуляции могут явиться причиной разрыва плодных оболочек.

  • Многоплодная беременность.
  • Многоводие
  • Механические травмы живота при падении или сильном ударе.

В группе риска по развитию различных осложнений в период вынашивания ребенка, в том числе, подтекания околоплодных вод, в связи с нарушением целостности плодного пузыря, находятся также будущие мамы, имеющие пагубные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю, прием наркотических веществ.

Признаки и симптомы

Интенсивность подтекания амниотической жидкости зависит от степени и характера повреждений оболочек околоплодного пузыря.

Поэтому, спутать выделения околоплодной жидкости из половых путей с усилившимся влагалищным секретом, либо с недержанием мочи, что нередко случается во время беременности, особенно, на поздних сроках, очень легко.

Читайте также:  Если Промежуток Схваток 5 Минут Через Сколько Роды Могут Начаться У Первородящей

Тем не менее, внимательную мамочку могут встревожить следующие симптомы, характерные только для подтекания околоплодных вод:

  • изменение характера выделений. они становятся более водянистые, а также обильные и частые;
  • околоплодные воды в норме не имеют цвета;
  • при резких движениях, поворотах, покашливании, смехе происходит некоторое излитие жидкости из влагалища;
  • уменьшается высота стояния животика и его объем, при потере большого количестве вод;
  • в течение получаса после полного опорожнения мочевого пузыря влага из половых путей продолжает сочиться, так как подтекание околоплодных вод – непрерывный процесс.

При малейшем подозрении, что выделения из влагалища не что иное, как подтекающая жидкость из плодного пузыря, будущая мама должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза либо воспользоваться домашними методами диагностики, что, впрочем, не исключает последующего обращения к доктору.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод: анализы, тесты и процедуры

Для самостоятельной диагностики подтекания околоплодных вод в домашних условиях существуют специальные тесты .

Вкладыш-индикатор реагирует на изменение pH-показателя выделений из половых путей – в случае стремления показателя к значениям выше нейтрального (в сторону щелочного pH), вкладыш меняет свой цвет.

Современные тесты такого типа исключают ложные результаты, возможные при реагировании с мочой.

Однако исказить их результат может, например, сперма, присутствующая в выделениях после полового акта с партнером или присоединившаяся инфекция и т. д.

Основан на взаимодействии пробы влагалищного мазка, взятой с помощью стерильного ватного тампона и растворенной в пробирке со специальным наполнителем, с антителами к специфическим для амниотической жидкости протеинам, содержащимся в тестовой области полоски.

Если проба влагалищного секрета содержит указанный специфический для околоплодных вод белок, то тест покажет две полоски, что означает положительный результат.

В настоящее время известны два вида подобных тестов, из которых наиболее достоверным является тест на антитела к плацентарному α1-микроглобулину. С помощью такого теста диагностировать подтекание околоплодных вод можно с абсолютной достоверностью вне зависимости от симптомов.

  • Микроскопического исследования мазка из влагалища.

Следы амниотической жидкости при высыхании проявятся на стеклянной поверхности особым кристаллическим рисунком (в виде листьев папоротника). Достоверность результатов этого метода весьма низкая, так как они могут быть искажены наличием в мазке следов спермы, мочи и т. д.;

Прокол плодного пузыря проводят для окрашивания околоплодных вод безопасным красителем, чтобы по тому, произошло ли соответствующее окрашивание влагалищных выделений, судить о наличии в них амниотической жидкости.

Такая мера диагностики, как осмотр в зеркалах заднего свода влагалища для выявления скопления амниотической жидкости мало информативна, так как за воды можно принять иные выделения или остатки семенной жидкости партнера.

Важность своевременной диагностики подтекания околоплодных вод заключается в том, чтобы будущая мама как можно скорее получила медицинскую поддержку, направленную на то, чтобы максимально отсрочить наступление негативных последствий подтекания околоплодных вод для плода и родительницы, которые могут быть весьма плачевны.

Опасность подтекания околоплодных вод на ранних и поздних сроках беременности

Подтекание околоплодных вод может иметь весьма опасные последствия, особенно вследствие своей первопричины – повреждения оболочек плодного пузыря. Наиболее частые и опасные:

  • преждевременный разрыв плодных оболочек под давлением вытекающей жидкости;
  • внутриутробное инфицирование плода и развитие инфекционных осложнений у женщины.

Если не были своевременно приняты необходимые меры, инфекционно-воспалительные процессы, поражающие женщину и плод развиваются в течение 36 часов, без исключений.

  • преждевременное начало родовой деятельности. ход которой часто сопряжен с акушерскими осложнениями, такими, как:
    • кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты;
    • стремительные роды либо, напротив, затяжные (из-за слабости родовой деятельности).

Появление на свет неготового к рождению плода, также может быть чревато:

  • развитием у новорожденного респираторного дистресс-синдрома – неспособностью легких функционировать;
  • кровоизлиянием в мозг в раннем неонатальном периоде.
  • кислородным голоданием плода вплоть до асфиксии из-за сдавливания пуповины при излитии большого количества вод и ее выпадении или из-за преждевременной отслойки плаценты;
  • физическим уродством плода из-за сдавливания его маткой вследствие потери большого количества околоплодных вод и длительного безводного периода.

Тяжесть последствий подтекания околоплодных вод для плода во многом зависит от срока беременности на момент возникновения этой патологии.

Наибольшую опасность представляет подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности, так как сам процесс выделения амниотической жидкости обратить вспять невозможно, а сдерживать развитие негативных последствий для плода в течение длительного времени крайне затруднительно.

Поэтому, если амниотическая жидкость начинает сочиться на сроке до 22-24-ой недели, то сохранить беременность не удастся. Из-за неминуемого развития последствий различного рода происходит либо самопроизвольное прерывание беременности, либо проводят аборт по медицинским показаниям для сохранения жизни и здоровья матери.

На более поздних сроках, в зависимости от выраженности подтекания, при условии своевременного обнаружения патологии и госпитализации в лечебное учреждение, при соблюдении строгого постельного режима, а также при благосклонности судьбы, прогноз для вынашивания беременности до срока доношенности плода и сохранения здоровья ребенка и матери может быть более или менее благоприятным.

После 37-ой недели, когда плод определяют как зрелый, начавшееся подтекание околоплодных вод, как правило, влечет за собой начало родовой деятельности в течение последующих 72-х часов. При этом вовремя обнаруженное подтекание околоплодных вод не представляет большой опасности для матери и плода.

Основные методы лечения

Поэтому, врачебная тактика, в зависимости от степени зрелости плода, проявлений этой патологии и наличия осложнений, связанных с нею, может быть такой:

  • стимуляция родовой деятельности и бережное родоразрешение показано в следующих случаях:
  • при доношенной беременности (после 37 недель);
  • при высоком риске развития осложнений беременности и родовой деятельности из-за нарушения целостности плодных оболочек;
  • при развитии осложнений беременности;
  • при ухудшении состояния плода и т. п.

В качестве метода эффективного родоразрешения при медицинских показаниях может быть выбрано кесарево сечение.

Очень часто медики пытаются сохранить беременность до максимально возможного срока.

Пролонгирование беременности до максимально возможного срока используют, если беременность недоношенная (до 37 недель) и при этом:

  • не отмечено начала преждевременной родовой деятельности;
  • отсутствуют прочие противопоказания для выжидательной тактики при нарушении целостности плодных оболочек.

Для того чтобы будущей маме сохранить беременность и максимально подготовить малыша к появлению на свет, а также минимизировать угрозу осложнений для состояния плода и своего здоровья, ей не обойтись без приема медикаментов и особого стационарного режима:

  • для предотвращения внутриутробного инфицирования плода и развития воспаления плодных оболочек женщине проводят интенсивную антибактериальную терапию;
  • для предотвращения развития преждевременной родовой деятельности, пациентке назначают токолитические препараты, снижающие маточный тонус ;
  • для ускорения созревания дыхательной системы плода, на случай преждевременных родов, используют глюкокортикоиды (гормональные средства);
  • для профилактики гипоксии плода женщине назначают препараты, улучшающие кровообращение в системе «мать-плацента-плод».

Кроме того, пациентке показан постельный режим в стерильной палате и строгая личная гигиена.

Для мониторинга состояния плода женщину направляют на УЗИ с доплером и КТГ сердечной деятельности малыша, не реже, чем 1 раз в три дня.

Надо отметить, что целесообразность активных мероприятий по сохранению беременности и решение врача об их проведении во многом зависит от возраста плода.

Профилактические меры

Профилактические меры преждевременного подтекания амниотической жидкости направлены на:

  • общее оздоровление организма;
  • устранение очагов инфекций, если они есть;
  • принятие своевременных мер при возникновении угрозы прерывания беременности и т.п.

Для того чтобы не пропустить развитие такого опасного осложнения при беременности как подтекание околоплодных вод и иметь возможность минимизировать негативные последствия этой патологии, будущая родительница должна внимательно следить за характером влагалищных выделений.

За подтекание околоплодных вод ей следует по умолчанию принимать любое непривычное вытекание из половых органов, пока диагностическим методом не будет установлено обратное.

Также беременной женщине следует понимать, что стационарное лечение при подтекании околоплодных вод обязательно и пренебрегать назначениями врачей никак нельзя.

Хотя в истории были отмечены единичные случаи необъяснимого «слипания» плодных оболочек в местах расхождения. Однако уповать лишь на это неразумно – слишком мала вероятность такого чудесного исцеления и слишком высока плата за беспечность.

Подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – среда, окруженная плодной оболочкой, где будущий ребенок растет и развивается в течение 9 месяцев беременности. Околоплодные воды являются ароматизирующей «подушкой», их задача предохранять ребенка от факторов окружающей среды, в частности от патогенных микроорганизмов, и доставлять ему питательные вещества.

К моменту наступления родов объем околоплодных вод приближается к отметке 1500 мл. При нормальной беременности разрыв амниотических оболочек происходит на 38-й неделе беременности или еще позже. Однако у некоторых женщин этот процесс происходит преждевременно, что зачастую ведет к неприятным последствиям.

Причины подтекания околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод – тяжелое осложнение, требующее неотложного лечения. Иногда причину, вызвавшую эту патологию, не удается установить, но к наиболее частым факторам разрыва амниотических оболочек относят:

  • механическое повреждение (например, падение или ушиб), которое травмирует плодную оболочку;
  • инфекции и воспаления органов малого таза (эндоцервицит, кольпит), вызывающие деструктивные изменения плодных оболочек;
  • истмико-цервикальная недостаточность – отверстие в шейке матки, через которое может выпасть плодный пузырь;
  • многоплодная беременность – повышение нагрузки на амниотический пузырь.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Разрыв плодных оболочек на последних неделях беременности без патологий характеризуется отхождением большого количества жидкости за раз и началом схваток через некоторое время после. Данный физиологический процесс можно легко распознать, однако самостоятельно определить подтекание околоплодных вод не всегда представляется возможным.

При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе, увеличении физической нагрузки.

Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Диагностировать подтекание околоплодных вод в домашних условиях можно с помощью изложенной ниже процедуры. Женщине следует совершить мочеиспускание, затем промыть наружные половые органы и хорошо их высушить полотенцем. После этого положить в промежность чистую светлую хлопчатобумажную пеленку на 1 час. Если опасения женщины верны, пеленка постепенно станет влажной.

Помимо способа с пеленкой существуют специальные аптечные тесты, например, «АмниШур» («AmniSure») и «Фраутест» («Frautest»). Они включают в себя тампон или прокладку, реактив и тест-полоску. Тампон или прокладку размещают во влагалище или промежность на указанное время, потом переносят в сосуд с реактивом, куда опускается полоска. На тест-полоске появляются линии: одна говорит об отсутствии подтекания околоплодных вод, две – о наличии осложнения.

Лечение подтекания околоплодных вод

При разрыве околоплодной оболочки лечение будет различаться в зависимости от срока беременности.

Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель).

Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому при массивной потере околоплодных вод врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Подтекание околоплодных вод на сроке от 20 (22) до 35 недель беременности.

Будущая мать принимает антибиотики для исключения инфекции. В случае своевременного обращения к специалисту производится сохранение беременности. Для этого применяется токолитическая терапия, женщине назначается постельный режим. После устранения патологии рекомендуется проведение УЗИ дважды в месяц, возможно лечение глюкокортикостероидами. Сохранение беременности проводят как минимум до 35-й недели.

Подтекание околоплодных вод на сроке более 35 недель беременности.

В этот срок ребенок готов к рождению. В случае самостоятельного начала схваток после подтекания околоплодных вод врачи проводят роды. Если же этого не происходит, используется выжидательная тактика, в которой задача врача – найти наиболее безопасный способ родоразрешения. Обязателен прием антибиотиков для профилактики инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Как в домашних условиях определить подтекание околоплодных вод? Лучшим выбором для определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях будет тест-система Амнишур (AmniSure), состоящая из тест-полоски, полиэстерового тампона и пробирки с растворителем. Какого цвета околоплодные воды при подтекании? В норме цвет околоплодных вод при подтекании должен быть светло-желтым. Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод? Средняя цена на тест Амнишур (AmniSure) составляет 1000 рублей. Стоимость тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод «Frautest» равна 400 рублей.
Подтекание околоплодных вод – осложнение, которое может привести к гибели плода. Однако своевременная профилактика минимизирует шанс его появления, поэтому, планируя зачатие ребенка, женщине следует вылечить все возможные заболевания половых органов, а во время беременности тщательно следить за своим состоянием и здоровьем. Но даже если у будущей мамы возникло подтекание амниотической жидкости, главное – своевременное обращение к специалисту, тогда, используя современные методы лечения, становится возможным сохранение беременности.

  • изменение характера выделений. они становятся более водянистые, а также обильные и частые;
  • околоплодные воды в норме не имеют цвета;
  • при резких движениях, поворотах, покашливании, смехе происходит некоторое излитие жидкости из влагалища;
  • уменьшается высота стояния животика и его объем, при потере большого количестве вод;
  • в течение получаса после полного опорожнения мочевого пузыря влага из половых путей продолжает сочиться, так как подтекание околоплодных вод – непрерывный процесс.

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них – это подтекание вод при беременности: состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.

По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод – к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра. В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе родов: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен. Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых – большой вероятностью того, что родовой процесс начнется преждевременно. Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.

http://ginekologi-msk.ru/info/articles/mesyachnye-vo-vremya-beremennosti-na-rannikh-srokakh/http://krasotka.guru/zdorove/vo-vremya-beremennosti-mogut-idti-mesyachnyiehttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/podtekayut/http://bydy-mamoy.ru/podtekanie-okoloplodnyh-vod-na-20-nedele-beremennosti.htmlhttp://beremennost.net/podtekanie-vod-pri-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Первый сборник о детях — для их родителей